Конвулекс (капли, сироп, таблетки, раствор): инструкция по применению, отзывы

КОНВУЛЕКС

Клинико-фармакологическая группа

Противосудорожный препарат

Действующее вещество

– вальпроат натрия (valproic acid)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли для приема внутрь в виде прозрачного, бесцветного или слегка желтоватого раствора.

1 мл
вальпроат натрия 300 мг

Вспомогательные вещества: натрия сахаринат – 8.5 мг, ароматизатор с апельсиновым вкусом – 2 мг, хлористоводородная кислота (37%) – достаточное количество для доведения рН до 9.0, натрия гидроксид – достаточное количество для доведения рН до рН 9.0, вода очищенная – до 1 мл.

100 мл – флаконы темного стекла с контролем первого вскрытия (1) с дозирующим устройством – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат. Оказывает также центральное миорелаксирующее и седативное действие.

Механизм действия обусловлен преимущественно повышением содержания гамма-аминомасляной кислоты (GABA) в ЦНС вследствие ингибирования фермента GABA-трансферазы.

GABA снижает возбудимость и судорожную готовность моторных зон головного мозга.

Кроме того, в механизме действия препарата существенная роль принадлежит воздействию вальпроевой кислоты на рецепторы GABAА (активации GABA-эргической передачи), а также влиянию на потенциал-зависимые натриевые каналы.

Обратите внимание

По другой гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект GABA. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для ионов калия.

Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.

Фармакокинетика

Всасывание

Вальпроевая кислота практически полностью абсорбируется из ЖКТ, биодоступность при приеме внутрь составляет 100%. Прием пищи не снижает скорость абсорбции. Cmax в плазме крови достигается через 1-3 ч после приема препарата. Терапевтическая концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови составляет 50-150 мг/л.

Распределение

Css достигается на 2-4 день лечения, в зависимости от интервалов между приемами доз.

При концентрации в плазме крови до 50 мг/л связывание вальпроевой кислоты с белками плазмы составляет 90-95%, при концентрации 50-100 мг/л – 80-85%.

Вальпроевая кислота проникает через ГЭБ. Значения концентрации в спинномозговой жидкости коррелируют с величиной не связанной с белками фракции активного вещества. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке составляет 1-10% концентрации в плазме крови матери.

Метаболизм

Вальпроевая кислота подвергается глюкуронированию и окислению в печени.

Выведение

Вальпроевая кислота (1-3% от дозы) и ее метаболиты выводятся почками, небольшие количества – с калом и выдыхаемым воздухом. T1/2 вальпроевой кислоты при монотерапии и у здоровых добровольцев составляет 8-20 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При уремии, гипопротеинемии и циррозе связывание вальпроевой кислоты с белками плазмы уменьшается.

Важно

При сочетании с индукторами микросомальных ферментов печени, участвующими в метаболизме вальпроевой кислоты, Т1/2 может составлять 6-8 ч.

У пациентов с нарушениями функции печени, пациентов пожилого возраста и детей в возрасте до 18 мес возможно значительное увеличение T1/2.

Показания

— эпилепсия различной этиологии (идиопатическая, криптогенная и симптоматическая);

— генерализованные эпилептические припадки у взрослых и детей (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические);

— парциальные эпилептические припадки у взрослых и детей (с вторичной генерализацией или без нее);

— специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто);

— поведенческие расстройства, обусловленные эпилепсией;

— фебрильные судороги у детей;

— детский тик;

— лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств.

Противопоказания

— печеночная недостаточность;

— острый и хронический гепатит;

— нарушения функции поджелудочной железы;

— порфирия;

— геморрагический диатез;

— выраженная тромбоцитопения;

— нарушения обмена мочевины (в т.ч. в семейном анамнезе);

— комбинация с мефлохином, зверобоем продырявленным, ламотриджином;

— период лактации;

— дети с массой тела менее 7.5 кг;

— повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте и ее солям или компонентам препарата.

С осторожностью:

— при анамнестических данных о заболеваниях печени и поджелудочной железы (в т.ч. в семейном анамнезе);

— при угнетении костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);

— при почечной недостаточности;

— при врожденных ферментопатиях;

— при органических заболеваниях головного мозга;

— при гипопротеинемии;

— при беременности (особенно I триместр);

— детям с умственной отсталостью;

— детям с массой тела более 7.5 кг.

Дозировка

Капли принимают внутрь, 2-3 раза/сут, независимо от приема пищи, с небольшим количеством воды.

Взрослым при всех рекомендуемых показаниях препарат назначают в начальной дозе 600 мг/сут с постепенным повышением дозы на 150-250 мг каждые 3 дня до достижения клинического эффекта (исчезновения припадков).

Начальная доза при монотерапии составляет 5-15 мг/кг/сут, затем дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг в неделю.

Рекомендованная суточная доза – около 1000-2000 мг, т.е. 20-25 мг/кг. При необходимости доза может быть увеличена до 2500 мг/сут (30 мг/кг/сут).

Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут (у пациентов с ускоренным метаболизмом вальпроевой кислоты максимальная доза может быть увеличена до 60 мг/кг/сут под контролем концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови).

При проведении комбинированной терапии доза составляет 10-30 мг/кг/сут с последующим повышением на 5-10 мг/кг в неделю.

Детям с массой тела более 25 кг при всех рекомендуемых показаниях назначают в начальной дозе 300 мг/сут (5-15 мг/кг/сут), с постепенным повышением на 5-10 мг/кг в неделю до достижения клинического эффекта (исчезновения припадков), при этом доза, как правило, составляет 1000-1500 мг/сут (20-30 мг/кг/сут).

Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут (у пациентов с ускоренным метаболизмом вальпроевой кислоты максимальная доза может быть увеличена до 60 мг/кг/сут под контролем концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови).

Для детей с массой тела 7.5-25 кг при всех рекомендуемых показаниях при монотерапии средняя доза составляет 15-45 мг/кг/сут, максимальная – 50 мг/кг/сут. При комбинированной терапии – 30-100 мг/кг/сут.

Средние суточные дозы

Масса тела пациента (кг) Доза (мг/сут) Кол-во капель

Источник: https://health.mail.ru/drug/convulex/

Конвулекс (капли): инструкция по применению

Особая осторожность требуется при назначении Конвулекса следующим категориям больных:

– с анамнестическими данными о заболеваниях печени и поджелудочной железы, а также о поражении костного мозга

– с нарушениями функции почек

– с врожденными энзимопатиями

– умственно отсталым детям

– при гипопротеинемии

В период лечения препаратом не допускается употребление алкоголя. Суицидальное мышление и поведение отмечалось среди пациентов, получавших антиэпилептические вещества по некоторым показаниям. Механизм появления такого риска остается неизвестным, и доступные данные не исключают вероятность повышения риска ввиду приема вальпроевой кислоты.

В связи с этим пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет появления признаков суицидального мышления и поведения, и должно быть рассмотрено начало соответствующего лечения. Пациентам (и лицам, ухаживающим за пациентами) должно быть сообщено о том, что они должны сразу же обратиться к врачу в случае появления суицидального мышления и поведения.

При нарушениях со стороны печени

Совет

Перед началом лечения и периодически в течение первых шести месяцев лечения, особенно среди пациентов, входящих в группу риска, и тех, у которых в анамнезе отмечаются заболевания печени, должен осуществляться постоянный контроль параметров функции печени. Такие пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением.

 Исследования функции печени включают определение протромбинового времени, уровней аминоферазы и/или билирубина и/или продуктов, вызывающих распад  фибриногена. На первом этапе может отмечаться повышение уровня аминоферазы; это обычно временное явление, которое отвечает на снижение дозы.

Пациенты с отклонениями в биохимических анализах должны пройти повторную клиническую оценку, и функции печени (в том числе определение протромбинового времени) должны контролироваться до тех пор, пока они не нормализуются. Тем не менее, чрезмерно удлиненное протромбиновое время, в особенности, если это связано с ненормальными показателями прочих релевантных исследований, требует прекращения лечения.

Печеночная дисфункция, в том числе печеночная недостаточность, ведущая к летальным исходам, отмечается у пациентов, лечение которых включает вальпроевую кислоту или вальпроат натрия. Пациентами, которые чаще всего входят в группу риска, являются дети, в особенности те, которые младше 3 лет, и пациенты с наследственными метаболическими или дегенеративными расстройствами, органической мозговой дисфункцией или серьезными эпилептическими припадками, связанными с задержкой умственного развития. Большинство этих явлений отмечалось во время первых шести месяцев терапии, преимущественно на 2 – 12 неделю и, как правило, включало противосудорожную терапию из нескольких препаратов. Для данной группы пациентов предпочитается монотерапия.

На ранних этапах печеночной недостаточности клинические симптомы могут оказать большую помощь в корректировке диагноза, чем лабораторные исследования. Печеночному заболеванию серьезной степени тяжести или с летальным исходом могут предшествовать нехарактерные симптомы, обычно с внезапным появлением, такие как потеря контроля над эпилептическими припадками, дискомфорт, слабость, летаргия, отёк, потеря аппетита, рвота, боль в животе, сонливость и желтуха. Они представляют собой показания для незамедлительного прекращения применения лекарственного препарата. Пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы они сразу же сообщали о любых таких признаках лечащему врачу для проведения соответствующего обследования. Несмотря на то, что трудно установить, какие обследования могут дать точные прогнозы, считается, что обследования, отображающие синтез белка, к примеру, протромбиновое время, все еще являются самыми релевантными.

У пациентов с печеночной дисфункцией следует прекратить одновременное применение соли салициловой кислоты, так как она может использовать идентичный метаболический путь и, тем самым, повышать риск появления печеночной недостаточности.

При гематологических нарушениях

Перед хирургическим вмешательством необходим общий анализ крови (в т.ч. числа тромбоцитов), определение времени кровотечения, показателей коагулограммы. Пациенты, в истории которых отмечается поражение костного мозга, также должны находиться под тщательным контролем.

При нарушениях со стороны поджелудочной железы

В очень редких случаях сообщалось о панкреатите серьезной степени тяжести, который мог привести к летальному исходу. Риск летального исхода отмечается чаще всего  у детей младшего возраста и понижается с увеличением возраста. Эпилептические припадки серьезной степени тяжести или расстройства неврологического характера при применении комбинированной противосудорожной терапии могут представлять собой факторы риска появления серьезного панкреатита. Если почечная недостаточность появится вместе с панкреатитом, риск летального исхода повышается. Пациенты должны быть поставлены в известность о том, что они должны сразу же обращаться к врачу, если у них появятся симптомы, указывающие на панкреатит  (к примеру,  боль в животе, тошнота, рвота). В отношении таких пациентов должна проводиться тщательная медицинская оценка  (в том числе измерение уровня амилазы в сыворотке); при диагностировании панкреатита прием  вальпроата натрия  должен быть прекращен. Пациенты, в анамнезе которых отмечается панкреатит, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением.

При диабете

Обратите внимание

Во время лечения следует учитывать возможное искажение результатов анализов мочи при сахарном диабете (вследствие повышения содержания кетопродуктов), показателей функции щитовидной железы.

Повышение веса

Вальпроат очень часто вызывает увеличение веса, которое может быть заметным и прогрессировать. В начале лечения пациентам должно сообщаться о таком риске, а также о соответствующих мероприятиях по минимизации повышения веса.

Читайте также:  Невроз кишечника: симптомы и лечение невроза живота народными средствами

Гипераммониемия

Если есть подозрения на ферментативную недостаточность цикла образования мочевины, должны быть проведены метаболические исследования перед началом лечения, так как есть риск появления гипераммониемии при применении вальпроата.

При развитии любых острых серьезных побочных эффектов необходимо немедленно обсудить с врачом целесообразность продолжения или прекращения лечения.

Для снижения риска развития диспепсических расстройств возможен прием спазмолитиков и обволакивающих средств.

Резкое прекращение приема Конвулекса может привести к учащению эпилептических припадков.

Беременность

Не рекомендуется приём Конвулекса во время беременности,  а  также женщинами детородного возраста, не применяющими эффективной контрацепции.

Риск пороков развития, вызванных вальпроатом, в 3-4 раза выше у беременных женщин, принимающих этот лекарственный препарат, чем риск, обнаруженный в общей популяции, который составляет 3%. Чаще всего наблюдаемые пороки развития представляют собой дефекты закрытия нервной трубки (примерно, 2-3%), дисморфии лица, расщелины лица, краниостеноз, пороки сердца, пороки развития почек и мочевыводящих путей и деформацию конечностей.

Важно

Дозы, превышающие 1000 мг/день, и комбинирование с другими противосудорожными препаратами являются важными факторами риска формирования пороков развития у плода.

Современные эпидемиологические данные не указывают на снижение общего коэффициента умственного развития детей при экспозиции вальпроатом натрия.

Однако, у таких детей описано некоторое снижение вербальных способностей и /или более частое обращение к логопедам или за дополнительными занятиями. Кроме того, несколько случаев аутизма и связанных с ним нарушений зарегистрировано у детей, перенёсших экспозицию вальпроатом натрия во внутриутробном состоянии. Необходимы дополнительные исследования для подтверждения или опровержения этих результатов.

При планировании беременности

Если планируется беременность, следует непременно решить вопрос о применении других лечебных препаратов.

Если применение вальпроата натрия неизбежно (т.е. отсутствует  другая альтернатива), рекомендуется назначить минимальную эффективную суточную дозу. Следует применять лекарственные формы пролонгированного высвобождения или же – если это невозможно – распределить суточную дозу на несколько приёмов. Это необходимо для того, чтобы избежать пиков максимальных концентраций вальпроевой кислоты в плазме крови.

Учитывая благоприятное действие фолиевой кислоты  до возникновения беременности, можно предложить дополнительный приём фолиевой кислоты в дозе 5 мг/день за 1 месяц до зачатия и в течение 2 месяцев после него. Обследование, направленное на выявление пороков развития, должно быть одинаковым для всех, независимо от того, принимает ли беременная женщина фолиевую кислоту или нет.

Во время беременности:

Если выбор другого препарата абсолютно невозможен, и нужно продолжать лечение вальпроатом натрия, рекомендуется назначать минимальную действенную дозу. Следует  избегать по возможности назначения доз, превышающих 1000 мг/день. Независимо от приёма фолиевой кислоты, обследование на наличие пороков развития  у плода необходимо для всех беременных.

Перед родами следует сделать коагулограмму, в частности, число тромбоцитов, уровень фибриногена и время свёртывания крови (активированное парциальное тромбопластиновое время, АПТВ).

Новорожденные

Совет

Конвулекс может вызывать развитие геморрагического синдрома у новорожденных, не связанного с дефицитом витамина К.

Нормальные показатели гемостаза матери не исключают возможность патологии у новорожденного. Следовательно, у новорожденного следует определять число тромбоцитов, уровень фибриногена и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). У новорожденных также зарегистрированы случаи гипогликемии в первую неделю жизни.

Лактация

Вальпроат выделяется с грудным молоком в небольшом количестве ( 1-10% от уровня препарата в плазме крови матери). Однако, в связи с данными о сниженных вербальных способностях у детей младшего возраста следует советовать больным отказаться от грудного вскармливания.

Особенность влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (вождение автотранспорта и управление механизмами).

Источник: https://tab.103.kz/konvuleks-kapli-instruktsiya/

Конвулекс – Отзывы о Конвулексе

Конвулекс – само название препарата говорит о том, что это средство против судорог. Иными словами, это противоэпилептическое лекарство, в состав которого входит вальпроевая кислота.

Этот препарат может купировать, как генерализованные, так и малые эпилептические припадки, фебрильные судороги, тики.

Лечение Конвулексом, также, позволяет улучшить настроение и общее состояние пациентов, нормализовать ритм их сердца.

Применяется Конвулекс при:

  • Эпилепсии;
  • Конвульсивных припадках, связанных с заболеваниями и поражениями мозга;
  • Судорогах, которые возникают у детей, в связи с высокой температурой (фебрильные судороги);
  • Поведенческих расстройствах у пациентов с эпилепсией;
  • Маниакально-депрессивном синдроме (если другие лекарства оказываются неэффективны).

Формы выпуска Конвулекса разнообразны – это и таблетки, и капсулы, и капли, и сироп. Инструкция препарата содержит таблицу, в которую сведены его суточные дозы в расчете на массу тела больного.

Все фармакологические формы Конвулекса принимаются несколько раз в день. Пока осуществляется прием данного лекарства, следует контролировать функции печени, состояние формулы крови, проводя биохимические исследования.

Взрослые пациенты ни в коем случае не должны пить алкогольные напитки, параллельно с противосудорожной терапией.

Противопоказан Конвулекс при:

  • Геморрагическом диатезе;
  • Выраженных патологиях печени, крови (тромбоцитопения), поджелудочной железы;
  • Порфирии;
  • Беременности, лактации и в возрасте до трех лет (для таблетированных форм).

Побочные эффекты и передозировка Конвулексом

Как отмечают производители, нежелательные эффекты препарата наблюдаются при приеме высоких доз и комбинированном лечении. Тогда проявляется системное действие Конвулекса.

Пищеварение пациента может расстроиться, иногда возникают тяжелые поражения поджелудочной железы. Нервная система способна отреагировать изменением поведения, сознания, даже комой.

Обратите внимание

Также, «под ударом» находятся системы кроветворения, эндокринная, органы чувств. У больного может колебаться вес, выпадать волосы, появляться отеки.

Передозировка Конвулексом приводит к тяжелым состояниям – диспепсии. Рвоте, нарушениям дыхания, снижению мышечного тонуса, коме. После проведения мероприятий по очистке пищеварительного тракта от избытка препарата, проводится гемодиализ, назначаются мочегонные. Специалисты должны контролировать дыхательную функцию и работу сердечно-сосудистой системы пациента.

Отзывы о Конвулексе

Ситуация с Конвулексом очень противоречивая, о чем красноречиво свидетельствуют отзывы и рассказы пациентов или их родителей.

С одной стороны, никто не сомневается в том, что данный препарат токсичен и пагубно влияет на здоровье человека. У некоторых детей была отмечена тромбоцитопения при повышении дозы Конвулекса, у других малышей приступы не прекращаются.

К тому же некоторые врачи крайне отрицательно высказываются о влиянии этого средства на психику и умственные способности ребенка (они убеждены, что Конвулекс тормозит развитие).

Поэтому родители, когда получают назначение данного препарата и знакомятся с информацией о нем, чаще всего, бывают шокированы и очень сомневаются, начинать ли лечение.

Но с другой стороны, есть сообщения самих пациентов, например, юноши, страдающего эпилепсией уже шесть лет.

Он пишет: «Вы просто не представляете себе, что такое приступ! Я все время болезни пью Конвулекс и буду пить, так как доза подобрана верно, а я могу жить спокойно, без страха».

Мама малыша, принимающего данное лекарство так описывает эпизод, когда они решили отменить терапию: «Приступы вернулись и продолжались, практически, круглосуточно. Я готова давать любые лекарства, лишь бы моему малышу стало легче».

Важно

Так что, принимая во внимание тяжесть самого заболевания, следует очень ответственно подходить к выбору препаратов и всей схемы терапии.

Страх перед Конвулексом может пересилить только страдание больного, который не получает адекватного противосудорожного лечения.

И единственным помощником на этом трудном пути может стать грамотный врач, который будет максимально аккуратно подбирать препараты и их дозы, объясняя вам необходимость использования каждого средства.

Общий рейтинг: 3.9 из 5

Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/nervnaya-sistema/10072-convulex.html

Сироп «Конвулекс» для детей

При судорожной активности у детей часто назначаются препараты вальпроевой кислоты, например, Конвулекс. Специально для детского возраста его выпускают в форме сиропа. Как он действует на детский организм и в какой дозе назначается?

Сироп Конвулекс является густой жидкостью немного желтого оттенка или без цвета, которая пахнет фруктами. Одна бутылочка содержит 100 мл такого лекарства и дополнена мерным шприцем, помогающим точно отмерять нужное количество сиропа. Медикамент выпускается и в других формах – раствор для уколов в вену, капсулы, капли и таблетки.

Главный компонент в сиропе Конвулекс – это вальпроевая кислота в форме вальпроата натрия. Дозировка этого соединения в 1 мл препарата составляет 50 мг. Вспомогательными ингредиентами лекарства служат жидкий мальтитол, цикламат натрия, ароматизаторы персика и малины, хлорид натрия и прочие вещества.

У вальпроевой кислоты имеется противосудорожное действие, поэтому Конвулекс представляет группу противоэпилептических средств. Попав в головной мозг, активный компонент сиропа угнетает фермент, который называется GABA-трансферазой. Результатом такого влияния становится увеличение уровня гамма-аминомасляной кислоты (GABA) в клетках ЦНС.

Поскольку такая кислота мешает распространению нервных импульсов и выступает основным тормозным медиатором, то применение Конвулекса влияет на развитие судорог, уменьшая судорожную активность и предотвращая приступы.

Кроме того, лечение сиропом положительно сказывается на настроении и психическом состоянии пациентов. У препарата также отмечают противоаритмическое действие.

Конвулекс применяется при любых видах эпилепсии, а также при связанных с этим заболеванием расстройствах поведения. У детей такой препарат также востребован при фебрильных судорогах и тиках. Используют его и при маниакально-депрессивном синдроме.

Конвулекс в форме сиропа назначают с 3-месячного возраста. Именно такую форму препарата считают наиболее оптимальной в возрасте до 6 лет. Обычно сироп применяют в лечении пациентов младше 11 лет, а затем переходят на другие формы, содержащие активное вещество в более высокой концентрации.

Сироп нельзя принимать:

  • При тяжелых болезнях поджелудочной железы.
  • При геморрагическом диатезе.
  • При патологиях печени с выраженным нарушением работы этого органа.
  • При повышенной чувствительности к любому ингредиенту лекарства.
  • При сниженном уровне тромбоцитов.
  • При порфирии.

Детям с болезнями почек, энзимопатиями, органическими поражениями мозга, умственной отсталостью, гипопротеинемией или заболеваниями костного мозга Конвулекс назначают с осторожностью.

Лечение Конвулексом способно провоцировать тремор, тошноту, изменения аппетита, «мушки» перед глазами, боли в животе, анемию, кожную сыпь и прочие симптомы. Если они появились у ребенка, об этом следует сообщить лечащему врачу.

  • Медикамент принимается независимо от режима питания. Сироп дают ребенку из шприца, предлагая запить небольшим количеством воды.
  • Дозировку сиропа в сутки рассчитывают по весу маленького пациента. Кроме того, учитывают вид проводимой терапии (назначен ли Конвулекс самостоятельно или дополняется другими противосудорожными лекарствами).
  • Детям с массой тела от 7500 г до 25 кг суточная доза составляет от 15 до 45 мг действующего вещества на 1 кг. В среднем малышам с весом 7,5-14 кг в сутки дают от 3 до 9 мл сиропа, детям с весом 14-21 кг – от 6 до 12 мл лекарства, а ребенку с массой тела 21-32 кг – от 12 до 18 мл.
  • Если вес маленького пациента больше 25 кг, лечение начинают с 300 мг активного соединения в сутки, что соответствует 6 мл сиропа. Далее дозу повышают в течение 1-2 недель, пока не получат требуемый эффект (исчезновение припадков).
  • Рассчитанную суточную дозу делят на 2 или на 3 приема.
  • Лечение Конвулексом зачастую длительное и может проводиться много лет. Если приступы отсутствуют 2-3 года подряд, дозировку постепенно уменьшают. Резко отказываться от приема сиропа нельзя.
Читайте также:  Нарушение эмоционально волевой сферы у взрослых и детей: виды, симптомы, коррекция

Слишком высокая доза сиропа вызывает рвоту, диарею, головокружения, снижение тонуса мышц, нарушения дыхания и прочие опасные симптомы. Для лечения следует промыть желудок, дать ребенку активированный уголь, а в тяжелых случаях – поддержать его жизненные функции и провести гемодиализ.

Если назначить Конвулекс вместе с лекарствами, которые угнетают ЦНС, то их действие будет усиливаться.

Применение сиропа с гепатотоксическими медикаментами повысит риск отрицательного действия лекарства на печень.

Одновременное назначение с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, эритромицином, зидовудином и многими другими препаратами, отмеченными в аннотации, требует повышенного внимания со стороны врача.

Конвулекс в сиропе продается по рецепту и стоит около 120-130 рублей за один флакон. Хранить дома такой препарат рекомендовано при температуре +15+25 градусов в сухом месте. Срок годности этой формы лекарства – 5 лет.

О применении Конвулекса в форме сиропа мамы отзываются преимущественно положительно. Средство хвалят за эффективное действие, отмечая, что его прием помогает при эпилепсии и устраняет приступы. Плюсами препарата также называют невысокую цену, удобство применения и приятный вкус, а среди недостатков иногда отмечают отрицательные побочные реакции.

Совет

Заменой Конвулексу могут стать другие лекарства на основе вальпроевой кислоты, к примеру, сироп Депакин, гранулы Депакин Хроносфера, кишечнорастворимые таблетки Энкорат или раствор Вальпарин. Однако хоть они все и включают одно и то же активное вещество, выбирать аналог следует вместе с врачом.

Подробнее о сиропе “Конвулекс” вы узнаете из следующего видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/med-preparaty/sirop-konvuleks/

Конвулекс

Противопоказанные сочетания

Мефлохин: риск эпилептических припадков вследствие усиления метаболизма вальпроевой кислоты и снижения ее концентрации в плазме и, с другой стороны, конвульсантного эффекта мефлохина.

Зверобой продырявленный: риск снижения концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

Нерекомендуемые сочетания

Ламотриджин: повышенный риск тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз). Вальпроевая кислота ингибирует микросомальные ферменты печени, обеспечивающие метаболизм ламотриджина, что замедляет его T1/2 до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч у детей и повышает концентрацию в плазме крови. Если комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль.

Сочетания, требующие особых предосторожностей

Карбамазепин: вальпроевая кислота повышает концентрацию активного метаболита карбамазепина в плазме до признаков передозировки. Кроме того, карбамазепин усиливает печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает ее концентрацию. Эти обстоятельства требуют внимания врача и определения концентраций препаратов в плазме и возможного пересмотра их доз.

Фенобарбитал, примидон: вальпроевая кислота повышает концентрацию фенобарбитала или примидона в плазме до признаков передозировки, чаще у детей.

В свою очередь, фенобарбитал или примидон усиливают печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижают ее концентрацию.

Рекомендуется клиническое наблюдение в течение первых 2 недель комбинированного лечения с немедленным уменьшении дозы фенобарбитала или примидона при появлении признаков седативного действия, определение уровня антиконвульсантов в крови.

Фенитоин: возможны изменения концентрации фенитоина в плазме, фенитоин усиливает печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает ее концентрацию. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня антиконвульсантов в крови, изменение дозировок при необходимости.

Клоназепам: добавление вальпроевой кислоты к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса.

Этосуксимид: вальпроевая кислота может как повышать, так и снижать концентрацию этосуксимида в сыворотке крови вследствие изменения его метаболизма. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня антиконвульсантов в крови, изменение дозировок при необходимости.

Топирамат: повышается риск развития гипераммониемии и энцефалопатии.

Фелбамат: повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме на 35-50%, с опасностью передозировки. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня вальпроевой кислоты в крови, изменение дозировки вальпроевой кислоты при сочетании с фелбаматом и после его отмены.

Нейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты, бензодиазепины: нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, снижающие порог судорожной готовности, уменьшают эффективность препарата. В свою очередь, вальпроевая кислота потенцирует действие данных психотропных препаратов, а также бензодиазепинов.

Циметидин, эритромицин: подавляют печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и повышают ее концентрацию в плазме.

Зидовудин: вальпроевая кислота увеличивает концентрацию зидовудина в плазме, что ведет к повышению его токсичности.

Карбапенемы, монобактамы: меропенем, панипенем, а также азтреонам и имипенем снижают концентрацию вальпроевой кислоты в плазме, что может привести к снижению противосудорожного эффекта.

Сочетания, которые следует принимать во внимание

Ацетилсалициловая кислота: усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие вытеснения ее из связи с белками плазмы. Вальпроевая кислота усиливает эффект ацетилсалициловой кислоты.

Непрямые антикоагулянты: вальпроевая кислота усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, необходим тщательный контроль протромбинового индекса при совместном назначении с витамин К-зависимыми антикоагулянтами.

Нимодипин: усиление гипотензивного эффекта нимодипина вследствие повышения его концентрации в плазме из-за подавления его метаболизма вальпроевой кислотой.

Миелотоксичные лекарственные средства: повышение риска угнетения костномозгового кроветворения.

Этанол и гепатотоксичные лекарственные средства: увеличивают вероятность развития поражений печени.

Прочие сочетания

Пероральные контрацептивы: вальпроевая кислота не вызывает индукции микросомальных ферментов печени и не снижает эффективности гормональных пероральных противозачаточных средств.

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/convulex__1325

Конвулекс: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Эпилепсия – тяжелое неврологическое заболевание, которое часто сопровождается судорожными припадками.

Эта патология может возникать в любом возрасте у представителей мужского или женского пола. Ее лечат при помощи специальных противоэпилептических препаратов.

Одним из них является Конвулекс, который, в соответствии с инструкцией по применению, может применяться у детей с рождения.

Общая информация

Конвулекс – это популярное средство, которое широко применяется в медицинской практике для купирования и предупреждения возникновения последующих эпилептических приступов. Производит лекарство австрийская фармацевтическая компания «Г. Л. Фарма, ГмбХ».

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат относится к большой лекарственной группе – противоэпилептические средства. Их действие направлено на устранение или уменьшение частоты появления эпилептических припадков или купирования судорожных состояний.

Международное непатентованное наименование препарата определяется наличием в нем того или иного действующего вещества. Так МНН Конвулекса – Acidum Valproicum. Применяется лекарство в разных сферах медицины для устранения судорог как у взрослых, так и у детей. Но чаще всего его назначают пациентам, которые страдают от неврологических заболеваний, в частности от эпилепсии.

Фармакологическая форма, стоимость

На аптечном рынке препарат представлен в нескольких формах. Они имеют некоторые отличия в составе и способе использования. В аптеках представлены такие формы препарата:

  1. Раствор для инъекционного введения. Такое лекарство имеет вид прозрачной бесцветной жидкости. Она помещается в ампулы по 5 мл в каждой.
  2. Специальные капли для перорального приема. Содержится жидкость в стеклянных флаконах по 100 мл.
  3. Сладкий сироп. Имеет желтоватый цвет и фруктовый вкус и запах. Содержится в темных стеклянных флаконах объемом 100 мл. Дополнительно в картонной коробке имеется мерный пластиковый шприц для удобства дозирования и приема. Такая форма чаще всего используется для детей.
  4. Кишечнорастворимые таблетки. Производят их в виде капсул розового цвета, внутри которых находится бесцветная жидкость с характерным запахом. Капсулы упакованы в пластиковые блистеры по 10 или 20 штук. В картонной коробке имеется 30, 50 или 100 капсул.

Цена препарата Конвулекс зависит от формы его выпуска, содержания активного вещества. Также цена может отличаться в зависимости от места приобретения медикамента. Вот примеры цен в разных аптеках городов России:

Лекарство, его форма
Название аптеки и города
Стоимость в рублях
Сироп (100 мл) ДИАЛОГ, Москва 107
Капли 30% (100 мл) ДИАЛОГ, Москва 192
Капсулы 500 мг (50 шт.) Лаборатория красоты и здоровья, Москва 514
Раствор для инъекций 10%, 5 ампул по 5 мл Лаборатория красоты и здоровья, Москва 1416
Сироп (100 мл) аптека «Будьте здоровы», Санкт-Петербург 122
Капли 300 мгмл (100 мл) ООО «Окно помощи», Санкт-Петербург 217
Капсулы 500 мг (50 штук) БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург 550
Ампулы по 5 мл (100 мгмл), 5 штук БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург 1485

Сегодня многие пациенты покупают лекарства в интернет-аптеках, где можно приобрести практически любой препарат по доступной цене.

Состав

В составе лекарства имеется активное вещество – вальпроевая кислота. Ее содержание отличается в зависимости от формы выпуска медикамента (также имеются разные вспомогательные компоненты):

  1. Желатиновые капсулы. Каждая может содержать 150, 300 или 500 мг вальпроевой кислоты, а также дополнительные компоненты – маннитол, крахмал, сорбитол, глицерол, диоксид титана, желатин, хлористоводородную кислоту, краситель (красный оксид железа). Кишечнорастворимая оболочка состоит из полисорбата, лаурилсульфата натрия, метакриловой кислоты, триэтилцитрата, макрогола, глицерила моностеарата.
  2. Раствор для инъекционного введения. На 1 мл приходится 100 мг натриевой соли вальпроата, а также вспомогательные вещества – фосфат натрия, гидроксид натрия, вода для инъекций.
  3. Капельная форма. В 1 мл содержится 300 мг активного компонента и очищенная вода.
  4. Детский сироп. В 1 мл лекарства – 50 мг вальпроата натрия и дополнительные компоненты – мальтитол, пищевые добавки Е 128 и Е 126, сахаринат натрия, хлорид натрия, очищенная вода, а также ароматизаторы (малина и персик).

Выбор формы препарата зависит от возраста пациента, особенностей организма, а также степени тяжести эпилептических приступов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика препарата зависит от действия в организме его активного компонента. Вальпроевая кислота воздействует на особые рецепторы ЦНС (ГАМК-рецепторы), которые обеспечивают торможение передачи нервных импульсов. При этом происходит снижение возбудимости и судорожной активности головного мозга (прямое действие).

Также активное вещество имеет косвенное воздействие – оказывает воздействие на натриевые каналы, активизирует ГАМК-ергическую передачу импульсов, воздействует на участки постсинаптических рецепторов и активность мембран. Вследствие таких процессов наблюдается противоэпилептический, миорелаксирующий, седативный и антиаритмический эффект. Кроме этого у больных улучшается настроение и общее психическое состояние.

Фармакологическое действие Конвулекса

Фармакокинетические особенности вальпроата:

  • имеет высокую биодоступность (достигает 100%);
  • терапевтическая концентрация – около 50-150 мгл является дозозависимой и достигается через 3-4 дня регулярного применения;
  • на 90% связывается с белками крови;
  • концентрируется в спинномозговой жидкости, проникает через жидкостные и тканевые барьеры, в том числе и в молоко при лактации;
  • процесс метаболизма происходит в печени (поддается окислению и глюкуронированию);
  • выводится в неизменном виде и в форме метаболитов преимущественно почками (небольшое количество – вместе с калом и выдыхаемым воздухом);
  • длительность полувыведения составляет около 7 часов.

Особенности выбора препарата

Такие характеристики могут несколько видоизменяться у пациентов с нарушением функционирования печени, пожилых людей, маленьких детей.

Показания и ограничения

Лекарственный препарат имеет особые показания. Его назначают детям и взрослым при таких патологических состояниях:

  • разные виды эпилепсии (идиопатическая, фокальная, симптоматическая);
  • генерализованные припадки эпилепсии (тонические, клонические, смешанные, миоклонические и атонические, малые бессудорожные припадки);
  • наличие эпилептического статуса;
  • приступы эпилепсии при специфических синдромах;
  • судороги при высокой температуре у ребенка.
Читайте также:  Ромбовидная ямка: общие сведения, анатомия, функции впадины

Показания к назначению препарата

Также может применяться препарат для лечения и профилактики различных неврологических патологий (например, маниакально-депрессивных расстройств).

Существуют состояния, при которых Конвулекс запрещено использовать. Среди противопоказаний выделяют:

  • индивидуальная непереносимость активного компонента или вспомогательных веществ;
  • порфирическая болезнь;
  • наличие геморрагического диатеза;
  • тяжелые печеночные патологии (острая или хроническая форма гепатита);
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • проблемы с костномозговым кроветворением;
  • нарушение метаболизма мочевины;
  • одновременный прием с мефлохином и средствами на основе зверобоя;
  • органическое поражение головного мозга (с осторожностью);
  • период лактации.

Противопоказания к применению

Препарат может использоваться в педиатрии для купирования приступов эпилепсии и судорожных состояний. С этой целью используется специальная лекарственная форма – сироп. Его применяют с рождения, но только в крайних случаях, поскольку у детей до 3 лет возможны осложнения в виде интоксикации печени и панкреатита.

Препарат применяется во время беременности, но с особой осторожностью и только в виде монотерапии. Вальпроат способен оказывать тератогенное действие, вызывая нарушение развития нервной трубки плода, что провоцирует негативные последствия (нарушение развития конечностей, умственное отставание, аутизм и другие).

Но такой риск значительно повышается при сочетании с другими противосудорожными средствами. Во время лечения Конвулексом беременным женщинам рекомендуют дополнительно принимать фолиевую кислоту.

Инструкция по применению Клоназепама и отзывы о препарате

Инструкция по применению

Согласно инструкции, использовать Конвулекс необходимо следующим образом:

  • Раствор для внутривенного введения применяется в виде уколов или инфузий (капельниц). Дозировка за сутки – от 5 до 10 мг на кг веса пациента. Инфузия проводится в режиме 0,5-1 мг лекарства на кг веса за час. Внутривенное введение является крайней мерой, его при первой возможности следует заменить пероральным приемом.
    Максимум за сутки взрослому пациенту можно ввести не более 2500 мг раствора.
  • Сироп специально разработан для детей. Его принимают внутрь вместе с едой, разделив суточную дозу на два приема. Для удобства вместе с лекарством в упаковке содержится специальный мерный шприц. Дозировка за сутки зависит от возраста ребенка и составляет:

    • от рождения до 12 лет – 30 мг активного компонента на 1 кг веса;
    • с 12 до 18 лет – 20 или 30 мг на кг веса.
      Дозировки препарата в форме сиропа
  • Капсулы принимают внутрь (лучше вместе с приемом пищи), глотая их целиком и запивая водой. Для взрослых начальная доза составляет 5-15 мг на кг веса в сутки, далее ее повышают до оптимальной – около 25 мгкг (не более 60 мг на кг). Детям, масса тела которых выше 25 кг, в начале лечения назначают по 300 мг в сутки. Постепенно дозу увеличивают до 1000-1500 мг. Пожилым людям требуется коррекция дозы в сторону уменьшения.
  • Капли принимают взрослые и дети весом более 25 кг. Режим дозирования капель совпадает с дозировкой таблеток.

    Режим дозирования для капельной формы

Лекарство принимают, начиная с минимальной дозы, которую увеличивают каждые три дня до достижения терапевтической концентрации вальпроата в плазме крови. Препарат принимают длительно, в течение года и даже больше. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом.

Побочные реакции, симптомы передозировки

Пет хорошую переносимость. Но в некоторых случаях (при превышении доз или неправильном сочетании с другими противоэпилептическими средствами) возникают такие побочные явления:

  • сбой работы пищеварения (тошнота, рвота, диарея, боли в животе, ухудшение или повышение аппетита);
  • развитие панкреатита (иногда со смертельным исходом);
  • гепатит;
  • проблемы со зрением, мелькание мушек;
  • нарушение слуха, звон в ушах;
  • подергивание глаза;
  • тремор конечностей;
  • нарушение координации, двигательное беспокойство;
  • слабость, утомляемость, апатия, ступор;
  • цефалгии;
  • гиперактивность, раздражительность, излишнее возбуждение, агрессия;
  • галлюцинации;
  • депрессивные состояния, психозы;
  • энцефалопатия;
  • коматозное состояние;
  • нарушение сознания, изменение поведения и перепады настроения;
  • недержание мочи;
  • угнетение кроветворения (малокровие, лейкопения, тромбоцитопения);
  • кровотечения, кровоподтеки, гематомы;
  • Периферические отеки
    потеря или увеличение веса;
  • ухудшение состояния и выпадение волос;
  • периферические отеки;
  • нарушение менструального цикла у женщин, увеличение молочных желез;
  • бесплодие у мужчин;
  • аллергические реакции на коже (зуд, жжение, сыпь, крапивница, эритема, токсическое поражение эпидермиса);
  • фотосенсибилизация;
  • ангионевротический отек.

В случае приема слишком высокой дозы препарата развиваются симптомы передозировки:

  • коматозное состояние;
  • нарушение рефлексии;
  • сужение зрачков;
  • угнетение дыхательного центра;
  • метаболический ацидоз;
  • понижение мышечного тонуса;
  • признаки отравления (рвота, диарея).

При таких признаках больного следует срочно доставить в медицинское учреждение. В первые 12 часов после принятия высокой дозы лекарства целесообразно делать промывание желудка и принимать сорбенты. В тяжелых случаях показан форсированный диурез, гемодиализ. При этом важно поддерживать активность сердца и дыхательную функцию.

Лучшие аналоги

Чтобы заменить Конвулекс выбирают, как правило, структурные аналоги. Это лекарства, которые имеют в составе идентичное действующее вещество. Самые популярные из них:

  1. Депакин. Эффективное средство из Франции («Санофи»). Выпускается в разных формах – таблетки, сироп, порошок для приема внутрь или порошкообразная масса для приготовления раствора для инъекций.
  2. Вальпроевая кислота Сандоз. Выпусакется в виде таблеток пролонгированного действия в Словении. Доступное и действенное лекарство.
  3. Конвульсофин. Противоэпилептическое средство на основе Acidum Valproicum. Эффективное и качественное, но дорогое. Производитель – фармацевтическая компания «Тева» (Германия-Израиль).

Назначать противосудорожные средства может только врач. Он определяет подходящую дозировку и длительность терапии.

Инструкция по применению Конвалиса и отзывы о препарате

Отзывы врачей и пациентов

Чтобы иметь представление о препарате, нужно ознакомиться с отзывами о нем врачей и пациентов. Вот некоторые из них:

Головко А., невролог: «Конвулекс – хорошее средство против эпилептических приступов. Помогает и взрослым, и детям. В качестве монотерапии менее эффективный. Я его сочетаю с другими противоэпилептическими препаратами, тогда его действие раскрывается. Многие мои пациенты избавились с его помощью не только от эпилептических припадков, но и от неврологических нарушений».

Василий, 35 лет: «Я давно страдаю от эпилепсии. Она развилась на фоне черепно-мозговой травмы вследствие автокатастрофы. Делали 4 операции на головном мозге, поставили пластину. Но она не прижилась. Поэтому я постоянно падал в обморок, возникали судороги.

Врач назначил Конвулекс. Его можно приобрести только по рецепту. Стоит дорого. Пью в виде таблеток трижды в сутки. Результат – практически отсутствуют припадки, перестала так страшно болеть голова. Единственный минус – его нужно принимать всю жизнь».

Карина, 34 года: «У моего сына фокальная эпилепсия. Вот уже 2 года принимает сироп Конвулекс. И за последний год не было ни одного приступа. Из недостатков – интоксикация печени. Но мы еще гепатопротекторы принимаем».

Конвулекс является противоэпилептическим средством на основе вальпроевой кислоты. Такие лекарства широко применяются для лечения и устранения приступов эпилепсии, судорожных состояний. Его назначают как взрослым, так и детям.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку (Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://Pilyule.com/obzor/nervnaya/epilepsiya/konvuleks/

Конвулекс

Противопоказанные сочетания

Мефлохин: риск эпилептических припадков вследствие усиления метаболизма вальпроевой кислоты и снижения ее концентрации в плазме и, с другой стороны, конвульсантного эффекта мефлохина.

Зверобой продырявленный: риск снижения концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

Нерекомендуемые сочетания

Ламотриджин: повышенный риск тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз). Вальпроевая кислота ингибирует микросомальные ферменты печени, обеспечивающие метаболизм ламотриджина, что замедляет его T1/2 до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч у детей и повышает концентрацию в плазме крови. Если комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль.

Сочетания, требующие особых предосторожностей

Обратите внимание

Карбамазепин: вальпроевая кислота повышает концентрацию активного метаболита карбамазепина в плазме до признаков передозировки. Кроме того, карбамазепин усиливает печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает ее концентрацию. Эти обстоятельства требуют внимания врача и определения концентраций препаратов в плазме и возможного пересмотра их доз.

Фенобарбитал, примидон: вальпроевая кислота повышает концентрацию фенобарбитала или примидона в плазме до признаков передозировки, чаще у детей.

В свою очередь, фенобарбитал или примидон усиливают печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает ее концентрацию.

Рекомендуется клиническое наблюдение в течение первых 2 недель комбинированного лечения с немедленным уменьшении дозы фенобарбитала или примидона при появлении признаков седативного действия, определение уровня антиконвульсантов в крови.

Фенитоин: возможны изменения концентрации фенитоина в плазме, фенитоин усиливает печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает ее концентрацию. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня антиконвульсантов в крови, изменение дозировок при необходимости.

Клоназепам: добавление вальпроевой кислоты к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса.

Этосуксимид: вальпроевая кислота может как повышать, так и снижать концентрацию этосуксимида в сыворотке крови вследствие изменения его метаболизма. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня антиконвульсантов в крови, изменение дозировок при необходимости.

Топирамат: повышается риск развития гипераммониемии и энцефалопатии.

Фелбамат: повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме на 35-50%, с опасностью передозировки. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня вальпроевой кислоты в крови, изменение дозировки вальпроевой кислоты при сочетании с фелбаматом и после его отмены.

Важно

Нейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты, бензодиазепины: нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, снижающие порог судорожной готовности, уменьшают эффективность препарата. В свою очередь, вальпроевая кислота потенцирует действие данных психотропных препаратов, а также бензодиазепинов.

Циметидин, эритромицин: подавляют печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и повышают ее концентрацию в плазме.

Зидовудин: вальпроевая кислота увеличивает концентрацию зидовудина в плазме, что ведет к повышению его токсичности.

Карбапенемы, монобактамы: меропенем, панипенем, а также азтреонам и имипенем снижают концентрацию вальпроевой кислоты в плазме, что может привести к снижению противосудорожного эффекта.

Сочетания, которые следует принимать во внимание

Ацетилсалициловая кислота: усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие вытеснения ее из связи с белками плазмы. Вальпроевая кислота усиливает эффект ацетилсалициловой кислоты.

Непрямые антикоагулянты: вальпроевая кислота усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, необходим тщательный контроль протромбинового индекса при совместном назначении с витамин К-зависимыми антикоагулянтами.

Нимодипин: усиление гипотензивного эффекта нимодипина вследствие повышения его концентрации в плазме из-за подавления его метаболизма вальпроевой кислотой.

Миелотоксичные лекарственные средства: повышение риска угнетения костномозгового кроветворения.

Совет

Этанол и гепатотоксичные лекарственные средства: увеличивают вероятность развития поражений печени.

Прочие сочетания

Пероральные контрацептивы: вальпроевая кислота не вызывает индукции микросомальных ферментов печени и не снижает эффективности гормональных пероральных противозачаточных средств.

Источник: https://ProTabletky.ru/convulex/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector