Пункция головного мозга: что это такое, для чего делают, как берут, цена церебральной пункции в рф

Спинномозговая пункция – ProfMedik Медицинский Портал

Диагностическая и терапевтическая спинномозговая пункция, предложенная в 1891 г. Квинке, производится в промежутке между III и IV или IV и V поясничным позвонком. Промежуток между III и IV поясничным позвонком лежит на горизонтальной линии, соединяющей оба гребешка подвздошных костей (линия Якоби).

Этот промежуток может лежать и немного ниже этой линия. Точка пересечения этой линии со средней линией, идущей вдоль остистых отростков, и является местом, где должен быть произведен прокол в промежутке между позвонками.

Независимо от характера заболевания спинномозговой прокол рекомендуется производить в лежачем положении больного на боку.

Обратите внимание

Больной пригибает голову к груди, а ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, приводит к животу. Надо стремиться к тому, чтобы спина больного была максимально изогнута дугой. При этих условиях промежутки между позвонками расширяются.

В некоторых исключительных случаях, когда необходимо удалить большое количество жидкости, можно сделать спинномозговой прокол при сидячем положении больного.

Операционное поле дважды обрабатывают бензином, затем спиртом и слабым раствором йода.

Фиксируя пальцами кожу по обе стороны от промежутка между поясничными позвонками, проводят послойную анестезию мягких тканей 1—2% раствором новокаина в количестве 2—3 мл. (Некоторые анестезируют область, намеченную для вкола иглы, хлорэтилом.) Местная анестезия не травмирует психику больного и создает условия, дающие возможность вводить иглу, не встречая сопротивления больного.

Для спинномозговой пункции рекомендуется пользоваться тонкими иглами Поше или Вира (9—10 см длиной, 0,8—1 мм толщиной). Конец иглы должен быть острым и иметь срез под тупым углом. В игле обязательно должен быть мандрен.

Нащупав соответствующие остистые отростки, промежуток между ними, определив среднюю линию и фиксируя I и II пальцами левой руки кожу над областью промежутка между поясничными позвонками, вводят иглу под небольшим тупым углом по направлению вверх, последовательно прокалывая кожу, подкожную клетчатку, связки, соединяющие остистые отростки. В дальнейшем игла проходит через твердую мозговую оболочку и попадает в субарахноидальное пространство. Глубина вкола иглы колеблется в среднем в пределах 4—8 см и зависит от возраста больного и его полноты. У детей глубина вкола иглы равна 2—3 см.

При правильном направлении иглы (строго по средней линии) и отсутствии местного процесса на данном уровне (арахноидит, опухоль) после удаления мандрена появляется истечение через иглу спинномозговой жидкости.

Далее следует измерить спинномозговое давление путем присоединения к игле стерильной стеклянной трубки, имеющей 30—40 см длины с просветом 1—2 мм2 и изогнутой под прямым углом. На нижний конец этой трубки надета резиновая трубка с металлической канюлей, которая должна быть хорошо пригнана к пункционной игле.

Важно

Вытекающая из иглы жидкость поднимается в вертикально расположенной трубке до определенного уровня.

Высота ликворного давления измеряется в миллиметрах водного столба. При отсутствии на трубке градуированного давления в миллиметрах высота давления измеряется путем приложения к трубке сантиметровой ленты. Для удобства стерилизации стеклянную трубку можно уменьшить в длину до 15—20 см, соединив по надобности в зависимости от высоты давления две-три прямые трубки резинкой.

Для измерения ликворного давления можно также пользоваться манометром — анероидом Клода. В последующем выводят для исследования не более 2—3 мл жидкости, проявив особую осторожность при подозрении на опухоль головного мозга (о ликвородинамических пробах см. ниже).

Во избежание резкого изменения гидростатических условий рекомендуется, в особенности при опухолях головного мозга, тут же заменить выпущенную спинномозговую жидкость равным количеством физиологического раствора. После выведения спинномозговой жидкости в иглу вводится мандрен и игла удаляется.

При удалении иглы во избежание возможного истечения жидкости через образовавшееся отверстие от прокола рекомендуется одновременно произвести левой рукой смещение и сдавление подлежащих тканей.

А. А. Арендт приводит наблюдение, когда у больной, оперированной на 10-е сутки после спинномозговой пункции, в месте бывшей пункции в твердой мозговой оболочке было обнаружено отверстие, равное диаметру бировской иглы. Из отверстия сочился ликвор, которым была пропитана эпидуральная клетчатка.

После пункции место вкола смазывают йодом и заклеивают клеолом или коллодием.

При отклонении иглы от средней линии в результате неправильно взятого направления игла может натолкнуться на кость.

В этих случаях рекомендуется оттянуть иглу назад, исправить ее направление и вновь продвинуть вперед строго по средней линии.

Совет

Иногда даже при нахождении иглы в субарахноидальном пространстве жидкость не вытекает из-за присасывания к концу иглы оболочки или корешка. В этих случаях достаточно немного изменить положение иглы, чтобы появилось истечение жидкости.

В момент пункции иногда могут наблюдаться корешковые боли в результате травмы корешков иглой. Выдвинув иглу назад, уточняют ее местонахождение. При отсутствии жидкости болевое ощущение в ноге может быть связано с травмой нервного ствола вне твердой мозговой оболочки.

В этих случаях необходимо изменить направление иглы в противоположную болевому ощущению сторону. В результате ранения венозного сплетения или вены оболочек из иглы может выделяться чистая кровь или примесь крови к жидкости.

В этих случаях иглу рекомендуется удалить и произвести пункцию другой стерильной иглой выше на 1—2 промежутка между позвонками. В случае повторного получения крови пункцию следует прекратить. Однако при этом необходимо исключить связь примеси крови и жидкости с геморрагическим заболеванием нервной системы.

Уточнение этого вопроса возможно на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Повторная пункция рекомендуется не раньше чем через 5—7 дней. При достаточном навыке и правильной технике этих осложнений можно избежать.

После пункции больного в положении на животе доставляют на каталке в палату и санитары переносят его на руках на койку. В постели больной должен лежать на животе без подушки в течение 2—3 часов, в последующем — в положении на боку.

У больного с подозрением на опухоль головного мозга целесообразно после пункции поднять ножной конец кровати.

После пункции рекомендуется строгий постельный режим не менее чем на 2—3 дня, а при опухолях мозга — до 5—7 дней во избежание развития осложнений.

Обратите внимание

Из побочных явлений и осложнений, которые могут иногда развиться после спинномозговой пункции, необходимо отметить: головную боль, нарастающую в своей интенсивности ко 2-му дню после пункции, боли в спине (корешковые боли), реже тошноту, рвоту и менингеальные симптомы.

Продолжительность этих явлений колеблется в широких пределах от 3 дней до 3 недель. Обычно эти осложнения связаны с развитием вторичных ликвородинамических нарушений (гипо- или гипертензия).

В связи с гемодинамическими нарушениями описаны поражения отдельных черепномозговых нервов (III, VI, VII и VIII).

Необходимо отметить, что при опухолях спинного мозга как в момент выпускания жидкости, так и в последующем могут выявиться или резко усилиться корешковые боли соответственно уровню расположения опухоли (синдром натяжения) или усиление имевшегося парапареза в нижних конечностях, вплоть до развития полного паралича с выявлением или усилением чувствительных и тазовых нарушений (синдром вклинения).

Описаны случаи перелома иглы во время пункции, для удаления которой иногда приходится прибегать к ламинэктомии.

Смертельные исходы после спинномозговой пункции в основном описаны при опухолях головного мозга. Смерть может наступить как в ближайшие часы после пункции, так и в первые дни.

Причиной смерти в этих случаях является сдавление ствола мозга в результате вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие или медиальных отделов большого мозга в тенториальное отверстие, нередко сочетающееся с нарушениями мозгового кровообрашения (кровоизлияние в опухоль или на расстоянии от нее). По данным Института нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, из 6560 больных с опухолями головного мозга умер после спинномозговой пункции 21 больной (0,38%), в частности, из 2280 больных с опухолями задней черепной ямки умерло 8 больных (0,35%), из 4280 больных с опухолями больших полушарий мозга умерло 13 больных (0,3%).

Некоторые авторы (И. Я. Раздолский и др.) полагают, что диагностическая ценность исследования спинномозговой жидкости и при опухолях мозга далеко не всегда оправдывает риск, связанный с поясничным проколом.

Важно

Поэтому они не рекомендуют производить ее, если в этом нет крайней необходимости, при локализации опухоли в области задней черепной ямки, в полости III и IV желудочков и в височной доле. Вряд ли во всех случаях летальные исходы можно отнести за счет спинномозговой пункции.

Правильнее утверждать, что существуют относительные противопоказания к применению пункции при некоторых заболеваниях, особенно при опухолях задней черепной ямки и опухолях желудочковой системы.

В этих случаях при необходимости уточнения диагностики спинномозговая пункция может быть произведена в день операции, одновременно с вентрикулярной пункцией; спинномозговую пункцию можно производить во время операции после вскрытия черепа.

В условиях нейрохирургического стационара при соблюдении всех предосторожностей и при наличии показаний спинномозговая пункция может быть произведена при опухолях любой локализации. В случаях ухудшения состояния больного после пункции в зависимости от локализации опухоли целесообразно в тот же день прибегнуть к вентрикулопункции или к установлению длительного дренажа желудочковой системы.

В некоторых случаях для уточнения локализации поражения спинного мозга и его характера приходится прибегать к поэтажным спинномозговым пункциям на различных уровнях, чаще всего выше и ниже предполагаемого очага.

Обычно поэтажная пункция с диагностической целью производится при опухолях и абсцессах спинного мозга, слипчивых процессах, эпидуритах или при невозможности извлечения жидкости при спинномозговом проколе в обычном месте.

Иногда поэтажные спинномозговые пункции производятся с терапевтической целью.

Сопоставление данных, полученных во время пункции, характер пунктата и его состав, а также данные ликвородинамических проб предопределяют характер процесса, его локализацию и распространенность.

При пункции в грудном отделе позвоночника необходимо учесть, что остистые отростки и дужки позвонков черепнцеобразно покрывают друг друга. Поэтому попасть иглой в позвоночный канал трудно. Острие пункционной иглы должно быть направлено косо кверху под углом 30—50°.

Совет

Введение иглы не следует форсировать усиленным нажимом. В шейном отделе позвоночника промежутки между дугами и остистыми отростками значительно большие, поэтому проникнуть в субархноидальное пространство значительно легче. Голова больного должна быть максимально наклонена к груди.

Прокол должен быть сделан строго по средней линии в перпендикулярном к позвоночнику направлении. При производстве поэтажных спинномозговых пункций необходимо соблюдать острожность во избежание ранения иглой спинного мозга.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/opukholi-golovnogo-mozga/spinnomozgovaya-punktsiya

Люмбальная пункция (ЛП)

Больной находится в положении лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, приведенными к животу; шея слегка согнута.

Обычно люмбальную пункцию производят в промежутках между остистыми отростками L3–L4 или L4–L5.

Ориентируются при этом на остистый отросток L4, который располагается на середине линии, соединяющей вершины гребней подвздошных костей.

Строго соблюдают все правила асептики. После предварительного смазывания кожи йодом перед проколом необходима ее дополнительная обработка спиртом во избежание заноса вместе с иглой частиц йода в субарахноидальное пространство.

В месте пункции тонкой иглой вводят внутрикожно, а затем и подкожно 3–5 мл 2% раствора новокаина.

Затем специальной иглой с мандреном (толщина иглы до 1 мм, длина 10 см, угол скоса ее конца 45°) производят пункцию субарахноидального пространства. Иглу направляют в сагиттальной плоскости и несколько кверху.

Проходят кожу, подкожную клетчатку, желтую связку, эпидуральную жировую клетчатку, твердую и паутинную мозговые оболочки.

Обратите внимание

После ощущения «проваливания» иглы (при проколе твердой мозговой оболочки) извлекают мандрен. Убедившись в поступлении спинномозговой жидкости, к павильону иглы подключают градуированную стеклянную трубку с внутренним диаметром 1–2 мм для цифрового измерения давления спинномозговой жидкости.

Выводят спинномозговую жидкость медленно с учетом величины ликворного давления; скорость истечения легко регулируется с помощью мандрена, вставляемого в просвет иглы.

Читайте также:  Гипестезия лица, рук, нижних конечностей - причины, лечение и симптомы

Люмбальную пункцию (ЛП) производят в промежутках между остистыми отростками L3–L4 или L4–L5 позвонков.

Показания к проведению люмбальной пункции

Показаниями к проведению люмбальной пункции при нейротравме являются:

К люмбальной пункции прибегают, если требуется:

  • эндолюмбальное введение лекарственных препаратов (например, антибиотиков при гнойном менингоэнцефалите и др.)
  • введение контрастных йодосодержащих веществ, воздуха, кислорода, озона (для миело- и энцефалографии).

Люмбальную пункцию применяют с лечебной целью для ускоренной санации спинномозговой жидкости, восстановления ликворотока, в том числе после хирургического вмешательства. В таких случаях — при отсутствии противопоказаний — извлекают до 10–20 мл спинномозговой жидкости и более.

Противопоказания к проведению люмбальной пункции

При реальных подозрениях на внутричерепную гематому или посттравматический абсцесс мозга (особенно височной локализации) от люмбальной пункции следует воздержаться.

У коматозных больных люмбальная пункция допустима лишь тогда, когда этиология комы неясна и необходим ее дифференциальный диагноз:

  • алкогольная кома
  • травматическая кома
  • сосудистая кома
  • интоксикационная кома
  • диабетическая кома и т.д.

При выраженности в клинике ЧМТ признаков ущемления ствола мозга в тенториальном или большом затылочном отверстии люмбальная пункция противопоказана.

При сочетанной ЧМТ нередко возникают дополнительные противопоказания к люмбальной пункции:

  • травматический шок
  • массивная потеря крови
  • обширные повреждения мягких тканей спины

Люмбальную пункцию нельзя делать при пролежнях и нагноительных процессах в пояснично-крестцовой области.

К осложнениям, которые могут встречаться при люмбальной пункции, относится менингизм.

При выполнении люмбальной пункции при компрессии мозга может развиться угрожающий жизни симптомокомплекс нисходящего вклинения ствола головного мозга вследствие уменьшения гидравлического подпора на спинальном уровне.

Профилактика осложнений люмбальной пункции

  1. Строгое соблюдение показаний и противопоказаний к ее выполнению
  2. В диагностически неясных случаях при тяжелом состоянии больного и повышении люмбального давления для анализа должно постепенно (под мандреном) извлекаться лишь минимальное количество жидкости (1–2 мл)
  3. Для люмбальной пункции следует использовать специальные иглы с хорошо заточенным концом, конгруэнтным с плотно прилегающим к нему мандреном
  4. После люмбальной пункции всем больным обязательно назначают постельный режим на 1–2 сут.

Источник: http://www.minclinic.ru/functional/LP.html

Как проводится спинномозговая пункция

Ни одно заболевание не обходится без диагностики, поскольку именно она позволяет определить конкретное место повреждения и часто причину этих изменений. Большое количество методов диагностики упростило лечение, одним из таких является пункция спинного мозга.

Что это такое?

Спинномозговая пункция – один из методов диагностики, который заключается в заборе небольшого количества спинномозговой жидкости и исследовании её. После того как врач получил образец этой жидкости, он может сделать требующиеся анализы.

Другое название пункции спинного мозга – люмбальная. Но не всегда пункция спинного мозга производится с целью взятия пробы жидкости.

Иногда с помощью укола пациенту вводят необходимые препараты, которые оказывают обезболивающее действие или помогают лечить заболевание, которое поразило позвоночный столб.

Процесс, с одной стороны, не сложный, но в то же время довольно опасный. Врач вводит иглу между позвонками в области поясничного отдела позвоночника. Затем осуществляется необходимая процедура.

Что касается полученной пробы, то это жидкость, более известная как ликвор, полностью прозрачная. Главные её функции – это питание головного и спинного мозга, а также оказание нормальной амортизации в этой части тела.

Зачем проводят эту процедуру?

Есть несколько целей, которые преследует врач, когда назначает данную процедуру.

В первую очередь это проведение необходимых анализов, получение результатов, которые могут быть только после изучения спинномозговой жидкости.

С помощью пункции можно установить, как изменяется давление ликвора в спинномозговом канале. Также есть вероятность того, что жидкости образовалось слишком много и путем проведения данной процедуры можно откачать её избыток.

Важно

При разнообразных заболеваниях, когда таблетки и мази уже бессильны, требуется более мощное средство, в таких случаях может использоваться введение препарата непосредственно в спину.

С помощью забора этой жидкости можно определить наличие или отсутствие некоторых заболеваний, поэтому пункция спинного мозга дает возможность узнать:

  • есть ли у пациента заболевания грибковой, бактериальной, вирусной природы, сюда входят также сифилис, менингит, энцефалит;
  • имеются ли кровоизлияния в области головного мозга;
  • наличие опухолей головного и спинного мозга;
  • подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс, поражающий нервную систему, и заболевания, которые развиваются на его фоне.

Подобная процедура может понадобиться при черепно-мозговой травме. И это неспроста, дело в том, что при черепно-мозговой травме примерно десятая часть пациентов повреждает спинной мозг.

Довольно часто во время аварии или при других ситуациях, помимо головы, при черепно-мозговой травме повреждается шейный отдел позвоночника.

Подобная ЧМТ скажется повреждениями спинного мозга, что и покажет забор спинномозговой жидкости.

Процесс подготовки

Это довольно опасная процедура, поэтому осуществлять её без специальной подготовки нельзя. В первую очередь важно пройти ряд анализов, которые позволяют оценить, в норме ли некоторые системы органов и не возникнет ли проблем во время и после процедуры. Кроме стандартного анализа крови, пациента направляют на компьютерную томографию.

Не менее важно сказать врачу о том, какие препараты вы принимаете, чтобы это тоже не оказало негативного влияния. Кроме того, указывается, на какие средства есть аллергия или ранее отмечалась их непереносимость. Существует ряд препаратов, которые перед проведением данной процедуры нельзя принимать, в их число входит Аспирин и другие лекарства, разжижающие кровь, а также группа НПВС.

Если в недавнем времени вы перенесли какое-то заболевание или отмечались другие состояния организма, об этом тоже необходимо сказать лечащему врачу.

Даже заболевания или патологии, которые прошли для вас незаметно, нужно упомянуть.

Особое внимание стоит обратить женщинам, если есть подозрение на возможную беременность, следует сообщить доктору, ведь может понадобиться рентген, а его стараются не проводить, чтобы плод не получил облучение.

Среди особенностей подготовки к процедуре отмечается запрет приема любой жидкости и пищи за 12 часов до того, как будет осуществляться пункция.

Совет

Приходите с близким человеком, который после процедуры сможет сопроводить вас до дома. Перед процедурой пациент переодевается в специальную рубашку.

Если пункция делается маленькому ребенку, допускается, чтобы в кабинете присутствовал один из родителей, но это стоит заранее обговорить с лечащим врачом.

Что представляет собой оборудование для диагностики?

В самом процессе забора жидкости задействуются игла и шприц, которые позволяют взять жидкость или ввести препарат в эту часть позвоночного столба. Диаметр иглы, а также её длина будет зависеть от конкретного процесса, пациента и анализов, которые он сдал предварительно.

Кроме этого, за всеми действиями следит другой врач, который контролирует этот процесс. Обычно используется рентгеновская трубка, стол, на котором будет располагаться пациент во время процедуры, и монитор, что находится перед рентгенологом.

Но из-за того, что весь процесс включает в себя небольшие детали и особенности организма требуют точности, применяется прибор, которой позволяет улучшить качество изображения, поступающее на монитор.

Во время проведения процедуры могут задействоваться и другие аппараты, которые позволяют следить за состоянием пациента. Их применение сугубо индивидуальное и не требуется без необходимости.

Как проводится?

Обычно эта процедура осуществляется амбулаторно. Медсестра ставит пациенту систему внутривенной инфузии, которая позволяет вводить седативные препараты. Если есть необходимость, то к этой процедуре подходят несколько иначе и используется общий наркоз.

Пациент должен лечь на стол лицом вниз. Чтобы во время процедуры контролировать нормальную работу организма, к телу пациента подключают специальные аппараты.

Они дают возможность следить за пульсом и давлением.

К проведению процедуры подготавливают область, куда будет вводиться игла, ее необходимо продезинфицировать и удалить волосы, которые находятся на этом участке или в непосредственной близости.

Обратите внимание

В область будущего ввода иглы для осуществления пункции вводится местный анестетик, чтобы обезболить процесс.

После этого врач приступает непосредственно к процедуре. Между двумя выбранными позвонками в области поясницы вводится игла. Затем пациенту требуется несколько изменить положение тела для того, чтобы измерить, какое давление спинномозговой жидкости.

Процесс будет зависеть от того, с какой целью была осуществлена пункция. Если это делалось для анализов, то врач набирает в шприц необходимое количество жидкости. Если её слишком много, то процедура помогает удалить её. Если же необходимо осуществить лечение, то в это место вводится препарат с помощью шприца.

После процедуры игла вынимается и останавливается кровотечение, для этого требуется специальная давящая повязка. Затем убираются все приборы, а пациент должен полежать на спине или на боку несколько часов.

Сам процесс извлечения жидкости или ввода препарата занимает примерно от получаса до сорока минут.

Что может происходить с пациентом после процедуры?

Ощущения в процессе введения местного анестетика ничем не отличаются от обычного укола по своим ощущениям, он не вызывает особой болезненности.

Во время осуществления пункции очень важно лежать неподвижно, расположение позвонков требует точности в процессе ее проведения.

Если это ребенок и он слишком подвижный, то часто необходимо введение седативных препаратов или помощь родителей и медсестры, чтобы удержать его в статическом положении.

Важно

После процедуры важно отдыхать, причем лежа, меньше находиться в движении даже по дому. В результате проведения процедуры есть вероятность появления неприятных симптомов.

У некоторых пациентов это может быть головокружение или боли в области головы. После того как взяли из организма спинальную жидкость, может появиться ощущения тошноты, возникают рвотные позывы.

Не исключено, что временно будет нарушена чувствительность внизу спины на задней поверхности бедра.

После процедуры допускается прием обезболивающих, но при возникновении подобных симптомов лучше обратиться к врачу за советом.

Риски процедуры

Кроме того, что процедура имеет положительные стороны, здесь также присутствуют возможные негативные последствия. Положительные стороны касаются, скорее, результатов, а именно устранения болей при введении препарата и получении необходимых данных анализов.

Но чем опасна эта процедура? В первую очередь это повреждение целостности кожи, даже незначительный укол может стать причиной того, что в организм попадет инфекция, которую необходимо будет лечить. Положительная сторона в том, что вероятность развития инфекции в таком случае минимальная.

Из-за того, что процедура заканчивается кровотечением, не всегда удается избежать вероятности образования гематомы в месте введения препарата или взятия пробы спинномозговой жидкости.

Поэтому внизу спины может сформироваться эпидуральная гематома.

Также есть такие ситуации, при которых проводить процедуру необходимо очень осторожно, например, при черепно-мозговой травме, когда организм и так получил серьезные повреждения, другие проблемы могут привести к их усугублению.

Бывают случаи, когда при проведении пункции происходит сдавление спинномозгового ствола, причины могут быть различными, но зачастую КТ и МРТ, которые проводят перед операцией, показывают наличие подобных проблем.

Если рентгеновское облучение будет слишком длительным, то есть вероятность развития злокачественных опухолей в будущем.

Совет

Поэтому крайне важно заранее диагностировать риски и, если они превышают пользу, отказаться от этой процедуры.

В процессе получения спинномозговой жидкости могут возникнуть проблемы из-за выраженной дегидратации пациента, при обнаружении у него спинального стеноза.

Костный мозг

Довольно популярной среди методов диагностики остается пункция костного мозга. Одной из основных зон, где можно осуществить забор костной ткани, остается грудина.

Пункция костного мозга обычно проводится по методу Аринкина. Глубина проникновения иглы во многом зависит от особенностей организма, которые характеризуются толщиной кожи, подкожной клетчатки и т д.

Объем необходимой для исследования жидкости редко составляет больше 20 мл.

Прокол делается спереди, что связано и с особенностями костной ткани и со строением человеческого организма.

Эта область костного мозга в своем составе содержит большее число клеток, а также процесс упрощается особенностями поверхности.

При необходимости осуществить пункцию костного мозга у ребенка придется подобрать другую область для забора жидкости. Обычно детям игла вводится в верхней трети большеберцовой кости.

Читайте также:  Дисграфия у младших и старших школьников: что такое такое, коррекция, упражнения

Биопсия и пункция костного мозга позволяют получить значительное количество нужной информации.

В этой части человеческого организма происходит процесс кроветворения, поэтому таким образом можно диагностировать большинство заболеваний, связанных с этим процессом.

Обратите внимание

Производится диагностика анемии, лейкоцитоза, тромбоцитоза. Кроме этого, врачи способны диагностировать и недостаточность функции костного мозга.

При необходимости осуществить пункцию спинного мозга обязательно пройдите обследования и проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможных рисках этой процедуры.

Источник: http://drpozvonkov.ru/lechenie/surgery/aliud/kak-provoditsya-spinnomozgovaya-punkciya.html

Пункция спинного мозга – для чего делают, последствия, осложнения

Пункция спинного мозга представляет собой метод нейрохирургической диагностики, основанный на введении специальной медицинской иглы в центральный позвоночный канал с целью получения циркулирующей в подпаутинном пространстве жидкости.

В ряде случаев процедура применяется с лечебной и профилактической целью для локального введения лекарственных препаратов (например, после нейрохирургических операций на позвоночнике).

Благодаря большому опыту в проведении подобных манипуляций на сегодняшний день удается значительно снизить риски тяжелых последствий, но небольшая вероятность осложнений после пунктирования субарахноидального пространства спинного мозга все же присутствует.

Для профилактики возможных патологий необходимо выполнять все указания врача и его ассистентов во время самой процедуры, а также придерживаться рекомендаций относительно режима не менее трех дней после поясничного прокола.

Пункция спинного мозга

Цели исследования и показания для назначения процедуры

Основная цель пунктирования субарахноидального пространства – получение ликвора (цереброспинальной жидкости) для дальнейшей оценки микробиологических и биохимических показателей.

Ликвором называется прозрачная бесцветная жидкость, заполняющая СМЖ-проводящие пути, защищающая мозг от механического воздействия и поддерживающая нормальное внутричерепное давление.

Пациентам, страдающим повышенным ВЧД, прокол подпаутинного пространства показан для удаления избытков жидкости и проводится в качестве экстренной медицинской помощи для профилактики инсультов и гидроцефалии, которую также называют водянкой мозга.

Показания для применения

Абсолютными показаниями для проведения пунктирования субарахноидального пространства является наличие клинических симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний спинномозговых оболочек, а также различные аутоиммунные и метаболические нарушения центральной нервной системы.

Оценка химического состава и реологических свойств вырабатывающейся в эпендимальных клетках жидкости необходима больным с лейкодистрофией – тяжелым наследственным заболеванием, при котором поражается белое вещество мозга (скопление длинных цилиндрических отростков нервных клеток, покрытых миелиновой оболочкой).

При некоторых видах нейропатий врач также может предложить проведение поясничной пункции для уточнения этиологической и патогенетической картины поражения ЦНС.

Ликвор

Процедура также может быть показана при наличии следующих состояний и патологий:

  • наличие признаков, которые могут указывать на кровоизлияние в подпаутинное пространство (острая головная боль, пульсация в затылочной и височной части головы, судороги, нарушение сознания, многократная рвота и т.д.);
  • необходимость введения контрастов для проведения других методов диагностики;
  • необходимость экстренного снижения ВЧД;
  • злокачественные опухоли позвоночника, спинного, костного мозга и других органов и тканей, исследование ликвора при которых позволит получить более точную картину заболевания и определиться с тактикой дальнейшего ведения онкобольного;
  • септическая закупорка сосудов;
  • некоторые системные патологии фиброзно-соединительной ткани (болезнь Либмана-Сакса).

Пункция спинного мозга может применяться для эндолюмбального введения лекарств, например, антибиотиков и антисептиков при инфекционных поражениях ЦНС или цитостатиков (противоопухолевых препаратов) для лечения различных новообразований. Таким же способом вводятся анестетики (лидокаин и новокаин) для выполнения местной анестезии.

Показания к проведению пункции

У детей до 2 лет экстренная пункция подпаутинного пространства может применяться при лихорадочном синдроме неуточненного генеза при условии отсутствия эффекта на терапию антибиотиками, глюкокортикоидами и другими препаратами первой линии, применяющимися для лечения различных воспалительных заболеваний.

Важно! Большинство нейровизуализационных диагностических методов полностью заменяют собой люмбальный прокол, но при некоторых заболеваниях, например, нейролейкемии, добиться полной клинической и патогенетической картины можно, изучив состав и свойства цереброспинальной жидкости.

Противопоказания

Абсолютным и категоричным противопоказанием для выполнения субарахноидальной пункции является смещение одних сегментов мозга относительно других его структур, так как введение инструментария в подпаутинное пространство в этом случае приводит к возникновению разницы между показателями цереброспинального давления на различных участках и может стать причиной внезапной смерти больного прямо на операционном столе.

Противопоказания к люмбальной пункции

Тщательно взвешиваются и оцениваются все возможные риски и их соотношение с предполагаемой пользой при наличии следующих противопоказаний, которые считаются относительными:

  • инфекционные и гнойничковые заболевания кожи в области поясницы (фурункулез, карбункулез, грибковые заболевания и т.д.);
  • врожденные аномалии, пороки развития и дефекты позвоночной трубки, центрального позвоночного канала и спинного мозга;
  • нарушение свертывающей способности крови;
  • ранее проведенная блокада подпаутинного пространства.

При наличии данных противопоказаний, которые большинство нейрохирургов и неврологов считают условными, процедура переносится до момента устранения имеющихся ограничений и заболеваний.

Если это невозможно, и диагностика должна быть проведена в срочном порядке, важно учитывать все возможные риски.

Например, в случае инфекционных заболеваний кожи в месте прокола после пунктирования больному назначаются антибиотики и противомикробные средства широкого спектра для профилактики инфицирования внутренних тканей организма и развития воспалительных реакций.

Что такое люмбальная пункция

Риски осевого вклинения во время процедуры

Осевым (мозжечково-тенториальным) вклинением называется опущение головного мозга в большое затылочное отверстие, которое является естественным отверстием костей черепа. Клинически патология проявляется наступлением комы, ригидностью шейных мышц, внезапной остановкой дыхания.

При отсутствии экстренной помощи наступает острая ишемия и гипоксия тканей мозга, и человек умирает.

Чтобы не допустить синдрома вклинения во время процедуры, врач использует максимально тонкую иглу и производит забор минимально необходимого количества жидкости, чтобы предупредить резкие перепады цереброспинального давления.

Максимальные риски осевого вклинения наблюдается при наличии следующих патологий:

  • гидроцефалия 3-4 степени;
  • новообразования большого размера;
  • сильно повышенные показатели ВЧД (разница между давлением ликвора и атмосферным давлением);
  • нарушение проходимости ликворопроводящих путей.

Осложнения процедуры

При наличии этих четырех факторов риск внезапного вклинения головного мозга максимален, поэтому данные патологии в большинстве случаев являются абсолютными противопоказаниями для проведения поясничной пункции.

Как проходит процедура?

Страх, испытываемый пациентами, которым предстоит пройти процедуру люмбального прокола, может возникать на фоне недостаточной информированности больного об особенностях люмбального пунктирования и неправильного представления о порядке его проведения.

Где делают люмбальную пункцию?

Прокол поясницы относится к медицинским процедурам, для выполнения которых необходимо строгое соблюдение правил асептики.

По этой причине подобные манипуляции проводятся в операционной, а больной госпитализируется на одни сутки в неврологический стационар в отделение нейрохирургии.

Допустимо выполнение прокола в условиях дневного стационара: при отсутствии осложнений пациента отпускают домой через 2-4 часа после пунктирования.

Взрослым люмбальную пункцию обычно проводят в промежутке L3-L4

Подготовка

Перед прохождением процедуры пациент должен подписать информированное согласие на проведение медицинских манипуляций, а также пройти необходимое обследование. В перечень обязательного диагностического минимума перед проведением поясничной функции входят:

  • обследование глазного дна (для выявления возможных симптомов повышенного внутричерепного давления);
  • компьютерная томография головного и спинного мозга для исключения опухолевых образований и гидроцефалии;
  • общий анализ крови (при выявлении тромбоцитарной недостаточности требуется медикаментозная коррекция).

Перед проведением пункции проводят обследования

Если пациент принимает препараты из группы антикоагулянтов (разжижающие кровь и повышающие ее текучесть), лечение необходимо отменить за 72 часа до назначенной процедуры.

Поза для пунктирования

Классической и наиболее эффективной позой для поясничного прокола считается положение, когда человек лежит на краю операционного стола (на боку), прижав согнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги к животу.

Голова также должна быть наклонена вперед (подбородок тянется в направлении колен).

Такое положение обеспечивает максимальное расширение межостистых промежутков между позвонками и облегчает прохождение иглы в позвоночный канал.

Важно

В некоторых случаях, например, при большом количестве жира в области спины, введение иглы в лежачем положении затруднительно. В таких ситуациях манипуляции проводятся в сидячем положении: больной садится на край стола или кушетки, ноги ставит на специальную подставку, руки скрещивает в области грудной клети и опускает на них голову.

Позы для пунктирования

Техника введения иглы

Для выполнения прокола используют специальную иглу Бира с жестким стержнем, применяемым для закрытия отверстий в трубчатых инструментах (мандреном). Ее вводят в пространство между остистыми отростками на уровне L3-L4 или L4-L5.

У детей спинной мозг расположен немного ниже, чем у взрослых, поэтому детям пунктирование выполняется строго на уровне L4-L5. Критерием того, что игла достигла субарахноидального пространства, является ощущение «провала» (инструмент опускается в пустую полость).

Если все было выполнено правильно, из иглы начинает стекать прозрачная жидкость – ликвор.

До начала пунктирования кожа в радиусе 15-25 см от места прокола обрабатывается спиртовым раствором йода. Субарахноидальная пункция не требует общего обезболивания и проводится под местной анестезией, для чего во время продвижения иглы через равные промежутки времени вводится анестетик местного действия (чаще всего это 0,25% раствор новокаина).

Пункционно-биопсийные иглы

Для исследования обычно производится забор от 1-2 мл до 10 мл ликвора, который сразу помещается в три пробирки, после чего исследуется его химический состав, реологические свойства, микробиологические показатели.

Риски, связанные с поясничным проколом

После забора спинномозговой жидкости место прокола обрабатывается 4% раствором коллоксилина, разведенным в смеси этанола и диэтилового эфира, и заклеивается стерильной ватой. В течение 2 часов пациент должен находиться в лежачем положении (строго лицом вниз) под наблюдением врача, проводившего пункцию.

Больному запрещено вставать со стола или кушетки, переворачиваться на спину, приподнимать верхнюю часть туловища, свешивать ноги.

В некоторых учреждениях постельный режим назначается на 24 часа, но в клиниках Европы такой подход считается нецелесообразным и неоправданным, и больного отпускают домой уже через 3-4 часа после прокола.

Обезболивание при люмбальной пункции

Какие могут быть побочные эффекты?

Нормальными побочными эффектами, не указывающими на нарушение техники пунктирования или какие-либо осложнения, являются:

  • головная боль;
  • повышенная слабость;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области прокола и других отделах спины;
  • затруднение мочеиспускания и дефекации.

Подобные симптомы входят в комплекс постпункционного синдрома, могут сохраняться в течение 7-15 часов (реже – до 1-3 дней) и являться следствием раздражения оболочек спинного мозга. Максимальную выраженность подобные побочные эффекты имеют у лиц с неустойчивой нервной системой и неврологическими патологиями.

Осложнения после проведения пункции

Важно! Если головные боли и другие тревожные признаки, появившиеся непосредственно после поясничной пункции, не проходят в течение 72 часов или усиливается спустя сутки после прокола, необходимо сразу обратиться в больницу и исключить возможные осложнения.

Риск осложнений

Осложнения после пункции спинного мозга, хоть и редко, но все-таки бывают. К ним относятся:

  • эпидуральная гематома;
  • парез, парестезия и паралич нижних конечностей;
  • кровоизлияние в подпаутинное пространство;
  • повреждение надкостницы позвонков или мышечно-связочного аппарата позвоночника;
  • острый остеомиелит (гнойное воспаление) поясничных позвонков, являющееся результатом нарушения правил асептики;
  • кровотечения;
  • эпидермоидная киста.

Наиболее распространенные осложнения после люмбальной пункции

Известны случаи возникновения межпозвоночных грыж в результате повреждения межпозвонковых дисков во время продвижения иглы, поэтому для выполнения процедуры целесообразно использовать только тонкие иглы длиной до 8,7 см и мандреном не более 22 G.

Чтобы снизить риски осложнений, необходимо правильно вести себя во время процедуры: не двигаться, стараться максимально расслабить мышцы спины и выполнять другие рекомендации медперсонала.

Совет

После пункции важно соблюдать щадящий режим, избегать повышенных физических нагрузок, не наклоняться, не совершать резких движений и не поднимать тяжестей.

Алкогольные напитки, особенно при проявлениях постпункционного синдрома, важно полностью исключить до стабилизации самочувствия.

Читайте также:  Успокаивающий чай из трав для нервной системы, седативный, от бессонницы для взрослого

Расшифровка результатов

В норме цереброспинальная жидкость имеет умеренную вязкость, прозрачную и бесцветную структуру.

Еще до проведения анализа врач оценивает внешний вид ликвора, наличие в нем примесей (например, крови), консистенцию жидкости и скорость ее вытекания. В норме ликвор должен выделяться со скоростью от 20 до 60 капель в минуту.

Отклонение от этих показателей может указывать на воспалительные процессы, опухолевые заболевания или метаболические нарушения (например, лейкодистрофию).

Нормальные показатели исследования состава ликвора

Нормальные показатели цереброспинальной жидкости и возможные отклонения

ПараметрНормаПоказатель повышен (возможные причины)Показатель понижен (возможные причины)
Плотность спинномозговой жидкости 1,005-1,008 Любые воспалительные (включая инфекционные и гнойные) заболевания спинного мозга Избыток жидкости (возможный признаки гидроцефалии)
Уровень pH (кислотность) 7,3-7,8 Нейрогенный сифилис, эпилепсия, органические поражения нервной системы Воспаление мозга и его оболочек
Белок 0,44 г/л Нейроинфекции, воспаление мозговых оболочек и различных структур головного и спинного мозга, гидроцефалия, злокачественные опухоли Нейропатия
Глюкоза 2,3-4,0 ммоль/л Инсульты Менингит и менингоэнцефалит
Соли молочной кислоты 1,0-2,5 ммоль/л Воспаление мозга и его оболочек на фоне инфицирования болезнетворными бактериями и любые воспалительные патологии ЦНС Вирусный цереброспинальный менингит
Соли хлороводородной кислоты 115-135 ммоль/л Новообразования и скопление гноя в полости черепа Воспаление мягких оболочек мозга, нейрогенный сифилис, бруцеллез

Помутнение спинномозговой жидкости говорит о повышенной инфильтрации лейкоцитарных клеток, а темно-желтая окраска – о возможных метастазах при раке кожи.

Видео – Спинномозговая пункция

Пунктирование спинного мозга – эффективная лечебно-диагностическая нейрохирургическая процедура, обладающая высокой степенью достоверности и информативности при подозрении на различные заболевания ЦНС.

На сегодняшний день накоплен достаточный практический опыт в проведении подобных манипуляций, и риск возможных осложнений сведен к минимуму, поэтому бояться поясничного прокола не стоит.

Все действия выполняются под местным обезболиванием, и пациент не чувствует болей во время процедуры за исключением первичных неприятных ощущений от самого укола.

Источник: https://spina-expert.ru/lechenie/punkciya-spinnogo-mozga/

Что такое пункция? Показания к назначению и последствия пункции :

Что такое пункция? Она является специфической процедурой, использующейся в целях диагностики заболеваний или лечения внутренних органов и биологических полостей. Мы расскажем подробнее об этой процедуре и особенностях ее проведения. Также стоит упомянуть о возможных последствиях пункции.

Основные понятия

Для проведения этой процедуры применяются специальные иглы и другие приспособления. Прежде, чем дать согласие на ее проведение, стоит подробнее узнать о ее особенностях и о том, что такое пункция вообще.

Это – специфический прокол тканей внутренних органов, сосудов, опухолевых образований или полостей, с помощью которого внутреннюю жидкость берут на анализ.

Это делается для того, чтобы диагностировать какую-либо патологию. Иногда таким же образом вводят лекарственные препараты.

Также применяется эта процедура для проведения диагностики заболеваний печени, костного мозга, легких. Очень распространена спинномозговая пункция.

Для определения онкологии

Как правило, таким образом врачи определяют онкозаболевания. Для уточнения диагноза материал берется непосредственно из новообразования. Кровеносные сосуды пунктируют с целью забора жидкости для проведения лабораторных исследований или установки катетера, через который будут поступать лекарственные средства. Таким же образом может производиться питание парентеральным способом.

Для удаления жидкости

Если брюшная, суставная или плевральная полости наполнены жидкостью или гноем, а также при наличии воспалительного процесса, пункция может быть применена для удаления жидкости.

С помощью данной манипуляции можно установить дренаж для промывания внутренних органов или введения лекарственных препаратов. При оперативном вмешательстве, проводимом на конечностях, пункция является обязательной процедурой в анестезиологии.

Широкое распространение имеет эта манипуляция в гинекологии для диагностики и в терапевтических целях. Например, проводится пункция фолликулов при ЭКО.

Показания к применению

Для того чтобы сделать пунктирование, необходимы соответствующие показания. Например, в гинекологии пункция применяется для подтверждения внематочной беременности, бесплодия по женскому фактору, определения наличия разрывов матки, исключения перитонита, определения количества и характера экссудата в полостях органа или опухоли.

Также с помощью пунктирования выявляют эндометриоз, кисту, опухолевые образования, определяют наличие маточного кровотечения невыясненной этиологии, диагностируют аномалии в развитии репродуктивных органов, осуществляют забор материала для лабораторных исследований, отбирают яйцеклетки для осуществления ЭКО. После процедуры пациент может быть отпущен домой на следующий день.

Что такое пункция, знают не все.

Разновидности пунктирования в гинекологии

Выделяется несколько типов пунктирования, применяющихся в диагностических и терапевтических целях. Пункцию груди назначают при появлении узлов, язвочек, уплотнений, изменений оттенков кожи, наличия выделений из сосков.

С помощью этой манипуляции определяется наличие опухолей, а также диагностируется их характер. К проведению таких процедур требуется некоторая подготовка.

За семь дней до взятия материала нельзя принимать аспирин или другие лекарства, сжижающие кровь.

Есть ли дискомфорт?

После пунктирования пациентка может ощущать некоторый дискомфорт, но эти ощущения проходят через несколько дней. В случае забора яйцеклеток для искусственного оплодотворения процедуру проводят через сутки после укола определенного препарата.

Как берут пункцию? Делается это трансвагинальным методом с помощью специальной иглы. В данном случае на протяжении всего процесса врач контролирует процедуру с помощью аппарата УЗИ. Проведение этих манипуляций требует от врача определенного навыка, поэтому обращаться нужно к опытному специалисту.

Пункция фолликулов при ЭКО не считается болезненной, но с целью избежать осложнений пациентке дается наркоз. Кроме этого, пункцию делают с целью определить наличие или отсутствие врожденной патологии или инфекционного заболевания у плода в период вынашивания беременности. Для этого кровь берется из пуповины.

Процедуру можно проводить, начиная с шестнадцатой недели, но, как правило, врачи назначают ее только с 22-24 недели во избежание осложнений.

Прокол иглой для пункции делают через живот в пуповинный сосуд специальным стерильным приспособлением. Эта методика считается самой точной при определении аномалий в развитии или инфекционных патологий, но применяется только в том случае, если другие методы диагностики не дают эффекта. Такую процедуру как пункция кисты яичников применяют в диагностических или терапевтических целях.

Манипуляция совершается под общим наркозом, который вводится внутривенно. Все инструменты врач вводит через влагалище. Игла прикреплена к специальному датчику, а к ней в свою очередь крепится аспиратор.

При помощи инструментов жидкость из полости кисты отсасывается, а затем отправляется на цитологию или гистологию.

Обратите внимание

Далее, после выкачивания всей жидкости из полости, туда закачивают некоторое количество спирта, который склеивает стенки кисты.

Чаще всего такие манипуляции избавляют пациентку от кисты, хотя иногда рецидивы все-таки возможны. Это в данном случае полностью безболезненно, но женщина не должна двигаться, поэтому применение наркоза необходимо.

Пунктирование брюшной полости осуществляется через стенку или через прокол заднего влагалищного свода. Процедуру применяют в диагностических целях, а также при подготовке к хирургическому вмешательству. Этот вид очень болезненный и обязательно сопровождается анестезией, которая может быть как локальной, так и общей.

Подготовка к пункции очень важна. Перед тем, как проводить процедуру, кишечник и мочевой пузырь опорожняются. Все обозначенные выше разновидности пунктирования применяются в гинекологической практике, когда другие методы диагностики или терапии не дают результатов.

Другие показания для пункции

Для диагностики заболеваний позвоночника врачи очень часто назначают пунктирование позвоночника, а точнее спинномозгового канала с целью получения ликвора.

Точка прокола выбирается очень тщательно (в области позвоночника есть место, при попадании в которое риск повреждения мозга сводится к минимуму).

Врач начинает проведение процедуры только после того, как операционное поле обработано антисептиками.

Показанием для проведения спинномозговой пункции является подозрение на субарахноидальные кровоизлияния, при которых жидкость обильно окрашивается кровью. Таким же образом производится диагностирование менингита, воспаления мозговых оболочек, включая и процессы туберкулезной этиологии.

Суставные патологии

Диагностика суставных патологий осуществляется с применением люмбальной пункции, также эта процедура производится и в терапевтических целях.

Таким образом откачивается жидкость из сустава или вводится лекарственный препарат. Показанием в данном случае является наличие синовита, который развивается в коленных суставах.

При этом заболевание должно быть в стадии переполнения суставной капсулы жидкостью. Также пункция проводится в случае гемартроза, когда после травмы в суставе происходит скопление крови.

Показанием также является бурсит, нагноения сумки или полости в суставах.

Важно

Для диагностики суставной полости используется немного другая методика, имеющая свои особенности. Когда прокалывают коленный сустав, сначала осуществляют обезболивание, а затем игла прокалывает полость сустава. С помощью большого шприца нагнетается отрицательное давление, что позволяет эвакуировать кровь или суставную жидкость в зависимости от заболевания.

После процедуры место прокалывания заклеивают пластырем, а также накладывают давящую повязку на сам сустав. Прокалывание сустава с терапевтической целью проводится в случае введения в сустав лекарственного препарата.

Чаще всего это гормоны при деформирующем остеоартрозе или локтевом бурсите. В случае большого размера может быть проведена пункция кисты Бейкера, что в некоторых случаях позволяет избежать операционного вмешательства.

Лечение гемартроза

С помощью пункции также лечится гемартроз: в сустав вводится лекарственный препарат для того, чтобы остановить кровотечение. После откачивания из полости сустава жидкости, в него вводят антибактериальные средства для профилактики нагноений.

Когда необходима диагностическая пункция? Еще несколько лет назад популярной была процедура, называющаяся пневмоартрографией. Суть заключалась в том, что в полость сустава закачивался воздух, а затем выполнялась рентгенография.

В последние годы эту процедуру заменили на МРТ или КТ, которые более информативны и менее травматичны. В некоторых ситуациях именно с помощью пунктирования возможно диагностировать онкологическое заболевание молочной железы или кисту.

С помощью пункции возможно установление диагноза абсцесса не только в молочной железе, но и в других органах.

Показания для плевральной пункции при гидротораксе

Патологии во внутренних органах, нарушения обмена веществ и гормональные сбои могут способствовать гидротораксу. Так называют скопление жидкости в плевральной полости воспалительного или не воспалительного характера.

Показания у плевральной пункции при гидротораксе очень серьезные. В этом случае требуется обязательное врачебное наблюдение и медицинская помощь, в зависимости от тяжести болезни от консервативного лечения до срочной пункции.

Совет

Последняя является необходимым шагом для определения характера вещества: экссудативный или не воспалительный. Рентген, УЗИ этого не показывают, поэтому нужно провести его забор и анализ.

При травмах грудной клетки может развиться состояние, при котором в полости плевры может скопиться воздух, так называемый пневмоторакс. В таком случае пункция способствует его удалению и восстановлению отрицательного давления. При гемотораксе (кровотечении в грудной полости) пунктирование является терапевтическим методом, позволяющим удалить скопившуюся кровь.

Правила проведения

В большинстве случаев пунктирование безболезненно, но во избежание осложнений делается наркоз. Существуют и другие правила: весь инструментарий, а также место прокола должны быть продезинфицированы. Это позволяет избежать попадания дополнительной инфекции внутрь тканей и полостей.

При осуществлении прокола через заднюю стенку влагалища движение делается резко и легко. Во время процедуры нужно следить за тем, чтобы не повредить стенку прямой кишки. Если киста или полость содержат очень густой экссудат, то внутрь впрыскивают стерильный раствор. Разрешение делать пунктирование есть только у специализированных клиник и медицинских кабинетов.

Процедура достаточно сложная, поэтому проводится опытным специалистом с большим опытом работы.

Последствия

В редких случаях возможно наступление некоторых негативных последствий: травмирования кровеносного сосуда или эндометрия в матке, снижения давления, развитие воспалительного процесса, повреждения прямой кишки, головокружения, ухудшения общего самочувствия или неправильно поставленный диагноз. Спинномозговая пункция может закончиться повреждением спинного мозга. Поэтому данную процедуру должен проводить только опытный врач. Понимая, что такое пункция, не стоит бояться этой процедуры.

Источник: https://www.syl.ru/article/368731/chto-takoe-punktsiya-pokazaniya-k-naznacheniyu-i-posledstviya-punktsii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector