Шизоаффективное расстройство: депрессивный, маниакальный и смешанный тип психоза

Амбулаторная терапия шизоаффективного расстройства (диагноз шизоаффективный психоз) — ЦМЗ «Альянс»

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это состояние, которое одновременно сочетает психотические симптомы шизофрении (бредовые идеи, галлюцинации) и признаки расстройства настроения (депрессивные и маниакальные).

Такая патология является промежуточным звеном между шизофренией и биполярным расстройством.

Из-за комбинации элементов разных психических заболеваний, постановка диагноза представляет трудности, с которыми может справиться только специалист с большим опытом.

Обратите внимание

При этом важно распознать недуг как можно раньше — чем дольше не оказывается помощь, тем выше риск затяжного, плохо контролируемого течения и усугубления симптомов.

Шизоаффективное расстройство — это промежуточное состояние между шизофренией и биполярным аффективным расстройством.

Совокупность симптомов называется аффективно-параноидным синдромом. Это понятие включает две разновидности проявления заболевания:

  1. Депрессивно-параноидный синдром — пониженное настроение с галлюцинациями и бредом негативного, самообвиняющего характера.
  2. Маниакально-параноидный синдром — повышенное настроение с галлюцинациями и бредом восхваляющего характера.

Могут присутствовать идеи преследования или воздействия со стороны недоброжелателей, потусторонних сил, инопланетных существ.

Всё это приводит к тяжелым социальным дисфункциям, способствует возникновению суицидальных мыслей и намерений и значительно увеличивает путь к исцелению. При своевременно начатом лечении заболевание успешно контролируется, и пациенты возвращаются к нормальной жизни и работе.

Факторы, увеличивающие риск развития шизоаффективного психоза:

  • генетические — наличие близкого родственника с шизофренией, шизоаффективным расстройством или расстройством настроения;
  • употребление наркотических веществ (ЛСД, кокаин, опиаты);
  • стрессовые ситуации.

Выделяют маниакальный, смешанный и депрессивный типы расстройства, для каждого из которых характерно своеобразие симптомов.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа

Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями.

Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения.

Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.

Маниакальный синдром — это патологически повышенное настроение с возбуждением. Человек хватается за всё подряд, раздает имущество, может за раз потратить многолетние сбережения.

При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:

  • ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
  • гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
  • резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.

Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания.

Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения.

Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.

Важно

Важно

Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.

Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа

Данный вариант сочетает шизофренические проявления с депрессивными. Пациент вял, заторможен, испытывает ощущения пустоты, грусти и чувства собственной никчемности. К этому прибавляются типичные для шизофрении галлюцинации и бред.

Основные проявления депрессивного состояния:

  • подавленность, тоска;
  • потеря интереса к жизни и прежним занятиям;
  • утомляемость, снижение энергетического потенциала, нарушения сна;
  • чувство вины и собственной ненужности;
  • нарушения памяти и концентрации.

Картина характерного депрессивно-параноидного синдрома включает в себя бред разнообразной тематики. Бред обвинения — человек убежден, что окружающие считают его виновным в совершении постыдных действий или преступлений.

При бреде ущерба пациент уверен, что ему намерены причинить вред, обворовать. Распространенный вариант — бред преследования, когда человек считает, что за ним шпионят военные организации или преследуют колдовские силы.

Всё это происходит на фоне выраженных депрессивных проявлений.

Важно

Депрессивный синдром нельзя оставлять без внимания специалиста: в лучшем случае человек перестает работать, выходить из дома, следить за собой, в худшем — может совершить суицид.

При этом типе эпизоды не такие яркие, как при маниакальном, но игнорировать их нельзя. Диагностику и лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа необходимо начать как можно раньше, потому что без вмешательства специалиста такое состояние имеет тенденцию к продолжительному течению и часто приводит к суицидальным действиям.

Шизоаффективное расстройство смешанного типа

Маниакально-депрессивная шизофрения включает проявления обоих вариантов биполярного расстройства в сочетании с бредом и галлюцинациями. Во время приступов депрессивные и маниакальные фазы чередуются. При шизоаффективном расстройстве смешанного типа симптомы и лечение учитывают особенности двух других типов одновременно.

Диагностика и терапия шизоаффективного расстройства

Люди, которые страдают шизоаффективным расстройством, могут впервые обратиться к врачам по другим причинам: длительное чувство подавленности и тревоги или проблемы с алкоголем и наркотиками. Опытный психиатр верно интерпретирует проявления и поставит правильный диагноз.

Диагностикой и лечением шизоаффективного расстройства занимается врач-психиатр.

В соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней), шизоаффективное расстройство подтверждается при наличии симптомов шизофрении в сочетании с аффективными (эмоциональными) расстройствами — депрессией или манией. Подробнее о диагностике шизоаффективного расстройства.

Лечение зависит от типа и тяжести заболевания.

В лекарственной терапии используются современные препараты, которые помогают справляться с бредом и галлюцинациями, стабилизируют настроение, убирают маниакальные проявления.

Совет

Психотерапия позволяет пациенту понять свое состояние, обсудить проблему и адаптироваться к жизни. Наилучшего эффекта позволяет добиться сочетание обоих методов. Подробнее о лечении шизоаффективного расстройства.

Прогноз при данном состоянии относительно благоприятный. При корректной диагностике и своевременно начатом лечении удается избежать стойких изменений личности. Расстройство успешно контролируется, и достигается длительная ремиссия, что позволяет пациенту вернуться к социальной и профессиональной деятельности.

Цены на услуги

Индивидуальная психотерапия 6 000 руб.
Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов 6 000 руб.5 400 руб.
Консультация психиатра 5 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н. 6 000 руб.
Нейротест 3 500 руб.
Нейрофизиологическая тест-система 12 000 руб.

Подробнее о наших методиках

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/shizoaffektivnoe-rasstroystvo/

Шизоаффективное расстройство (рекуррентная шизофрения): симптомы и проявления

Когда люди слышат приставку «шизо», то сразу же в воображении всплывает самый тяжелый психиатрический диагноз – шизофрения. Однако между шизоаффективным расстройством (ШАР) и шизофренией имеется существенная разница.

Шизоаффективное расстройство: разница с шизофренией

Шизоаффективное расстройство – это эндогенный психоз, без прогредиентного (прогрессирующего) течения, в отличие от шизофрении, которая является хроническим прогредиентным психическим заболеванием, разрушающим личность.

ШАР характеризуется не беспрерывным, а периодическим проявлением патологии. В жизни больного происходят эпизоды психоза (обострения, приступы), которые могут пройти и самостоятельно без лечения.

Остальное время пациент благополучно существует, ведь шизофренический дефект нарастает крайне медленно, что практически не приводит к социальной дезадаптации.

Шизоаффективное расстройство: причины возникновения

Шизоаффективное расстройство относят к так называемым третьим эндогенным психозам. Он находится, условно говоря, на пересечении шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР), которое по старой классификации еще обозначают, как маниакально-депрессивный психоз. Или ШАР занимает место как бы на самом ближнем полюсе  к границе с аффективными психозами.

Эндогенные заболевания имеют генетическое основание, что кроется уже в приставке «эндо», то есть «внутренний». Понятие «эндогенный» возникло еще до того, как появилась генетика.

На сегодняшний день этот термин сохранился, и обозначает наследственную основу, то есть – генетическую.

Вероятность заболеть шизоаффективным расстройством возрастает, если у человека имеются родственники, страдавшие заболеваниями шизофренического спектра.

Ранее считалось, что необходимы некоторые условия для того, чтобы гены «проявили себя». Предполагалось, что вероятность манифестации тех или иных генов зависит от факторов, влияющих на развитие плода во время внутриутробного периода (гипоксия, голодание, инфекции).

Также считали, что существенную роль играет социальное окружение в детстве и юности.

Но на сегодняшнем этапе стало понятно, что все эти факторы могут быть только толчковыми – пусковыми – в манифестации возникновения шизофрении и шизоаффективного расстройства (рекуррентной шизофрении) в частности.

Шизоаффективное расстройство: симптомы

Симптомы шизоаффективного расстройства могут быть разными.

Но существует единая тенденция: в клинической картине обязательно присутствуют как аффективные проявления (депрессия или мания), так и признаки шизофрении (нарушения мышления в виде бредовых идей, расстройства восприятия в виде галлюцинаций, реже психические автоматизмы и др.). Причем, обе группы признаков выражены в одинаковой мере и появляются фактически одновременно.

Остановимся более детально на самих симптомах.

Нарушение аффекта

Нарушение аффекта протекает по двум типам – в сторону снижения или повышения эмоционального равновесия.

В первом случае мы имеем манию. Это состояние колоссальной активности, когда человек ощущает прилив сил, становится крайне деятельным. Повышается настроение (вплоть до эйфории), ускоряется темп мышления, появляются идеи собственной непобедимости.

«Ура-эффект» охватывает больного, и он не видит никаких преград для исполнения своих сиюминутных желаний. Иногда доходит до такого состояния, что человек не может сконцентрироваться на чем-то одном, постоянно переключаясь на другое.

А мышление ускоряется настолько, что теряется связь между высказываниями, и больной соскальзывает с одной мысли на другую.

Обратите внимание

Кроме такой повышенной энергичности может наблюдаться гневливая мания. В таком состоянии пациент агрессивно противодействует окружающим, особенно если аффект сочетается с некоторыми бредовыми мотивами. Например, когда человек думает, что должен «очистить» Землю от нежелательных с его точки зрения людей.

В другом варианте развивается депрессия. Больной перестает видеть краски в жизни, начинает тосковать, настроение падает, нарушается сон.

Уменьшается двигательная активность, что порой доходит до тех случаев, когда человек не может встать с кровати. Темп мышления замедляется, теряется былая продуктивность.

Больной высказывает идеи собственного уничижения, говорит о своей несостоятельности и никчемности. Возникает большой риск суицида.

Депрессия способна проявляться и в виде ажитации – парадоксального двигательного возбуждения, когда подавленное настроение сочетается с хаотическими движениями и бесцельной деятельностью.

«Шизофренические» симптомы

Если брать все сказанное выше, то клиническая картина вписывалась бы в рамки биполярного расстройства. Однако ШАР характеризуется тем, что при этом заболевании существуют также еще симптомы шизофрении. Они, как правило, соответствуют фону настроения.

Например, депрессивный аффект может сочетаться с идеями собственной греховности (религиозная тематика), смерти себя, собственных родных или даже человечества в целом. При этом больной может слышать голоса, которые говорят с ним и указывают на собственную никчемность.

При маниакальном аффекте мир преобразовывается, человек начинает везде видеть доказательства собственного величия (экспансивный бред).

Важно

Появляются бредовые мотивы реформаторства, чтения мыслей, открытия научных достижений, которые изменят мир и т.д.

Например, человек со среднетехнической специальностью начинает считать, что открыл особый способ передачи электромагнитных волн на другие планеты, чтобы общаться с внеземными цивилизациями.

То есть, шизофренические симптомы обычно проявляются в виде бредовых идей отношения, преследования и др., а также галлюцинаций – как слуховых (вербальные псевдогаллюцинации, «голоса»), зрительных, так и другого характера.

Значительно реже могут наблюдаться кататонические расстройства (ступор, возбуждение, негативизм), а также ощущение больным открытости или чтения другими своих мыслей, феномен управления («мною управляет высшая сила»).

Читайте также:  Парезы лицевого нерва, стоп, конечностей, гортани и другие: симптомы и лечение

Эти симптомы, характерные для шизофрении, помогают отличить ШАР от депрессии или мании с психотическими симптомами.

Потому что при аффективной патологии наблюдаются только такие характерные (конгруэнтные) симптомы: в мании при биполярном аффективном расстройстве (БАР) – бред величия и переоценки, а в депрессии при БАР или рекуррентном депрессивном расстройстве – бредовые идеи самообвинения и самоуничижения.

Прогноз при шизоаффективном расстройстве

Самым главным отличием ШАР от шизофрении является то, что больной выходит из психоза практически с отсутствием шизофренического дефекта, без остаточных проявлений, таких как апатия, пассивность, снижение энергетического потенциала, замкнутость, потеря социальных связей и эмоциональная уплощенность (отсутствие эмоциональной реакции на какие-либо события). Фактически, у пациента могут оставаться незначительные и недлительные псевдоастенические явления (повышенная утомляемость, временно синдром несостоятельности). В других же сферах человек возвращается к прежней жизни.

Прогноз при шизоаффективном расстройстве относительно благоприятный. Но это не делает болезнь «более легкой» и несущественной, не дает права отказываться от лечения и пускать процесс выздоровления на волю случая. Поэтому больные после выписки из стационара нуждаются в противорецидивной терапии.

И необходимо сказать о том, что при этом более легком (если так можно сказать) варианте протекания шизофрении нужны не только препараты, которые предупреждают возврат шизофренических симптомов (галлюцинации, бред и др.

), но и лекарства, которые являются стабилизаторами настроения (предупреждают возврат депрессии или мании, то есть, помогают удерживать настроение в каких то определенных границах).

Источник: https://psyhosoma.com/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo-rekurrentnaya-shizofreniya-simptomy-i-proyavleniya/

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство – это отклонение психики эндогенного характера, объединяющее в себе симптоматику шизофрении и признаки аффективного нарушения.

Данное заболевание характеризуется аномальными процессами мыслительной деятельности и снижением эмоциональной сферы.

Общая симптоматика недуга включают дезорганизованную речь, спутанность мыслительных процессов, параноидный бред, а также слуховые галлюцинации.

Совет

Диагностируют рассматриваемый недуг обычно по признакам присутствия шизофренической симптоматики и проявлений расстройства настроения (аффективного отклонения). При этом шизоаффективное расстройство полностью не соответствует по клиническим критериям приведенным патологиям, составляющим основу данного недуга.

Однако симптоматика достаточно выражена, невзирая на свою размытость. Сегодня описываемую патологию относят к пограничной группе недугов между расстройством настроение и шизофренией. Распространенность рассматриваемого отклонения значительно ниже среди обитателей сельских поселений, нежели среди жителей мегаполисов.

Причины возникновения заболевания

Сегодня настоящие причины анализируемого отклонения доподлинно неизвестны, однако можно выделить несколько этиологических факторов, при существовании которых это расстройство обнаруживается чаще. Таким фактором, прежде всего, считается генетическая предрасположенность.

Изучение генетических факторов, отвечающих за возникновение данного нарушения, проводится зачастую на близнецах, поскольку довольно сложно в реалиях современности разграничить воздействие генетики от влияния среды.

Ученые определили ген риска, обуславливающий появление шизофренических отклонений. Этот ген в превалирующем большинстве обнаруживается у каждого индивида, но пребывает словно в «спящем состоянии».

Таким образом практически у каждого человеческого субъекта могут возникнуть шизоподобные проявления различного уровня тяжести.

Помимо того возникновение описываемого гена нередко обусловлено генетическими мутациями у родителей.

Существует некая зависимость шазоаффективного отклонения от качества бытия на определенной территории либо в поселении, где обнаруживается расовая дискриминация, бедность, граничащая с нищетой, вынужденная миграция.

Перечисленные факторы являются предпосылками для возникновения шизоидной симптоматики.

Обратите внимание

Признаки описываемого расстройства зачастую, обнаруживаются у одиноких людей, у которых отсутствует поддержка и забота ближайшей родни равно как помощь от посторонних лиц.

Хроническое злоупотребление алкогольными жидкостями и наркозависимость нередко сопровождаются шизоидными отклонениями, вдобавок довольно сложно выявить, что было первично – пагубное рабство либо расстройство.

Спиртосодержащие вещества и большинство психотропных препаратов чаще всего стимулируют возникновение шизоаффективного отклонения, равно как и индивид в стремлении устранить негативные ощущения старается скрыться в нирване нетрезвых мечтаний.

Нужно отметить, что аффективное отклонение характеризуется ростом объема продукции дофамина с начальными наркотическими дозами или дебютными неделями запоя. В последующем активизация его продуцирования постепенно спадает вплоть до абсолютного исчезновения. Следствием этого становится отсутствие эффекта от спиртосодержащих напитков или наркопрепаратов.

Зачастую приступы шизоаффективного расстройства бывают спровоцированы воздействием извне, когда получается выявить связь между обострением заболевания и психотравмирующими условиями.

Типы шизоаффективного расстройства

Исходя из картины недуга, различают нижеприведенные типы:

– маниакального типа – характеризуется неблагоприятным прогнозом, пациент является социально опасным, вследствие чего рекомендовано исключительно стационарное лечение;

– депрессивное шизоаффективное расстройство – сходно по симптоматике с депрессивными состояниями затяжного характера либо умеренного течения;

– смешанного типа, объединяющего шизофреническую симптоматику и клинику аффективного психоза.

Также выделяют прочие шизоаффективные отклонения и шизоаффективное нарушение неясной этиологии.

По характеру нарастания симптоматики недуга различают следующие типы: доманифестный тип, собственно приступ патологии, ремиссию.

Чаще всего рассматриваемое шизоаффективное расстройство характеризуется продолжительной длительностью (около восьми месяцев).

Важно

Шизоаффективное нарушение маниакального типа характеризуется наличием периода предельного нарастания выраженности основной симптоматики. Такой этап именуется периодом маниакального исступления.

Именно на описываемом этапе больные разговаривают, словно заговариваются. Реплики как бы «наезжают» друг на друга. Речь характеризуется спутанностью.

Кажется, что больные ощущают сильнейшую внутреннюю взбудораженность, вследствие чего речевой аппарат не справляется с передачей объема фраз.

Данному типу недуга присуще наличие маниакальной симптоматики и шизофренических проявлений в одном припадке. Расстройство настроения обнаруживается в виде переоценки своей личности с идеями величия.

Нередко возбуждению может сопутствовать агрессивное поведение и идеи преследования. Также отмечается повышенная энергичность, спад концентрации внимания, потеря адекватного социального торможения.

Безграничное веселье, повышенная активность на фоне сокращения потребности во сне, ускоренное течение речи, дум и действий, идеи бредовой направленности – типичные проявления данного типа расстройства.

Особенность депрессивного типа рассматриваемого недуга характеризуется присутствием симптоматики шизофрении и признаков депрессии. Больной одновременно мучается апатией, подавленным настроением, бессонницей, слуховыми галлюцинациями, заторможенностью, бредовыми идеями.

Снижается вес в связи с утратой аппетита, больной ощущает безысходность. Нередко можно наблюдать ухудшение когнитивных функций.

Совет

Описываемое состояние нередко без адекватного и своевременного врачебного вмешательства зачастую приводит к образованию зависимости или суицидальным попыткам.

Данный тип характеризуется менее выраженной клиникой, нежели предыдущий, но имеет более продолжительное течение приступообразных атак.

Смешанная вариация анализируемого расстройства характеризуется сменой апатии и страха приступами счастья либо наоборот.

Симптомы заболевания

Основным проявлением, наблюдающимся при рассматриваемом отклонении, считается постоянная смена настроения. Причем такой калейдоскоп настроений характеризуется внезапной сменой, неконтролируемостью и непредсказуемостью. Через время к описанной клинике добавляется рассеянность внимания, галлюцинации, утрачивается возможность управлять своими поступками и решениями.

Шизоаффективный психоз чреват тем, что индивид прекращает распознавать отличия между явью и собственным надуманным миром. У него стираются границы реальности, вследствие чего ведущую позицию занимает воображение. Это является результатом серьезных трансформаций в мозговых процессах.

Симптомы шизоаффективного расстройства бывают, как легко выражены, так и ярко проявлены. Несущественные поведенческие изменения заметить могут лишь ближайшие родственники, а серьезные трансформации становятся видны всем окружающим.

При рассматриваемом отклонении может наблюдаться следующая симптоматика:

– депрессивный настрой;

– подавленное состояние;

– частичное либо полное исчезновение аппетита;

– резкие изменения веса;

– чрезмерное пристрастие к спиртосодержащим жидкостям;

– полное рассогласование чередования отдыха и сна;

– исчезновение интереса к бытию;

– слабость;

– самообвинения;

– рассредоточенность внимания;

– утрата контроля над собственными думами;

– нелогичное проявление эмоций;

– беспочвенные переживания;

– быстрая утомляемость;

– суицидальные наклонности;

– комплекс неполноценности;

– ощущение глубокой безнадежности;

– затуманенность интеллекта;

– странное некорректное поведение;

– мысли о смерти.

Также больной способен лицезреть галлюцинации, он прекращает ухаживать за собственной наружностью, не следит за здоровьем. Могут возникать навязчивые идеи. При этом речь таких больных делается непонятной и путанной вследствие несметной лавины мыслей. Помимо того больной может страдать заиканием либо «проглатывать» окончания.

Первые проявления описываемого расстройства могут случиться на любом возрастном этапе. Клиническая картина характеризуется наличием шизофренических проявлений и признаков аффективного отклонения.

Чаще шизоаффективное расстройство возникает у женского пола, у детей описываемая патология наблюдается крайне редко. Манифестные припадки в течение всего заболевания чередуются с аффективными атаками, также могут перемежаться с бредовыми состояниями на фоне сравнительной сохранности социальной адаптации и трудовой деятельности.

В динамике отклонения выделяют: доманифестную стадию, манифестные атаки и ремиссию.

Обратите внимание

Развитие выраженных приступов зачастую наблюдается после психогений, возникновение бредовых состояний происходит вследствие апатоадинамических депрессий, также может наступать как результат веселых маний либо классических депрессий.

В преддверии развития бреда восприятия нередко появляется аффективный бред, длительностью до14 дней. Если шизоаффективное расстройство наблюдается на протяжении восьми месяцев и характеризуется яркими позитивными проявлениями, больному показано назначение инвалидности.

Лечение и прогноз

Коррекционное воздействие описываемого недуга предусматривает использование терапевтических мероприятий, объединяющих фармакопейное лечение и психотерапевтические методы.

Назначение лекарственных средств применяется, дабы купировать либо снизить симптоматику шизоаффективного расстройства, а именно: галлюцинаторного комплекса, бредовых идей, помрачения рассудка.

Здесь показаны средства антипсихотической группы совместно с тимолептиками.

При обнаружении депрессивного типа описываемого отклонения назначаются антидепрессанты (устраняют тоску, ликвидируют апатию, тревожность, снимают раздражительность) и нормотимические препараты (стабилизируют настроение). Иногда показано применение электросудорожной терапии.

Лечение шизоаффективного расстройства предполагает назначение средств, направленных на коррекцию психозов (нейролептики), препаратов, используемых при депрессивных настроях и бредовых состояниях (антидепрессанты), веществ, используемые для нормализации настроения (нормотимики).

Результативность борьбы с рассматриваемым отклонением повышает применение психотерапевтических методик.

Действие их направлено на обнаружение причин, породивших состояние, а также их осознание непосредственно больным.

Помимо того терапия описываемого психоза подразумевает назначение ряда реабилитационных мероприятий, основанных на взаимодействии с ближайшей родней страдающего данным видом отклонения.

Важно

Психотерапевтическое воздействие ориентировано на устранение кроме причинных факторов также на преодоление психотравмирующего инцидента.

Например, если у индивида, имеющего в анамнезе шизоаффективное отклонение, наличествует зависимость от спиртосодержащих напитков либо иных психоактивных веществ, то терапии необходимо уделить особое внимание.

Начинать психотерапевтическое воздействие можно лишь после выхода пациента из состояния психоза, когда критичный взгляд на собственный недуг и состояние восстанавливается.

В целом прогноз рассматриваемого отклонения считается благоприятным, однако он обусловлен особенностями аффективной симптоматики и бредовых проявлений.

Читайте также:  Таблетки доксепин: инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, аналоги

Многих пугает угрожающее звучание названия рассматриваемого недуга.

Индивиды, столкнувшиеся с ним, часто задаются вопросом: шизоаффективное расстройство, как жить? Прежде всего, считается, что социальное благополучие вероятнее, когда при возникновении манифестации нарушения, пациент уже связан семейными узами. Тогда больной имеет принятие родными и их поддержку, что стимулирует его на борьбу за здоровое существование.

Современное, прогрессивное развитие медицины и ее достижения сделали шизоаффективный психоз просто обычным недугом, а отнюдь не плачевным вердиктом. Сегодня вследствие проведения адекватных терапевтических мероприятий значительно сокращается количество приступов и увеличивается время ремиссии.

Из всех патологий шизофренического спектра благоприятность рассматриваемого отклонения, несомненно, превосходит иные патологии. При раннем выявлении, постановки верного диагноза с использованием психологического тестирования и специализированного опроса можно своевременно подобрать адекватное лечение, что позволит избежать продолжительного выпадения из обыденного существования.

Источник: https://psihomed.com/shizoaffektivnoe-rasstroystvo/

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип

Особенностью депрессивного типа шизоаффективного расстройства является наличие признаков депрессии и шизофрении. Человек одновременно страдает от апатии, бессонницы, подавленного настроения, слуховых галлюцинаций и бредовых мыслей.

Нередко такое состояние без своевременной медицинской помощи приводит к формированию наркотической или алкогольной зависимости и попыткам суицида.

Консультанты клиники “IsraClinic” будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Совет

Шизоаффективное расстройство — эндогенное заболевание, проявляющееся эпизодическими, приступообразными психозами, в динамике и симптоматике которых одновременно или последовательно в течении одного приступа сосуществуют шизофренические признаки и симптомы аффективного расстройства эндогенного характера.

В зависимости от вида аффективных расстройств, выделяют три типа шизоаффективных расстройств:

  • маниакальный тип;
  • депрессивный тип;
  • смешанный тип.

Шизоактивное расстройство депрессивный тип— это приступообразный психоз, при котором одновременно или последовательно в течении одного приступа проявляются симптомы депрессии и шизофрении.

Для депрессивного настроения при шизоаффективном расстойстве характерна бессонница, заторможенность, чувство вины, усталость, апатия, безысходность, пессимизм, суицидальные мысли.

В тоже время депрессия сопровождается характерными для шизофрении психотическими признаками: эхо мыслей, бредом влияния или воздействия, контроль над мыслями, галлюцинациями.

Шизоаффективное расстройства депрессивного типа имеет менее выраженную симптоматику, чем при маниакальном типе, но и более длительное течение приступов и менее благоприятный прогноз. Шизоаффективное расстройство нуждается в своевременном и квалифицированном лечении в психиатрическом центре, затягивание лечение может привести к развитию шизофрении, развитию шизофренического эффекта, усугублению депрессии, формированию алкогольной или наркотической зависимости или суициду.

Давайте рассмотрим, как будет выглядеть история болезни при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа. Для примера приведем случай пациента 27 лет.

Анамнез.

Родился старшим в семье, есть еще 2 братьев. После школы учился в ВУЗе, но не закончил, начал перебиваться подработками. Последние 2 года нигде не работает. Не женат, детей нет. На фоне безработицы увлекся изучением истории религии и оккультизма. Из семейной истории известно, что отец в свое время проходил лечение от депрессии, которая развилась после потери работы.

После попадания в аварию в 2016 году пациента начали беспокоить частые головные боли, головокружения. Вскоре после ДТП начались проблемы в общении с окружающими.

Обратился за помощью к психиатру, рассказал о симптомах, о том, что появились сложности в общении, так как, по словам пациента, «близкие и друзья не разделяют его взгляды на религию», проходил лечение по диагнозу соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Обратите внимание

После выписки прекратил общение с родителями, обвинял их в собственной никчемности, в том, что он не смог ничего добиться. Перестал выходить из дома начал увлекаться магическими ритуалами, замкнулся. Искал выход в употреблении алкоголя, совершил попытку суицида.

Это один из примеров истории болезни при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа по F 25.1.

Особенности данного состояния заключаются в следующем:

  • расстройство больше распространено среди горожан, нежели среди сельских жителей;
  • у детей проявляется нечасто, обычно первые симптомы становятся заметными по достижению совершеннолетия;
  • женщины страдают такими расстройствами чаще, чем мужчины.

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип, причины

Среди причин развития психотического расстройства называют ряд провоцирующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность—наличие в семейном анамнезе случаев заболевания шизоаффективными расстройствами, эндогенными аффективными расстройствами или шизофренией.
  • Нарушение обменных процессов в головном мозге, которые свойственны больным психозами или шизофренией. Речь идет о нарушении баланса нейторансмиттеров и их способности передавать сообщения между клетками мозга.
  • Стрессовые ситуации, особенности черт характера человека, такие как замкнутость, проблемы с коммуникабельностью, невротические черты характера.

Диагностировать шизоаффективное расстройство, установить его тип и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач-психиатр.

В клинике «IsraClinic» проводится всесторонняя диагностика состояния пациента, собирается анамнез, проводится опрос пациента и его семьи, патопсихологическое тестирование, а также оценка физического состояния пациента с целью исключения других заболеваний.

Диагноз шизоаффективное расстройство ставится при условии наличия в одном эпизоде:

Не менее двух характерных признаков депрессивного эпизода:

  • сниженная способность к вниманию и сосредоточению;
  • снижение самооценки и уверенности;
  • навязчивые идеи уничижения и виновности;
  • пессимизм и мрачность по отношению к своему будущему;
  • нарушения сна и аппетита;
  • самоповреждение и попытки суицида

Не менее одного-двух типичных признаков шизофрении:

  • вкладывание или отнятие мыслей, их трансляция или вещание (эхо мыслей);
  • бред влияния, воздействия, восприятия или пассивности, который относится к действиям, мыслям, телу (в том числе отдельным его частям);
  • слуховые галлюцинации (комментирующие или осуждающие голоса, обсуждающие или осуждающие его поведение), другие виды галлюцинаций, например «разговаривающие» части тела;
  • стойкие бредовые идеи, которые не характерны для данной культуры, религиозной принадлежности и имеют невозможный и неадекватный характер. Отождествление себя с историческими, политическими или религиозными деятелями, наличие сверхспособностей (общение с инопланетянами, управление погодой).

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип, лечение

Лечение шизоаффективного расстройства имеет более благоприятный прогноз, чем лечение шизофрении. При сильно выраженной симптоматике (бреде, галлюцинациях, идеях самоповреждения или склонностью к суициду) необходима обязательная госпитализация, но в большинстве случаев лечение может проходить амбулаторно.

Методика лечения шизоаффективного расстройства в Израиле базируется на применении комплексного подхода: медикаментозной терапии и психотерапии.

  • медикаментозная терапия призвана купировать симптомы расстройства: депрессию (с помощью антидепрессантов) и шизофреническую симптоматику (нейролептики).
  • психотерапия. Применяются различные виды индивидуальной и групповой психотерапии, а также семейная терапия.

Сроки лечения шизоаффективного расстройства депрессивного типа зависит от тяжести симптомов, анамнеза и применяемых методов лечения.

Источник: https://www.IsraClinic.com/nashi-publikatsii/psikhiatriya/1678/

Опасность шизоаффективного расстройства

Психические проблемы и болезни являются большой опасностью как для самих больных, так и для окружающих их людей. Симптомы и яркие признаки проявления не всегда выражаются адекватно и спокойно. Чтобы их оградить от себя, такого больного нужно вовремя выявить и поставить на учет в специализированные учреждения.

Только своевременная медицинская помощь поможет частично или даже полностью восстановить психическое здоровье такого человека. Одним из самых неприятных и опасных заболеваний является шизоаффективное расстройство. Оно состоит сразу из двух заболеваний: самого аффективного расстройства и шизофрении.

Реже болезнь подкрепляется депрессиями или психозами различного рода.

Особенности заболевания

Состояние такого больного сложно назвать адекватным и здоровым. Его нахождение в обществе крайне затруднительно, так как у человека начинают меняться мысли, поступки, чувства.

Его реальность полностью видоизменяется и не поддается логическим объяснениям. При сопутствии депрессии, больной способен полностью замыкаться в себе, отходить от общества, бояться большого скопления людей.

Чувство беспокойства, паники и безнадежности практически никогда не покидает человека, страдающего шизоаффективным расстройством.

Шизоаффективный психоз полностью меняет жизнь человека, влияя на все аспекты его прежней жизни. Социальные контакты, работы, учеба, личная жизнь становиться больше недоступной для такого человека.

Его взаимоотношения с людьми больше не могут продолжаться в старом ключе и направлении. Своевременное вмешательство специалистов может помочь при данном заболевании. Очень часто в таких случаях речь идет о повторных симптомах.

Ремиссия такой болезни как шизоаффективное расстройство, может возникнуть в любой момент снова, вызывая прежнее состояние у больного.

Симптоматика болезни

Один из главных симптомов, который выражается у людей с шизоаффективным расстройством – это частая смена настроения. При этом это происходит довольно резко, неконтролируемо и не предсказуемо. Со временем к этому добавляются галлюцинации, рассеивается внимание, теряется контроль над собственными действиями и решениями.

Шизоаффективный психоз опасен тем, что человек прекращает различать отличия между реальностью и своим внутренним выдуманным миром. Для него стираются рамки действительности, и ведущую роль берёт на себя его воображение.

Это происходит из-за серьезных изменений в мозге больного, который не всегда может вернуться в прежнее здоровое состояние.

Важно

Симптоматика шизоаффективного расстройства может быть как малозаметная, так и ярко выраженная. Незначительные изменения в поведении человека могут заметить только его близкие и родные люди.

Глобальные перемены заметны всем окружающим. Они могут проявляться так:

  • Депрессивное или подавленное состояние;
  • Полное или частичное отсутствие аппетита;
  • Резкие перемены массы тела;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Полный разлад режима сна и отдыха;
  • Слабость и отсутствие интереса к жизни;
  • Обвинение и укоры самому себе;
  • Рассеянное внимание, потеря контроля над своими мыслями;
  • Различные мании и беспочвенные переживания;
  • Мысли о суициде или смерти как таковой.

Также человек способен видеть галлюцинации, прекращает следить за своим здоровьем и внешним видом, у него появляются навязчивые идеи, речь бывает путанной и непонятной из-за большого потока мыслей.

Причины возникновения

Симптомы шизоаффективного расстройства не могут появляться на ровном месте. Им чередуют определенные факторы, которые «запускают» развитие болезни в действие.

Врачами принято считать, что главные причины возникновения — это наследственность или биохимическое влияние на организм. Реже факторами этого психического отклонения является окружающая среда.

Практически во всех случаях болезнь передается с поколения в поколение, а вот приводит такой психоз в действие какой-то подталкивающий фактор.

Научное объяснение развития шизоаффективного расстройства выглядит приблизительно так. У такого больного нарушается природный химический обмен веществ в головном мозге, что является причиной нарушений.

Между клетками мозга теряется старая «правильная» цепочка передачи информации, и сообщения между нейронами происходит совершенно в хаотичном порядке. Это и вызывает всю последующую симптоматику.

Запустить болезнь в действие может плохое и негативное социальное окружение, резкие изменения в жизни человека, стрессы, замкнутость от социума на длительное время или же тяжелые вирусные инфекции, которыми переболел человек.

Читайте также:  Гипестезия лица, рук, нижних конечностей - причины, лечение и симптомы

Кто подвержен?

Шизоаффективное расстройство не имеет определённых рамок развития, поэтому от него не застрахован абсолютно никто. По статистике женщины подвергаются заболевания немного чаще, чем мужчины. Диагноз ставиться обычно в возрасте от 15 до 30 лет, когда в организме происходит период взросления и становления. У ребенка такой диагноз выявить практически невозможно.

У шизоаффективного расстройства имеется проявление сразу двух заболеваний (психоз и шизофрения). Однако чаще всего врачи не могут правильно выявить и распознать симптоматику больного, поэтому приписывают ему только одно из этих двух заболеваний.

Совет

В результате происходит неправильное лечение, и болезнь превращается в маниакальный тип. Именно из-за невозможности правильно поставить диагноз, никто на сегодняшний день так точно и не знает, какое количество людей подвергаются болезни.

Бытует мнение, что каждый из 200 людей хоть раз в жизни имел проявления этого расстройства, однако во многих случаях психоз отступал сам по себе.

Диагностика психоза

Депрессивный тип шизоаффективного расстройства очень часто остается вне внимания специалистов. На сегодняшний день апатия и подавленность встречаются периодически у каждого человека, поэтому на них мало кто обращает внимание. Чаще вопросы задаются тому человеку, кто ведет слишком сумбурный и непонятный образ жизни, «бросается в глаза» своими нетривиальными действиями и поступками.

Окончательный диагноз ставиться только тем больным, кто имеет смешанный тип симптомов от разных болезней. Или же больной выражает маниакальный тип поведения, без возможности продолжать привычный образ жизни в своем социуме. Для окончательной диагностики специалистам требуется целый ряд критериев, которые помогают заметить и правильно определить шизоаффективный психоз.

Они выглядят следующим образом:

  • Присутствует циклотимия;
  • Более двух недель проявляются острые опасные симптомы (галлюцинации, бред, отсутствие координации, неологизмы);
  • Проявляется периодическая шизофрения;
  • Проявляется рекуррентная шизофрения;
  • Исключается возможность приема больным любых психотропных лекарств или препаратов.

На самом деле болезнь очень сложно поддается диагностике из-за огромного количества проявления симптоматической карты.

Чтобы правильно распознать и выявить шизоаффективное расстройство и схожие расстройства личности, требуются настоящие специалисты в хороших клиниках, которые будут проводить ряд необходимых диагностических испытаний.

Именно это поможет понять, какое проявление у больного — периодическая шизофрения или рекуррентная шизофрения, а также будет разбираться с шизоаффективным психозом больного.

Лечение

Лечение шизоаффективного расстройства – это очень трудный и длительный процесс. Более легкие формы способны исчезать частично или полностью, не создавая человеку инвалидность и помогая сняться с учета психических больных.

Ремиссия у таких больных наступает очень редко и они способны полностью возвращаться к прежнему образу жизни. Лечить больных с шизоаффективным тяжелым заболеванием достаточно трудно. Они редко возвращаются к прежнему здоровому состоянию.

Лечение способно лишь убрать симптоматику и обезопасить таких людей с их маниакальными идеями от общества. Сняться с учета им уже не получится, таким тяжелым больным назначается инвалидность.

Психические расстройства, рекомендации близким:

На сегодняшний день не существует единой системы лечения этого заболевания. Большую роль в прогрессе болезни играет препарат Рисполепт.

Он является антипсихотическим препаратом, который позволяет амбулаторно восстанавливать здоровье человека. Часто назначаются сильные антидепрессанты, которые выводят из тяжелых форм болезни и убирают многие симптомы. Давать прогноз на выздоровление таким людям очень сложно.

Часто они могут медикаментозно поддерживать свое состояние и продолжать жить прежним способом жизни.

Источник: http://7psihozov.ru/shizofreniya/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo.html

Шизоаффективный психоз Шизоаффективное расстройство: основные виды лечения и рекомендации близким больного

Шизоаффективное расстройство — психическое заболевание, при котором у пациента наблюдается симптоматическая картина шизофрении и аффективного расстройства.

Бред и галлюцинации тесно переплетаются с патологией психоэмоционального контроля — депрессивным состоянием или манией. Из-за комбинаций клинических проявлений диагностировать заболевание становится сложно.

Симптомы шизоаффективного психоза индивидуальны для каждого больного, поэтому трудно поддаются лечению и профилактике.

Шизоаффективное расстройство

Биполярное психическое нарушение сочетает признаки аффективного расстройства и шизофрении. В последнем случае наблюдается расщепление сознания: у пациента постепенно распадается мыслительный процесс, больной перестает контролировать свое эмоциональное восприятие.

Такое поведение обусловлено поражением мозга группой психопатологических синдромов, прогрессирующих у каждого человека индивидуально. В результате у больного появляются слуховые и зрительные галлюцинации, снижается умственная и физическая работоспособность, происходит угнетение социальной активности и нарушается речь.

Аффективное расстройство предполагает бесконтрольное эмоциональное выражение внутренних ощущений. У пациента наблюдаются отклонения в настроении. Человек начинает сильно сопереживать окружающему миру. При этом психоэмоциональное состояние остается нестабильным.

Обратите внимание

В связи с комбинацией психических синдромов затрудняется дифференциальная диагностика шизоаффективного заболевания. Но, в отличие от шизофрении, патология при постоянном лечении не приводит к инвалидности. В 87% случаев наблюдается положительная динамика психотерапии.

При шизоаффективном психозе признаки проявления патологии дифференцируют в зависимости от вида расстройства:

  1. Маниакальная форма. Характеризуется наличием восхваляющего бреда и галлюцинаций на фоне повышенной активности, рассеянности и восторженного настроения.
  2. Депрессивный тип (шизоаффективное рассройство). Больной начинает обвинять окружающих людей, его галлюцинации носят негативный характер. Настроение снижено, потерян интерес к жизни.
  3. Смешанная форма. У пациента чередуется клиническая картина маниакального и депрессивного типа шизоаффективного психоза.

Клиническая картина обладает как хроническим характером со слабо выраженным проявлением симптоматики, так и прогрессирующей формой со спонтанными периодами обострения и ремиссии.

Причины возникновения заболевания

В ходе клинических исследований не удалось установить причину развития заболевания. Спровоцировать возникновение болезни могут внутренние и внешние факторы, индивидуальные для каждого пациента:

  1. Генетическая предрасположенность. Группа шизофренических расстройств может передаваться по наследству. Такой ген присутствует в ДНК каждого человека, но у большинства людей он в течение жизни не проявляется. Пробуждение симптомов шизофрении может быть обусловлено стрессовой ситуацией или генетическими мутациями. В таких случаях в головном мозге нарушается баланс нейротрансмиттеров, ответственных за передачу нервных импульсов между нейронами. В результате человек начинает слышать голоса и видеть несуществующие вещи.
  2. Положение в социуме. Риск развития психического заболевания возрастает на фоне низкого качества жизни и сильного стресса, особенно в условиях расовой дискриминации или бедности. Бред может начаться у одиноких людей, которые ограничены в общении с другими людьми.
  3. Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами. Психотропные вещества и этанол вызывают зависимость, при которой человек физически и психологически старается скрыться от проблем и негативных эмоций. Нестабильная динамика выработки дофамина при таких состояниях провоцирует развитие маниакальной формы шизоаффективного синдрома.

Типы шизоаффективного расстройства и классификация

В зависимости от проявляющихся симптомов, выделяют следующие типы психического нарушения по международной классификации МКБ-10:

  1. Смешанный тип (шизоаффективное расстройство).
  2. Депрессивная форма.
  3. Маниакальный тип (шизоаффективное расстройство).
  4. Другие шизоаффективные психозы, включая приступообразную шизофрению.
  5. Неуточненная форма.

В ходе клинических исследований было отмечено, что у разных пациентов наблюдается неравномерное соотношение симптомов аффективного и шизофренического расстройства. Поэтому различают биполярную аффектнодоминантную форму или доброкачественную форму шизофрении.

Симптомы болезни

Клиническая картина сопровождается развитием симптомов, характерных для шизофрении и патологии настроения:

  • отсутствие аппетита с последующей потерей веса и нарушением обмена веществ;
  • возбужденное состояние, легко перерастает в агрессию и раздражение;
  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • нарушения сна, характеризующиеся бессонницей или сонливостью;
  • комплекс неполноценности;
  • снижение когнитивных функций, ухудшение памяти и концентрации;
  • агрессивное поведение, при котором пациент стремиться навредить себе и окружающим людям;
  • хроническая усталость;
  • суицидальные наклонности;
  • нарушение речи: ускорение темпа, изменение тональности, заикания, пропуск окончаний или целых слов;
  • бред, характеризующийся ведением монологов с отрывистыми идеями и высказываниями;
  • повышенная сексуальная активность, стремление к насилию и грубым половым актам;
  • нелогичное поведение, развивающееся в ответ на какое-либо действие или высказывание, часто сопровождается монотонным бормотанием;
  • слуховые галлюцинации, являющиеся следствием перенапряжения или стрессовых ситуаций.

Вымышленные голоса возникают спонтанно при неправильном приеме медикаментов или отсутствии соответствующего лечения. Они комментируют действия пациента или навязывают ему маниакальные, суицидальные мысли.

Пациент не способен управлять психоэмоциональным состоянием, поэтому реагирует на происходящие события нелогично: смеется при причинении тяжкого вреда здоровью, плачет и нервничает на фоне спокойной беседы.

Основные виды лечения

Устранение шизоаффективного нарушения подразумевает проведение лечебных мероприятий по отдельности или в комбинации. Единственная неизменная методика — лекарственная терапия совместно с психотерапевтическими беседами.

Лекарственные средства

Прием препаратов необходим для купирования симптоматических проявлений. Против шизоаффективного расстройства применяют антипсихотические медикаменты, которые позволяют устранить бред и галлюцинации, замедлить распад психоэмоционального сознания:

  • нейролептические средства назначают для устранения психоза;
  • антидепрессанты требуются для улучшения настроения на фоне депрессии с бредом негативного характера;
  • нормотимики — для купирования маниакально-бредовых расстройств.

Выписывать препараты для амбулаторного лечения имеет право только психиатр.

Лечение психотерапией

Психотерапия подразумевает личные беседы с лечащим врачом. В ходе разговора специалист выявляет причину развития расстройства и определяет факторы, провоцирующие обострение заболевания. Психиатр постепенно раскрывает проблему перед пациентом и помогает ее преодолеть. Такое лечение дает благоприятный прогноз и стимулирует больного к выздоровлению.

Рекомендации близким больного

Если подтвердился диагноз у супруги или у мужа — шизоаффективное расстройство, следует помнить о положительной динамике лечения патологии.

При правильном лечении инвалидности, суицидальных и маниакальных наклонностей у пациента не возникает. Прогноз у психического нарушения благоприятный, поэтому устранение патологии проводят амбулаторно.

При этом самочувствие пациента на 60% зависит от отношения окружающих его людей и только на 40% — от психотерапии и лечения медикаментами.

Для наступления ремиссии важно следить, чтобы близкий человек соблюдал все врачебные рекомендации, своевременно посещал психиатра и принимал препараты. В доме необходимо создать спокойную атмосферу и обеспечить больному комфорт. Нельзя подвергать пациента стрессам.

При подозрении на приближение периода обострения следует оповестить об этом лечащего врача для коррекции основной терапии. При этом требуется обеспечить пациенту полный покой:

  • отменить физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения;
  • не действовать агрессивно.

Если случился приступ психоза, нужно мягко убедить больного обратиться к врачу. В разговоре не следует спорить с пациентом, интересоваться галлюцинациями и бредом. При наличии слуховых галлюцинаций, когда больной начинает слышать голоса, призывающие причинить вред себе и окружающим, требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Похожие записи

Источник: http://apatii.net/psixicheskie-rasstrojstva/depressiya/shizoaffektivnyj-psixoz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector