Периферическая нейропатия – виды, причины, симптомы и лечение болезни

Что такое периферическая нейропатия

Нервная система играет ключевую роль в жизнедеятельности организма, а любое нарушение ее функционирования может вызвать серьезные последствия для здоровья.

Периферическая нейропатия – одна из распространенных патологий, связанных с поражением нервных волокон, которая может иметь разное клиническое течение, но в любом случае требует своевременной диагностики и лечения. Как распознать заболевание, и что делать при появлении симптомов?

Периферическая нейропатия – что это такое?

Периферические нервы расположены вне спинного и головного мозга, а их основная функция заключается в передаче сигналов от ЦНС к другим частям тела, и наоборот. Кроме того, они отвечают за чувствительность кожных покровов, двигательную активность конечностей, иннервацию внутренних органов, принимают участие в процессе роста ногтей и волос.

При периферической нейропатии патологический процесс поражает волокна периферических нервов, вследствие чего они начинают передавать неверные импульсы, что может серьезно нарушить работу организма.

Справка: заболевание может развиваться вне зависимости от возраста и пола человека, но чаще всего ей подвержены люди старше 50 лет.

Причины периферической нейропатии

В большинстве случаев патология развивается на фоне алкогольной зависимости или интоксикации, сахарного диабета и синдрома Гийена-Барре (острый воспалительный процесс, имеющий аутоиммунную этиологию). В число второстепенных факторов, которые вызывают периферическую нейропатию, входят:

  • воспалительные процессы, травмы или компрессия (сжатие) нервных окончаний;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит и т.д.);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • болезни кроветворения и сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • острые инфекционные заболевания;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • длительное воздействие на организм тяжелых металлов, радиационного излучения и других
    негативных факторов;
  • применение некоторых лекарственных средств (например, препаратов для химиотерапии, антиконвульсантов, гипотензивных, антибактериальных средств);
  • недостаток витаминов на фоне несбалансированного питания;
  • психические расстройства.

Кроме того, существует идиопатическая разновидность заболевания, когда точную причину его развития установить не удается.

Справка: у 90% больных диагностируется врожденная периферическая нейропатия, а приобретенная форма встречается гораздо реже, причем, как правило, она развивается на фоне приема медикаментозных препаратов и осложнений онкологических заболеваний.

Что поражается?

Патологический процесс при данной патологии поражает нервы, расположенные в отдалении от головного и спинного мозга – в первую очередь те, которые находятся в нижних конечностях. Иногда заболевание начинается с верхних конечностей, реже – с поражения нервных тканей в других частях тела, а некоторые формы нейропатии затрагивают практически всю периферическую нервную систему.

Кроме того, патология может поражать один или несколько нервов – в зависимости от этого, она делится на моно- и полинейропатию.

Симптомы

Симптомы периферической нейропатии и их выраженность зависят от степени и локализации патологического процесса, а также от общего состояния организма больного. В их перечень входят:

  • онемение, снижение чувствительности, отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • покалывание, жжение, болевые ощущения в пораженных местах;
  • подергивания и слабость мышц, которые проявляются даже незначительных нагрузок;
  • покраснение и отеки кожных покровов;
  • изменение походки, хромота, спотыкание;
  • нарушение координации;
  • судороги в ногах, возникающие преимущественно в ночное время;
  • повышенное потоотделение;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

На первых стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно – больные замечают необычные ощущения в нижних и верхних конечностях, ползание «мурашек», щекотку, легкое покалывание.

При расстройстве функций двигательных нервов человек начинает часто спотыкаться и ронять вещи, а при нарушении работы двигательных нервов возникают скачки кровяного давления, запоры и поносы, затруднения дыхания, эректильная дисфункция у мужчин.

Важно: одно из характерных проявлений периферической нейропатии – симптом «перчатки» или «носка», когда чувствительность кожных покровов нарушается таким образом, что у человека возникает ощущение надетых на конечности перчаток и носков.

Чем опасна периферическая нейропатия?

При отсутствии лечения симптомы нарушения усугубляются – иногда боль и неприятные ощущения становятся настолько сильными, что мешают человеку вести привычный образ жизни.

По мере развития патологического процесса могут возникнуть деформация мышц и полная потеря чувствительности в отдельных частях тела, из-за чего ожоги и другие травмы проходят незамеченными и инфицируются.

Если заболевание поражает нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов, возможно недержание кала и мочи, проблемы с дыханием, артериальная гипертензия.

Обратите внимание

Наиболее опасное осложнение периферической нейропатии – парезы и параличи вплоть до полной потери способности двигать конечностями.

Следует отметить, что разные формы заболевания развиваются по-разному – от появления первых симптомов до серьезного ухудшения состояния больного может пройти несколько недель или несколько лет.

Диагностика

При появлении симптомов периферической нейропатии необходимо оправиться на прием к врачу-невропатологу. Диагноз ставится на основе ряда исследований, в число которых входят инструментальные и клинические методы.

  1. Первичный медицинский осмотр. Врач собирает жалобы и анамнез больного, с помощью специальных тестов оценивает рефлексы, баланс, координацию, чувствительность и другие показатели работы мышц.
  2. Анализы. Анализы крови проводятся для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме, измерения уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы, а также содержания витаминов и микроэлементов. Иногда больным требуется генетический анализ, поясничная функция и биопсия кожной, нервной и мышечной ткани.
  3. Электродиагностическое тестирование. Электромиография проводится для оценки электрической активности мышц и скорости передачи импульсов.
  4. Снимки. Чтобы выявить поражения внутренних органов, костных и мышечных тканей используется магнитно-резонансная и компьютерная томография – они позволяют получить послойные снимки структур организма и выявить практически любые нарушения, начиная механическими травмами, заканчивая доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Некоторым больным дополнительно требуется консультация эндокринолога, иммунолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Важно: симптомы периферической нейропатии схожи с признаками других заболеваний (например, фибромиалгии), поэтому ставить диагноз без проведения комплексной диагностики нельзя.

Лечение

Для лечения периферической нейропатии в первую очередь следует выявить и устранить причину заболевания. Если патология была вызвана воспалительными и аутоиммунными процессами, больным рекомендуется плазмоферез (очистка крови от антител и токсинов), а при компрессии нервов необходимо хирургическое вмешательство.

Кроме того, при данном диагнозе необходимы терапевтические методы, направленные на купирование симптомов, облегчение общего состояния больного, регенерацию нервных и мышечных тканей. Для этого используется комплексный подход, который включает медикаментозные средства, методы физиотерапии и альтернативной медицины.

  1. Медикаментозная терапия. В число препаратов, которые применяются для лечения периферической нейропатии, входят обезболивающие и противовоспалительные средства, антиоксиданты, иммуноподавляющие и седативные лекарства, антидепрессанты. Для улучшения общего состояния организма используется витаминотерапия, причем особенно полезны при поражениях нервных окончаний витамины группы В.
  2. Электрофорез. Электрофорез способствует проникновению активных компонентов лекарственных средств непосредственно в места поражения, а электрический ток обеспечивает дополнительную стимуляцию мышц и нервов.
  3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры (магнито- и лазеротерапия, грязевые аппликации, УВЧ и т.д.) способствуют улучшению кровообращения и метаболического обмена в тканях, способствуют процессам регенерации и поддерживает мышечный тонус в норме.
  4. Дополнительные методы. В качестве дополнительных методов лечения периферической нейропатии применяется мануальная терапия, массаж, акупунктура и лечебная физкультура. Для облегчения состояния при сильных болях следует использовать трости, ходунки, шины, а в тяжелых случаях инвалидное кресло. Возможно применение народных рецептов (травяные отвары и настои, мед и другие продукты пчеловодства), но перед лечением следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Справка: хороший эффект при периферической нейропатии дает акупунктура – иглы воздействуют непосредственно на нервные окончания, благодаря чему исчезают симптомы заболевания и восстанавливаются нормальные функции нервов.

Профилактика

Для предотвращения развития нейропатии следует отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы и заниматься легкой физической активностью.

Кроме того, следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, по возможности избегать травм, серьезных нагрузок и воздействия вредных веществ, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, принимать лекарственные препараты только по рекомендации врача.

Немаловажную роль играют профилактические медицинские мероприятия – после достижения 40-летнего возраста следует раз в полгода сдавать анализ крови на содержание сахара в крови, проходить осмотры у эндокринолога, ревматолога и невролога.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/nejropatiya/perifericheskaya.html

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — это заболевание, при котором происходит повреждение периферических нервов. Симптомы периферической нейропатии включают слабость, онемение, покалывание или боль в руках, нижних конечностях и других частях тела.

При небольшом повреждении больной может испытывать острое жжение, а серьезные поражения способны приводить к нарушению равновесия или слабости мышц. Может быть поражен единственный нерв, как при синдроме карпального туннеля, или многие нервы, как при синдроме Гийена-Барре.

Периферическая нервная система представляет собой сеть нервов, которая необходима для движения (двигательные нервы) и восприятия ощущений (сенсорные нервы). Эта сеть доходит до всех частей тела и связывается с центральной нервной системой в области стволовой части мозга, а также вдоль всего спинного мозга.

Периферические нервы обеспечивают связь между головным мозгом и органами, кровеносными сосудами, мышцами и кожей. Команды головного мозга передаются к мышцам по двигательным нервам, а информация поставляется в мозг по сенсорным нервам.

Повреждение периферических нервов способно прервать связь между обслуживаемой ими областью и головным мозгом. Это может нарушить способность сокращать мышцы или ощущать нормальные чувства в пораженной области, или то и другое одновременно. Поврежденный нерв может вызывать ощущение покалывания, жжения и другие болевые ощущения в этой области.

Периферическая нейропатия может быть результатом травмы, инфекции, нарушений метаболизма, вызвана наследственными факторами или действием токсинов. Наиболее частыми причинами заболевания являются диабет и алкоголизм.

В большинстве случаев удается достичь облегчения симптомов, особенно при успешном лечении заболевания, вызвавшего нейропатию. Лекарства помогают в борьбе с болями.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания включают:

  • Покалывание, онемение в руках или ступнях;
  • Неустойчивость или отсутствие координации;
  • Слабость и боль в руках и ступнях.

Симптомы и признаки периферической нейропатии обычно развиваются в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях, например, при отравлении мышьяком, она может начаться внезапно.

Обычно начинается покалывание (парестезия) в пальцах и пальцевых подушечках ног, после чего это ощущение распространяется вверх. Иногда парестезия появляется в кистях рук и распространяется по рукам. То же может происходить и с онемением.

Кожа становится более чувствительной, и даже самое легкое прикосновение способно причинить боль.

Важно

При некоторых формах заболевания сначала может появиться слабость, которая иногда бывает более заметной, чем сенсорные признаки и симптомы.

Причины

Причин периферической нейропатии может быть много. Наиболее частые причины заболевания включают:

  • Диабет. При диабете симптомы периферической нейропатии могут проявиться после многих лет течения болезни. При плохо контролируемом диабете признаки и симптомы иногда проявляются раньше.
  • Алкоголизм. Среди алкоголиков нейропатия бывает связана с неадекватной диетой, особенно при дефиците витамина тиамина.
Читайте также:  Нарушение эмоционально волевой сферы у взрослых и детей: виды, симптомы, коррекция

Повышение риска развития периферической нейропатии может отмечаться при пернициозной анемии, которая отмечается при недостатке витамина В12.

Среди других причин заболевания можно назвать травматическое повреждение, сдавливание или повреждение нерва при аутоиммунных заболеваниях, например, при волчанке или ревматоидном артрите. Некоторые заболевании печени, почек и щитовидной железы также иногда приводят к поражению периферических нервов.

Микроорганизмы могут атаковать нервы и приводить к их повреждению. Токсические вещества, в том числе тяжелые металлы (свинец, ртуть, мышьяк), окись углерода, органические растворители и некоторые лекарства, особенно противоопухолевые, также могут повреждать периферические нервы.

Диагностика

Периферические нейропатии могут быть результатом различных заболеваний и состояний, поэтому истинную причину каждого нарушения бывает трудно или невозможно установить.

Врач начинает диагностику с того, что задает целый ряд вопросов о признаках и симптомах, о принимаемых лекарствах, недавних вирусных заболеваниях, потреблении алкоголя, возможных контактах с ядами и о наличии подобных признаков и симптомов у членов семьи или сотрудников.

За опросом может последовать физическое и неврологическое обследование. Возможные диагностические тесты будут зависеть от ответов на вопросы и результатов обследования.

К их числу относятся анализы крови и мочи, рентгенография грудной клетки, метаболические тесты, функциональные пробы щитовидной железы, электромиография, спинномозговая пункция или биопсия нерва, при которой извлекается небольшой фрагмент нерва для микроскопического исследования.

Осложнения

В противоположность нервам центральной нервной системы периферические нервы способны к регенерации. При некоторых заболеваниях происходит выздоровление, но если причина не устранена, признаки и симптомы могут возвращаться.

Диабетическая нейропатия может затрагивать многие части тела и вызывать различные осложнения.

Совет

Например, если повреждаются нервы, связанные с пищеварением, желудок может опорожняться медленно, что может приводить к тошноте, рвоте и вздутию кишечника. При этом возможны частые запоры или диарея.

Повреждение нервов ног увеличивает риск связанных с давлением повреждений и, кроме ухудшения кровообращения, иногда приводит к образованию язв кожи и даже к гангрене.

Лечение

При периферической нейропатии терапия направлена на причину заболевания. Это означает тщательный контроль основной болезни, например, регулярные инъекции витамина В12 при пернициозной анемии, поддержание близкого к нормальному уровня глюкозы в крови при диабете или отказ от алкоголя.

Лечебная физкультура позволяет сохранить силу мышц и избавиться от их спазмов. Для улучшения подвижности могут использоваться различные механические приспособления.

Лекарственные препараты способны облегчить болевые симптомы, но большинство из них обладает побочными действиями, особенно при длительном применения. Если Вы регулярно принимаете обезболивающие, обсудите их пользу и возможные побочные действия с врачом.

Лекарства, используемые при нейропатических болях, включают:

  • Обезболивающие. При слабых болях обычно помогают такие препараты, как парацетамол, аспирин и ибупрофен. При более сильных болях могут использоваться другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если Вы принимаете аспирин или другие НПВП долгое время или в больших дозах, у Вас может появиться тошнота, боли в желудке, желудочное кровотечение, язва желудка или проблемы с почками. Риск таких состояний повышается с возрастом, особенно у женщин.
  • Трициклические антидепрессанты. Лекарства от депрессии, такие как амитриптилин, нортриптилин, десипрамин и имипрамин, могут помогать при слабой и умеренной боли, включаясь в химические процессы в головном мозге, которые обуславливают чувство боли. К числу обычных побочных действий этих лекарств относятся головокружение, сухость во рту, тошнота, утомляемость, слабость, запоры и увеличение веса. Для снижения этих симптомов сначала могут быть назначены небольшие дозы, со временем дозы повышаются.
  • Противосудорожные лекарства. Такие противосудорожные препараты, как габапентин, карбамазепин, фенитоин и другие, более новые средства, часто выписывают для борьбы с пульсирующей или жгучей болью. К побочным действиям этих лекарств могут относиться сонливость и спутанное сознание.
  • Другие препараты. Мексилетин, применяемый для лечения сердечной аритмии, иногда помогает при жгучих болях. Побочные действия мексилетина колеблются от головокружения до тошноты, рвоты, дрожи в руках и затруднений при ходьбе. Местно применяемая мазь капсаицин может облегчить боль при связанных с диабетом нейропатиях. Результаты лечения капсаицином могут проявляться через 1-2 недели после его начала, однако единственными возможными побочными действиями бывают легкое покалывание, жжение или небольшое раздражение кожи в месте нанесения мази.
  1. Mayo Clinic. Peripheral neuropathy.

Источник: http://www.doctorjohn.ru/9075/perifericheskaya-neiropatiya/

Полинейропатия — виды, причины, лечение и симптомы с фото

Полинейропатия – это множественное поражение периферических нервов, которое сопровождается такими серьезными симптомами, как вялые параличи, нарушение чувствительности, расстройства вегетососудистого характера и т. д. К сожалению, патология встречается довольно-таки часто.

Как выглядит клиническая картина? Что провоцирует заболевание? Какие его типы существуют? Как проводится диагностика? Что необходимо для лечения? Эта тема вызывает много вопросов, и на все сейчас стоит дать ответы.

Медицинская классификация

В первую очередь необходимо отметить, что у рассматриваемого недуга очень подробная классификация. Существуют самые разные типы полинейропатии, они отличаются по этиологии, патоморфологии повреждения и характеру течения. Даже в международной классификации болезней указан не весь перечень.

В международном классификаторе МКБ-10 полинейропатия стоит в одном ряду с поражениями нервной системы. Согласно классификации, в эту группу входят блоки G00-G99, G60-G64 и G62. В МКБ-10 полинейропатии отведены следующие пункты:

  • Лекарственная — G62.0.
  • Алкогольная — G62.1.
  • Токсическая — G62.2.
  • Лучевая — G62.8.
  • Без дополнительных уточнений (БДУ) — G62.9.

Естественно, реальный перечень намного длиннее. Но в классификации и говорится, что при необходимости точной идентификации причины специалисты используют дополнительные коды внешних причин класса ХХ.

Аксональная полинейропатия

Ее причинами возникновения, как правило, являются серьезные расстройства процесса метаболизма. Здесь тоже есть определенная классификация. Различают три вида:

  • Острая аксонопатия. Обычно связана с криминальными или суицидальными отравлениями. Заболевание протекает на фоне картины тяжелой интоксикации угарным газом, фосфорорганическими соединениями, мышьяком и метиловым спиртом. Длится это 2-4 дня, потом в течение нескольких недель наступает излечение.
  • Подострая аксонопатия. На развитие данного заболевания уходит несколько недель или даже месяцев. Подострая форма характерна для многих невропатий метаболического и токсического характера.
  • Хроническая аксонопатия. На ее развитие уходит от полугода и более. Самый часто встречающийся случай – алкогольная полинейропатия. Главной причиной, разумеется, является хроническая интоксикация спиртным. Еще встречается при сахарном диабете, лимфоме, раке, циррозе, амилоидозе и некоторых других заболеваниях.

И прежде чем рассказать о лечении полинейропатии данного типа, стоит рассмотреть ее проявления. Обычно наблюдается следующее:

  • Ощущение онемения в дистальных отделах нижних конечностей (стопы и немного выше них).
  • Боли в икроножных мышцах.
  • Дисфункция конечностей, развивающаяся со временем, как правило, нижних. Выражается слабостью и параличами.
  • Поражение нервов, отвечающих за сгибание и разгибание стопы.
  • Нарушение чувствительности кожи в области «перчаток» и «носков».
  • Психические расстройства.
  • Изменение цвета конечностей на болезненный.
  • Повышенное потоотделение.
  • Отеки дистальных отделов конечностей, изменение их температуры.
  • Повреждение глазодвигательного и зрительного нерва.

Если на организм продолжает оказываться токсическое воздействие, то признаки продолжают нарастать. Если его не остановить, то состояние здоровья значительно ухудшится.

Лечение аксонопатии

Сначала пациента осматривает и опрашивает терапевт. Потом его направляют к невропатологу, который проверяет периостальные и сухожильные рефлексы, а также их симметричность. Затем человек должен будет сдать свой биоматериал на анализы – это необходимо для изучения уровня мочевой кислоты, мочевины и креатинина. При диабете также сдают кровь из вены и пальца.

В случае если диагноз аксонопатии подтвердится, врач назначает комплексное лечение, воздействующее на симптомы и причину. Вот приблизительная схема терапии:

  • При дистрофии и алкогольной полинейропатии назначают витамины группы В либо в составе препаратов, либо в ампулах.
  • При вялых параличах показано применение К таковым относятся «Нейромидин», «Калимин» и «Неостигмин».
  • Для устранения спастических параличей назначают миорелаксанты и противосудорожные средства – «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд», «Тизанидин».
  • При полинейропатии, вызванной интоксикацией, назначают специфические антидоты, форсированный диурез, перитонеальный диализ и промывание желудка.
  • В случае отравления тяжелыми металлами человеку показаны тиосульфат натрия, тетацин-кальций и D-пеницилламин.
  • Справиться с аутоиммунными нейропатиями помогают глюкокортикоидные гормоны.
  • В лечении интоксикации фосфорорганическими веществами помогают атропиноподобные средства.
  • Диабетическая полинейропатия устраняется гипогликемическими медикаментами. К таковым относится «Глибенкламид» и «Метформин». Также помогают антигипоксанты, способствующие утилизации кислорода, циркулирующего в организме. При диабетической полинейропатии помогает «Актовегин», «Мексидол» и «Эмоксипин».

В общем, при ощущении жжения кожи, онемения, двигательных нарушениях и потере чувствительности необходимо обращаться к врачу. Лишь он может назначить адекватное лечение.

Диабетическая полинейропатия

О ней необходимо рассказать в отдельности. Потому что данная патология при сахарном диабете является не последствием или отдельным заболеванием, а осложнением. Причина возникновения – повреждение нервной системы. Недуг формируется у людей спустя 15-20 лет после того, как диабет себя проявил. Согласно статистике, частота прогрессирования до осложненного этапа равна 40-60 %.

Важно отметить, что и в случае данной патологии есть своя классификация. В ней представлено три вида заболевания, указывающих на поврежденный сегмент в нервной системе:

  • Моторная – проявляется в нарушении движений.
  • Сенсорная – диагностируется, если у человека ухудшилась восприимчивость к внешним раздражителям.
  • Сенсомоторная – сочетаются проявления недугов обоих типов.

Также стоит напомнить, что вне зависимости от причин полинейропатии она может быть амиотрофической, безболевой, хронической и острой. Это классификация по интенсивности. В случае с заболеванием диабетического типа она также актуальна.

Симптомы можно выделить в следующий перечень:

  • Боли кинжального, пронизывающего характера.
  • Усиленная чувствительность.
  • Жжение.
  • Покалывания.
  • Ощущение боли даже при легком прикосновении.
  • Неустойчивость при ходьбе.
  • Покалывания в конечностях, сменяющиеся ощущением омертвения.
  • Онемение и одеревенелость.

Нередко к симптомам полинейропатии верхних конечностей диабетического типа добавляются головные боли, судороги, головокружения, недержание мочи, диарея, нарушения зрения и речи, а также аноргазмия у женщин.

Терапия недуга диабетического типа

Чаще всего при возникновении и развитии данного заболевания врач назначает прием следующих препаратов:

  • Метаболические средства. В1 позитивно влияет на синтез ацетилхолина, который и способствует передаче импульса от одного волокна на другое. В6 не дает свободным радикалам накапливаться. В12 способствует улучшению питания нервной ткани и восстановлению оболочки периферических нервов.
  • Комплексные лекарства. Самыми эффективными считаются «Витагамма», «Мильгамма», «Комбилипен», «Комплигам В» и «Нейробион». Как правило, сначала прописывают инъекции. Потом, по мере улучшения состояния, назначают таблетки. В целом прием длится 3-5 недель.
  • «Актовегин». Этот препарат заслуживает особого внимания. Он изготавливается из телячьей крови. Способствует улучшению питания тканей, восстановлению чувствительности, устранению болевого синдрома, стимуляции регенерационных процессов.
  • Сосудистые препараты. Лучшими являются «Вазонит», «Пентоксифиллин» и «Трентал». Эти средства нормализуют ток крови и расширяют сосуды, тем самым влияя на питание периферических нервов.
Читайте также:  Симптомы и лечение послеродовой депрессии с бредовыми идеями: антидепрессанты

Также важно принимать обезболивающие. Неприятные ощущения, испытываемые человеком при недуге диабетического типа, имеют нейропатический характер. Потому противовоспалительные и простые обезболивающие не помогут. Действенными препаратами являются антиконвульсанты («Финлепсин»), антидепрессанты («Амитриптилин»), опиоиды («Оксикодон»), анестетик («Капсикам») и анальгетики («Катадолон»).

Демиелинизирующая полинейропатия

Так называется крайне редкое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов. По симптоматике оно схоже с синдромом Гийена-Барре. Как правило, при данной форме полинейропатии ноги страдают чаще всего. Именно в нижних конечностях наблюдается постепенно нарастающая слабость, являющаяся главным симптомом недуга. Также о себе дают знать следующие проявления:

  • Симметричная слабость мышц дистальных и проксимальных отделов, длящаяся более двух месяцев.
  • Исчезновение или ослабление сухожильных рефлексов.
  • Сенсорный дефицит.
  • Неустойчивость походки.
  • Частичная блокада двигательной активности.

Необходимо отметить, что существует множество форм полинейропатии демиелинизирующего вида. Среди них выделяется мотосенсорная приобретенная, мультифокальная двигательная, дистальная симметричная, изолированная сенсорная и т. д.

Точный диагноз «полинейропатия» ставится после проведения множества исследований. Врач изучает проводимость нервов пациента, выявляет увеличение содержания белка, наличие гистологических признаков ремиелинизации и демиелинизации. Применяются электрофизиологические и лабораторные методы диагностики, томография, а также биопсия нервов.

Лечение заболевания демиелинизирующего типа

Терапия, которую после проведения диагностики полинейропатии назначит врач, будет направлена на блокировку патоиммунных процессов. Также целью лечения является подавление воспаления и предотвращение дальнейшей дегенерации аксонов.

После появления результатов обязательно осуществление поддерживающей терапии. Это нужно для снижения частоты обострений и предотвращения возможного прогрессирования недуга. Результат лечения прослеживается в улучшении чувствительности и моторики пациента. Считается, что наступила ремиссия, если человек вновь может осуществлять повседневную активность.

Как правило, лечение полинейропатии данного типа включает в себя:

  • Прием кортикостероидов. Самыми эффективными являются «Преднизолон», «Никомед», «Медопред» и «Преднизолона Гемсукцинат».
  • Прохождение курса препарата «Гамунекс-С». Он положительно влияет на иммунитет. Препарат не содержит консервантов – он является натуральным иммуноглобулином, сделанным из пула плазмы крови здоровых доноров.
  • Плазмаферез. Эта процедура подразумевает забор крови, ее дальнейшую очистку и возвращение после этого обратно в кровоток.
  • Внутривенное введение иммуноглобулинов.

Такая терапия помогает предотвратить вторичное разрушение аксонов и не допустить прогрессирования заболевания. Согласно статистике, у 60-80 % людей состояние улучшается даже при использовании одного метода из перечисленных.

Воспалительная полинейропатия

Под данным названием принято понимать множественное поражение нервных стволов, спровоцированное воспалительной реакцией, имеющей аутоиммунный генез. Это заболевание опасно тем, что оно затрагивает не один, а несколько периферических стволов. К тому же поражение обычно разрушает их миелиновую оболочку.

До конца не ясно, по каким причинам возникает заболевание данного типа. Многие считают, что оно формируется вследствие аутоиммунного процесса.

При диагностике удается обнаружить скопления мононуклеаров, выявить активацию макрофагов и наличие периваскулярных процессов.

Заболевание чревато не только сенсорными и двигательными расстройствами, но еще и расширением подоболочечного пространства нервов.

Отдельным вниманием стоит отметить сывороточную невропатию. Она, как правило, развивается после сделанной человеку инъекции против столбняка. Спустя 7-10 дней после укола недуг начинает себя проявлять. Симптомы ни с чем не спутать: повышенная температура, боли в плечевом поясе, зудящие высыпания.

Сопровождаются эти проявления онемением рук и слабостью верхних конечностей. У многих пациентов возникает атрофия мышц плечевого пояса и проксимальных мышц рук. Нередко диагностируются артралгии (суставные боли летучего характера), утрата чувствительности в области подмышечного нерва.

Также может развиваться гнойное воспаление лимфоузлов.

В рамках диагностики проводится общий анализ белков, электронейромиография, а также лабораторные исследования состава сыворотки крови. В основном устраняется такими препаратами, как «Димедрол» и «Преднизолон». Не запрещено проведение при сывороточной полинейропатии народного лечения. Также врач может назначить прием антигистаминных и кортикостероидных средств и проведение плазмафереза.

Периферическая полинейропатия

О данном заболевании также необходимо рассказать в отдельности. Человек, который ему подвергся, страдает от повреждения дистальных отделов как верхних, так и нижних конечностей.

Кроме перечисленных ранее симптомов, отмечают следующие признаки:

  • Ночные судороги.
  • Слабость мышц, перетекающая в атрофию.
  • Истончение кожи.
  • Ломкость и хрупкость ногтевых пластинок.
  • Нарушение чувствительности в ротовой области.
  • Тремор рук.

Развитию данного заболевания способствует прием ингибиторов обратной транскриптазы. Наиболее известными представителями лекарств этой группы являются препараты «Зальцитабин», «Ставудин» и «Диданозин».

Все эти лекарства активны в отношении ВИЧ.

Очень важно, чтобы специалист вовремя определил наличие у пациента полинейропатии данного типа и отменил прием препарата, который спровоцировал развитие этого заболевания.

Лечение периферического недуга

Врач может назначить прием каких-либо препаратов из ранее перечисленных. Но в данном случае, кроме стандартных назначений, необходимо соблюдение специфических рекомендаций. В частности, прием альфа-липоевой кислоты.

Это эндогенный антиоксидант, действие которого направлено на связывание свободных радикалов.

Кислота принимает участие в обменных процессах, а также выступает как кофермент Q, помогающий усваиваться веществам с ярко выраженным антитоксическим действием.

Обратите внимание

По сути, альфа-липоевая кислота предотвращает разрушение нервных клеток. А именно этот процесс чаще всего приводит к расстройствам.

Кроме кислоты, врач может назначить прием препаратов, способствующих улучшению питания тканей, утилизации глюкозы, а также оказывающих венотоническое, сосудорасширяющее и мочегонное действие.

Следует отметить, что все перечисленные свойства в себе сочетает препарат под названием «Инстенон».

Народные средства

Наиболее эффективно лечение полинейропатии медикаментами. Но народные средства также могут оказать пользу. Их можно применять в качестве вспомогательной терапии. Вот некоторые популярные рецепты:

  • Коктейль для устранения алкогольной полинейропатии. Для его приготовления необходимо взбить оливковое масло (2 ст. л.) с куриным желтком. Потом добавить свежевыжатый сок моркови (100 мл) и мед (2 ч. л.). Выпить за два часа до еды. В день надо употреблять дважды.
  • Средство против диабетической полинейропатии. В термос засыпать измельченный лавровый лист (1 ст. л.) и семена пажитника (3 ст. л.). Залить литром кипятка. Дать 2 часа настояться, процедить. Пить в течение дня при возникновении жажды.
  • Лекарство для лечения полинейропатии нижних конечностей. Половину стакана измельченного багульника засыпать в 9-процентный уксус (0,5 л), закрыть, встряхнуть и дать настояться 10 дней. Периодически взбалтывать. По истечении времени можно использовать: 1 ст. л. получившегося настоя разводить в 1 ст. л. воды и растирать получившейся смесью ноги трижды в день.
  • Универсальное средство с имбирем и зверобоем. В банку объемом 0,5 л рыхло засыпать измельченный зверобой. Залить подогретым до 60 °С растительным маслом. В течение 20 суток настаивать в темном месте. Процедить, добавить сухой корень имбиря (1 ст. л.), перемешать. Масло использовать для массажа и обертывания конечностей дважды в день.
  • Лекарство для устранения сенсорной полинейропатии. Измельченные листья гинкго билоба (4 ст. л.) засыпать в термос и залить литром кипятка. Дать 3 часа настояться. Потом процедить и выпить в течение дня.

Также при полинейропатии конечностей можно принимать различные настои для выведения из организма токсических веществ и очищения печени. Существует множество рецептов, но перед тем как начать принимать понравившееся средство, надо проконсультироваться со своим неврологом.

Источник: http://net-gajmoritu.ru/raznoe/polineyropatiya-lechenie-vidy-prichiny-simptomy-diagnostika

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — это проявление поражения периферических нервов.

Она представляет собой не отдельное заболевание в рамках медицины, а комплекс симптомов, отображающий  определенный патологический процесс в самых длинных нервных отростках организма.

Возникает периферическая нейропатия при самых различных состояниях. Чаще всего симптомы появляются исподволь и без соответствующего лечения постепенно нарастают, как снежный ком.

Среди признаков периферической нейропатии самыми распространенными являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость. Диагностировать периферическую нейропатию не так уж и трудно, а вот найти истинную причину данного состояния уже сложнее. Но без этого невозможно полноценное лечение.

Поэтому помимо установления факта самой нейропатии, медиками прилагаются все усилия для поиска источника проблемы. Когда диагноз ясен, то и лечебные мероприятия становятся более точными и позволяют устранить симптомы заболевания.

Данная статья посвящается всему, что связано с периферической нейропатией.

В основе периферической нейропатии лежит поражение периферических нервов. «Периферических» в данном случае означает расположенных вне головного и спинного мозга (то есть центральных отделов).

Наиболее часто заболеванию подвергаются самые удаленные от центра нервные волокна, потому что они являются самыми длинными во всем организме, а значит, и самыми уязвимыми. Это нервы нижних конечностей.

Они несут информацию с самого низа (периферии), так сказать, к центральным отделам нервной системы и передают команды обратно. То есть формируют чувствительность ног, управляют мышцами, обеспечивают трофическую поддержку (определенное состояние кожи, волос, ногтей).

Поэтому довольно часто симптомы какого-либо заболевания или патологического состояния проявляют себя в первую очередь нейропатией нижних конечностей. Если процесс не будет остановлен на этом этапе, то нейропатия проявит себя и в руках, и на туловище, и дойдет до черепно-мозговых нервов.

Важно

Но существуют и такие разновидности периферической нейропатии, которые с первого дня заболевания поражают не нижние конечности, а, например, лицо (нейропатия лицевого нерва) или практически все периферические нервы организма (синдром Гийена-Барре).

Основой периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс. Это означает разрушение нервных волокон на фоне ухудшения их питания, атаки вредными веществами (в том числе и образующимися свободными радикалами). Разрушаться могут как оболочки нервов, так и их стержни (аксоны).

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

Что же может приводить к появлению периферической нейропатии? Причин у этого состояния довольно много. Если быть точнее, то описано более 200.

Но наиболее частыми из них могут быть:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, проблемы в функционировании щитовидной железы);
  • токсические воздействия на нервную систему (длительный производственный контакт со свинцом, мышьяком, ртутью, ацетоном, злоупотребление алкоголем и его суррогатами, употребление наркотиков);
  • травмы;
  • инфекционные заболевания и их последствия (в том числе и ВИЧ);
  • онкологические заболевания;
  • дефицит витаминов в пище (особенно витаминов группы В);
  • аутоиммунные процессы (когда периферические нервы разрушаются собственными антителами);
  • наследственные заболевания.

В зависимости от причины нейропатии у больного возникают те или иные симптомы заболевания, имеющие особые признаки. Так, например, при сахарном диабете чаще всего одновременно возникает поражение нервов обеих нижних конечностей с преимущественным болевым синдромом на первых порах. Алкогольная нейропатия характеризуется двигательными и трофическими расстройствами.

Травматические поражения могут касаться одного нерва, соответственно, бывают односторонними, но при этом могут нарушаться все функции нерва (двигательные, чувствительные и вегетативные). С этой точки зрения может показаться, что периферическая нейропатия имеет огромное количество симптомов. Однако если попытаться систематизировать все ее проявления, то окажется, что это совсем не так.

Читайте также:  Синновекс (cinnovex): инструкция по применению, отзывы, цена на конец 2016 года

Давайте попробуем разобраться.

Симптомы

Таких пациентов может беспокоить жжение, онемение или боль в стопах.

Все симптомы периферической нейропатии можно разделить всего на три группы: двигательные (или мышечные), чувствительные и вегетативные (или трофические). Из комбинации этих симптомов и возникает клиническая картина той или иной нейропатии.

А зависит это от того, какие волокна будут вовлекаться в процесс. Если в состав периферического нерва входят все три вида волокон (двигательные, чувствительные и вегетативные), то и симптомов будет много.

Если же нерв является, например, исключительно чувствительным, то при его поражении будут появляться только нарушения чувствительности.

Если поражаются двигательные волокна, то у больного могут возникать:

  • различной степени мышечная слабость. Это может касаться отдельных движений (например, при поражении малоберцового нерва невозможно стать на пятки, то есть не работают мышцы, поднимающие переднюю часть стопы) или вызывать общую слабость во всех конечностях, быструю утомляемость и плохую переносимость физической нагрузки. При запущенных случаях степень мышечной слабости может достигать обездвиженности, когда вообще невозможно пошевелить той или иной частью тела;
  • нарушения мышечного тонуса. Мышцы становятся дряблыми, при их ощупывании нет упругости;
  • дрожание в мышцах. Особенно характерно возникновение дрожания при выполнении физической работы. Имеется в виду появление дрожания в ответ на незначительное мышечное напряжение (например, спустился по лестнице на один пролет), а не как реакция на избыточную нагрузку. То есть если человек пешком спустился с 15-го этажа по лестнице или без тренировки пробежал 10 км, то появление небольшого дрожания в ногах не является симптомом периферической нейропатии;
  • ночные или вечерние судороги в мышцах.

СМ. ТАКЖЕ:  Оптическая нейропатия

Когда явления нейропатии уже существуют какое-то время, но больной не обращается за медицинской помощью и не лечится, двигательные расстройства прогрессируют. В таких случаях снижаются глубокие рефлексы с конечностей, а затем и совсем исчезают.

Если мышечная слабость существует несколько месяцев, то она сопровождается похудением мышечных волокон (гипотрофией), что выражается в уменьшении объема предплечий, плеч, голеней, бедер, усилении рельефа костей кистей и стоп (при этом костная основа как бы лучше просматривается)

Чувствительные расстройства при периферической нейропатии включают в себя:

  • парестезии, то есть неприятные ощущения в виде ползания мурашек, покалывания, онемения;
  • боли. Болевой синдром при нейропатии может носить самый различный характер. Интенсивность болей также весьма вариабельна: для кого-то они имеют уровень дискомфорта, а кому-то не дают спать по ночам, совершенно изнуряя. Чаще всего болевой синдром дебютирует жжением, а уже при некотором стаже заболевания боль становится более разнообразной по ощущениям (ноющей, простреливающей, колющей и так далее);
  • изменение различных видов чувствительности. Что имеется в виду? Дело в том, что понятие чувствительности включает в себя не только ощущение прикосновения. Чувствительность — это и различие между теплым и холодным, это формирование ощущения тела в пространстве, умение различать два прикосновения раздельно, умение точно локализовать наносимое раздражение. При периферической нейропатии может нарушаться любой вид чувствительности как изолированно, так и совместно. Чувствительность может меняться в сторону усиления (так называемая гиперестезия) или снижения (гипестезия). Снижение чувствительности может достигать уровня ее полного отсутствия на отдельных участках, что чревато повышенным травматизмом. Последнее характерно для диабетической нейропатии, что опасно развитием гнойных осложнений, ведь получаемые микротравмы не замечаются больным. Так, например, надев неудобную обувь, но не чувствуя дискомфорта, человек с диабетической нейропатией может растереть ноги до крови, даже не заметив этого. Иногда при нарушении чувствительности вторично может меняться походка. Это возникает в тех случаях, когда нервы не несут импульсы от ног об их положении в пространстве, когда подошвенная поверхность стоп оказывается нечувствительной. Тогда больной человек не ощущает поверхности земли, спотыкается на ровном месте. Ему необходим постоянный зрительный контроль для нормального передвижения.

Вегетативные симптомы нейропатии являются результатом поражения периферических вегетативных волокон, входящих в состав некоторых нервов. Эти симптомы выглядят следующим образом:

  • похолодание кожи на ощупь;
  • истончение волос или вообще их исчезновение (не обязательно на всей поверхности, иннервируемой определенным нервом, иногда лишь небольшими островками);
  • изменение цвета кожи. Постоянная бледность или синюшность могут быть симптомами нейропатии. Возможно появление различного рода пятен на коже;
  • утолщение или расслоение ногтей;
  • повышенная или пониженная потливость;
  • повышенная сухость кожи, шелушение;
  • в запущенных случаях возможно появление ранок, язвочек, которые длительно не заживают.

Периферическая нейропатия может быть как односторонней, так и двусторонней. Симптомы с двух сторон чаще всего означают наличие так называемой полинейропатии, когда «болеют» нервные волокна большинства нервов. В таких случаях поначалу присутствуют симптомы в стопах, которые при отсутствии лечения продвигаются выше к голеням и бедрам.

Если поражается какой-то один нерв (чаще всего это бывает при травме), то тогда говорят о мононейропатии. В этом случае симптомы касаются какого-то одного нерва (чаще это лучевой нерв на верхней конечности и малоберцовый – на нижней).

Мононейропатии в большинстве случаев возникают в результате травм, а полинейропатии — во всех остальных случаях.

Описанные симптомы периферической нейропатии могут возникать в разных комбинациях. Многое в клинической картине зависит от причины развития нейропатии. Так, например, при синдроме Гийена-Барре возможно возникновение нарушения самостоятельного дыхания, то есть слабости дыхательной мускулатуры, чего не бывает практически ни при одной другой нейропатии.

Диагностика

Выявление периферической нейропатии — задача не сложная. В основе диагностики лежит тщательный сбор жалоб и внимательный неврологический осмотр. Начальные проявления нейропатии невозможно выявить с помощью неврологического осмотра, за исключением некоторых ее разновидностей.

Примером может служить нейропатия лицевого нерва, когда возникает асимметрия лица с первых часов заболевания. Поэтому начальный этап диагностики основывается исключительно на жалобах больного. Среди дополнительных методов диагностики для подтверждения периферической нейропатии используется электронейромиография (метод регистрации электрических потенциалов с нервных волокон).

Совет

А вот выявление истинной причины нейропатии — уже более сложная задача, для выполнения которой могут понадобиться многие методы исследования. В первую очередь, это общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови, исследование гормонального фона.

В зависимости от результатов этих анализов назначаются те или иные дополнительные методы исследования. Иногда, несмотря на всестороннее обследование, истинную причину нейропатии установить не удается.

СМ. ТАКЖЕ:  Оптическая нейропатия

Лечение

Поскольку основой развития периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс в нервных волокнах, то основной принцип лечения заключается в восстановительной, заживляющей терапии.

Нервным волокнам надо дать то, чего им не хватает, посредством усиления кровотока, увеличения доставки питательных веществ. И, конечно же, избавить от провоцирующего разрушения фактора. Поэтому так важно установить истинную причину периферической нейропатии.

Без лечения основного заболевания все остальные приемы будут малоэффективными.

Итак, в первую очередь борются с основным заболеванием. Методы борьбы кардинально отличаются друг от друга, поэтому говорить о них сейчас не будем.

Во-вторых, обязательно назначают препараты, улучшающие кровоток (Пентоксифиллин, Инстенон, Эмоксипин, Никотиновая кислота и ее производные).

В-третьих, чтобы обезвредить свободные радикалы, которые сами по себе обладают разрушительным действием, используют антиоксидантные препараты (Тиоктовая кислота, Мексидол, Актовегин, Цитофлавин и так далее).

Лечение ни одной периферической нейропатии невозможно без применения витаминов. Главенствующая роль в этом принадлежит витаминам группы В, поскольку они необходимы нервным волокнам в качестве строительного материала оболочек.

Комплексы витаминов группы В (Нейромультивит, Мильгамма, Неуробекс и другие) обладают и обезболивающим эффектом (когда боль обусловлена поражением именно периферической нервной системы).

Обратите внимание

Кроме витаминов группы В, полезными будут Аскорбиновая кислота (витамин С) и Альфа-токоферол (витамин Е).

Для восстановления чувствительности, устранения мышечной слабости с успехом применяются антихолинэстеразные препараты (Нейромидин, Аксамон, Амиридин, Прозерин).

Некоторые формы периферической нейропатии требуют применения гормональных препаратов (например, нейропатия лицевого нерва).

Боли при периферической нейропатии требуют вдумчивого подхода к лечению. В этом вопросе многое зависит от истинной причины болезни.

Для многих разновидностей нейропатии для обезболивания достаточно нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и так далее), другие же виды – совершенно не чувствительны к этим препаратам.

В таких случаях прибегают к противосудорожным средствам (Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин), антидепрессантам (Амитриптилин, Дулоксетин, Людиомил и другие). А некоторые формы периферической нейропатии могут потребовать даже наркотических препаратов (Трамадол).

Важную роль в лечении периферической нейропатии играет физиотерапевтическое лечение. Сочетание физиотерапевтических методик с медикаментозным лечением позволяет намного быстрее избавиться от проявлений нейропатии. Тем более что спектр возможных методик довольно широк:

  • электрофорез и ультрафонофорез с различными препаратами;
  • диадинамические токи;
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия;
  • грязевые и озокеритовые аппликации;
  • различные ванны (сероводородные, радоновые);
  • душ-массаж;
  • электростимуляция.

Помимо указанных методик, с большим успехом используется лечебная физкультура и массаж (особенно в случаях двигательных расстройств). Также можно применять иглоукалывание.

Следует уточнить, что процесс лечения периферической нейропатии может быть довольно долгим. Сроки лечения зависят от причины нейропатии, длительности ее существования, наличия сопутствующей патологии и комплексности осуществляемой терапии. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного избавления от всех симптомов и в малые сроки.

Профилактика

Чтобы избежать появления периферической нейропатии, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни.

Правильное сбалансированное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима труда и отдыха – все это позволяет человеческому организму быть устойчивее ко всем заболеваниям, в том числе и к нейропатии.

Следует избегать травмирующих ситуаций как фактора риска развития нейропатии. Необходимо внимательно относиться к своему состоянию и при малейших симптомах любого заболевания обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Важно

Также следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, с помощью которых можно обнаружить «дремлющую» патологию.

Таким образом, периферическая нейропатия – это часто встречающаяся патология, симптомы которой весьма разнообразны. Многие люди даже не подозревают о ее существовании у себя, хотя длительное время испытывают соответствующие симптомы.

Периферическая нейропатия в большинстве случаев не так уж и страшна для человека, однако ее необходимо вовремя вывить и лечить, чтобы избежать тяжелых последствий.

Будьте внимательнее к своим ощущениям, не игнорируйте имеющиеся симптомы, вовремя посещайте врача – и будете здоровы!

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном» на тему «Периферическая полинейропатия»:

Международный медицинский канал, специалист рассказывает о нейропатии при онкологических заболеваниях:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/perifericheskaya-nejropatiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector