Профилактика столбняка: экстренная, плановая, специфическая, неспецифическая

83. Специфическая и неспецифическая профилактика столбняка

Неспецифическая
направлена
на предупреждение травматизма и ранений,
отморожений и ожогов, загрязнений почвой
и пылью окружающей среды операционных,
пупочных ран новорожденных и других
ран людей, а также необходимо проводить
тщательную раннюю хирургическую
обработку ран при различных повреждениях.

Специфическая
делится
на плановую и экстренную.


Специфическая плановая профилактика
,
состит в активной иммунизации столбнячным
анатоксином (АС-анатоксин) и препаратами,
содержащими этот анатоксин (АКДС, АДС,
АДС-М, АД)

Схема
иммунизации взрослых:
Вводят 0,5 мл (АС) – интервал 1 месяц –
Вводят 0,5 мл(АС) – интервал от 6 месяцев
до 2 лет. Ревакцинация: 0,5 мл (АС) –
последующие через каждые 10 лет.

Или
для непривитых против столбняка и
дифтерии:
0,5 мл (АС)+0,5 мл (АДС-М) – интервал 35-45 дней
– 0,5 мл АДС-М – интервал 9-12 месяцев перед
ревакцинацией. Ревакцинация 0,5 мл (АДС-М)
– последующие через каждые 10 лет.


Специфическая
экстренная профилактика

для предупреждения возникновения
столбняка в случае травм
(обморожения
и II,III,IVст; проникающие ранения ЖКТ;
внебольничные аборты; гангрена или
некроз тканей любого типа, длительно
текущие абсцессы, карбункулы; укусы
животных).

Схема
экстренной проф-ки у непривитых ранее:
внутримышечно
водят 1,0 мл (АС), затем вводят 3000 МЕ
противостолбнячной сыворотки (ПСС) по
Безредко или 250 МЕ (ПСЧИ)

Схема
экстренной проф-ки у привитых ранее (до
5 лет) – не
прививают.

Обратите внимание

Схема
экстренной проф-ки у привитых ранее
(более 5 лет)
– вводят 0,5 мл АС.

Ревакцинация
(кроме привитых ранее до 5 лет)
Через 30-40 дней вводят 0,5 мл АС, затем
ревакцинируют больного через 9-12 месяцев
– вводят 0,5 мл АС

84. Ожоги, определение, классификация по этиологии и глубине поражения

Ожог
повреждение
тканей, вызванное воздействием
термической, химической, электрической,
лучевой энергии.

Классификация
по этиологии:
а)
термические б) химические в) электрические
г) лучевые.

Классификация
по глубине:

I
степени

поражение эпидермиса, проявляется
гиперемией, легкой отечностью кожи;
II степени

– поражение эпителия до росткового
слоя, проявляется гиперемией, серозными
пузырьками, отечностью кожи, болевая
чувствительность сохранена; III
а степени

– некроз эпителия и частично ростковой
зоны с сохранением волосяных луковиц,
сальных, потовых желез, рана покрыта
струпом, по краям – пузыри с мутной
жидкостью, болевая чувствительность
снижена; III
б степени

– некроз всей толщи дермы, росткового
слоя, частично подкожной клетчатки,
рана покрыта толстым слоем темно-коричневого
струпа; IV
степени

некроз всей толщи кожи и глубжележащих
тканей

85. Способы определения площади ожога

1)
Правило «девяток» –
площадь
отдельных областей тела равно или кратна
9 : голова и шея 9%, верхняя конечность
9%, передняя поверхность туловища 18%,
задняя 18%, нижняя конечность 18%, наружные
половые органы 1%.

2)
Правило «ладони» –
размер
ладони пострадавшего равен 1% от площади
тела

3)
Метод Постникова Б. Н.

предложил накладывать на обожженную
поверхность стерильную марлю или
целлофан, на которые наносятся контуры
ожога. После этого вырезанные листы
накладываются на миллиметровую бумагу
и высчитывается абсолютная площадь
повреждения. Затем по отношению к общей
площади поверхности тела определяют
площадь поражения в процентах.

4)
Специальные таблицы площадей в см3 –
лицо 500
(3,1%), грудь и живот 2990 (18%) и т.д.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6439898/page:6/

Столбняк и его экстренная профилактика: показания и схема оперативной вакцинации

Столбняком можно заразиться где угодно. Основной способ передачи – контактно-бытовой. Патология опасная, в большинстве случаев заканчивается инвалидностью или смертью. Возбудитель болезни поражает нервную систему (спинномозговой канал в частности) и вызывает паралич. Действенных препаратов для лечения пока нет. Поэтому в случае заражения показана экстренная профилактика столбняка.

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Под срочной профилактикой столбняка понимают меры, направленные на предупреждение развития инфекции. Она состоит из ряда действий, одним из которых выступает вакцинация.

Показаниями к экстренной специфической профилактике столбнячной инфекции являются:

  • обморожение, химические, термические либо радиационные ожоги второй-четвертой степеней;
  • нарушение целостности слизистых оболочек и эпидермальных покровов;
  • аборт либо родоразрешение во внебольничных условиях;
  • проникающие ранения в область желудка и кишечника;
  • гангрена;
  • некроз ткани;
  • долго незаживающие карбункулы, абсцессы;
  • внебольничные операции;
  • укусы дворовых, диких животных;
  • контакт с землей при наличии глубокого пореза.

Срочной профилактике столбняка подлежат дети и взрослые, которые ранее не были привиты от этой инфекции или имеют в крови низкую концентрацию антител.

Даже если после иммунизации человек заболеет, патология пройдет у него в облегченной форме, не повлечет ряд опасных осложнений.

Схема плановой и экстренной вакцинации от столбняка у взрослых и детей

Вакцина от столбняка входит в перечень обязательных. Прививать по утвержденному плану начинают с младенчества. Поскольку препарат имеет временное действие, то в течение всей жизни, с определенной периодичностью проводят ревакцинации.

Плановая иммунизация детей против столбнячной палочки выглядит таким образом:

Малышей против столбняка вакцинируют поливалентными препаратами – АКДС, АДС или АДС-М. Поскольку срок присутствия антител в организме ограничен, а столбняку подвержены лица всех возрастов, прививать продолжают и взрослых.

Иммунизированных ранее мужчин и женщин начинают вакцинировать с 24-25 лет. Уколы ставят с периодичностью раз в 10 лет. Для этого используют АДС или АДС-М. Если взрослый человек не получал ранее противостолбнячную вакцину, то его прививают двукратно с интервалом в 35-40 дней.

Далее делают ревакцинации каждые 10 лет. В регионах, в которых повышена заболеваемость столбняком, перерыв между инъекциями сокращают вдвое.

Представителей отдельных профессий иммунизируют по упрощенной схеме:

  • первый укол делают удвоенной дозой препарата;
  • спустя 9-12 месяцев ревакцинируют стандартной дозировкой;
  • далее прививки повторяют каждые 10 лет.

Иногда схема плановой вакцинации против столбнячной палочки меняется, причин тому немало:

При нарушении схемы доктор разрабатывает индивидуальный план дальнейшей вакцинации. Экстренная профилактика столбняка предполагает внеплановое срочное введение дозы анатоксина. Прививку колют в ближайшие сроки после вероятного заражения. Для предупреждения развития инфекции достаточно одной дозы.

Когда нужно сделать прививку после травмы?

При получении травмы с нарушением целостности эпидермальных покровов, у человека повышается вероятность заболеть столбняком. Для защиты необходимо сделать прививку. Иммунопрофилактику выполняют как можно раньше.

Разрешается вводить антигенный материал до 20 дня с момента травмирования. Важно учитывать инкубационный период столбнячной патологии, а также состояние иммунной системы человека, индивидуальную особенность организма.

Если была получена тяжелая открытая рана, то для достижения максимального эффекта от прививки, рекомендуется вводить анатоксин в период с 3 по 12 день после травмирования.

Какими вакцинами проводят иммунопрофилактику?

Плановую профилактику столбняка обычно проводят отечественным поливалентным препаратом АКДС. Но перечень вакцины против заражения этой болезнью более широкий.

Для предупреждения развития патологии используют такие отечественные средства:

  • АС. Это столбнячный анатоксин. В одном миллилитре вакцины содержится 20 единиц действующего вещества. Препарат разрешается использовать в период беременности;
  • АДС-М. Защищает от двух инфекционных заболеваний – столбняка и дифтерии. Миллилитр препарата вмещает по 10 единиц каждого анатоксина;
  • ПСС. Представляет собой противостолбнячную очищенную лошадиную сыворотку. Она уже содержит антитела к возбудителю патологии. Поэтому действует препарат быстрее, чем материал, в котором имеются анатоксины. Применяют ПСС в качестве срочной профилактики столбняка. Средство хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции и осложнения;
  • ПСЧИ. Это человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Концентрация действующего вещества составляет 250 МЕ. ПСЧИ используется для экстренной иммунопрофилактики. Обеспечивает защитный уровень анатоксина в крови пациента на протяжении месяца.

Также на территории России зарегистрированы импортные аналоги, к ним относятся следующие препараты:

  • Д.Т. ВАК. Это французская прививка против заражения палочками дифтерии и столбняка. Подходит для тех лиц, которые отличаются склонностью к аллергическим реакциям или имеют противопоказания к иммунизации российской вакциной АДС. Используется для детей с двухмесячного возраста до 8 лет;
  • Имовакс Д.Т. Адюльт. Это средство производства Франции. Подходит для защиты от заражения дифтерийной и столбнячной палочками с 18-летнего возраста.

Какой препарат лучше использовать в конкретной ситуации, решает доктор. В учет берется состояние здоровья человека, переносимость отдельных компонентов средства, крепость иммунной системы.

Сроки и алгоритм проведения иммунопрофилактики против бешенства после укуса животного

Бешенство – это острое, очень заразное заболевание. Его вызывает вирус, который локализуется в центральной нервной системе. Передается в основном через укусы зараженных животных и птиц. Без оперативного вакцинирования патология заканчивается смертью.

Показания к экстренному введению прививки против бешенства:

  • получение царапин и укусов от зараженного (в том числе при повреждении через одежду);
  • ослюнение кожных покровов либо слизистых бешеным животным;
  • ранение предметами, которые загрязнены кровью или слюной бешеных животных (разделка тушки, вскрытие трупа).

Для предупреждения развития инфекции применяют антирабическую вакцину.

Сегодня медики чаще всего вводят препарат КОКАВ в сочетании с иммуноглобулином (АИГ). Всего делают не менее 6 уколов в течение трех месяцев. Экстренную профилактику бешенства вакциной КОКАВ, выполняют в период 14 дней с момента возможного заражения.

Иммунизация в более поздний срок считается уже неэффективной. АИГ лучше использовать в течение первых трех суток после предполагаемого контакта с вирусом.

Алгоритм проведения профилактики бешенства после укуса животного:

  • промыть область заражения струей кипяченой теплой воды с антибактериальным мылом;
  • обработать края повреждения спиртом 70%. Можно в качестве антисептика также использовать раствор йода концентрацией 5%;
  • наложить стерильную повязку;
  • посетить ближайший медпункт;
  • медики введут прививку против бешенства, а также иммуноглобулин. За человеком устанавливается наблюдение. КОКАВ применяется в стандартной разовой дозе. Дозировка АИГ рассчитывается в зависимости от веса тела пострадавшего. Большую часть препарата вводят вокруг раны, а остальное количество колют внутрь мышцы.

Видео по теме

Об экстренной профилактики столбняка путем вакцинации в видео:

Таким образом, срочная профилактика столбняка – это ряд мероприятий, цель которых заключается в том, чтобы предотвратить развитие болезни. Она предполагает промывку раны и введение анатоксина в ближайшие сроки после заражения. Для защиты используют отечественные препараты АС, АДС-М, ПСС, ПСЧИ. Кроме столбняка опасной нейротропной патологией является бешенство.

Вирусом можно заразиться через укус, слюну животного, птицы. В качестве профилактики также проводят вакцинирование. Используют прививку КОКАВ и препарат АИГ. Доктора рекомендуют не игнорировать профилактические мероприятия, ведь столбняк и бешенство – это смертельно опасные патологии, которые быстро прогрессируют.

Источник: https://vactsina.com/infektsionnyie-zabolevaniya/ekstrennaya-profilaktika-stolbnyaka.html

Профилактика столбняка: виды, как проводится, документы

Профилактика столбняка разделяется на плановую (прививка от столбняка) и экстренную (осуществление иммунопрофилактики с помощью противостолбнячной сыворотки или АС-анатоксина). Также, профилактические мероприятия принято разделять на специфические и неспецифические (обработка раневой поверхности).

Специфическая профилактика столбняка подразумевает проведение вакцинации, использование сывороток, иммуноглобулинов и анатоксинов.

Наиболее эффективными методами предупреждения развития и снижения заболеваемости населения контролируемыми инфекциями (заболевания, против которых разработаны вакцины) являются плановые профилактические прививки.

Справочно. За счет активного проведения массовой вакцинации населения, в России удалось полностью искоренить акушерский столбняк, отличающийся тяжелейшим течением и стопроцентными показателями смертности, а также существенно снизить заболеваемость столбняком у детей и взрослых.

На данный момент отмечаются только спорадические эпизоды столбняка (до сорока за год). Уровень смертности от данного заболевания в России составляет от 10 до 13 случаев в год.

В малоразвитых странах, где плановая профилактика столбняка проводится в недостаточном объеме, до сих пор отмечают высокую смертность от столбняка, и регистрируют случаи акушерского столбняка (важным этапом его профилактики является массовая вакцинация пациенток старше 15-ти лет).

Профилактика столбняка проводится согласно документам:

  • «3.1 2.3113 13 профилактика столбняка»;
  • «профилактика столбняка приказ МЗ РФ 174».

Профилактика столбняка – Приказ 174

Основополагающим документом по борьбе с заболеванием является Приказ 174 (профилактика столбняка), выпущенный Министерством Здравоохранения, который содержит инструкции, касающиеся усовершенствования мер профилактики столбняка и контроля за выполнением профилактических мероприятий.

скачать Приказ 174

Справочно. Значительное снижение показателей смертности от столбняка было достигнуто только за счет строжайшего контроля за массовой вакцинацией населения.

   Активная профилактика столбняка позволила создать достаточный уровень иммунизации населения. Однако, необходимо понимать, что резкое снижение частоты встречаемости заболевания не является поводом для отказа от вакцинации.

Возбудитель столбняка (столбнячная клостридия) широко распространена во всем мире, хорошо сохраняется в почве и отличается устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Постоянную циркуляцию клостридий в природе поддерживает и тот факт, что многие животные являются их носителями (столбнячные клостридии могут размножаться в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота).

Важно

В связи с этим, при снижении уровня охвата населения прививками возможен новый подъем заболеваемости столбняком среди детей и взрослых.

Читайте также:  Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепная): симптомы, лечение, последствия

Внимание. Единственное эффективное лечение столбняка заключается в проведении экстренной активной иммунизации (введение сывороток, анатоксинов, иммуноглобулинов). Вся остальная терапия является симптоматической и направлена на облегчение состояния больного и предупреждение развития осложнений.

При этом, если пациенту ранее проводилась плановая профилактика столбняка, заболевание протекает в легкой или стертой форме, без развития тяжелейших генерализованных судорог.

Согласно приказу 174 профилактика столбняка включает не только медикаментозные (плановые прививки, экстренная профилактика столбняка и т.д.) и хирургические (первичная хирургическая обработка раны) мероприятия, но также и:

  • проведение просветительной работы среди населения (увеличение осведомленности людей о первых симптомах столбняка, способах передачи заболевания, алгоритмах профилактики столбняка и сроках введения вакцины, первичной самостоятельной (нехирургической) обработке раны и т.д.); 
  • контроль за проведением профилактики в больницах, травмпунктах, поликлиниках и т.д.; 
  • контроль за иммунизацией пациентов (экстренная профилактика столбняка должна проводиться строго по показаниям, с целью предупреждения гипериммунизации пациентов); 
  • предупреждение травматизации.

Справочно. Поскольку столбняк не относится к заразным заболеваниям (не передается от человека к человеку), лица, контактировавшие с больным, не нуждаются в осмотре врача и специфической профилактике. Дезинфекцию в очаге также не проводят.

Источник: https://klinikanz.ru/profilaktika-stolbnyaka/

Профилактика столбняка: неспецифические и специфические меры

Столбняк – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является грамположительная условно-патогенная палочка. Она живёт и размножается в кишечнике.

Столбнячная палочка поражает нервную систему человека, что приводит к тоническому напряжению скелетной мускулатуры и судорожным приступам. Для предупреждения заболевания используют два направления: неспецифическая и специфическая профилактика столбняка.

В рамках специфических мероприятий проводят плановую вакцинацию и экстренную профилактику. Каким образом человек заражается столбняком? Кому требуется экстренная профилактика столбняка?

Профилактика

Эти способы включают в себя мероприятия по снижению травм на предприятиях, в бытовой сфере, обморожений, ожогов. Также необходима тщательная обработка операционных, хирургических инструментов. Специфические меры по профилактике заболевания имеют два направления.

Когда требуются экстренные действия

Экстренная профилактика столбняка может проводиться ранее привитым людям. Она необходима в следующих случаях:

  • при любых нарушениях целостности кожи и слизистых оболочек (ранения, травмы);
  • при проникающих ранениях ЖКТ;
  • при обморожениях и ожогах;
  • после укусов животных;
  • в случае гангрены, абсцессах, пролежней;
  • роды или аборт за пределами медицинского учреждения.

Во время экстренной профилактики необходимо провести начальную обработку раны хирургическим методом и срочную иммунизацию. Для экстренной иммунопрофилактики используют следующие препараты:

  • противостолбнячная адсорбированная вакцина анатоксина с низким уровнем антигенов;
  • столбнячный адсорбированный анатоксин;
  • противостолбнячная сыворотка из крови лошади или иммуноглобулин.

Противостолбнячные препараты назначают в зависимости от проведённых ранее прививок, с учётом специфики травмы. Препараты выбирают по определённым показателям.

  1. В случае когда человек имеет документ о том, что все противостолбнячные прививки были сделаны, то экстренная профилактика не проводится.
  2. Когда пропущена плановая вакцинация, то вводят препарат столбнячного анатоксина.
  3. Если в детском возрасте были сделаны не все необходимые прививки против столбняка, то вводят столбнячный анатоксин совместно с иммуноглобулином или противостолбнячной сывороткой.

Для проведения экстренной профилактики имеются противопоказания:

  • аллергические реакции после предыдущих прививок;
  • не вводят препараты против столбняка беременным женщинам.

В первом триместре противопоказано введение анатоксина, во втором триместре не вводят сыворотку. Введение сыворотки сопряжено с осложнениями, которые бывают нечасто. Возможно наступление анафилактического шока или сывороточной болезни. При первых проявлениях осложнений выполняют противошоковую терапию.

Плановая профилактика

Она предполагает вакцинацию, которую необходимо проводить после рождения. Вакцинация противостолбнячным анатоксином включена в план профилактических прививок АКДС. Она применяется в качестве иммунопрофилактики у детей и взрослых.

Первая прививка от столбняка делается в 3 месяца, вторая – в 4,5 месяца, третья – в 6 месяцев, четвёртая – в 1,5 лет, последняя проводится в 6-7 лет, затем в 14-16 лет. Потом необходимо выполнять ревакцинацию через 10 лет, так как антитела обеспечивают невосприимчивость к столбняку на этот период.

Вакцина от столбняка является низкореактогенной, а потому она практически не имеет противопоказаний. Иммунизация запрещена людям, у которых была аллергия или какие-либо неврологические отклонения на предыдущую прививку.

Остальные ограничения имеют относительный характер и не могут нанести вред здоровью человека:

  • диарея и дисбактериоз;
  • зуд в области произведенного укола;
  • незначительная потливость.

Нежелательно проводить вакцинацию во время простудных, инфекционных заболеваний, при повышенной температуре тела. После полного выздоровления можно сделать прививку.

Медиками выявлены побочные эффекты, которые были спровоцированы вакциной от столбняка:

  • активные судороги;
  • дерматиты;
  • риниты, отит, бронхолегочные болезни.

Все побочные действия препарата не являются угрозой здоровью и легко поддаются лечению.

Причины

Палочка столбняка поселяется в организм человека даже через незначительные повреждения на коже. Микробы приобретают патогенные свойства только тогда, когда проникают на открытые травмированные участки.

В бескислородной среде они начинают быстро размножаться. При этом бактерии выделяют токсическое вещество, которое поражает нервные волокна. Наступает паралич нейронов. Мышцы начинают дискоординированно сокращаться, вызывая судорожное состояние мускулатуры.

Столбняк является контактным заболеванием и им можно заразиться где угодно. Столбнячная палочка находится в земле, воде, в фекалиях человека и животных. Наиболее часто риску подвергаются маленькие дети.

Совет

Новорожденные могут заразиться через открытую пупочную ранку. Активность заболевания выявлена в жаркое время года, чаще всего летом. Особенно если теплая погода сопровождается дождями.

Самыми опасным состоянием для проникновения столбнячной палочки являются колотые раны, обмороженные ткани, язвы на коже. Инкубационный период развития столбняка может быть от двух дней до одного месяца.

Симптомы

Столбняк имеет четыре фазы развития. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее переносится заболевание. Для каждой фазы характерны свои симптомы. В момент попадания инфекции в рану невозможно распознать заболевание. Оно может себя проявлять следующим образом:

  • головные боли;
  • обильное выделение пота;
  • озноб, раздражительность;
  • бессонница.

На начальной стадии начинаются постоянные ноющие боли в области поражения. Даже если рана затянулась, процесс размножения столбнячной палочки продолжается. Человек ощущает спазм мышц, тянущую боль в области раны.

Происходят судороги жевательных мышц, при этом невозможно открыть рот. Начальная фаза заболевания может продолжаться около двух недель.

Следующая фаза заболевания носит очень тяжелый характер. Судороги становятся более частыми и продолжительными. Все симптомы обостряются:

  • возникают проблемы во время глотания пищи;
  • мимические мышцы сводит судорогой даже в спокойном состоянии;
  • напрягаются мышцы живота, спины, рук и ног;
  • нарушается кровообращение;
  • человек практически не спит;
  • повышается температура тела;
  • наступает цианоз, асфиксия.

К характерным симптомам столбняка относится резкое повышение тонуса затылочных мышц головы, «насильственная» улыбка. Если вовремя не сделать укол от столбняка, то наступает паралич сердца, спазм дыхания и человек умирает. При своевременном назначении лечения выздоровление возможно в течение двух месяцев.

Заключение

Столбняк является тяжёлым заболеванием. Нередко его течение оканчивается летальным исходом. Лёгкие формы столбняка возможно вылечить. Но если своевременно проведена специфическая профилактика этого заболевания, то можно избежать тяжёлых форм.

httpss://www.youtube.com/watch?v=GRgztX6TTas

Источник: https://receptdolgolet.ru/profilaktika/stolbnyaka.html

Столбняк у человека: диагностика, лечение и профилактика

Столбняк  — это инфекционное заболевание, основным симптомом которого является судорожное сокращение мышц.

Возбудитель инфекции проникает в организм через раневую поверхность (трещины, ожоги, раны, потертости, проколы и т. д.).

Лечение дает хорошие результаты при условии ранней диагностики, в некоторых случаях возможен смертельный исход.  Но заболевание можно предотвратить с помощью проведения комплекса прививок.

О причинах и симптомах болезни вы уже узнали из одноименной статьи, теперь поговорим о диагностике, лечении и способах профилактики столбняка у человека.

Диагностика

Столбняк является болезнью, при которой правильный диагноз выставляется только по имеющимся клиническим симптомам.

Имеют значение наличие в анамнезе повреждения кожных покровов и слизистых оболочек (операции, укусы, аборты, роды, глубокие трещины и т. д.), полученные в течение предыдущих 30 дней (изредка – 60 дней).

Следует учитывать, что травма могла остаться незамеченной и успеть полностью зажить к моменту появления  симптомов столбняка.

Обратите внимание

Такие симптомы, как тянущие боли в ране, подергивания мышц выше места травмирования, сокращение жевательных мышц при ударе по шпателю, лежащему на зубах нижней челюсти, должны насторожить относительно возможного столбняка.

Когда же появляются тризм, сардоническая улыбка и дисфагия, совокупность которых типична только для столбняка, то диагноз становится ясным. Вслед за типичной триадой появляются генерализованное тоническое напряжение всего тела и периодические судороги с повышением температуры и потливостью.

Эти симптомы окончательно развеивают все сомнения (но это уже поздняя диагностика).

Лабораторные методы диагностики практически не играют роли в установлении диагноза. При появлении первых симптомов столбняка экзотоксин, выделяемый возбудителем, уже находится в центральной нервной системе и выявить его в крови просто невозможно.

Можно обнаружить клостридии столбняка в ране с помощью осмотра под микроскопом мазков-отпечатков из раны и бактериологическим методом (смывы из раны сеют на питательные среды и  искусственно выращивают бактерии).

Однако по временным рамкам часто это уже не имеет значения, так как клиническая картина заболевания к этому моменту уже не вызывает никаких сомнений.

Иногда вместе с бактериологическими методами используют биологическую пробу на мышах для подтверждения наличия экзотоксина. Одной группе мышей вводят смывы из раны вместе со специфической противостолбнячной сывороткой (которая нейтрализует экзотоксин), а другой – те же смывы, но без сыворотки. У второй группы мышей развивается столбняк, что подтверждает диагноз.

Лечение

Лечение столбняка осуществляется в условиях отделения интенсивной терапии, так как в любой момент может возникнуть угрожающее жизни состояние. Больной не является опасным для окружающих, не представляет собой источник распространения инфекции, поэтому контактирующие с ним лица не подвергаются никаким дополнительным мерам, а дезинфекция в очаге не проводится.

Больной должен соблюдать постельный режим.

Все мероприятия должны осуществляться практически одновременно, чтобы «успеть» ликвидировать экзотоксин и его пагубные  влияния на организм.

Чем раньше будет начато лечение, в том числе и специфическая терапия с использованием противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина, тем благоприятнее исход и больше надежды на исцеление.

Весь комплекс мер при столбняке можно систематизировать следующим образом:

  • охранительный режим;
  • борьба с возбудителем в месте проникновения в организм (в ране);
  • обезвреживание токсина;
  • лечение судорог;
  • поддержание жизненно важных функций организма (дыхание, сердечная деятельность);
  • симптоматическое лечение (снижение температуры тела, восстановление объема циркулирующей крови);
  • профилактика и лечение осложнений;
  • организация ухода за больным.

Охранительный режим заключается в создании максимально щадящих условий для больного, исключении воздействия звуков, света, резких запахов, минимальном количестве прикосновений. Это необходимо, чтобы не провоцировать судороги.

Борьба с возбудителем в месте проникновения в организм представляет собой хирургическую обработку раны с обкалыванием ее противостолбнячной сывороткой (1000-3000 МЕ). Хирургическая обработка раны заключается в удалении инородных тел, отмерших тканей, проведении так называемых лампасных (вдоль раны) разрезов для создания доступа кислорода к глубже расположенным тканям.

Это делается для того, чтобы создать губительные условия для клостридий, так как в присутствии кислорода они не развиваются. Если рана к моменту развития столбняка уже зажила, то это место все равно обкалывают противостолбнячной сывороткой, чтобы нейтрализовать возможно оставшиеся вегетативные формы.

Важно

Все эти мероприятия проводят под наркозом, чтобы не провоцировать судороги у больного.

СМ. ТАКЖЕ:  Столбняк у человека: причины и симптомы

Обезвреживание токсина производится с помощью антитоксической противостолбнячной лошадиной сыворотки. Поскольку экзотоксин при столбняке имеет способность к прочной фиксации на нервных клетках (и после этого его невозможно обезвредить никаким способом), то введение сыворотки должно начинаться как можно раньше после установления диагноза.

Перед введением сыворотки обязательно проводят пробу для выявления возможной аллергии к ней. Для этого 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100 вводят внутрикожно в середину предплечья.

Через 20 минут оценивают место введения: если покраснение и отек меньше 1 см, то пробу считают отрицательной (аллергии нет), если 1 см и больше – то положительной (в этом случае введение сыворотки возможно только по жизненным показаниям на фоне специальной противошоковой терапии).

При отрицательной пробе 0,1 мл неразведенной сыворотки колют внутримышечно и наблюдают за больным 30 минут-1 час. Если не возникает никаких осложнений, тогда вводят всю дозу 100 000-150 000 МЕ внутримышечно. Сыворотка вводится один раз и действует около 3-х недель.

Из-за вероятности анафилактического шока (острая аллергическая реакция, угрожающая жизни больного) в течение часа после введения сыворотки больной подлежит тщательному медицинскому наблюдению с измерением параметров артериального давления, сердцебиения, температуры и т.д. Вместо противостолбнячной лошадиной сыворотки может быть применен противостолбнячный иммуноглобулин человека в дозе 3000-6000 ЕД (частью дозы обкалывают рану). Он показан при положительной аллергопробе на введение лошадиной сыворотки.

Читайте также:  Болезни малоберцового нерва: нейропатия, неврит, аксонопатия и другие поражения - симптомы и лечение

Лечение судорог проводится с использованием седативных (транквилизаторов), нейроплегических веществ, наркотических препаратов и миорелаксантов (средства для расслабления мышц).

Применяют Диазепам (Сибазон, Реланиум)  внутрь по 5-10 мг каждые 2-4 ч, при невозможности глотать – внутривенно по 10-20 мг до 8 раз в сутки; Хлоралгидрат в клизме до 6 г/сутки (за 3-4 введения); Аминазин до 600 мг/сутки.

Совет

Эффективна так называемая литическая смесь: 2 мл 2,5% раствора Аминазина с добавлением 1-2 мл 1% раствора Промедола, 2 мл 1% раствора Димедрола и 0,5-1 мл 0,05% раствора Скополамина гидробромида.

При тяжелом течении столбняка с частыми судорогами необходимо применение миорелаксантов (Тубокурарин) в сочетании с Диазепамом, Оксибутиратом натрия на фоне искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Иногда больной находится на ИВЛ в течение 2-3 недель.

Поддержание жизненно важных функций заключается в коррекции повышенного артериального давления, сердечно-сосудистых нарушений, поддержании адекватных параметров насыщения крови кислородом (иногда это возможно только на ИВЛ). Снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений достигается с помощью применения β-адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин), α-адреноблокаторов (Фентоламин).

Симптоматическое лечение подразумевает борьбу с обезвоживанием, ацидозом (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности).

Для этого используют 4% раствор бикарбоната натрия, Реополиглюкин, Реосорбилакт, Реомакродекс, Рефортан, Стабизол, Плазмалит, Ионостерил, раствор Рингера, Трисоль, плазму.

Достаточное поступление жидкости в организм обеспечивает нормальный объем циркулирующей крови, не позволяет повышаться температуре еще выше. А это уменьшает риск развития осложнений.

Поскольку при столбняке нарушается вентиляция легких (за счет мышечного напряжения), то для профилактики развития пневмонии (воспаления легких) применяют антибиотики различных групп (макролиды, группа пенициллина, цефалоспорины, тетрациклины). Антибиотик назначается на 1-2 недели в высоких дозах. К профилактическим мерам относится и использование гепарина подкожно с целью предотвращения тромбозов.

Для профилактики развития пролежней больного необходимо часто поворачивать в постели, обеспечить чистоту нательного и постельного белья, возможно использование специальных противопролежневых устройств (валики, подушки, кольца и т.д.). Поскольку напряжение мышц приводит к нарушению мочеиспускания и дефекации, то может понадобиться катетеризация мочевого пузыря и регулярные очистительные клизмы.

Обратите внимание

Так как при столбняке затруднено принятие пищи из-за тризма, дисфагии и всеобщего мышечного напряжения, а иногда и вообще невозможно, то важную роль играет организация питания больного.

  При сохраненной способности к глотанию больному дают жидкую, протертую высококалорийную пищу.

Иногда кормление приходится осуществлять через зонд или даже парентерально (внутривенное применение специальных питательных растворов).

СМ. ТАКЖЕ:  Столбняк у человека: причины и симптомы

В некоторых случаях (особенно при позднем обращении больных и запоздалой диагностике)  все лечебные мероприятия оказываются неэффективными и больной погибает. Смертность в настоящее время от столбняка составляет около 30%! Поэтому очень большое внимание уделяется профилактике заболевания.

Профилактика

Профилактика столбняка может быть:

  • неспецифической: предупреждение травматизма, загрязнения ран, санитарно-просветительская работа, тщательная хирургическая обработка со своевременными перевязками, соблюдение правил асептики и антисептики в больничных учреждениях;
  • специфической: вакцинация.

Специфическая профилактика, в свою очередь, может быть плановой и экстренной.

Плановая профилактика столбняка

Она заключается в проведении вакцинации. Для обеспечения развития иммунитета от столбняка используется столбнячный анатоксин (АС-анатоксин).
Он входит в состав комбинированных вакцин АКДС, АДС-М.

  Прививки проводят детям в возрасте 3, 4,5, 6, 18 месяцев, затем в 6 лет и 14-16 лет внутримышечно в область бедра или плеча. В дальнейшем в течение всей жизни показаны ревакцинации каждые 10 лет.

Считается, что после введения АС-анатоксина в дозе 0,5 мл в течение 10 лет организм сохраняет способность к выработке антител к экзотоксину столбняка в течение 2-3 дней, при условии повторного введения АС-анатоксин (экстренная профилактика).

Если иммунизация в детском возрасте не проводилась, т.е. взрослый вообще не привит от столбняка, то такому контингенту населения применяют АС-анатоксин в дозе 0,5 мл два раза с интервалом в 1 месяц, а затем через год. Такое трехкратное введение препарата обеспечивает формирование иммунитета на 10 лет. В последующем также необходимы ревакцинации каждые 10 лет (считая от последней инъекции).

Экстренная профилактика столбняка

Это вид профилактики проводится при любом виде травмы с повреждением кожных покровов или слизистых оболочек, при укусах животных, внебольничных родах и абортах, обморожениях и ожогах, проникающих ранениях живота, длительно протекающих местных гнойных процессах (абсцессы, карбункулы). Она осуществляется в срок до 20 дней включительно с момента получения травмы (чем раньше, тем лучше).

Различают следующие виды экстренной профилактики:

  • активная – проводится ранее привитым лицам. Для этого применяют 0,5 мл АС-анатоксина. Такую методику применяют привитым детям без последней возрастной ревакцинации (при условии наличия подтверждающей документации), привитым взрослым, у которых срок последней вакцинации был более 5 лет назад. Соответственно, детям, имеющим полный график прививок по возрасту и взрослым с последней ревакцинацией менее 5 лет назад,  АС-анатоксин не вводят;
  • активно-пассивная – проводится непривитым лицам или получившим ранее не полный курс прививок. В этом случае используют введение 0,5 мл АС-анатоксина и 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина или 3000 МЕ противостолбнячной лошадиной сыворотки (с постановкой перед введением аллергопроб). После проведения активно-пассивной профилактики необходимо продолжить введение АС-анатоксина через месяц и через год, чтобы сформировать иммунитет к столбняку.

Из всего выше изложенного можно сделать вывод, что столбняк – это болезнь, которую намного легче предупредить, чем лечить. Своевременная вакцинация сводит риск заболевания практически к нулю.

А 30% показатели смертности от развившегося столбняка говорят сами за себя. Вспомните, когда Вы в последний раз прививались от столбняка? Если прошло более 10 лет, то посетите медучреждение, потратьте 5 минут на вакцинацию.

Такими действиями Вы обезопасите свою жизнь.

Телеканал «Интер», передача «Школа доктора Комаровского» на тему «Дифтерия и столбняк»

Источник: https://doctor-neurologist.ru/stolbnyak-u-cheloveka-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Иммунопрофилактика столбняка – Специфическая профилактика столбняка (плановая и по эпидемическим показаниям)

Неспецифическая профилактика столбняка направлена на предупреждение травматизма и ранений, отморожений и ожогов, загрязнений почвой и пылью окружающей среды операционных, пупочных ран новорожденных и других ран людей, а также необходимо проводить тщательную раннюю хирургическую обработку ран при различных повреждениях.

Специфическая профилактика столбняка проводится плановая и экстренная.

Плановая активная профилактика столбняка проводится столбнячным анатоксином (АС), представляющего собой очищенный столбнячный анатоксин, сорбированный на алюминия гидроксиде. Иммуногенная активность прививочной Дозы (0,5 мл) не менее 40 международных иммунизирующих единиц. А пассивная  противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ) или противостолбнячной антитоксической лошадиной сывороткой (ПСС). Плановая активная иммунопрофилактика столбняка проводится согласно «календаря профилактических прививок» АКДС, АДС, АДС-М. AC-анатоксин вводят глубоко подкожно в подлопаточную область в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком. Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

  • АС-анатоксин;
  • противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);
  • при отсутствии ПСЧИ сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ПСС).

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка(имеется документальное подтверждение о прививках) Примечания:

  1. Вместо 0,5 мл АС можно использовать АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
  2. Применять один из указанных препаратов:ПСЧИ или ПСС (предпочтительнее вводить ПСЧИ).
  3. При «инфицированных» ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.
  4. Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл АС.
  5. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
  6. При «инфицированных» ранах вводят ПСЧИ или ПСС.
  7. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. — 2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС.
  8. После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС-вакциной.

Структура ответа: Специфическая профилактика столбняка (плановая и по эпидемическим показаниям).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ ActionTeaser.ru – тизерная реклама

Источник: http://bolezni.by/bugatca/170ju7.html

Профилактика столбняка

Столбняк относится к смертельно опасным инфекциям, поэтому крайне важно предпринимать все возможные меры для того, чтобы не заразиться. Профилактика столбняка может быть как заблаговременной, так и срочной. Это как раз тот случай, когда лучше заранее перестраховаться и сделать прививку!

Неспецифическая профилактика столбняка

Как известно, бактерии столбняка живут в кишечнике многих млекопитающих и птиц. Вместе с экскрементами они попадают в почву, где могут сохранять жизнеспособность месяцами.

Особенно хорошо столбнячные бактерии приспосабливаются в местах с влажным теплым климатом и черноземными жирными почвами.

Заразиться столбняком человек может в том случае, когда бактерии попадают в организм через различные повреждения кожи:

  • раны;
  • порезы;
  • царапины;
  • занозы;
  • обморожения;
  • ожоги.

С продуктами питания заражение не произойдет при условии, что в пищеварительных органах отсутствуют язвы и трещины.

Неспецифическая профилактика включает меры, призванные снизить вероятность заражения, а именно – уменьшить число повреждений кожи и травм в быту и на производстве. Также к мероприятиям по профилактике относится обеспечение должных санитарных условий в операционных и своевременная оперативная дезинфекция полученных ран.

К этому виду относится многократное вакцинирование детей в профилактических целях заблаговременно, а также введение больному специальных лекарств в случае заражения бактериями столбняка. Первая прививка проходит на 3 месяце жизни и в дальнейшем повторяется с промежутком в 13-18 месяцев несколько раз.

Важно

Правильно проведенный курс вакцин, выполненный в полном объеме, обеспечивает иммунитет к столбняку в течении 10 лет после последней прививки. Конечно, лишь в том случае, если не возникли осложнения и сопутствующие нарушения работы организма.

Экстренная специфическая профилактика столбняка при травмах проводится с учетом данных о сделанных на тот момент прививках.

Экстренная профилактика столбняка

Профилактика столбняка при травмах включает в себя неспецифические и специфические методы. Первым делом необходимо очистить рану, удалить поврежденные ткани и дезинфицировать их. В зависимости от характера повреждения и места происшествия возможно профилактическое введение противостолбнячной сыворотки, но это решение должен принимать врач.

Инкубационный период длится от нескольких часов, до нескольких месяцев, но в среднем составляет 20 дней. Если у вас начались судороги и другие симптомы столбняка, в медицинском учреждении будет проведена инъекция одним из противостолбнячных препаратов.

В зависимости от того, получал ли пострадавший прививки в детском возрасте, будут предприняты меры по пассивной иммунизации, активно-пассивной профилактике, в которую входит введение анатоксинов в сочетании с противостолбнячной сывороткой или экстренная ревакцинация АС.

Источник: https://womanadvice.ru/profilaktika-stolbnyaka

Экстренная и плановая профилактика столбняка

В данной статье рассмотрим лечение и профилактику столбняка.

Он является инфекционным заболеванием, основным признаком которого служит судорожное мышечное сокращение.

Возбудитель инфекции попадает в организм через раневую поверхность, это, например, могут быть трещинки, ожоги, потертости, раны или проколы.

Лечение может дать хорошие результаты, но только при условии раннего диагностирования, в ряде случаев не исключен смертельный исход. Это заболевание можно также предупредить с помощью выполнения комплекса прививок.

Профилактика столбняка интересует многих.

Что мы знаем о столбняке?

Эту болезнь вызывает бактериальный возбудитель. Заражение осуществляется контактным способом, при котором микроорганизмы попадают в кровоток через поврежденный кожный покров. Это заболевание опасно тем, что его мишенью служит нервная система человека. Ее поражение может сопровождаться сильнейшими судорогами, а, кроме того, напряжением тонуса мышц скелета.

Своевременная плановая профилактика столбняка очень важна.

Диагностика столбняка

Столбняк представляет собой болезнь, при которой диагноз выставляют только по фактическим клиническим симптомам. Имеют значение присутствие в анамнезе повреждений кожи и слизистых. Таким образом, в первую очередь врач обращает внимание на операции, различные укусы, роды, аборты, а также на глубокие трещины, имеющиеся у человека.

Особенного внимания заслуживают те повреждения, которые были получены в течение предыдущего месяца. Следует иметь виду, что та или иная травма могла попросту остаться незамеченной и даже успеть зажить к моменту возникновения симптоматики столбняка.

Человека должны насторожить следующие симптомы в виде присутствия тянущей боли в ране или наличия мышечного подергивания выше места травмы.

В том случае, если появляется тризм наряду с сардонической улыбкой и дисфагией, совокупность которых свойственна только для столбняка, то для врача диагноз становится очевидным.

Вслед за характерной триадой возникает тоническое напряжение тела наряду с периодическими судорогами с повышением температуры. Также может наблюдаться потливость.

Подобные признаки окончательно развеивают любые сомнения, но это уже позднее диагностирование. Меры профилактики столбняка принимать уже поздно.

Лабораторные методики диагностики почти не играют никакой роли в установлении этого диагноза. При появлении первой симптоматики столбняка экзотоксин, который выделяется возбудителем, уже достигает нервной системы и выявить его в человеческой крови попросту невозможно.

Совет

Можно найти клостридии столбняка непосредственно в ране посредством осмотра под микроскопом мазков-отпечатков, взятых из поврежденного участка. Также иногда используются бактериологические методы, в рамках которых смывы из раны размещаются на питательной среде и, таким образом, искусственно выращиваются бактерии.

Однако по временным рамкам это исследование уже не имеет никакого значения, так как к этому моменту клиническая картина болезни уже не вызывает у специалистов никаких сомнений.

Порой наряду с бактериологическими методиками используется биологическая проба на мышах в целях подтверждения наличия экзотоксина.

Одним мышам вводят смывы из раны в сочетании со специфической сывороткой, которая может нейтрализовать экзотоксин. А другим грызунам колются те же смывы, правда, уже без сыворотки.

У второй категории мышей вскоре развивается столбняк, что лишний раз подтверждает диагноз.

В каких случаях требуется проведение экстренной профилактики столбняка? Об этом ниже.

Лечение столбняка

Терапию столбняка осуществляют в условиях отделения интенсивного лечения, так как в любое время может возникнуть состояние, угрожающее жизни больного.

Такой пациент не является заразным для окружающих, а, кроме того, не выступает источником распространения инфекции, в связи с этим контактирующие с ним лица совершенно не подвергаются какой-либо опасности.

Поэтому никакую дезинфекцию не проводят. Но такому пациенту нужно соблюдать постельный режим.

Обратите внимание

Любые лечебные мероприятия должны проводиться практически одновременно, для того чтобы успеть обезвредить экзотоксин наряду с его пагубным влиянием на организм. Чем раньше начать лечение, в том числе, и специфическую терапию с применением иммуноглобулина или противостолбнячной сыворотки, тем благоприятнее окажется исход и будет больше надежды на полное исцеление.

Как осуществляется проведение профилактики столбняка, расскажем позднее, а пока поговорим подробнее о лечении недуга.

Комплекс мер при лечении столбняка

Весь лечебный комплекс мер при появлении столбняка можно систематизировать так:

  • Соблюдение охранительного режима, в рамках которого пациент находится под постоянным контролем специалистов.
  • Поведение борьбы с возбудителем в районе его проникновения в организм, то есть непосредственно в ране.
  • Полное обезвреживание опасного токсина.
  • Проведение лечения судорог.
  • Выполнение поддержки жизненно важных функций. В данном случае упор делается на поддержку дыхания и сердечной деятельности.
  • Проведение симптоматического лечения. К примеру, необходимо снижать температуру, восстановить объем циркулирующей крови и так далее.
  • Проведение профилактики и лечения осложнений.
  • Качественная организация ухода за пациентом.

Следует отметить, что охранительный режим помимо постоянного контроля состояния пациента предполагает также создание максимально щадящих условий для больного.

В этом случае требуется исключение воздействия любых раздражителей в форме какого-либо звука, света и резкого запаха. Такому пациенту должно оказываться минимальное количество прикосновений.

Это очень важно для того, чтобы не провоцировать судороги.

Борьба с возбудителем заболевания в районе проникновения в организм предполагает хирургическую обработку места поражения с обкалыванием его противостолбнячной сывороткой. Хирургическая обработка заключается в полном удалении инородных тел, а, кроме того, отмерших тканей.

Помимо всего прочего в месте поражения проводятся так называемые лампасные разрезы вдоль раны для создания кислородного доступа к глубоко расположенным тканям. Это делают для того, чтобы вызвать губительные условия для существования клостридий, так как при наличии кислорода они не могут развиваться.

В том случае, если рана к моменту возникновения столбняка успела зажить, то этот район все равно обкалывается противостолбнячной сывороткой для того, чтобы нейтрализовать оставшиеся вегетативные формы инфекции.

Подобные мероприятия проводятся под наркозом для того, чтобы не спровоцировать судороги у больного.

Обезвреживание токсина

Обезвреживание токсина осуществляется с помощью противостолбнячной антитоксической лошадиной сыворотки. Так как экзотоксин при столбняке обладает способностью к устойчивой фиксации на нервных клетках (а после этого его будет попросту невозможно суметь обезвредить каким-либо способом), то ввод сыворотки следует начинать как можно раньше, сразу же после установления диагноза.

Непосредственно перед введением сыворотки в обязательном порядке проводится проба для выявления у человека аллергии к ней. Для этого 0,1 миллилитра сыворотки вводят под кожу в середину предплечья. Спустя двадцать минут оценивается место введения. В том случае, если покраснение с отеком будет меньше одного сантиметра, то проба считается отрицательной и это говорит о том, что аллергии нет.

Если такое покраснение достигает одного сантиметра и больше, то это значит, что введение данной сыворотки возможно исключительно по жизненным показаниям в рамках специального противошокового лечения.

Важно

При наличии отрицательной пробы 0,1 миллилитр неразведенной сыворотки вводится внутримышечно. Затем за пациентом наблюдают около часа. В том случае, если не возникло никаких осложнений, внутримышечно вводится вся необходимая доза препарата.

Сыворотку вводят всего раз, и действует она около трех недель.

Из-за возможности наступления анафилактического шока, являющегося острой аллергической реакцией, угрожающей жизни больного, в течение одного часа после ввода сыворотки пациент подлежит обязательному медицинскому наблюдению с измерением параметров давления, температуры и сердцебиения. Вместо этой сыворотки врачи могут применить противостолбнячный иммуноглобулин. Он обычно показан при наличии положительной аллергической пробы на ввод лошадиной сыворотки.

Лечение судорог при столбняке

Лечение судорог проводят с применением седативных транквилизаторов, а, кроме того, с помощью нейроплегических элементов, наркотических лекарств и миорелаксантов, то есть средств, предназначенных для расслабления мышц.

Применяются в данном случае препараты в виде «Диазепама», «Сибазона» и «Реланиума». Принимают их внутрь по 10 миллиграмм каждые четыре часа.

При невозможности проглотить лекарство медикамент вводится внутривенно по 10 миллиграмм до восьми раз в сутки.

Поддержка жизненно важных функций пациента заключается в корректировании повышенного давления и нарушений работы сердца. Также в процессе лечения необходимо выполнять насыщение крови кислородом. Снижение давления наряду с уменьшением частоты сердечных сокращений врачи достигают с помощью применения адреноблокаторов в виде «Обзидана», «Анаприлина» и «Фентоламина».

Если не была проведена профилактика столбняка при травме, не исключено развитие патологии.

Проведение симптоматического лечения

Симптоматическое лечение в первую очередь подразумевает борьбу с обезвоживанием, а, кроме того, с ацидозом, на фоне которого смещается кислотно-щелочной баланс в сторону повышения кислотности.

Для этого используется четырехпроцентный раствор бикарбоната натрия наряду с препаратами в виде «Реополиглюкина», «Реосорбилакта», «Реомакродекса», «Рефортана», «Стабизола», «Плазмалита», «Ионостерила», «Трисола» и так далее.

Достаточное поступление в организм жидкости обеспечивает здоровый объем циркулирующей крови, это не дает температуре повышаться еще выше и уменьшает риск возникновения осложнений.

Совет

Так как при развитии столбняка из-за мышечного напряжения в организме нарушается вентиляция легких, то для профилактики пневмонии применяются антибиотики разных групп, это могут быть и макролиды, и пенициллины или цефалоспорины с тетрациклинами. Антибиотики назначают на второй неделе в высоких дозах. К профилактическим приемам относят подкожное использование «Гепарина» в целях предотвращения тромбозов.

В рамках профилактики развития пролежней пациента часто поворачивают в постели, обеспечивая ему чистоту постельного и нательного белья, возможно применение специальных противопролежневых инструментов в виде валиков, подушек, колец и тому подобное. Так как напряжение мышц ведет к нарушению мочеиспусканий и дефекации, человеку может понадобиться проведение катетеризации мочевого пузыря наряду с регулярными очистительными клизмами.

В виду того, что при столбняке затруднено питание из-за тризма, всеобщего мышечного напряжения и дисфагии, а иногда и вовсе оно бывает невозможным, очень важную роль в этом случае играет организация питания пациента. При условии сохранения способности к глотанию пациенту дают жидкую высококалорийную пищу. Порой кормление осуществляют через зонд или посредством внутривенного применения питательных растворов.

Вот как важно учитывать показания для экстренной профилактики столбняка.

В некоторых случаях, в особенности при позднем обращении больного, или из-за запоздалой диагностики, любые лечебные мероприятия в итоге оказываются неэффективными, и пациент погибает.

В настоящее время смертность от столбняка равна тридцати процентам. В связи с этим большое внимание на данный момент уделяют профилактике этого опасного заболевания.

Далее узнаем, каким образом в настоящее время осуществляется профилактика столбняка.

Профилактические мероприятия

Существует две разновидности:

  • Неспецифическая профилактика. В рамках ее предупреждается травматизм наряду с загрязнением ран. Профилактика столбняка проводится так – осуществляются санитарно-просветительские работы, выполняется тщательная обработка поврежденных участков кожи со своевременными перевязками, соблюдаются правил асептики в больничных учреждениях.
  • Специфическая – предполагает вакцинацию.

В свою очередь специфическая профилактика столбняка может быть плановой или экстренной.

Плановая профилактика

Плановая профилактика предполагает проведение вакцинации. В рамках обеспечения развития иммунитета от этого заболевания используют столбнячный анатоксин. Он включен в состав комбинированных вакцин. Одновременно осуществляется профилактика дифтерии и столбняка. Прививки проводятся в отношении детей в возрасте трех, четырех, пяти, шести и восемнадцати месяцев.

Затем прививка делается в шесть лет и в четырнадцатилетнем возрасте внутримышечно в район бедра или плеча. В дальнейшем в ходе всей жизни проводятся ревакцинации каждые десять лет. Считается, что после ввода анатоксина в дозе 0,5 миллилитров в течение десяти лет человеческий организм сохраняет способность к продуцированию антител к экзотоксину.

Важно провести профилактику столбняка своевременно каждому ребенку.

В том случае, если такая иммунизация в детстве не проводилась, то есть взрослый человек вообще не привит от столбняка, то ему применяют анатоксин в дозе 0,5 миллилитров два раза с интервалом в месяц, а затем спустя год. Подобный трехкратный ввод препарата может обеспечить формирование иммунитета на десять лет. В будущем тоже будут необходимы ревакцинации каждые десять лет.

Рассмотрим еще один вид профилактики столбняка.

Экстренная профилактика

Такой вид профилактических мер проводят при наличии любого вида травмы с повреждением кожи или слизистых оболочек. Также экстренная специфическая профилактика столбняка применяется при укусах животных, после абортов, родов, при ожогах и обморожениях.

Целесообразно ее проведение и при наличии ранений живота и длительно продолжающихся гнойных процессах. Такую профилактику обычно осуществляют в срок до двадцати дней включительно с момента получения кожного повреждения.

Различают два типа экстренной профилактики столбняка.

  • Активный тип. Ее проводят ранее привитым людям. Для этого применяется 0,5 миллилитра анатоксина.
  • Активно-пассивный тип экстренной профилактики столбняка проводят в отношении тех людей, которым прививку не делали. В этом случае используется введение 0,5 миллилитров анатоксина в сочетании с противостолбнячным человеческим иммуноглобулином. Вместо иммуноглобулина может быть применена противостолбнячная лошадиная сыворотка. В данном случае многое зависит от проб на аллергическую реакцию. После выполнения активно-пассивной профилактики требуется продолжить ввод анатоксина спустя месяц, а потом и через год. Это очень важно для того, чтобы у человека сформировался иммунитет к столбняку.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что столбняк является болезнью, которую проще предупредить, чем впоследствии вылечить. Проведение своевременной вакцинации сводит риск этой болезни практически к нулю.

А тридцатипроцентный показатель смертности от развившегося столбняка говорит сам за себя. В связи с этим людям требуется вспомнить, когда они в последний раз прививались от этой болезни.

В том случае, если с момента прививки прошло более десяти лет, то необходимо посетить медучреждение и потратить всего пять минут на вакцинацию, чтобы в будущем обезопасить свою жизнь.

Мы рассмотрели лечение и профилактику столбняка.

Источник: https://autogear.ru/article/786/29/uu-ekstrennaya-i-planovaya-profilaktika-stolbnyaka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector