Контузия головного мозга: степени, причины, лечение, последствия, профилактика ушибов и иных травм

Ушиб головного мозга: лечение, симптомы и первая помощь

Ушиб головного мозга является довольно серьёзной травмой, которая может привести не только к необратимым нарушениям в мозге, но и к летальному исходу.

Ушиб имеет другое название – контузия, относится он к типу закрытых черепно-мозговых травм. В травматологии занимает примерно треть всех случаев травматизма.

От тяжести травмы и объёма повреждённых тканей зависит дальнейший прогноз на выздоровление.

Содержание ▴

Причины

Контузия мозга может случиться вследствие таких причин:

  1. Дорожно-транспортная авария;
  2. Спортивная травма;
  3. Производственный травматизм;
  4. Травмы в детском возрасте;
  5. Криминальные драки;
  6. Бытовой травматизм;
  7. Во время эпилептического припадка возможно резкое падение пациента, которое приведёт к ушибу.

Для предотвращения травматизма при эпилепсии медики рекомендуют во время оказания доврачебной помощи обеспечить больному максимальную защиту (придержать голову, руки, тело).

Разновидности

Классифицируют контузию в зависимости от тяжести общего состояния, по степеням. Существует 3 степени повреждения:

  • Контузия лёгкой степени;
  • Контузия средней степени тяжести;
  • Контузия тяжёлой степени.

Эти формы ушиба имеют свои признаки и симптоматику. Чем тяжелее степень повреждения, тем серьёзнее травма. При ушибе тяжёлой степени нередкими бывают случаи инвалидности.

Симптомы и признаки

Степени тяжести ушиба мягких тканей различаются по продолжительности потери сознания и выраженных неврологических проблем. Соответственно, чем тяжелее травма, тем серьёзнее нарушения.

Ушиб лёгкой степени

Характеризуется непродолжительной потерей сознания. Восстановление наступает в скором времени. Прогноз при такой травме благоприятный. Основные симптомы:

  1. Ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний, что случилось в момент травмы);
  2. Головная боль, которую можно купировать анальгетическими препаратами;
  3. Усиление головных болей на фоне яркого света и громких звуков;
  4. Однократная рвота;
  5. Расстройства координации, головокружение;
  6. Различные вариации артериального давления (повышенное или сниженное);
  7. Нистагм;
  8. Анизокория (разного размера зрачки);

Как правило, лечат такое повреждение консервативно, после осмотра невропатолога и результатов МРТ. Не стоит переживать по поводу гематомы мозга. В этом случае её размеры не приводят к сдавливанию тканей, поэтому хирургическое вмешательство не требуется.

Средняя степень тяжести

При такой травме потеря сознания может продолжаться около нескольких часов. Требуется более детальный осмотр и корректное лечение. Прогноз не всегда благоприятен. Зависит от сочетанных травм (например, перелом свода черепа). Симптоматика такова:

  • Повторяющаяся рвота без предшествующей тошноты (центрального генеза);
  • Сильные головные боли, которые не купируются лекарственными средствами;
  • Сильные колебания артериального давления;
  • Может повышаться температура тела (вплоть до 40оС);
  • Судорожный синдром;
  • Дезориентированность в пространстве;
  • При переломе свода черепа – ликворея из носа и ушей;
  • Повышенная возбудимость или наоборот – апатия ко всему происходящему;
  • Дыхательный ритм, равно как и сердечный, могут сбиваться;
  • Возможно кровотечение из носа или ушей.

При опросе пострадавший неохотно отвечает на вопросы, зачастую, одним словом или кивками. В ходе опроса быстро утомляется. Невролог проверяет специфические неврологические симптомы, позволяющие понять расположения очага повреждения. Летальность в этом случае иногда случается.

Причина – не была своевременно оказана помощь. Смерть наступает вследствие развивающегося отёка мозга. Отёк, свою очередь, был спровоцирован обширной гематомой мозговых тканей. Такая травма требует не только терапевтического, но и оперативного вмешательства.

Ушиб тяжёлой степени

В случае этой травмы возникает многочасовая потеря сознания. Иногда наступает мозговая кома. Симптомы ушиба очень тяжёлые:

  1. Нарушение дыхательной и сердечной деятельности;
  2. Кровотечение;
  3. Ликворея;
  4. Нарушения двигательной активности;
  5. Изменения чувствительности;
  6. Визуально наблюдается изменение черепа;
  7. Возможны параличи конечностей или всего тела.

Тяжесть травмы заключается в высокой летальности из-за нарушений работы дыхания и сердечной мышцы, а также из-за серьёзных остаточных явлений (инвалидность).

Высокая степень инвалидности при ушибах такого рода связана с образованием обширных гематом в мозге и очагов некротического поражения.

Со временем они заменяются соединительной тканью, которая не в состоянии проводить нервные импульсы.

Важно! У детей симптоматика контузии немного иная, нежели у взрослого. Чаще всего у ребёнка наблюдается сонливость, заторможенность и вялость, которые могут распознать только наблюдательные родители.

Обратите внимание

Потеря сознания происходит всего на несколько секунд, поэтому проходит незамеченной.

У грудничков травма может проходить вообще бессимптомно, но через несколько летпроявятся нарушения нервного иди двигательного характера.

Отличие сотрясения от ушиба головного мозга

Ушиб мозга лёгкой и средней степеней можно спутать с сотрясением. Только путём дифференциальной диагностики можно различить эти состояния.

Отличительный признак Сотрясение Ушиб
Переломы костей черепа +
Отёк и кровоизлияние в мозге +
Длительность потери сознания Кратковременная Может длиться до нескольких часов или недель
Нарушения дыхательного и сердечного ритмов +
Ликворея +
Повышение температуры тела Есть, причём иногда может достигать очень высоких показателей

Для поведения более детального исследования необходимо взять на анализ спинномозговую жидкость, провести МРТ и КТ. Характерная особенность – сотрясение легко проходит в домашних условиях при соблюдении постельного режима.

Диагностика

Чтобы диагностикаушибов головного мозга была более полной, помимо опроса и осмотра проводятся дополнительные методы исследования:

  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Люмбальная пункция.

В медицине КТ считается «золотым стандартом» в исследованиях ушибов. С её помощью определяются все очаги поражения (например, в стволе головного мозга), изменения в структуре головного мозга, кровоизлияния различного рода.

Первая помощь

Доврачебная помощь при контузии заключается в следующем:

  1. Осторожно положить пострадавшего набок;
  2. Освободить рот и нос от постороннего (запёкшаяся кровь, рвотные массы);
  3. При необходимости проводится искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца;
  4. Вызвать скорую помощь.

До приезда бригады скорой помощи необходимо записывать все изменения в частоте дыхания, изменения температуры, частоты сердечных сокращений и количества рвотных позывов. Эта информация понадобится врачу для оценки тяжести состояния пострадавшего.

Лечение

Терапевтические действия медиков будут зависеть от тяжести травмы. При лёгкой контузии лечение следующее:

  • Инфузионная терапия (внутривенно капельно вводят солевые растворы);
  • «Витамины для мозга». Такое название носят ноотропы – препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Хорошо себя зарекомендовали кавинтон, ноотропил;
  • Мочегонные препараты для снижения набухания мозговых тканей (если есть отёк).

Средняя степень тяжести требует более серьёзного лечения:

  1. При гиповолемии (снижении количества крови в кровеносном русле) назначается переливание крови или кровезаменителей;
  2. Восстановление дыхательной активности путём использования кислородных масок, аппаратов ИВЛ или носовых катетеров;
  3. Коррекция внутричерепного давления;
  4. Применение диуретиков (манитол, манит);
  5. Устранение гипертермии;
  6. Применение нейропротекторов (церебролизин, эритропоэтин, нейробион).

Лечить контузию тяжёлой степени необходимо очень тщательно. От правильного лечения зависит дальнейшая судьба пациента. В этом случае применяются все вышеперечисленные препараты + хирургическое лечение.

В случае оперативного вмешательства осуществляется трепанация черепа. Все размозжённые участки головного мозга удаляются. Мягкие ткани и кости восстанавливают на место. В дополнение к хирургическому лечению применяется антибиотикотерапия.

Реабилитация и восстановление

При ушибе мозга важную роль играет качественная реабилитация. В этом случае она играет роль не отдельных манипуляций, а совместного с лечением комплекса мероприятий. Считается обязательной частью консервативной терапии. Для восстановления поражённых тканей мозга и общих функций организма применяются:

  • Дыхательная гимнастика;
  • Восстановительная гимнастика для всего тела или отдельно взятых групп мышц;
  • Тренировки вестибулярного аппарата;
  • Курсы профессионального массажа;
  • В периоде остаточных явлений показана трудотерапия;
  • Нелишним будет посещение нейропсихолога;
  • При речевых расстройствах показаны занятия с логопедом;
  • Приём витаминов группы В (активизируют и улучшают нервную деятельность);
  • Диетотерапия (питание с повышенным содержанием белков). Строго противопоказаны тонизирующие напитки и алкоголь.

Последствия

Контузия мозга – это серьёзная травма, оставляющая после себе определённые осложнения. К таковым относят:

  1. Арахноидиты и менингиты;
  2. Эпилептические припадки;
  3. Нарушение речи;
  4. Параличи;
  5. Развитие болезни Паркинсона;
  6. В детском возрасте – нарушения памяти, снижение интеллекта, неврологические расстройства;
  7. Нарушения работы внутренних органов (лёгкие, желудок, мочевой пузырь).

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/ushiby/ushib-golovnogo-mozga.html

Ушиб головного мозга. Лечение

Головной мозг отвечает за все функции человеческого организма и, соответственно, является жизненно-важным органом, поэтому его ушиб — это очень серьезная травма, требующая внимательной диагностики и лечения. Ушиб головного мозга приводит к формированию очага некроза, т.е.

омертвения мозговой ткани. Далее этот очаг расширяется вследствие отека, кровоизлияний и сосудистых расстройств. Почти всегда ушибу мозга сопутствует кровоизлияние под арахноидальную оболочку. У 50% пострадавших имеется внутричерепная гематома.

По прошествии нескольких часов нарастает отек мозга, что усугубляет состояние пациента.

Причины ушиба головного мозга.

Головной мозг повреждается при ударе полушарий о внутреннюю поверхность черепа.

  1. Удар по голове тяжелым твердым предметом.
  2. Дорожно-транспортные происшествия (например, удар о приборную доску автомобиля, либо о другие его части).
  3. Падение с высоты.

Признаки ушиба головного мозга.

Они зависят от тяжести и локализации повреждения. Кстати, следует помнить, что ушиб мозга может развиться из-за противоудара, т.е. на противоположной по отношению к травмирующему агенту стороне. Признаки ушиба возникают сразу же после повреждения и имеют склонность к прогрессированию.

  1. Самый главный симптом – это потеря сознания различной длительности, вплоть до нескольких недель. Если же травма произошла без свидетелей, кратковременная потеря сознания может остаться незамеченной.
  2. Нарушение памяти по типу ретроградной амнезии. Пострадавший не помнит события, развивающиеся до получения травмы.
  3. Головная боль, головокружение.
  4. Потеря равновесия.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Измененное сознание. Для ушиба лобных долей типичны грубые шутки, либо безразличие к окружающим. При травме височных долей характерно агрессивное поведение.
  7. Временная потеря зрения, двоение в глазах, боязнь света. Чаще эти признаки бывают при ушибе затылочной доли.
  8. Расширение зрачков.
  9. Затрудненная речь (при ушибе левой височной доли).
  10. Снижение слуха.
  11. Урежение дыхания.
  12. Повышение артериального давления.
  13. Утрата чувствительности некоторых частей туловища.
  14. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  15. Выделения из носа и ушей с примесью крови.
  16. Параличи.
  17. Кома. Она характерна чаще для двустороннего поражения мозга.

Классификация ушибов головного мозга.

Выделяют три степени ушибов головного мозга:

  1. Легкая степень. Потеря сознания обычно длится недолго (до одного часа). Пострадавший теряет память, он не помнит события, предшествовавшие травме (ретроградная амнезия), то, как он получил травму (антероградная амнезия). Часто случается рвота, один или несколько раз. Может быть нарушение ритма сердца (урежение или учащение), повышение артериального давления. Через 2 недели симптомы угасают, наступает выздоровление. Даже при легкой степени не исключаются переломы черепной коробки и кровоизлияние под арахноидальную оболочку.
  2.  Средняя степень. Потеря сознания не бывает кратковременной, обычно исчисляется несколькими часами. Пострадавший испытывает выраженную головную боль. Характерна многократная рвота. Нарушается дыхание, сердцебиение. Страдает зрение, слух. Наблюдается лихорадка. Выражены очаговые симптомы, т.е. нарушения, связанные с очагом некроза в полушариях мозга. Это парез или паралич конечностей, отсутствие речи и т.д. Такие травмы часто сочетаются с переломом черепа. Признаки ярко выражены от 3-х до 5-ти недель, затем угасают.
  3. Тяжелая степень. Пострадавший впадает в длительную кому (до месяца). Головной мозг перестает функционировать. Температура тела повышена, сердечная деятельность угнетена, дыхание нарушено,  характерно повышенное потоотделение. Возможно нарушение глотания, парезы ног и рук. Нередко случается летальный исход.

Лечение ушибов головного мозга различной степени разное, чем больше тяжесть травмы, тем оно длительнее и предполагает больше мероприятий.

Диагностика ушиба головного мозга.

После оценки жизненно-важных функций врач проводит общий осмотр и неврологическое обследование, в процессе которого определяет реакцию зрачков на свет, диагностирует тяжесть комы, проверяет рефлексы.

Компьютерная томография выявляет переломы черепа и мозговые гематомы. Проводится спинномозговая пункция. Наличие в ликворе красных кровяных телец – эритроцитов говорит о субарахноидальном кровоизлиянии.

Первая помощь при ушибе головного мозга.

Если Вы стали свидетелем травмы головы, после которой пострадавший потерял сознание, или обнаружили человека без сознания с ссадиной, раной или отеком на голове, необходимо провести профилактику удушья.

Нужно наклонить его голову на бок, очистить рот от слюны, рвотных масс, посмотреть, не запал ли язык. После этого, если нет дыхания и сердцебиения, начните сердечно-легочную реанимацию.

Читайте также:  Арахноидит спинного и головного мозга (церебральный): симптомы и лечение

Одновременно следует вызвать бригаду скорой помощи, сообщив о тяжести состояния. К голове нужно приложить холод.

Лечение ушиба головного мозга.

Обязательна госпитализация пострадавшего и строгий постельный режим. В больницу пациента доставляют на носилках в положении лежа.

Важно

Если диагностировано кровоизлияние в мозг, гематома или перелом, при котором отломки сдавливают мозговую ткань, необходима срочная операция — трепанация. В костях свода черепа просверливают отверстия и проводят санацию, т.е.

удаление гематомы, остановку кровотечения и другие мероприятия. В остальных случаях проводится консервативное лечение. Его принципы:

  • Питание проводится внутривенно, если человек без сознания. При наличии сознания – диета № 0 (это различные бульоны и отвары).
  • Ведется профилактика или терапия отека головного мозга (кислородотерапия, снижение температуры тела, мочегонные средства).
  • Если беспокоят судороги, вводятся противосудорожные препараты.
  • При возбуждении – нейролептики.
  • Обязательны препараты, улучшающие кровообращение мозга – ноотропные, сосудистые средства.
  • На этапе реабилитации очень хорошо использовать электретную пленку Полимедэл: её действие восстанавливает капиллярное кровообращение в тканях мозга, нормализует обменные процессы, улучшает поступление кислорода.

Последствия ушиба головного мозга.

  1. Отек головного мозга. Это очень тяжелое осложнение, способное развиться стремительно. Пострадавший впадает в кому. Если отеком будет сдавлен ствол спинного мозга, может быть летальный исход.
  2. Внутричерепная гематома. Как уже было сказано, развивается у половины пострадавших.  Обычно она вызывает сдавление мозга.
  3. Ишемический инсульт. Очаги с отсутствием кровообращения формируются в мозге при поздней или неадекватной терапии внутричерепной гематомы или отека головного мозга.
  4. Вегетативное состояние. Может быть последствием комы. Организм поддерживает дыхание, сердечную деятельность, но пациент находится без сознания, не воспринимает обстановку и не может говорить.
  5. Посттравматическая энцефалопатия. Ее симптомы многогранны, это могут быть двигательные, речевые нарушения, проблемы восприятия, нарушение поведения и т.д.
  6. Посттравматическая эпилепсия. Отдаленное осложнение. На поверхности мозга на месте очага омертвения ткани постепенно формируется рубец, он и может явиться причиной эпилептических приступов через несколько лет после повреждения.

Прогноз

При легкой степени ушиба мозга и соблюдении постельного режима, как минимум, неделю, последствий не остается. После перенесенного ушиба средней тяжести могут периодически беспокоить головные боли, нарушение равновесия при ходьбе.

Пациенты, перенесшие тяжелый ушиб головного мозга, погибают в 30-50% случаев. Если удалось выжить, остаются нарушения речи, координации, эпилиптические припадки.

Прогноз всегда зависит также от своевременности и адекватности лечения ушиба головного мозга.

Prev Post

Ушиб сустава пальца руки. Лечение

Next Post

Ушиб копчика. Лечение

Источник: http://zdorover.ru/ushib-golovnogo-mozga-lechenie.html

Ушиб головного мозга

Ушибом головного мозга называют черепно-мозговую травму, при которой повреждается ткань головного мозга и характеризуется присутствием очага некроза нервной ткани. Повреждения после травмы могут быть односторонние и двухсторонние. Наиболее распространены очаги повреждения в затылочных, височных и лобных долях мозга.

Степени тяжести и их симптомы

Различают следующие степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Ушиб головного мозга лёгкой степени

Легкая степень тяжести диагностируется приблизительно у 15% пострадавших. У детей это достаточно распространенное явление в педиатрической практике. Связано это с их возрастными особенностями: они часто падают, ударяясь именно головой.

При легкой степени возможны перелом костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние. Присутствуют следующие характерные симптомы:

  • непродолжительная потеря сознания до десяти минут;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • иногда тахикардия и брадикардия;
  • случается артериальная гипертензия.

Ушиб головного мозга средней тяжести

Что касается средней степени тяжести, то диагностируется она у 10% всех пострадавших. До семи часов пострадавший может пребывать в бессознательном состоянии.

При этом может наблюдаться незначительное нарушение некоторых жизненно важных функций, возможно повышение температуры тела, а также нарушение зрительных функций, прочее.

Зачастую средняя степень тяжести сочетается с субарахноидальными кровоизлияниями, переломом основания и свода черепа. Характерны следующие признаки:

  • более продолжительная потеря сознания, до нескольких часов;
  • сильная головная боль;
  • многократная рвота;
  • иногда нарушение психики;
  • возможны брадикардия, тахикардия, тахипноэ, повышенное АД;
  • в спинно-мозговой жидкости возможно присутствие примеси крови.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени

Тяжелая степень диагностируется у 7% пострадавших. Человек после такой черепно-мозговой травмы может долго пребывать в коме.

Этому состоянию может сопутствовать так называемая асимметричная или симметричная децеребрация, когда некоторые функции головного мозга отключены.

Нарушается ритм и частота дыхания, присутствует гипергидроз, повышается давление, растет температура тела и другие подобные симптомы.

Симптомы:

  • длительная потеря сознания, до нескольких недель;
  • выражено двигательное возбуждение;
  • нарушение глотания, миоз, гормогония;
  • возможны парезы конечностей;
  • зачастую выражены менингеальные симптомы.

Также возможен перелом костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. Очень часто такие ушибы могут привести к летальному исходу.

Симптомы ушиба головного мозга

В общем случае к симптомам, которые зависят от степени тяжести полученной травмы, относят следующее:

  • потеря сознания;
  • головная боль, головокружение;
  • ретроградная амнезия;
  • нарушение координации;
  • тошнота и рвота;
  • изменения в сознании;
  • нарушение функций зрения, речи и слуха;
  • расширение зрачков;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • пониженный пульс;
  • слабое, редкое дыхание;
  • повышенное АД;
  • потеря чувствительности частей тела;
  • утрата контроля за дефекацией и мочеиспусканием;
  • кровянистые выделения из носа и ушей;
  • паралич;
  • коматозное состояние.

Диагностика

При получении даже незначительной травмы головы, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы исключить черепно – мозговую травму и начать своевременное лечение. Если пострадавший потерял сознание нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Самым главным и необходимыми обследованием является рентгенологическое исследование, которое включает рентген черепа и шейного отдела позвоночника, а также, по мере необходимости, компьютерную томографию. Необходим осмотр окулиста, нейрохирурга, электроэнцефалография, люмбальная пункция.

При установлении диагноза необходима срочная госпитализация в нейрохирургическое отделение. В случае тяжелой травмы возможны реанимационные мероприятия.

Лечение

Современные методы лечения в общем случае подразделяются на две группы: терапевтические и хирургические. Суть терапевтического метода заключается в медикаментозной ликвидации внутричерепной гипертензии. Также обязательными являются профилактические меры по предупреждению возможного возникновения отека.

Что касается нейрохирургического лечения, то его необходимость диктуется срочным устранением физических факторов, которые вызывают сдавливание мозговой ткани.

Различные кровоизлияния, гематомы и отломки костей в черепно-мозговой полости, которые с помощью лекарственных препаратов невозможно устранить, удаляются только в ходе хирургической операции, так называемой костно-пластической трепанации.

Основные симптомы сотрясения мозга приведены по ссылке.
Про закрытую черепно-мозговую травму читайте здесь: /bolezni/travmy/cherepno-mozgovaya-travma.html.

Последствия и прогноз

Очень тяжелыми являются последствия, предсказать которые также довольно сложно. Одним из наиболее часто встречающихся неблагоприятных прогнозов травмы головы является возникновение довольно серьезных расстройств циркуляторного характера, а также повышение давления в спинномозговой жидкости, стремительный отек головного мозга.

Нередко ушибам сопутствуют субарахноидальные кровотечения. В данном случае опасность в том, что продукты распада крови (билирубин) при отсутствии своевременной медикаментозной терапии, запускают в действие асептическое воспаление в мозговых оболочках.

Подобное состояние в медицине описывается, как субфебрилитет или же менингиальный синдром.

Совет

Только в условиях лечебного стационара после того, как проведены соответствующие медицинские анализы и обследования, можно определить тяжесть состояния больного, а также возможные последствия в будущем для его здоровья. Все зависит от вида ушиба и общей клинической картины. В результате можно судить об объективности оценки общего состояния пострадавшего и давать прогнозы на успешное выздоровление.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/travmy/ushib-golovnogo-mozga.html

Ушиб мозга: причины, признаки и диагностика, лечение, прогноз, реабилитация

Содержание:

Ушиб мозга, который еще называют контузией, проявляется комбинацией симптомов общемозговых нарушений и очаговых расстройств функциональных способностей центральной нервной системы (ЦНС).

Степень выраженности клинической картины данного патологического состояния определяется масштабом поражения и местом расположения контузионных очагов, которые можно описать, как морфологические изменения, разрушающие мозговую ткань и убивающие ее клетки.

Между тем, повреждение головного мозга (ГМ) происходит не только на участке механического усилия, но и на супротивной удару стороне (противоудар).

Причем морфологические изменения могут затрагивать один-единственный участок (единичный очаг) или распространяться в виде множественных поражений различных мозговых структур (кора, белое вещество, ствол, мозжечок, подкорковые образования), однако, кроме коры, чаще и больше других регионов страдания испытывает стволовая часть мозга.

Трудноразличимые варианты

Сотрясение мозга и ушиб ГМ относят к закрытым черепно-мозговым травмам (ЧМТ), поскольку мягкие ткани в данных случаях не повреждаются, а ссадины, если таковые имеют место, не распространяются дальше апоневроза.

Сотрясение относят к наиболее благоприятному варианту ЧМТ с довольно обнадеживающим прогнозом.

При сотрясении в результате запредельного торможения нервной ткани происходят функциональные изменения, которые, как правило, носят обратимый характер.

Что касается ушибов головного мозга, то здесь присутствуют и функциональные нарушения, и морфологические метаморфозы, представляющие собой участки погибших тканей («кладбище» нервных клеток), причем, эти преобразования в худшую сторону могут быть настолько глубокими, что оставлять последствия на всю жизнь.

Следует отметить, что сразу провести грань между тяжелым сотрясением и ушибом мозга легкой степени удается далеко не всегда. Дифференцировать эти состояния на первых порах мешает расхождение между неврологическими расстройствами и серьезностью повреждения мозговых структур.

Обратите внимание

При сотрясении ГМ тоже могут присутствовать на первых порах незначительные морфологические изменения, которые обычно не дают яркой клинической картины, характерной для очаговых неврологических нарушений, а поэтому остаются незамеченными.

Между тем, сотрясение ГМ не дает повода для успокоенности, в дальнейшем (при неадекватной терапии) такая разновидность ЧМТ способна обернуться весьма неприятными осложнениями. Ушиб головного мозга уже первоначально готов на подобные «сюрпризы.

Для ушиба мозга характерна комбинация общемозговых симптомов, присутствующих и при сотрясении ГМ тоже, и локальных (местных, ограниченных очагами) клинических проявлений, которые, в свою очередь, зависят от места приложения удара.

Первый диагноз – под вопросом

При первом осмотре в больнице диагноз ушиба мозга без знака вопроса пострадавшему не ставится.

Осмотр больного осуществляется с целью найти ссадины, раны, синяки, если таковые имеются, а также определить, нет ли переломов костей черепа (наличие кровотечения из ушей или ноздрей), плечевого пояса, нижних конечностей, таза или позвоночника, не повреждены ли внутренние органы, ведь всегда следует думать, что травма может быть сочетанной. Диагноз первоначально является предварительным, где основным критерием оценки выступает сознание больного, его поведение и состояние рефлексов.

Например, симптомы ушиба мозга, которые можно увидеть, осматривая пострадавшего, могут выглядеть следующим образом:

  • Потеря сознания (в зависимости от степени тяжести) может продолжаться несколько минут, а может перейти в другое состояние. Наиболее вероятен переход в сопор, когда говорить с больным не представляется возможным, однако на боль он реагирует гримасами на лице, отражающими страдания, защитными движениями, стоном, или в кому с полным отсутствием сознания, обездвиженностью, утратой глотательных рефлексов – из нее больной выйдет (или не выйдет?) через много дней;
  • Нарушение сознания и психомоторное возбуждение – признаки поражения мозга, которые не могут остаться без внимания, если подобный вариант имеет место: пациент стонет, возбужден, хватается за голову руками, ведет себя неадекватно, оскорбляет медработников, оказывает сопротивление при проведении диагностических мероприятий;
  • При сохраненном сознании и адекватной реакции на окружающую обстановку, больной, наоборот – тих и пассивен, старается не двигаться, неохотно вступает в контакт, на вопросы старается отвечать односложно («да», «нет»), его раздражают громкие звуки и свет. Больной тихим голосом жалуется на головокружение, нестерпимую головную боль, тошноту, просит подать ему емкость, которую можно использовать при рвоте. При наступлении такого состояния, как сомноленция, пациента одолевает непреодолимая сонливость и тогда контакт с ним затруднен из-за того, что он плохо контролирует окружающую обстановку, постоянно засыпает и только настойчивое повторение вопросов заставляет его выдавить односложный ответ;
  • При ушибе мозга с разной степенью выраженности проявляется неврологическая симптоматика: плавающие глазные яблоки, сниженная реакция зрачков на свет, нистагм (подергивание глазного яблока при отведении глаз в сторону), парез мимических мышц, разница в силе и объеме движений в конечностях левой и правой стороны тела, параличи и судороги в конечностях. Следует иметь в виду, что неврологические расстройства могут быть довольно изменчивы и носить преходящий характер, к тому же регистрируются они при сохраненном сознании, а нарушенный словесный контакт, отек лица и деформация костей лицевого скелета, травмы конечностей затрудняют неврологическое обследование;
  • Расстройства дыхательной функции (ритма и частоты дыхательных движений), изменение температуры тела и нарушения сердечной деятельности (частота сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление) могут быть довольно грубыми в тяжелых случаях;
  • Менингеальные симптомы больше характерны для ушибов средней степени тяжести и тяжелых случаев и относятся к признакам серьезного осложнения – субарахноидального кровоизлияния. Хотя у стариков менингеальные знаки появляются через раз, а у детей и вовсе могут отсутствовать.
Читайте также:  Норадреналин: синтез, позитивное и негативное влияние, нормализация баланса

Однако утверждение, что у пострадавшего именно ушиб головного мозга может появиться только после разностороннего обследования, которое включает:

  1. Краниографию (рентгенография костей черепа);
  2. Эхоэнцефалографию – ЭхоЭГ (ультразвуковое исследование головного мозга);
  3. Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  4. Компьютерную томографию (КТ);
  5. Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  6. Люмбальную (спинномозговую) пункцию.

Подойдя очень внимательно к осмотру пациента с ЧМТ, можно судить о степени тяжести черепно-мозговой травмы, а проведя необходимые диагностические мероприятия с использованием инструментов и оборудования, можно установить диагноз сотрясения ГМ, ушиба головного мозга или, не дай бог, чего-то еще более серьезного.

Насколько все сложно?

Об ушибе головного мозга идет речь, когда к общемозговым симптомам прибавляются признаки очаговых нарушений, и в связи с этим выделяют три степени тяжести черепно-мозговой травмы.

Легкий ушиб мозга

При легком ушибе мозга сознание оставляет человека обычно на относительно короткое время – «забытье» длится от минут до часа, иногда до двух часов.

В отдельных случаях отмечаются речевые расстройства, затрудняющие контакт с больным, которые, впрочем, быстро проходят. Симптомы ушиба легкой степени тяжести типичны для всех черепно-мозговых травм: тошнота, рвота, головная боль.

Неврологическая симптоматика не столь богата: нистагм, асимметрия рефлексов, иногда – менингеальные знаки.

Среднетяжелая степень

Ушиб средней степени тяжести дает более продолжительную во времени потерю сознания (оно может отсутствовать несколько часов), довольно выраженную неврологическую симптоматику (зрачки не очень активно реагируют на свет, могут быть разных размеров, снижаются роговичные рефлексы, появляется стойкий нистагм и менингеальные симптомы).

Однако признаки поражения мозга в бессознательном состоянии определить проблематично, скорее всего, невролог это сможет сделать, когда пациент придет в себя.

Нередко у больных с ушибом средней степени тяжести отмечается нарушение памяти по типу ретроградной амнезии,  когда пациент не способен вспомнить, что было до того, как он получил травму и при каких обстоятельствах она произошла.

Кроме этого, возможны другие психические расстройства, а также нарушения дыхательной функции и сердечной деятельности. Что касается симптомов, обычно сопровождающих ЧМТ (головная боль – очень интенсивная, тошнота, рвота – многократная), то при данном патологическом состоянии они присутствуют всегда.

Для тяжелого ушиба мозга характерно длительное отсутствие сознания, которое может обернуться для родственников и врачей многодневным ожиданием улучшения. При этой степени грубые нарушения сердечной деятельности и дыхательной функции являются естественными признаками тяжелого общего состояния больного.

Неврологический статус также довольно красноречив: поражение лицевого и глазодвигательного нервов, нарушение мышечного тонуса, параличи и судороги в конечностях.

Тяжелый ушиб мозга в большинстве случаев сочетается с переломом свода черепа, его основания или внутричерепным кровоизлиянием, которые диагностируются больше по клиническим признакам, нежели опираясь на данные инструментального обследования (потом уже предположение подтверждается).

А у детей…

А у детей ушиб мозга также разделяют на 3 степени тяжести, однако нужно быть специалистом в данной области, чтобы правильно все это дифференцировать. Например, у детей менингеальные симптомы не считают таким уж частым явлением, как у взрослых.

Кроме этого, особенно отличаются симптомы поражения мозга у малышей раннего возраста, когда роднички еще открыты, черепные кости довольно податливы, а швы еще не окостенели.

Здесь вполне возможно отсутствие всяких признаков патологии или (что чаще бывает) малосимптомное течение болезни, что в дальнейшем, однако, не исключает развитие тяжелых осложнений и последствий.

Важно

Из осложнений у детей чаще отмечается отек мозга и эпидуральная гематома. Это объясняется тем, что у маленьких детей ткани обладают более высокой гидрофильностью (отек), а твердая мозговая оболочка усиленно снабжается кровью (э. гематома).

Симптомы, соответствующие трем степеням тяжести, хоть и походят на таковые у взрослых, однако, вместе с тем, имеют ряд отличий:

  • варианты гематом головного мозга
    Сознание дети надолго теряют в редких случаях, обычно потеря сознания длится пару секунд, поэтому, обратившись к врачу, родители зачастую говорят, что ребенок вообще «не отключался» – на самом деле они попросту не уловили этот момент;
  • У детей чаще наблюдается оглушенность, вялость, сонливость, нежели сопор и кома, как это бывает у взрослых при среднетяжелой степени и тяжелой травме. Это тоже вводит в заблуждение родителей, которые могут надеяться, что ничего страшного не произошло и ждать, что вскоре ребенку станет лучше – он поспит и поправится;
  • Рвота у детей может присутствовать, как единичный эпизод или (реже) возобновляться несколько дней подряд. У малышей грудного возраста рвота, как таковая, близкими людьми не регистрируется, родители лишь отмечают более частые, чем обычно, срыгивания;
  • Для детского возраста более характерны всевозможные вегетативные расстройства, чем общемозговые нарушения и очаговая неврологическая симптоматика;
  • Проблемы с памятью и интеллектом у детей до 4 лет диагностируются с определенными сложностями, например, очень трудно выяснить до указанного возраста (4 года), помнит ли ребенок обстоятельства, которые предшествовали травме (ретроградная амнезия).

Учитывая вышесказанное, становится понятным, почему медицинская помощь в подобных случаях нередко запаздывает и ребенка доставляют в больницу, когда уже развились осложнения, сделавшие состояние малыша еще более тяжелым. Просто многие беспечные родители, которые любят повторять, что «ребенок падает – Бог соломку стелет», часто, не замечая завуалированных признаков ушиба мозга, надеются на «авось» и не обращаются к специалистам.

Первые минуты и дальнейшее развитие событий

Первая помощь при ушибах мозга состоит в том, чтобы аккуратно уложить пострадавшего и обеспечить свободное дыхание, которое при ЧМТ страдает в первую очередь, вызвать «скорую», набрав с любого телефона «103» и подробно объяснить диспетчеру суть вызова.

Человек, оказывающий помощь, перво-наперво, останавливает кровотечение, если оно имеет место, освобождает дыхательные пути (от крови или рвотных масс).

Выполнив эти мероприятия, наблюдает и запоминает все изменения, происходящие с пострадавшим (сознание, дыхание, теплоотдача, пульс, цвет кожных покровов, наличие рвоты), чтобы доложить о них врачу прибывшей бригады медиков. В стационарное отделение лечебного учреждения больной транспортируется на носилках.

Лечение в больнице зависит от тяжести состояния, хотя сразу никто не скажет, больной будет лечиться только с помощью консервативных методов или ему предстоит нейрохирургическая операция.

Между тем, очень часто ЧМТ преподносят различного рода «сюрпризы», поэтому люди с подозрением на ушиб головного мозга помещаются в отделение реанимации и интенсивной терапии, которые имеют больше возможностей для обеспечения полномасштабного наблюдения и экстренного оказания помощи при развитии осложнений и ухудшении состояния больного. Задачи подобных отделений:

  1. Обеспечение нормальной вентиляции легких с помощью специального оборудования;
  2. Восстановление сердечной деятельности;
  3. Уменьшение отека мозга и явлений гипоксии;
  4. Устранение обменных нарушений в ГМ;
  5. Подавление психомоторного возбуждения;
  6. Ликвидация судорожных припадков, вызванных поражением мозга;
  7. Борьба с гипертермическими реакциями.

Дифференциальный подход к осуществлению перечисленных мероприятий оказывает позитивное влияние и на другие стороны лечения, например, восстановление дыхательной функции приводит к нормализации кровообращения, хотя бы частично снимает внутричерепную гипертензию, предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов в легких.

Чем (какими средствами и методами) осуществляется дальнейшее лечение ушиба головы – нет особого смысла углубляться.

Дегидратационные и противосудорожные лекарственные средства, препараты, снимающие боль, успокаивающие нервную систему, нормализующие сердечную деятельность, антибиотики, гормоны, гемостатики, а также другие лекарства назначает врач в зависимости от ситуации, состояния, возраста и индивидуальных особенностей пострадавшего организма. Больному же и его близким в лечебном процессе остается (особенно на первых порах и в случае тяжелой травмы) во всем полагаться на знания и умение лечащего доктора.

Чем может обернуться ушиб ГМ

К последствиям, которые развиваются вскоре за ушибом ГМ, относят инфекционно-воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалиты, абсцесс мозга, менингиты и т. п.), пневмонию, сердечную патологию.

А вот отсроченные во времени последствия отличаются большей численностью и многообразием, поскольку в их основе лежат необратимые дистрофические, дисциркуляторные и деструктивные изменения в клетках мозговой ткани, влекущие грубые нейрогуморальные нарушения.

Вот и получается, что даже, спустя много лет, бывший пациент невролога или нейрохирурга не застрахован от различных неприятностей:

  • Вегето-сосудистой дистонии с обмороками, кризами, нарушением терморегуляции, скачками артериального давления и других проявлений этой патологии, которую, в общем-то, как настоящую болезнь врачи не воспринимают;
  • Астенического синдрома, делающего человека слабым и неприспособленным к различным условиям жизни, ведь повышенная утомляемость, а вследствие этого – низкая работоспособность, нервозность, раздражительность, неуживчивость, трудности в налаживании контактов, неуверенность в своих силах вряд ли помогают в обучении, достижении профессиональных успехов и продвижении по карьерной лестнице;
  • Церебрального арахноидита в сопровождении гипертензионно-гидроцефального синдрома;
  • Эпилепсии, которая, в принципе, делает человека инвалидом;
  • Нарушения обмена веществ (несахарное мочеизнурение, гипоталамический синдром, ожирение);
  • Развития болезни Паркинсона;
  • Энцефалопатии;
  • Болезней внутренних органов;
  • Речевых расстройств и патологии органов зрения;
  • Интеллектуально-мнестических нарушений;
  • Алкоголизма (при неудачно сложившихся жизненных обстоятельствах люди, пережившие ушибы мозга, быстрее становятся заложниками пагубной привычки, нежели те, мозг которых не испытывал подобных страданий).

А у детей тяжелый ушиб мозга также не проходит без последствий, выраженность которых зависит от степени поражения мозга, возраста ребенка и состояния его здоровья до травмы.

Самые серьезные итоги бывшей катастрофы наблюдаются у маленьких детей, что объясняется незрелостью ЦНС и слабостью процессов торможения.

Среди наиболее частых патологических состояний, сформированных как результат ЧМТ, нередко отмечают нарушение речи, эпиприпадки, психические расстройства, снижение интеллекта.

Видео: ЧМТ – ушиб мозга и сотрясение, мнение специалиста

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы

Источник: https://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/ushib-golovnogo-mozga/

Как проявляется контузия головного мозга

Чтобы понять, что такое контузия, нужно представить ситуацию, в которой возникает ушиб всего тела человека при непрямом воздействии (ударной волне).

Иногда такой ушиб может возникать после удара о поверхность воды при падении с большой высоты. Проявляется такая общая травма, в первую очередь, потерей сознания, а дальнейшая симптоматика будет зависеть от тяжести поражения.

Последствия контузии остаются на долгое время, могут давать знать о себе через много лет после травмы.

 Характерные признаки контузии

Симптомы контузии головного мозга проявляются сразу же после удара. Пострадавший теряет сознание. Длительность бессознательного периода зависит от тяжести вызванных нарушений. После травмы человек может жаловаться на головокружения разной степени, головные боли, а также рвоту и тошноту.

Читайте также:  Гипестезия лица, рук, нижних конечностей - причины, лечение и симптомы

В некоторых случаях наблюдается транзиторная (временная) потеря слуха, зрения или речи. Пациент заторможенный, возникают проблемы с координацией движений. При осмотре можно заметить вытекание ликвора или крови из ноздрей или ушных раковин. Иногда возможны проблемы с дыхательной системой, которые будут проявляться приступами удушья и гипервентиляцией.

Степени тяжести

В зависимости от симптомов контузии, которые проявляются после повреждения, выделяют три степени поражения.

Легкая контузия

Потеря сознания может продолжаться несколько секунд или минут, в исключительных случаях достигает получаса. После этого больной жалуется на сильную, но терпимую головную боль, постоянные головокружения, тошноту. Возникает транзиторная амнезия, чаще она носит ретроградный характер, то есть пациент не помнит событий, которые предшествовали получению травмы (см. Ретроградная амнезия).

Неврологический симптомы отсутствуют, но иногда может появляться нистагм (дрожание зрачков, глазных яблок), анизокария (разный диаметр зрачков) и гиперрефлексия – состояние чрезмерной реакции на раздражители, которые поступают из окружающего мира. Способности двигать телом, руками, ногами сохраняются. Функции жизненно важных органов не нарушаются, пострадавший способен поддерживать в норме сердцебиение, дыхание, артериальное давление.

Важно! Симптомы контузии головного мозга начинают постепенно угасать через несколько часов или суток, а полностью проходят в течение месяца. Никаких последствий легкая степень, как правило, за собой не тянет.

Контузия средней степени тяжести

Человек теряет сознание минимум на полчаса, чаще на несколько часов (3–4). После того как пострадавший приходит в чувство, возникает многократная рвота, которая не приносит облегчения.

Болезненные ощущения в голове носят интенсивный характер. Появляются признаки нарушений психики: агрессивное поведение, возбужденное состояние или, наоборот, заторможенные мысли и движения, апатия.

Также наблюдается потеря памяти.

В отличие от легкой степени, после поражения средней тяжести развиваются расстройства функций в жизненно важных органах. Тахи- или брадикардия (учащенное или замедленное сердцебиение).

Совет

Лабильность кровяного давления (может подниматься до высоких значений, а затем резко падать), нередко возникает коллапс (падение АД до 0).

Также нарушается терморегуляция, температура может подниматься до 38–39 градусов.

Ярко выражены симптомы неврологических поражений. Характеризуются расстройством тех функций, за которые отвечает пораженный участок:

  • парезы или параличи различных частей тела;
  • нарушения речи;
  • эпилептические припадки;
  • эпизоды чрезмерного повышения мышечного тонуса.

Продолжительность подобных клинических проявлений колеблется от 1 до 2 месяцев. Затем симптоматика начинает понемногу затихать, но полное восстановление функций происходит далеко не всегда.

Тяжелая степень

В случае тяжелой контузии пострадавший может пребывать в бессознательном состоянии несколько месяцев. Всегда присутствуют тяжелые расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Такого пациента госпитализируют в отделение реанимации, подключают к аппаратам ИВЛ.

У пришедших в себя часто наблюдаются возбужденное состояние, психомоторные расстройства. Пациенты видят галлюцинации, часто бредят. К сожалению, в большинстве случаев люди с тяжелой контузией умирают, так и не придя в сознание. Выжившие до конца жизни живут с последствиями травмы: с нарушением психики, нестабильностью нервной системы, параличами или парезами.

Лечение контузии

Лечение контузии головного мозга начинается с оказания первой помощи. Чтобы помочь человеку нужно уложить его спиной на твердую поверхность и снять одежду, которая может препятствовать свободному дыханию.

Вызвать скорую медицинскую помощь. В случае кровотечения из ушей или носа, затампонировать отверстия чистым материалом. До приезда медицинских работников следует следить за пульсом, дыханием пострадавшего.

Если понадобится, провести сердечно-легочную реанимацию.

Карета скорой помощи госпитализирует пациента в стационар, где ему будет проведено дальнейшее лечение. При легкой и средней контузии лечение, как правило, проводят консервативными методами.

Для этого используют ноотропные и нейропротекторные препараты (Цераксон, Энцефабол), а также антигистаминные (Диазолин, Димедрол).

Чтобы избежать отека головного мозга, проводят дегидратационные мероприятия, назначают мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид).

Также назначают симптоматическую терапию: Ибупрофен при температуре, противосудорожные препараты при судорожном синдроме, Метоклопрамид от тошноты и приступов рвоты.

Лечение тяжелой контузии головы проводится в отделении реанимации. Чаще всего прибегают к хирургическим методам терапии: остановка мозгового кровотечения, удаления отмерших волокон, снижение внутричерепного давления.

Обратите внимание

Узнайте, как обезопасить от травмы головы ребенка во время прогулок, поездок и занятий спортом.

Читайте, как оказать помощь при черепно-мозговой травме: что нельзя делать при ЧМТ.

Как проявляется спинальная травма: характерные признаки, классификация, симптомы повреждений с кровоизлиянием.

Чем опасна контузия

Даже после полного исчезновения всех симптомов ни один врач не даст гарантии, что контузия не напомнит о себе позже. Это может произойти через неделю, месяцы, а иногда и годы. Последствия контузии могут быть самыми различными:

  • психическая неуравновешенность;
  • астенический синдром;
  • парезы;
  • параличи;
  • истерии;
  • постоянные головные боли;
  • перепады АД.

Использование современных препаратов и методик проведения операций позволило значительно сократить процент возникающих последствий. Но он все равно остается довольно высоким.

(2

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/kontuziya-golovnogo-mozga.html

К чему может привести ушиб мозга головы

Ушибы – достаточно распространенное явление в нашей повседневной жизни. При этом травмироваться могут различные части тела, органы и даже головной мозг. Ушиб головного мозга относится к одной из наиболее опасных для здоровья и жизни человека травм.

При травматическом повреждении головы могут наблюдаться очаговые патологии мозговой деятельности. При этом головной мозг получает повреждение об собственную черепную коробку. Данная травма может спровоцировать серьезные последствия, вплоть до инвалидности или летального исхода.

Причины повреждения головного мозга в большинстве случаев имеют травматический характер. Это и дорожные происшествия, и производственные травмы, и падения, и травмы спортивного происхождения. Большинство таких травм получают люди в состоянии алкогольного опьянения или в виду приступов эпилепсии. Независимо от причин данная травма имеет одинаковые клинические проявления и признаки.

 Классификация повреждений

В медицинской практике различают три основные степени тяжести ушиба:

  1. Первая, легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая степень (контузии).

Проявление характерных для данной травмы симптомов напрямую зависит от полученной степени тяжести травмы. Наиболее тяжелое состояние и последствия отмечаются у пациентов с третьей степенью, при которой возможен даже перелом основания черепа.

Клиническая симптоматика

Основными общими симптомами и характерными проявлениями данной травмы считаются следующие:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сознания;
  • изменение размера зрачка и патологическое движение глазными яблоками;
  • головокружение;
  • нарушение двигательной функции, а также чувствительности.

Когда ушиб головы повлек сотрясение мозга лёгкой тяжести, у пострадавшего человека может отмечаться кратковременная потеря сознания. В бессознательном состоянии он может находиться до 10 минут. В этот момент очень важное значение имеет первая помощь, заключающаяся в обеспечении покоя пострадавшему и его госпитализации.

После этого имеют место незначительно выраженные неврологические симптомы в виде головокружения, тошноты, обильной рвоты, не приносящей облегчения, и болей. У многих пациентов наблюдаются провалы в памяти, при которых они не помнят, каким образом получили травму. На медицинской терминологии данное состояние называется антероградной амнезией.

Другие характерные признаки сотрясения мозга первой степени тяжести – это тахикардия или даже системная артериальная гипертензия. Значительных изменений в дыхательных ритмах и температурных изменениях тела при данной степени не отмечается. Последствия в данном случае – минимальные.

При второй степени данной травмы, которая может усугубляться сопутствующими повреждениями других органов, например, может иметь место ушиб глаза или других частей лицевой части головы, наблюдаются симптомы, более интенсивно выражены.

Длительность потери сознания может доходить до нескольких часов. У пациентов диагностируется обширная амнезия с приступами головной боли. В некоторых случаях специалистам приходится иметь дело с психическими нарушениями.

Такие жизненно важные показатели как частота пульса, ритм дыхания и артериальное давление выходят за рамки нормы. Так, со стороны пульса отмечается либо его повышение – тахикардия, либо, наоборот, снижение – брадикардия. На практике у больных  может наблюдаться тахипноэ, хотя и без существенных нарушений. Артериальное давление обычно повышенное.

Ушиб головного мозга средней тяжести, может также сопровождаться патологиями мышечного тонуса, расстройством сухожильных рефлексов, оболочными и стволовыми симптомами.

Важно

Пациенты при этом жалуются на расстройство памяти и речи, а также чувствительности. В данном случае симптомы имеют устойчивый характер в течение 3-5 недель, после чего начинается их медленное угасание.

Первая помощь – мало эффективна и требуется квалифицированное обследование и лечение.

Что касается третьей степени травмы, то она является наиболее тяжелой и опасной для человека и может спровоцировать развитие ряда серьезных последствий. Потеря сознания у пациентов может наблюдаться до нескольких недель.

Также отмечается значительное нарушение жизненно важных показателей.

Это, прежде всего, повышенное артериальное давление, тахикардия или брадикардия, патологическая частота и ритм дыхания с нарушением проходимости верхних дыхательных путей.

В таких случаях не редки проявления грубой неврологической симптоматики:

  • парез взора и движения глазных яблок, напоминающее плавающее;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • повышенность или снижение сухожильных рефлексов;
  • тонический нистагм;
  • нестабильный мышечный тонус;
  • параличи конечностей;
  • эпилептические припадки.

При данной стадии отмечается массивное субарахноидальное кровоизлияние.  Острый период при тяжелой степени повреждения, может длиться до 8 недель. Помощь квалифицированного специалиста понадобится незамедлительно.

В зависимости от степени тяжести травмы и, принимая во внимание симптомы ушиба головного мозга, пациентам назначается дополнительное обследование и лечение.

Применение лечебных действий

В виду серьезности данной травмы и ее последствий для здоровья человека современная медицина находится в постоянном поиске новых передовых методов лечения и усовершенствует уже имеющиеся технологии устранения последствий и нормализации состояния пациентов с этим диагнозом.

Что касается современных методов диагностики, то в виду отсутствия возможности собрать какие-либо данные о полученной травме от самих пациентов, практикуется наиболее достоверный в данной ситуации метод — компьютерная томография. После общего осмотра пациента и исключения необходимости лечения прочих сопутствующих повреждений, таких, например, как ушиб носа, врач может окончательно поставить диагноз и назначить адекватное ситуации лечение.

Самым первым мероприятием является госпитализация потерпевшего. Постельный режим при первой степени тяжести показан на протяжении 1 недели и это минимальный срок при данной травме.

При второй, этот период увеличивается до 2 недель, а при третьей – не менее 2 недель.

Максимальный срок в тяжелых случаях может устанавливать лечащим врачом индивидуально в зависимости от динамики состояния пациента и восстановления жизненно важных показателей.

При данной травме, особенно ее тяжелой стадии, еще до поступления в стационар, потерпевшим проводят реанимационные мероприятия средствами и силами бригад неотложной помощи. Данные мероприятия предполагают следующую помощь:

  • удаление слизи, рвотных масс и крови, скопившихся в верхних дыхательных путях;
  • интубация трахеи или установка трахеостомы;
  • иногда проводят искусственную вентиляцию легких;
  • устранение гематомы путем отсасывания крови из субарахноидального пространства через специально проведенный прокол.

Прогнозирование последствий

Травма данного вида, на практике никогда не проходят бесследно. Ушиб головного мозга второй степени тяжести может спровоцировать образование водянки головного мозга – гидроцефалии. Также такая травма в дальнейшем может напоминать о себе приступами головной боли, вегето-сосудистой дистанией, нарушением координации движений.

При тяжелой степени тяжести данной травмы по статистике до 50% пациентов умирают. У выживших наблюдаются серьезные психические, двигательные и речевые отклонения, а также эпилептические припадки. Таким образом, получение серьезной травмы головного мозга может стать причиной инвалидности.

При первой степени тяжести практически всегда прогноз бывает благоприятным. В данном случае главное придерживать постельного режима. Пациентам со средней степенью тяжести в большинстве случаев удается восстановить трудоспособность, и занято свое социальное положение без каких-либо последствий.

Источник: http://medikmy.ru/ushibi/ushib-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector