Копаксон (глатирамера ацетат): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Копаксон-Тева

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву К

Что это за лекарство и для чего нужно: Аминокислоты в составе препарата позволяют тормозить аутоиммунные реакции, которые способствуют нарушению нервных процессов, происходящих при склерозе, а также уменьшать воспаления, и восстанавливать иммунитет.

Что это за лекарство и для чего нужно:  

Группа: иммуномодуляторы (65 препаратов, 865 отзывов)

☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки – как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)
Копаксон-Тева является лекарственным препаратом, используемым для лечения возобновляющегося Рассеянного склероза.

Средство помогает уменьшить частоту появлений болезни, а также защитить тех потенциальных больных, которые рискуют получить развитие склероза, при выявлении его признаков и наблюдении воспалительного процесса.

Поскольку проблема носит характер рецидива, то применение препарата позволяет отсрочить возвращение симптомов и усиления пагубного течения болезни.

Противопоказания
Следует воздержаться от применения Копаксон-Тева лицам, которые имеют риск появления аллергической реакции или проявляли ранее симптомы непереносимости компонентов средства. Не употребляют лекарство беременные и несовершеннолетние. Пациентам с заболеванием почек или при наличии проблем с функционированием сердца и сосудов не рекомендуется данный препарат.

Способ применения (дозировка)Укол проводится исключительно подкожно, не в вену. Для взрослых и совершеннолетних детей, разрешенная доза, составляет 20 мг, что соответствует объему шприца. В день делают один укол, и последующие инъекции рекомендуется проводить в тот же час. Длительность лечения назначает лечащий врач, отменять средство самостоятельно не следует.

При использовании Копаксон-Тева запрещено делать смеси с иными лекарствами, а шприц нужно применять только на один укол.

Особые указания (предостережения)
Желательно проводить инъекции под наблюдением врача, но, если планируется самостоятельное использование, необходимо объяснить, как подготовить раствор для укола, а также как утилизировать использованные шприцы и ампулы.

Побочные действия
Как правило, на Копаксон-Тева не возникает процессов отторжения и негативных реакций организма. Однако, в отдельных случаях, возможны такие проявления, как повышение чувствительности, отек, Зуд, некоторая отдышка после укола, усиление сердцебиения, болезненность в груди, спине или в голове, появление позывов к мочеиспусканию.

Форма выпуска
Препарат выпускается как ампульный раствор светло-желтого цвета (либо бесцветный) с дозировкой по 20 мг.

Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/153-k/25585-kopakson-teva

КОПАКСОН-ТЕВА

Клинико-фармакологическая группа

Иммуномодулятор. Препарат, применяемый при рассеянном склерозе

Действующее вещество

– глатирамера ацетат (glatiramer acetate)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для п/к введения от бесцветного до слегка желтого цвета, слегка опалесцирующий.

1 мл (1 шприц)
глатирамера ацетат 20 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, вода д/и.

1 мл – шприцы (1) – упаковки ячейковые контурные (28) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Иммуномодулирующий препарат. Глатирамера ацетат является уксусно-кислой солью синтетических полипептидов, образованных 4 природными аминокислотами: L-глутаминовой кислотой, L-аланином, L-тирозином и L-лизином и по химическому строению имеет элементы сходства с основным белком миелина.

Обладает иммуномодулирующими свойствами и способностью блокировать миелин-специфические аутоиммунные реакции, лежащие в основе патогенеза разрушения миелиновой оболочки нервных проводников ЦНС при рассеянном склерозе.

Глатирамера ацетат обладает специфическим механизмом действия, в основе которого лежит способность конкурентно замещать антигены миелина – основной белок миелина, миелиновый олигодендроцитарный гликопротеин и протеолипидный протеин в местах связывания с молекулами главного комплекса гистосовместимости класса 2, расположенных на антиген-представляющих клетках.

Обратите внимание

Следствием конкурентного вытеснения являются две реакции: стимуляция антиген-специфических супрессорных T-лимфоцитов (Th2-типа) и торможение антиген-специфических эффекторных Т-лимфоцитов (Th1-типа). Активированные Т-супрессорные лимфоциты поступают в системную циркуляцию и проникают в ЦНС. Попадая в участок воспаления в ЦНС, эти Т-лимфоциты реактивируются антигенами миелина, что приводит к продукции ими противовоспалительных цитокинов (в т.ч. ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10), которые уменьшают локальное воспаление путем подавления местного воспалительного Т-клеточного ответа. Это приводит к накоплению специфических противовоспалительных клеток Th2-типа и торможению провоспалительной системы Th1-клеток.

Кроме того, препарат оказывает нейропротекторное действие: стимулирует синтез нейротрофического фактора клетками Th2-типа и защищает мозговые структуры от повреждения.

Копаксон-Тева не оказывает генерализованного влияния на основные звенья нормальных иммунных реакций организма, что принципиально отличает его от неспецифических иммуномодуляторов, включая препараты бета-интерферонов.

Образующиеся антитела к глатирамера ацетату не обладают нейтрализующим действием, снижающим клинический эффект препарата.

Фармакокинетика

В связи с особенностями химического строения глатирамера ацетата, представляющего собой смесь полипептидов, образованных природными аминокислотами, а также низкой терапевтической дозой данные по фармакокинетике имеют лишь ориентировочное значение.

Основываясь на них, а также на экспериментальных данных, полагают, что после п/к введения препарат быстро гидролизуется в месте введения.

Продукты гидролиза, а также незначительная часть неизмененного глатирамера ацетата, могут поступать в лимфатическую систему и частично достигать сосудистого русла. Глатирамера ацетат осуществляет свое иммуномодулирующее действие в месте инъекции.

Терапевтический эффект опосредуется через системное распространение активированных T-клеток супрессоров. Определяемая концентрация глатирамера ацетата или его метаболитов в крови не коррелирует с терапевтическим действием.

Показания

— рассеянный склероз ремиттирующего течения (для уменьшения частоты обострений и замедления развития инвалидизирующих осложнений).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к глатирамера ацетату или маннитолу.

Препарат не рекомендуют применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поскольку адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата у этого контингента больных не проводилось.

Дозировка

Препарат назначают взрослым ежедневно п/к в дозе 20 мг (1 заполненный шприц для инъекций) 1 раз/сут предпочтительно в одно и то же время, длительно.

Копаксон-Тева нельзя вводить в/в и в/м.

Правила проведения инъекции

Блистер с заполненным шприцом после хранения в холодильнике следует выдержать при комнатной температуре не менее 20 мин.

Раствор вводят п/к (соблюдая правила асептики и антисептики) в области предплечья, живота (область желудка), ягодицы или бедра, ежедневно меняя места введения.


Важно

Не следует делать инъекции в болезненные точки, обесцвеченные, покрасневшие участи кожи или области с уплотнениями и узелками. Следует постоянно менять точки инъекций внутри инъекционной области.

Рекомендуется составить схему смены мест инъекций и иметь ее при себе. Может потребоваться помощь другого человека для проведения инъекции.

При наличии нерастворенных частиц или изменении цвета раствор препарата использованию не подлежит.

Каждый шприц, содержащий раствор препарата, предназначен только для однократного применения; оставшийся раствор препарата следует уничтожить.

Не следует смешивать раствор, содержащийся в шприце, или вводить его параллельно с каким-либо другим препаратом.

При самостоятельном введении препарата в случае пропуска инъекции, пациент должен сделать ее немедленно, как только вспомнит об этом. Не допускается вводить двойную дозу препарата. Следующую инъекцию следует сделать только через 24 ч.

Не следует прекращать применение препарата Копаксон-Тева без консультации с врачом.

Введение препарата

1. Достать шприц из индивидуальной контурной ячейковой упаковки, удалив бумажную маркировку (полоску).

2. Взять шприц в руку, которой пишете. Снять защитный колпачок с иглы.

Совет

3. Предварительно обработав местно инъекции ватной салфеткой со спиртовым раствором, слегка собрать кожу в складку большим и указательным пальцами.

4. Располагая шприц перпендикулярно к месту инъекции, ввести иглу в кожу под углом 90°, ввести препарат, равномерно нажимая на поршень шприца вниз до конца (до полного его опорожнения).

5. Извлечь шприц с иглой движением вертикально вверх, сохраняя прежний угол наклона.

6. Поместить шприц в контейнер для утилизации.

Непосредственно после инъекции возможны:

Местные реакции: боль, покраснение, отек; редко – атрофия кожи или подкожной клетчатки в месте инъекции, абсцесс, гематома.

Системные реакции: приливы крови, боль в груди, учащенное сердцебиение, состояние тревоги, одышка, затрудненное глотание, крапивница. Указанные симптомы могут носить временный и ограниченный характер и не требуют специального вмешательства; они могут начинаться спустя несколько месяцев после начала терапии, пациент может испытывать тот или иной симптом эпизодически.

Иногда могут наблюдаться:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, вазодилатация; редко – синкопальные состояния, повышение АД, экстрасистолия, бледность, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительной системы: запоры, диарея, тошнота; очень редко – анорексия, дисфагия, гастроэнтерит, стоматит, кариес.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, включая шок.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко – лимфаденопатия; очень редко – эозинофилия, спленомегалия.

Со стороны обмена веществ: очень редко – отеки, потеря массы тела, отвращение к алкоголю.

Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгия, артрит.

Со стороны нервной системы: редко – эмоциональная лабильность, помрачнение сознания (ступор), судороги, тревога, депрессия, головокружение, тремор, атаксия, головная боль.

Со стороны дыхательной системы: редко – учащение дыхания (гипервентиляция); в единичных случаях – бронхоспазм, носовое кровотечение, гиповентиляция, изменение голоса.

Со стороны половой системы: редко – аменорея, импотенция, меноррагия, вагинальные кровотечения.

Прочие: редко – гематурия.

Передозировка

Данных о передозировке препарата Копаксон-Тева не имеется.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между препаратом Копаксон-Тева и другими лекарственными средствами изучено недостаточно.

В процессе клинических испытаний какого-либо значительного лекарственного взаимодействия не выявлено, включая одновременное применение препарата Копаксон-Тева с препаратами, которые используются для терапии рассеянного склероза, в т.ч.

с кортикостероидами (при одновременном применении в течение до 28 дней). Крайне редко может увеличиваться частота местных реакций.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, предрасположенным к аллергическим реакциям и с патологией сердца.

Пациентам с нарушением функции почек необходимо регулярно проводить контроль лабораторных показателей.

Пациент должен быть проинформирован о методике самостоятельных инъекций для безопасного применения препарата Копаксон-Тева и получить инструкции по применению антисептических методов при приготовлении инъекционного раствора и его введении.

Первую инъекцию следует проводить под контролем квалифицированного специалиста. Необходимо периодически контролировать понимание пациентом важности использования антисептической обработки при самостоятельных инъекциях.

Пациентов следует информировать о недопустимости повторного использования игл и шприцев, а также о процедуре их безопасной утилизации. Использованные иглы и шприцы следует положить в твердую упаковку и только после этого можно выбросить.

Пациентов следует проинформировать о возможных побочных реакциях, связанных с применением препарата.

Читайте также:  Профилактика и лечение ишемического инсульта головного мозга

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На основании имеющихся данных нет необходимости в специальных мерах предосторожности для лиц, управляющих автомобилем или сложной техникой.

Беременность и лактация

Адекватные и хорошо контролируемые исследования безопасности применения глатирамера ацетата при беременности не проводились. Применение препарата Копаксон-Тева при беременности возможно только по абсолютным показаниям.

Неизвестно, выделяется ли глатирамера ацетат с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует соотнести ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено мутагенного действия глатирамера ацетата и его отрицательного влияния на параметры репродуктивной системы, развитие эмбриона и процесс родов.

Применение в детском возрасте

Препарат не рекомендуют применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поскольку адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата у этого контингента больных не проводилось.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек необходимо регулярно проводить контроль лабораторных показателей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике). При отсутствии возможности хранения в холодильнике препарат может храниться при температуре от 15° до 25°С, но не более 1 месяца. Если по истечении этого периода препарат не использован и находится в оригинальной упаковке, его следует далее хранить в холодильнике (2°-8°С). Срок годности – 2 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/copaxone_teva/

Инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена || Рассеянный склероз глатирамера ацетат

В сети есть многочисленные обзоры и отзывы о применении Копаксона для лечения рассеянного склероза, — мы собрали самые интересные, на наш взгляд, из них.

Обзор эксперта

Мнение форумчан

Эффективное и безопасное лечение

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Индивидуальная непереносимость. Беременность, кормление грудным молоком. Возраст до 18 лет.

• Крайне редкие: боли в суставах, увеличение и болезненность лимфатических узлов, боль в спине, повышение потоотделения. • Местные проявления: покраснение, отёк, зуд кожи, припухлость и болезненность в месте введения препарата.

НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ• Вы принимаете любые другие препараты, включая и лекарственные средства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки.• У Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарственное средство.

Если Вы беременныПрепарат противопоказан.

Если Вы кормите грудным молокомПрепарат противопоказан.

При каких показаниях назначается лекарство

Медикамент Копаксон назначается при следующих показаниях:

  1. Клинически изолированный синдром. При этом, если КИС характеризуется единственным эпизодом демиелинизации, который позволяет предположить наличие рассеянного склероза.

    Кроме этого, если во время этого состояния имеется воспалительный процесс, который требует применять внутривенные глюкокортикостероиды для снижения болевых ощущений и снижения рисков перехода в клинический убедительный рассеянный склероз.

  2. При рецедивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе. Медикамент применяется во время этого состояния для снижения степени частоты обострений, а также для замедления процесса развития осложнений и тяжелых последствий.

• Раствор для подкожного введения.

• Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения.

При рассеянном склерозе ремиттирующего течения.

Анализируя опыт применения…

Лекарство не рекомендуется использовать, если имеются следующие состояния:

  • повышенные реакции к глатирамера ацетату или маннитолу;
  • не стоит использовать женщинам при вынашивании ребенка;
  • нельзя использовать детьми и подросткам до 18 лет.

Кроме этого лекарство необходимо применять с особой осторожностью при таких состояниях:

  • если имеется предрасположенность к аллергии;
  • при наличии заболеваний сердца и сосудов;
  • расстройства деятельности почек.

Лекарственное средство назначается взрослым. Копаксон применяется каждый день.

Его вводят подкожным методом в дозировке 20 мг. Вводится лекарственный препарат раз в 24 часа, желательно делать инъекцию каждый день в одинаковое время.

Как проводится инъекция

Поскольку медикамент хранится в холодном месте, перед тем как его использовать, ампулы стоит подержать некоторое время при комнатной температуре около 20 минут.

Вводится подкожным способом. Делать инъекцию рекомендуется в предплечье, в область живота, в ягодицы, бедра. Каждый день необходимо менять области для инъекций. Перед тем как вводить раствор, необходимую область кожи нужно обработать спиртом.

Если в жидкости раствора присутствуют какие-либо частички, помутнения, то его не рекомендуется применять.

Если была пропущена инъекция, то ее следует сделать сразу после того, как только пациент вспомнит о ней. Нельзя делать двойные дозы.

Как нужно вводить лекарство:

  • для начала вынимается шприц из упаковки;
  • далее с иглы снимается специальный колпачок;
  • затем место введения нужно смазать спиртовой жидкостью;
  • при помощи большого и указательного пальца кожа берется в виде складки;
  • располагая шприц перпендикулярно к месту введения, игла вводится под углом 90 градусов и далее впрыскивается лекарство;
  • в конце процедуры игла медленно вынимается и утилизируется.

Применение при вынашивании ребенка и в период кормления грудью

Данные о влиянии лекарственного средства на плод в период беременности не до конца изучены. Неизвестно, как активные компоненты препарата будут влиять на женщину и будущего ребенка во время беременности, поэтому Копаксон не рекомендуется использовать женщинам во время вынашивания ребенка.

При использовании лекарства рекомендуется использовать надежные контрацептивы.

Также не рекомендуется применять средство в период кормления грудью. Данных о том, поступают ли активные компоненты лекарства в состав грудного молока, нет.

При применении лекарства в период лактации рекомендуется соотнести ожидаемый положительный эффект для матери и негативное воздействие на ребенка.

ПРАВИЛА ПРИЁМА
Препарат применяется подкожно, по 20 мг 1 раз в сутки в одно и то же время. Во флакон с порошком медленно вводят 1 мл воды для инъекций и встряхивают до полного растворения лиофилизата. Приготовленный раствор используется однократно.

Обратите внимание

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМАКурс лечения препаратом длительный, продолжительность курса устанавливает лечащий врач.

ПРИ ПРОПУСКЕ ДОЗЫПри пропуске примите лекарственное средство, как только вспомните.

Если время близко к следующему приёму, пропустите дозу и принимайте лекарственное средство по прежнему графику.

Не следует принимать двойную дозу препарата.

Нерегулярный приём препарата снижает эффективность лечения.

Цена здоровья, или стоимость кусается…

Цена упаковки препарата Копаксон с количеством шприцов 28 штук в РФ составляет от 31 тысячи до 34 тысяч рублей, в Украине можно купить за 13500-14000 гривен, доступны к покупке также следующие аналоги препарата:

  • Аксоглатиран ФС;
  • Глатират;
  • Копаксон Тева;
  • Тимексон;
  • Глатирамера ацетат.

Источник: https://sklerozi.top/preparaty/rasseyannyy-skleroz-glatiramer/

Копаксон-тева

Препарат Копаксон®-Тева безопасен и хорошо переносится пациентами. В отдельных случаях могут наблюдаться нижеперечисленные побочные реакции.

Со стороны крови и лимфатической системы: лимфаденопатия, лейкоцитоз, лейкопения, спленомегалия, тромбоцитопения, изменение структуры лимфоцитов.

Со стороны иммунной системы: реакция гиперчувствительности, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек.

Со стороны эндокринной системы: гипертиреоз.

Со стороны обмена веществ: анорексия, повышение массы тела, непереносимость алкоголя, подагра, гиперлипидемия, гипернатриемия, снижение концентрации ферритина в сыворотке крови.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревога, депрессия, эйфория, нервозность, патологические сновидения, психоз, галлюцинации, враждебность, мания, расстройство личности, суицидальное поведение, извращение вкуса, мигрень, обморок, туннельный синдром, когнитивные расстройства, тремор, судороги, дисграфия, дислексия, нарушение моторных функций, миоклонус, неврит, нейромышечная блокада, паралич, в т.ч. малоберцового нерва, ступор.

Со стороны органа зрения: диплопия, дефект полей зрения, нарушение движения глаз, катаракта, поражение роговицы, сухость склеры и роговицы, субконъюнктивальное кровоизлияние, птоз века, мидриаз, нистагм, атрофия зрительного нерва, нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и равновесия: головная боль, нарушение слуха.

Со стороны ССС: ощущение сердцебиения, тахикардия, экстрасистолия, синусовая брадикардия, пароксизмальная тахикардия, повышение АД, варикозное расширение вен.

Важно

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, сезонный ринит, апноэ, гипервентиляция легких, ларингоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отек языка, запор, кариес, одонтогенный периостит, увеличение слюнных желез, диспепсия, дисфагия, отрыжка, язва пищевода, колит, энтероколит, полипоз толстой кишки, аноректальные нарушения, ректальное кровотечение.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: желчно-каменная болезнь, гепатомегалия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: экхимоз, гипергидроз, кожная сыпь, зуд, крапивница, контактный дерматит, узловатая эритема, кожные узелки.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: артралгия, боль в шейном отделе позвоночника, боль в спине, артрит, бурсит, боль в боку, мышечная атрофия, остеоартрит.

Со стороны мочевыделительной системы: императивный позыв к мочеиспусканию, поллакиурия, задержка мочи, гематурия, нефролитиаз.

Со стороны половых органов и молочных желез: аменорея, увеличение молочных желез, эректильная дисфункция, пролапс тазовых органов, отклонение лабораторных показателей в мазках из канала шейки матки, нарушение менструального цикла, вульвовагинальные нарушения.

Инфекции: отит, бронхит, гастроэнтерит, обострение заболеваний, вызываемых Herpes simplex, ринит, вагинальный кандидоз, воспаление подкожно-жировой клетчатки, фурункулез, пиелонефрит, опоясывающий герпес.

Прочие: реакции непосредственно после инъекции*, астения, усталость, озноб, повышение температуры тела, носовое кровотечение, периферические отеки, состояние похмелья.

* Реакции непосредственно после инъекции: местные реакции — боль, покраснение, отек, абсцесс, гематома, липоатрофия, некроз кожи; системные реакции — приливы крови, боль в груди, ощущение сердцебиения, состояние тревоги, одышка, затрудненное глотание, крапивница. Указанные симптомы носят временный и ограниченный характер и не требуют специального вмешательства; они могут также начаться спустя несколько месяцев после начала терапии, пациент может испытывать тот или иной симптом эпизодически.

Источник: https://www.asna.ru/product/kopakson_teva/

Вся информация о Копаксон на Аптека.ру

Тева Фармацевтические Предприятия ЛтдИзраильИммуномодулирующие препараты и иммунодепрессанты

Иммуномодулирующее средство

Формы выпуска

  • 28 шприцев с раствором 1,0 мл в упаковке

Описание лекарственной формы

  • От бесцветного до слегка желтого цвета слегка опалесцирующий раствор

Фармакокинетика

В связи с особенностями химического строения глатирамера ацетата, представляющего собой смесь полипептидов, образованных природными аминокислотами, а также низкой терапевтической дозировкой данные по фармакокинетике имеют лишь ориентировочное значение.

Основываясь на них, а также на экспериментальных данных, считают, что после подкожной инъекции препарат быстро гидролизуется в месте введения.

Продукты гидролиза, а также незначительная часть неизмененного глатирамера ацетата, могут поступать в лимфатическую систему и частично достигать сосудистого русла. Глатирамера ацетат осуществляет свое иммуномодулирующее действие в месте инъекции.

Его терапевтический эффект опосредуется через системное распространение активированных Т-клеток супрессоров. Определяемая концентрация глатирамера ацетата или его метаболитов в крови не коррелирует с терапевтическим действием.

Читайте также:  Антидепрессант иксел (милнаципран): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Особые условия

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
На основании имеющихся данных нет необходимости в специальных мерах предосторожности для лиц, управляющих автомобилем или сложной техникой.
Для обеспечения безопасного и эффективного использования препарата Копаксон®-Тева пациенты должны: 1.

Сообщить врачу о наличии беременности, желании иметь ребенк, или наступлении беременности во время приема препарата. 2.Сообщить врачу о том, кормите ли вы ребенка грудным молоком. 3.Не изменять дозу или режим введения препарата без консультации с врачом. 4.Не прекращать прием препарата без консультации с врачом.

С осторожностью следует назначать препарат больным, предрасположенным к аллергическим реакциям и с патологией сердца. Больным с нарушением функции почек необходимо регулярно проводить контроль лабораторных показателей. При наличии нерастворенных частиц приготовленный раствор препарата использованию не подлежит.

Содержимое шприца предназначено только для однократного применения; оставшийся раствор препарата следует уничтожить. Пациенты должны быть проинструктированы по применению антисептических методов при введении препарата и обучены методике самостоятельных инъекций. Первую инъекцию необходимо проводить под наблюдением квалифицированного специалиста.

Совет

Понимание пациентом важности использования антисептической обработки при самостоятельных инъекциях и процедурах должны периодически контролироваться. Пациенты должны быть проинформированы о недопустимости повторного использования игл и шприцев, а также относительно процедуры безопасной их утилизации.

Пациент может избавиться от использованных игл и шприцев только после того, как они были предварительно помещены в твердую упаковку. Если у пациента нет возможности хранить шприцы с препаратом в холодильнике, то допускается хранение при температуре 15-25 °С, но не более одного месяца.

Если в течение месяца шприцы не были использованы, и при этом контурная ячейковая упаковка не была вскрыта, то эти шприцы следует далее хранить в холодильнике (2-8°С). Пациенты должны быть проинформированы о возможных побочных реакциях, связанных с применением препарата.

Состав

  • В 1 мл раствора содержится:
  • активное вещество: глатирамера ацетат – 20 мг
  • вспомогательные вещества: маннит (маннитол) вода для инъекций.

Копаксон показания к применению

  • рассеянный склероз ремиттирующего течения (для уменьшения частоты обострений, замедления развития инвалидизирующих осложнений

Копаксон противопоказания

  • повышенная чувствительность к глатирамера ацетату или маннитолу;
  • не рекомендуется применять детям до 18 лет и пожилым, так как специально организованных исследований у этих контингентов пациентов не проводилось;
  • Беременность и лактация
  • Контролируемых исследований безопасности глатирамера ацетата при беременности не проводилось. Применение возможно только по абсолютным показаниям.
  • Неизвестно, выделяется ли глатирамера ацетат с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка. В экпериментальных исследованиях не выявлено мутагенного действия глатирамера ацетата и его отрицательного влияния на репродуктивную систему, развитие эмбриона и процесс родов.

Копаксон дозировка

Копаксон побочные действия

  • Препарат Копаксон®-Тева безопасен и хорошо переносится пациентами. Возможные реакции непосредственно после инъекции:
  • Местные реакции: боль, покраснение, отек, в редких случаях – атрофия кожи или подкожной клетчатки в месте инъекции, абсцесс, гематома.
  • Системные реакции: приливы крови, боль в груди, учащенное сердцебиение, состояние тревоги, одышка, затрудненное глотание, крапивница. Указанные симптомы могут носить временный и ограниченный характер и не требуют специального вмешательства; они могут начинаться спустя несколько месяцев после начала терапии, пациент может испытывать тот или иной симптом эпизодически.
  • Среди других побочных реакций иногда могут наблюдаться:
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, вазодилатация, редко синкопальные состояния, повышение АД, экстрасистолия, побледнение, варикозное расширение вен;
  • со стороны пищеварительной системы: запоры, диарея, тошнота; весьма редко – анорексия, дисфагия, гастроэнтерит, стоматит, кариес;
  • аллергические реакции: аллергический шок и анафилактоидные реакции.
  • со стороны системы крови и лимфатической системы: редко- лимфаденопатия, весьма редко – эозинофилия, спленомегалия;
  • метаболические и связанные с питанием: весьма редкие – отеки, потеря массы тела, отвращение к алкоголю;
  • со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгии, артрит;
  • со стороны нервной системы: редко – эмоциональная нестабильность, помрачение сознания (ступор), судороги, тревога, депрессия, головокружение, тремор, атаксия, головная боль;
  • со стороны дыхательной системы: редко – учащение дыхания (гипервентиляция). В единичных случаях: бронхоспазм, носовое кровотечение, гиповентиляция, изменение голоса;
  • со стороны мочеполовой системы: редко – аменорея, гематурия, импотенция, меноррагия, вагинальные кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между Копаксоном®-Тева и другими лекарственными средствами изучено недостаточно.

Не выявлено какого-либо лекарственного взаимодействия, включая одновременное применение Копаксона®-Тева с препаратами, которые используются для терапии рассеянного склероза, в том числе с кортикостероидами (при комбинированном применении в течение до 28 дней). Крайне редко частота местных реакций может увеличиться.

Передозировка

Данных о передозировке Копаксон®-Тева не имеется.

Условия хранения

  • Хранить в холоде (t 2 – 5)
  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Аналоги Копаксон

Фото

Цены на Копаксон в других городах

Купить Копаксон, Копаксон в Санкт-Петербурге, Копаксон в Новосибирске, Копаксон в Екатеринбурге, Копаксон в Нижнем Новгороде, Копаксон в Казани, Копаксон в Челябинске, Копаксон в Омске, Копаксон в Самаре, Копаксон в Ростове-на-Дону, Копаксон в Уфе, Копаксон в Красноярске, Копаксон в Перми, Копаксон в Волгограде, Копаксон в Воронеже, Копаксон в Краснодаре, Копаксон в Саратове, Копаксон в Тюмени Доставка заказа в Симферополе

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Симферополе – 102 аптеки

СЕВАСТОПОЛЬ, ООО *Петриван* (111) Отзывы г. Севастополь, ул. Пролетарская, 25 8(869)241-12-44 ежедневно с 08:00 по 19:00
Аптека “Ваша аптека” (275) Отзывы г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 23 А 8(978)263-52-60 ежедневно с 08:00 по 20:00
ООО”Гранд Медикал” – магазин (ПУД) (54) Отзывы г. Симферополь, ул. Киевская, 153 НЕ ОТПУСКАЮТСЯ ВАКЦИНЫ И ИММУНОПРЕПАРАТЫ! 8(918)600-62-50 ежедневно с 08:00 по 20:00
СИМФЕРОПОЛЬ, ИП *Сеттарова С.Х.* (75) Отзывы г. Симферополь, ул. Луговая, 6 НЕ ОТПУСКАЮТСЯ ВАКЦИНЫ И ИММУНОПРЕПАРАТЫ! 8(978)787-35-48 ежедневно с 00:00 по 00:00
СИМФЕРОПОЛЬ, ООО *Т7* (142) Отзывы г. Симферополь, пр-кт Победы, 64 8(978)837-46-65 ежедневно с 08:00 по 18:00
СИМФЕРОПОЛЬ, ИП *Сеттарова С.Х.* (57) Отзывы г. Симферополь, ул. Кечкеметская, 94 НЕ ОТПУСКАЮТСЯ ВАКЦИНЫ И ИММУНОПРЕПАРАТЫ! 8(978)862-48-17 ежедневно с 00:00 по 00:00
СИМФЕРОПОЛЬ, ИП *Мирзаметова Ф.А.* (139) Отзывы г. Симферополь, ул. Лермонтова, 18 НЕ ОТПУСКАЮТСЯ ВАКЦИНЫ И ИММУНОПРЕПАРАТЫ! 8(978)862-48-16 ежедневно с 00:00 по 00:00
СИМФЕРОПОЛЬ, ИП *Мирзаметова Ф.А.* (64) Отзывы г. Симферополь, ул. Лизы Чайкиной, 3-А НЕ ОТПУСКАЮТСЯ ВАКЦИНЫ И ИММУНОПРЕПАРАТЫ! 8(978)787-35-49 ежедневно с 00:00 по 00:00
СИМФЕРОПОЛЬ, ИП *Мирзаметова Ф.А.* (107) Отзывы г. Симферополь, ул. Аэрофлотская, 12 НЕ ОТПУСКАЮТСЯ ВАКЦИНЫ И ИММУНОПРЕПАРАТЫ! 8(978)787-35-46 круглосуточно

Все пункты доставки в Симферополе – 102 аптеки

Автор отзыва: Кириллов Евгений

Дата отзыва: 8 марта 2016
Автор отзыва: СИНТОН Сайт

Дата отзыва: 23 мая 2016
Автор отзыва: Серов Сергей

Дата отзыва: 4 августа 2016
Автор отзыва: Морозова Лидия

Дата отзыва: 14 ноября 2016
Автор отзыва: Минисан Леночка

Дата отзыва: 11 мая 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/kopakson/

Копаксон – инструкция по применению и аналоги препарата

Врачи Юсуповской больницы применяют лекарственное средство копаксон в составе комплексной терапии рассеянного склероза. Препарат назначают после обследования пациента с помощью современной аппаратуры и новейших методов исследования.

Тяжёлые случаи рассеянного склероза обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие неврологи коллегиально определяют дозу препарата и длительность терапевтического курса.

Препарат выпускает израильская фармакологическая кампания Тева.

В России зарегистрирован аналог копаксона Аксоглатиран ФС. Врачи Юсуповской больницы при выборе лекарственного средства согласовывают с пациентами и их родственниками, какой препарат назначать – оригинальный копаксон или аналог.

Медицинский персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям пациентов, обеспечивает профессиональный уход.

Состав и фармакологические свойства препарата копаксон

Копаксон выпускается в виде раствора для подкожного введения. В одном миллилитре раствора содержится 20мг активного вещества глатирамера ацетата и вспомогательные компоненты: маннит (маннитол), вода для инъекций. Раствор может быть бесцветным или слегка жёлтого цвета, немного опалесцирует.

Препарат относится к фармакологической группе иммуномодулирующих средств.

Копаксон (глатирамера ацетат) – является уксуснокислая соль смеси синтетических полипептидов, которые образованы четырьмя природными аминокислотами:

  • L-глутаминовой кислотой;
  • L-аланином;
  • L-тирозином;
  • L-лизином.

Препарат по химическому строению имеет элементы сходства с основным белком миелина.

Глатирамера ацетат оказывает иммуномодулирующее действие и обладает способностью блокировать миелин-специфические аутоиммунные реакции, которые принимают участие в механизме разрушения миелиновой оболочки нервных проводников центральной нервной системы при рассеянном склерозе.

Он способен конкурентно замещать основной белок миелина, миелиновый олигодендроцитарный гликопротеин и протеолипидный протеин в местах связывания с молекулами главного комплекса гистосовместимости класса 2, которые расположены на антиген-представляющих клетках.

Обратите внимание

Вследствие конкурентного вытеснения происходят две реакции: стимуляция антиген-специфических супрессорных Т-лимфоцитов и торможение антиген- специфических эффекторных Т-лимфоцитов. Активированные Т-супрессорные лимфоциты проникают в центральную нервную систему.

Они попадают в участок воспаления в центральной нервной системе, лимфоциты реактивируются антигенами миелина и начинают продуцировать противовоспалительные цитокины (небольшие пептидные информационные молекулы). Цитокины уменьшают местное воспаление.

Глатирамера ацетат стимулирует выработку нейротрофического фактора Тh2-клетками и защищает мозговые структуры от повреждения (оказывает нейропротективное действие). Препарат не влияет на основные звенья нормальных иммунных реакций организма.

Показания, противопоказания и особенности применения копаксона

Неврологи Юсуповской больницы назначают копаксон или аналог российского производства аксоглатиран ФС для лечения пациентов, у которых выявлено ремитирующее течение рассеянного склероза.

Препарат применяют с целью уменьшения частоты обострений, замедления развития осложнений, которые являются причиной инвалидности.

Копаксон и аналоги не используют при наличии следующих противопоказаний:

  • Повышенной чувствительности к глатирамера ацетату или маннитолу;
  • Беременности;
  • Лактации и кормлении грудью.

Лекарственное средство не назначают детям до 18 лет и пожилым людям, поскольку специально организованных исследований у этих контингентов пациентов не проводилось. Препарат применяют с осторожностью при предрасположенности к развитию аллергических реакций, пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями функции почек.

Читайте также:  Причины и лечение человека с диагнозом сенситивная атаксия

Способ применения и дозы копаксона

Рекомендуемую для взрослых разовую дозу копаксона – 20 мг глатирамера ацетата – вводят подкожно один раз в сутки, предпочтительно в одно и то же время дня. Каждый шприц с препаратом предназначен только для однократного применения.

Медицинский персонал Юсуповской больницы не смешивает раствор, который содержится в шприце, и не вводит его параллельно с каким-либо другим препаратом.

Инъекцию препарата копаксон выполняют согласно инструкции по применению:

  • Перед введением лекарственного средства медицинская сестра готовит всё необходимое для инъекции (шприц, заполненный раствором препарата, утилизационный контейнер для использованных шприцов и игл, ватный тампон, смоченный спиртом);
  • Берёт один блистер с заполненным шприцом из общей упаковки, которая должна храниться в холодильнике, и выдерживает его при комнатной температуре в течение не менее 20 минут;
  • Перед введением препарата тщательно моет руки водой с мылом;
  • Осматривает раствор в шприце (при наличии взвешенных частиц или изменении цвета раствора его не используют);
  • Выбирает область тела для инъекции (руку, бедро, ягодицы, живот);
  • Достаёт шприц из индивидуальной контурной ячейковой упаковки, удалив бумажную маркировку (полоску);
  • Берёт шприц в руку, снимает защитный колпачок с иглы;
  • Предварительно обработав место инъекции ватной салфеткой со спиртовым раствором, слегка собирает кожу в складку большим и указательным пальцами;
  • Располагая шприц перпендикулярно месту инъекции, вводит иглу в кожу под углом 90°;
  • Раствор вводит, равномерно нажимая на поршень шприца вниз до конца (до полного опорожнения).
  • Удаляет шприц с иглой движением вертикально вверх, сохраняя прежний угол наклона;
  • Помещает шприц в утилизационный контейнер.

Следующую инъекцию выполняют через 24 часа.

Побочные эффекты препарата копаксон

Препарат копаксон безопасен и хорошо переносится пациентами. После укола на месте инъекции может появиться боль, покраснение, отёк. В редких случаях развивается атрофия кожи или подкожной клетчатки в месте инъекции.

У некоторых пациентов отмечаются следующие системные реакции:

  • Приливы крови;
  • Боль в груди;
  • Одышка;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Затрудненное глотание;
  • Состояние тревоги;
  • Крапивница.

Указанные симптомы преимущественно носят временный и ограниченный характер и не требуют специального вмешательства.

Они могут возникать спустя несколько месяцев после начала терапии. Пациент может испытывать тот или иной симптом эпизодически.

Иногда наблюдаются следующие побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Сердцебиение;
  • Синкопальные состояния (внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая на фоне резкого снижения артериального давления);
  • Побледнение;
  • Повышение артериального давления.

У некоторых пациентов возникают запоры, понос, тошнота, редко – анорексия, дисфагия, гастроэнтерит, стоматит. Крайне редко развивается аллергический шок и анафилактоидные реакции. Иногда врачи регистрируют изменения со стороны системы крови и лимфатической системы: лимфаденопатию, эозинофилию, спленомегалию.

Во время лечения копаксоном пациентов могут беспокоить боли в суставах.

Иногда наблюдаются изменения со стороны нервной системы:

  • Эмоциональная нестабильность;
  • Помрачение сознания;
  • Судороги;
  • Тревога;
  • Депрессия;
  • Головокружение;
  • Тремор (дрожание рук);
  • Атаксия (расстройство координации движений);
  • Головная боль.

Редко учащается частота дыхания, в единичных случаях развивался бронхоспазм, носовое кровотечение, изменение голоса. У некоторых пациентов возникали расстройства со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла, кровь в моче, эректильная дисфункция, болезненные месячные, вагинальные кровотечения.

Для того чтобы избежать осложнений и свести к минимуму риск развития побочных эффектов от введения препарата копаксон, записывайтесь на приём к неврологу. Врачи Юсуповской больницы назначают препарат, учитывая течение рассеянного склероза, наличие сопутствующей патологии.

Неврологи проводят динамическое наблюдение, корригируют дозу препарата, при развитии побочных эффектов отменяют лекарственное средство и оказывают назначают симптоматическое лечение.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. – Т.29, №4. -С.727-749.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена: 3600 рублей
Люмбальная пункция Цена: 12350 рублей
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга Цена: 5150 рублей
Фармакогенетическое тестирование Цена: 11330 рублей
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/kopakson/

Купить Копаксон (Глатирамера ацетат) – Цена Copaxone (Glatiramer acetate)

Действующим веществом в составе Копаксона является глатирамера ацетат. Этот препарат относится к фармакологической группе иммуномодулирующих средств.

Его применение показано при рецидивирующих и ремитирующих склерозах, связанных с утратой миелиновой оболочки нервных волокон.

Особенно эффективен данный препарат при использовании сразу после первого клинического эпизода заболевания.

Препарат Copaxone (Glatiramer acetate)

Механизм действия

Специфическим свойством глатирамера ацетата является его способность на молекулярном уровне замещать собой антигенные соединения к миелину. Благодаря этому, он серьезно замедляет процессы демиелинизации нервных волокон центральной нервной системы и, тем самым, тормозит прогрессирование патологии.

Протокол применения Копаксона

Копаксон выпускается в виде раствора, который предназначен для введения путем подкожных инъекций. Стандартная дозировка препарата содержится в 1 фасованном шприце и составляет 20 мг. Это количество (то есть – 1 шприц) вводится пациенту 1 раз в день.

Лучше всего соблюдать строгий режим инъекций, выполняя их в фиксированное время суток – благодаря этому повышается клиническая эффективность препарата.

Перед тем, как приступить к введению Копаксона, его необходимо выдерживать при комнатной температуре на протяжении не меньше чем 20 минут.

Эффективность использования

Результативность и безопасность применения Копаксона исследовалась в ходе длительного клинического испытания, которое продолжалось в течение 16 лет.

По его окончании были собраны статистически данные, достоверно свидетельствующие о способности препарата существенно уменьшать количество приступов склероза, снижать частоту возникновения обострений при этом заболевании, а также задерживать наступление инвалидности у пациентов.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на ацетат глатирамера, маннитол или любые иные компоненты, входящие в состав Копаксона;
  • беременность и лактация;
  • возраст пациента менее 18 лет.

Побочные эффекты Копаксона:

  • лейкоцитоз или лейкопения;
  • увеличение селезенки;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гипертиреоз;
  • изменения массы тела;
  • подагра;
  • нарушения обмена веществ;
  • головная боль;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • извращение вкуса;
  • обморочные состояния;
  • судорожный синдром;
  • дискоординация движений;
  • параличи;
  • нарушения зрения;
  • катаракта;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • нарушение слуха;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • кашель и одышка;
  • тошнота, иногда рвота
  • воспаления ЖКТ;
  • запоры;
  • желчекаменная болезнь;
  • кожная сыпь, зуд, дерматит и крапивница;
  • боли в суставах и артриты;
  • задержка мочи;
  • аменорея;
  • нарушение эрекции;
  • инфекционные поражения;
  • повышение температуры тела.

Взаимодействие с другими препаратами

Исследований взаимодействия Копаксона с другими лекарственными средствами не проводилось.

Условия транспортировки и хранения

При перевозке и хранении Копаксона надо защитить его от попадания света. Температурный режим должен быть в пределах 2–8 °C. Препарат нельзя замораживать.

Источник: https://www.apteka-tlv.com/preparaty/neurology/kopakson-glatiramera-atsetat/

Почему я требую оригинал, а не аналог

Ни так давно у нас -в Росии были зарегистрированы уже 3 лекарственных средства с МНН глатирамера ацетат это- копаксон (20 и 40 определяется у нас как один препарат), аксоглатиран и глатират.

Копаксон производитель-  Teva, Израиль, аксоглатиран — ЗАО «Ф-Синтез», Россия, глатират — Голландия (компания Синтон), хотя упаковывается (шприцы фасуются в коробки в РФ), поэтому до конца 2016 года определялось, как сделанное в России (с 2017 года вторичной упаковки стало недостаточно). Так началась осуществляться программа по импорту замещению..

А возникла она в 2010 году, начавшись с госпрограммы «Фарма 2020», которая была направлена на поддержку разработки отечественными компаниями аналогов лучших импортных лекарств.
Так, если в тендере участвует 2 и более отечественных производителя, иностранного производителя могут не зарегистрировать для участия в тендере.

Постановление об ограничениях подписал премьер-министр Дмитрий Медведев, ознакомиться с текстом распоряжения можно на сайте кабмина. В документе, в частности, подчеркивается, что целью нововведения является развитие отечественной фармацевтической отрасли.

Новые правила, как пишет «Интерфакс», распространяются только на лекарства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Как пояснил глава Минпромторга Денис Мантуров, документ коснется 608 препаратов, в 282 случаях существуют два и более российских производителя, передает ТАСС.

Как рассказала Ольга ..ец наш рынок предоставит собственные , качественные лекарства по программе импорта замещения.

Важно

Мне кажется, что созданы все условия, чтобы Копаксон (Тева- Израиль) даже при значительном снижении цены на него -не смог быть включенным в тендер по закупкам.
Тогда копаксон 40 (3 раза в неделю) придется приобретать нуждающимся, только за свои деньги (если они есть), а это примерно 30000 рублей в месяц, а глатирамер ацетат 20 мг так же получать бесплатно.

Я не доверяю российским производителям. Вы спросите почему? У меня на это несколько оснований:

1 препараты не проходят должного испытания и отсюда последствия о сложности подбора лекарства,

2 часто проявляются аллергические реакция организма на составляющие лекарств и непереносимость препарата

3 были случаи фальсификата с российкими лекарствами

О фальсификате немного подробнее. РФ создала аналог Швейцарской Гилении -препарат Несклер, а в феврале 2017 года расздравнадзор зафиксировал серию фальсификата. Препарат производителя ЗАО «МираксБиоФарма», Россия изъяли из обращения и уничтожили.

 Но лчно для меня нет гарантии, что этого не произойдет с другими лекарствами. Потому нет доверия российскому производителю, а ведь Несклер- дорогостоящее лекарство (средняя стоимость 87 500 р.), его цена несильно отличается от Гилениа (91 324 р.).

Качественная медицинская помощь переведена в гонку за монополией на медицинском рынке.

Источник: https://pro-rs.ru/kopakson-ili-analogi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector