Инфекционный менингит (менингококковый, пневмококковый и гемофильный): симптомы и лечение

Виды менингита и их симптомы

Существует два основных типа менингита – воспаление мягкой мозговой оболочки (лептоменингит) и воспаление твердой мозговой оболочки (пахименингит).

В современной медицинской практике, описывая клинику менингита, чаще всего имеется ввиду воспаление мягкой оболочки мозга. Самые распространенные виды менингита – туберкулезный, менингококковый, пневмококковый и гемофильный.

Симптомы всех видов менингита схожи, но имеется и ряд отличий. Об этиологии и патогенезе менингита, а также о симптоматике и диагностике заболевания читайте в этой статье.

Этиология и патогенез и клиника менингококкового менингита

Менингит представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга. Возбудители менингита — вирусы, бактерии, грибы. Заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, недоношенным детям (так как они ослаблены) он грозит в первую очередь. Людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины тоже можно отнести к группе риска.

Менингококковый менингит начинается остро, с высокой лихорадки, озноба. В первый-второй день у большинства заболевших возникает геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы возникают на первые-вторые сутки болезни.

Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтоватого цвета, в 1мл содержит несколько тысяч нейтрофилов, в цитоплазме которых часто видны характерные бобовидные диплококки; при посеве можно выделить культуру возбудителя. Количество белка значительно повышено, глюкозы — понижено.

Обратите внимание

С помощью иммунологических методов в цереброспинальной жидкости можно выявить антиген возбудителя, а при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) — его ДНК. В крови резко выражены островоспалительные изменения. При отсутствии своевременного лечения летальность достигает 50%.

При своевременной терапии летальность составляет менее 5%, в первую очередь за счет тяжелых форм менингококкцемии, которые осложнены инфекционно-токсическим шоком, при котором поражение оболочек мозга выражено слабо.

Пневмококковому менингиту обычно предшествуют отит, синусит или пневмония, но у половины больных он протекает как первичный. Начало острое, менингеальный синдром проявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите.

Даже при условии быстрой госпитализации болезнь быстро прогрессирует, рано возникают расстройства сознания, судороги, нередки парезы черепных нервов, гемипарез. Цереброспинальная жидкость гнойная, часто ксантохромная, в ней обнаруживаются внеклеточно расположенные ланцетовидной формы диплококки.

Вследствие быстрого вовлечения в процесс вещества и желудочков мозга, быстрой консолидации гнойного экссудата летальность достигает 15-25%, даже если терапия начала проводиться на ранних сроках.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой

Менингит, вызванный гемофильной палочкой, чаще появляется у детей до 1 года; может начинаться как остро, так и постепенно — с лихорадки, катаральных явлений.

Менингеальные симптомы возникают на второй-пятый день болезни.

При этом у детей до 1 года наиболее серьезными симптомами гемофильнго менингита являются срыгивание или рвота, немотивированный пронзительный крик, выбухание и прекращение пульсации родничка.

Большие трудности для диагностики представляют менингиты у больных, которые получали лечение антибиотиками в недостаточных для выздоровления дозах.

Важно

В данных случаях температура тела снижается до 37,5-38,5 °С, регрессируют менингеальные симптомы, головная боль менее интенсивна, но сохраняет упорный характер, часто остается тошнота, реже — рвота.

Через несколько дней вследствие распространения процесса на желудочки и вещество мозга наступает резкое ухудшение состояния больных. Возникает общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика. В данной группе больных летальность и частота остаточных явлений резко возрастают.

Вирусные менингиты могут начинаться с симптомов, которые свойственны соответствующей инфекции, а картина собственно менингита развивается позже. В таких случаях наблюдается двухволновое течение болезни. Но и с первых дней менингит может быть ведущим проявлением болезни.

В отличие от гнойных бактериальных менингитов в данном случае лихорадка умеренная, менингеальные симптомы возникают на второй-третий или пятый-седьмой дни с момента начала заболевания, иногда позже.

Несмотря на интенсивную головную боль и плохое самочувствие больных, менингеальные симптомы умеренно выражены, часто не в полном объеме, расстройства сознания (исключая вирусные менингоэнцефалиты) нехарактерны. Люмбальная пункция с эвакуацией 4-8 мл цереброспинальной жидкости приносит выраженное облегчение больному.

Цереброспинальная жидкость прозрачная, количество клеточных элементов измеряется десятками или сотнями, более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. (Иногда в первые два дня болезни могут преобладать нейтрофилы.

В данных случаях через один-два дня следует для исключения диагностической ошибки повторить исследование.

) Содержание глюкозы повышено или нормальное, количество белка может быть как пониженным (разведенный ликвор), так и незначительно повышенным, при посеве цереброспинальная жидкость стерильна (асептический менингит).

В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости можно выявить антигены вирусов или антитела, методом ПЦР — наличие вирусной нуклеиновой кислоты. Картина крови обычно малохарактерна.

Туберкулезный менингит: симптомы и лечение

Туберкулезный менингит, который раньше обязательно заканчивался смертью больного, сейчас встречается чаше, причем у большинства больных он выступает первым клиническим проявлением туберкулезной инфекции.

Часто туберкулезный менингит протекает атипично, поэтому при наличии большого количества эффективных противотуберкулезных препаратов летальность составляет 15-25%. Как правило, болезнь начинается с лихорадки. Через несколько дней добавляются такие симптомы туберкулезного менингита, как головная боль и рвота.

Менингеальные симптомы появляются на третий — десятый дни болезни. Нередко обнаруживаются парезы черепных нервов. К концу второй недели, иногда позже, развиваются общемозговые симптомы.

Совет

При отсутствии специфической терапии больные погибают к концу месяца, но даже неспецифическая терапия может продлить жизнь больного до 1,5-2 месяцев.

Важно отметить, что нецеленаправленная терапия аминогликозидами, рифампицином, а также любыми другими антимикробными препаратами может привести к временному улучшению, что в значительной степени затрудняет диагностику.

Цереброспинальная жидкость при туберкулезном менингите опалесцирующая, вытекает под высоким давлением. Количество лейкоцитов (преимущественно лимфоциты) составляет от нескольких десятков до трех-четырех сотен в 1мкл. Содержание белка обычно повышено; количество глюкозы — со второй-третьей недели болезни снижено, осадочные пробы резко положительные. Микобактерии туберкулеза в цереброспинальной жидкости обнаруживаются очень редко. Для подтверждения диагноза важно обнаружение антигенов возбудителя ИФА, выявление легочного процесса (чаще милиарный туберкулез).

Независимо от возраста комплексное лечение туберкулезного менингита осуществляется в стационаре. Антибиотики, противовирусные препараты. При тяжелых состояниях показаны реанимационные процедуры. Менингит вылечивается полностью.

Статья прочитана 3 117 раз(a).

Источник: https://med-pomosh.com/?p=3512

Инфекционный (менингококковый) менингит: симптомы, признаки и лечение

28.01.2018

Бактериальная опасная патология, смертность от которой доходит до 10% – инфекционный менингит. Причиной его образования у взрослых и детей школьного возраста выступают гемофилы, пневмококки, менингококки. Гемофильный и менингококковый менингит относятся к капельным инфекциям, диагностирующимся у малышей, посещающих детские закрытые учреждения.

Характеристика патологического синдрома

Тяжелая патология, сопровождающаяся воспалительным процессом оснований спинного или/и головного мозга. Различают несколько типов тканей: твердые и мягкие. В зависимости от места нахождения поражения выделяют следующие виды болезней:

  • лептоменингит – встречается чаще всего, при данной форме недуга травмируются мягкие ткани;
  • пахименингит – поражение твердых оболочек «серого вещества», диагностируется у 2% пациентов из 100;
  • панменингит – воспаление всех тканей головного мозга.

В медицине при диагностике менингита различной формы инфекционного заболевания понимают поражение только мягких оболочек «серого вещества». Это одна из самых серьезных патологий, провоцирующих развитие осложнений, нарушение умственного развития, стойкую нетрудоспособность.

Формы инфекционного заболевания

До создания антибиотиков риск летального исхода достигал 95%. Использование препаратов пенициллинового ряда позволило уменьшить процент смертности.

В современной медицине для лечения менингококка применяют синтетические медикаменты, предотвращения многих форм недуга используются специальные вакцины от самых распространенных возбудителей – гемофильной палочки, менингококка и пневмококка.

К инфекционной форме заболевания относят:

  1. Менингококковый менингит. Диагностируется у малышей, подростков и молодых людей. Менингококковая инфекция передается от носителей палочки или больных.
  2. Гемофильный тип болезни. Данная форма менингита чаще всего встречается у грудничков, детей до 5 лет. У взрослых людей речь идет, о вторичном типе инфекции при воспалительном процессе пазух носа и среднего уха.
  3. Пневмококковый менингит. Развивается, в качестве вторичной инфекции при воспалении иного типа. Диагностируется независимо от возраста, но основную часть пациентов составляют люди после 50 лет, младенцы.

Менингит в качестве инфекционной формы патологии встречается довольно редко, только в единичных ситуациях или во время вспышек, регистрирующихся с периодичностью 10-25 лет.

Инфекционные формы заболевания

Пути передачи менингококковой палочки

Первичное поражение оснований мозга как инфекционная болезнь развивается под воздействием патогенных бактерий. Микроорганизмы и вирусы, провоцирующие появление менингита, передаются разными способами:

  • воздушно-капельным путем: возбудитель выделяется со слизью при чихании и кашле, слюной;
  • контактным способом: при непосредственном взаимодействии с пациентом или носителем вируса, использование общих предметов обихода, средств гигиены, полотенец, посуды;
  • фекально-оральным путем при несоблюдении личной гигиены: приеме еды грязными руками, потреблении необработанных фруктов и овощей;
  • гематогенным способом: возбудитель заболевания разного происхождения переносится через плазму крови, далее инфекция распространяется по всему организму к оболочкам «серого вещества»;
  • лимфогенным путем: инфекция растекается по всем органам через лимфу;
  • плацентарным: при внутриутробном формировании и прохождении «провокатора» воспалительного процесса через плаценту, а также инфицировании в путях во время родовой деятельности или проникновении агента из амниотического вещества к плоду;
  • оральным способом: при проглатывании зараженной менингококковой палочкой воды (во время плавания в бассейнах, водоемах, употребление некипяченой жидкости).

Вспышки инфекционного менингита чаще всего приходятся на зиму и начало весны, когда люди постоянно пребывают в непроветриваемых душных помещениях. Возбудители заболевания, попадая во внешнюю среду, быстро погибают. Вероятность заражения велика только при тесном, близком контакте с больным.

Мужчины, мальчики намного тяжелее переносят менингит, чем представительницы прекрасного пола. Если имеются какие-либо признаки воспаления оболочек мозга, необходимо срочно обратиться к доктору.

Вспышки инфекционного менингита чаще всего приходятся на зиме-весенний период

Происхождение инфекционной патологии

Кроме менингококка, возбудителем менингита может быть пневмококк или туберкулезная палочка. Зачастую инфекция переходит на оболочки человеческого мозга из-за неадекватного лечения определенных патологий:

  1. Гайморита.
  2. Краснухи.
  3. Свинки.
  4. Остеомиелита костей.
  5. Отита.

Среди взрослых пациентов заболеванию подвержены мужчины 20-30 лет. Распространенной причиной воспаления основания «серого вещества» в этом возрасте является пренебрежительное отношение к своему здоровью.

Представительницы слабого пола подвержены менингококковой инфекции меньше, но во время беременности опасность патологического процесса увеличивается из-за ослабления защитных сил организма. Лучшая профилактика недуга – своевременная санация, вакцинация, лечение болезней воспалительного происхождения, ограничение контактов.

Признаки инфекционного заболевания

После контакта с носителем менингококковой палочки и возможного заражения, симптоматика воспалительного процесса, дает о себе знать только через некоторое время. Период инкубации заболевания может отличаться своей продолжительностью, в зависимости от возрастной категории и общего состояния здоровья, но в основном он длится 1-7 дней.

Менингококковый вирусный менингит и его симптомы, проявляются следующим образом:

  • приступами мигрени;
  • менингит сопровождается высокой температурой до 40 градусов, ознобом, лихорадочным состоянием;
  • повышенной чувствительностью к раздражающим факторам: тактильным, звуковым, световым;
  • галлюцинациями, спутанностью сознания, головокружением, вплоть до состояния комы;
  • потерей аппетита, сильной рвотой, чувством тошноты;
  • менингит дает о себе знать расстройством стула;
  • давлением на глаза, конъюнктивитом, слезотечением;
  • болезненностью лимфатических узлов;
  • неприятными ощущениями в области тройничного нервного ствола;
  • симптоматикой Кернига: невозможно разогнуть нижние конечности в коленях;
  • положительной реакцией на признак Брудзинского: бессознательное движение рук, ног при надавливании, наклонах головы;
  • менингит проявляется симптоматикой Пулатова: неприятный дискомфорт при постукивании по голове;
  • признаком Менделя: при нажатии за ушной раковиной возникают болезненные ощущения.
Читайте также:  Симптомы и первые признаки инсульта у молодых женщин: первая помощь

Кроме менингококка, возбудителем менингита может быть пневмококк или туберкулезная палочка

У грудничков менингококковый менингит развивается стремительно. У новорожденных внезапно повышается температура, они становятся вялыми, беспокойными, появляется плаксивость, крохи сопротивляются, когда их берут на руки.

Основной признак воспаления оболочек мозга у малышей – разбухание родничка, нарушение дыхательных функций, судороги.

Среди нехарактерной симптоматики инфекционного заболевания выделяют:

  1. Нарушение функций зрения, косоглазие, раздвоение объектов.
  2. Изменение слуха.
  3. При менингите наблюдаются парезы мимических мышц лица.
  4. Катаральные патологии: насморк, кашель, болезненные ощущения в гортани.
  5. Неприятный дискомфорт в области живота, запор.
  6. При менингите отмечаются приступы судорог.
  7. Эпилептические припадки.
  8. Брадикардия, учащенное сердцебиение.
  9. Повышенное давление.
  10. Постоянная сонливость, вялость.
  11. Агрессия, раздражительность.

Симптоматика менингита, у детей и взрослых пациентов могут проявляться совершенно по-разному. В дошкольном возрасте заболевание развивается быстрее, период инкубации сокращается до ½ суток.

При возникновении воспалительного процесса у малышей до 3-х лет, тяжело установить все признаки недуга, ребенок еще не в состоянии рассказать о своих жалобах. Очень важно внимательно следить за состоянием здоровья своего чада.

У грудничков менингококковый менингит развивается стремительно

Методы диагностики и курс терапии

Первоначальное обследование пациента заключается в выявлении клинических признаков менингита и наличия определенных высыпаний. Для верной диагностики, которая даст возможность установить наличие определенного типа возбудителя, необходимо сдать анализ на бактерии, пункцию ликвора, изучить слизистую носоглотки.

Менингококковый вирусный менингит лечение, которого проводиться только в условиях стационара требует особого внимания со стороны медиков. Чем быстрее пациент обратится к доктору, тем больше у него шансов на выздоровление и отсутствие возможных проблем в будущем. Методы, сроки терапии зависят от формы, тяжести патологии, а также наличия сопутствующих болезней.

Лечение менингита заключается в следующих принципах:

  • больному выписываются антибиотики – в/в и в/м;
  • осуществляется дезинтоксикационное лечение менингита;
  • жизненно важные функции организма поддерживаются с помощью витаминов группы B, аскорбинки, кокарбоксилазы;
  • возможно использование плазмозаменителей, глюкокортикоидов;
  • для предотвращения отека мозга при менингите, назначаются мочегонные средства;
  • по медицинским показаниям выписываются медикаменты для повышения АД, осуществляется кислородотерапия.

Менингококцемия – это генерализованная форма инфекции менингококкового происхождения, характеризующаяся бактериемией с массовой гибелью болезнетворных микроорганизмов, проявляющаяся симптомами запущенной септицемии с тромбогеморрагическим синдромом и токсическим шоком. Этот вид заболевания требует особого и длительного лечения также как и менингококкемия.

“Согласно моему опыту и наблюдению, могу сделать вывод: большинство и мужчин, и женщин страдают от головной боли. И с возрастом эта проблема только усиливается.

Одни обращаются за помощью к докторам, другие применяют самолечение, третьи никак не реагируют на болевые ощущения.

Но какой бы вариант вы не выбрали, я бы посоветовала один очень эффективный препарат Hendrix. Он успешно помогает от головной боли и мигрени.

В его состав входят…”

Нажмите, чтобы прочитать статью полностью >>

Вспомогательные способы терапии

В сочетании с лекарственными средствами, активными в отношении «провокаторов» патологии, назначают симптоматические препараты. К ним относятся:

  1. Лекарства против отечности при менингите: «Маннитол», средство «Фуросемид».
  2. Противосудорожные препараты: «Фенобарбитал», лекарство «Реланиум», «Седуксен».
  3. Дезинтоксикационные способы лечения менингита: инфузии электролитов, кристаллоидов, коллоидов.
  4. Ноотропы.

В зависимости от развития патологического процесса или появляющихся осложнений лечение менингококкового менингита может включать коррекцию сопутствующих заболеваний: сердечно-сосудистой, надпочечной, дыхательной недостаточности.

Ноотропы являются вспомогательной частью терапии

Чего ожидать пациенту после болезни

Менингит – опасная патология, как в процессе заражения оболочек «серого вещества», так и возможными последствиями.

К осложнениям инфекционной болезни относят:

  • проблемы со слухом;
  • приступы эпилепсии;
  • эндокардит;
  • артрит гнойного характера;
  • плохая свертываемость плазмы крови;
  • отставание в умственном развитии;
  • перепады настроения, чрезмерная возбудимость;
  • при инфицировании в младенческом возрасте возможно развитие гидроцефалии.

От своевременности лечения менингита зависит жизнь больного. При первых симптомах нужно срочно посетить доктора или вызвать бригаду СМП. Если признаки патологии появляются у малыша, диагностика должны быть выполнена как можно быстрее, – при быстром течении недуга у детей счет идет на минуты, от этого будет зависеть, поможет терапия или нет.

Менингит может привести к отставанию в умственном развитии

Как предотвратить воспалительный процесс

Надежных способов, которые помогут защитить малыша от заболевания, не существует. Эффективная вакцина против менингита еще не создана. При первых симптомах патологии лучше сразу же обратиться к доктору, а не заниматься самолечением.

Неспецифические методы защиты от менингита:

  1. Ограничить общение малыша с потенциальным носителем вируса.
  2. Во время эпидемии лучше надевать медицинскую повязку при нахождении в общественных учреждениях, муниципальном транспорте.
  3. Тщательно мыть ребенку руки после улицы.
  4. Не следует посещать города, где отмечена вспышка эпидемии.
  5. Избегать купания в открытых водоемах.

Придерживаясь этих простых советов, можно уменьшить вероятность инфицирования. Но не стоит забывать, что период инкубации у менингита зависит от типа возбудителя и может длиться от ½ суток до 35-ти дней. При первых тревожных признаках воспалительного процесса лучше сразу же посетить врача.

Во время эпидемии следует надевать медицинскую повязку

Прогноз для больного после перенесенной патологии

При быстрой, правильной диагностики болезни и эффективной терапии менингококковый менингит не может причинить вреда большинству жизненно важных систем, органов, – никаких необратимых последствий в этой ситуации не будет. Но в некоторых случаях пациент утрачивает зрительные функции и слух, на время он может быть прикован к постели.

Большое количество смертельных исходов при воспалении оболочек «серого вещества» отмечается только при стремительном течении менингококцемии. В других случаях необратимые последствия отмечаются только у 1% пациентов, но иногда может развиться эпилепсия или гидроцефалия.

Если инфекционную патологию перенес ребенок, за ним постоянно наблюдают врачи, он находится некоторое время на диспансеризации – 2 года. При неадекватной терапии или неправильной диагностике недуга у больного зачастую возникает рецидив через 1-4 недели после окончания курса лечения.

Не следует самостоятельно пытаться избавиться от менингита, только своевременное обследование и правильная терапия позволят сохранить здоровье ребенку и предотвратить развитие тяжелых последствий.



Источник: https://GolovaMozg.ru/zabolevanija/infekcionnyj-meningokokkovyj-meningit.html

Прививка от менингита и гемофильной инфекции

Единой прививки от такого серьезного и опасного заболевания, как менингит, не существует, поскольку возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии. Самыми опасными считаются бактериальные (гнойные) менингиты, защититься от которых можно путем вакцинации.

В России прививка от менингита не считается обязательной и не входит в список плановых. Самые частые возбудители менингитов — 3 вида бактерий (гемофильная палочка типа Б, пневмококки и менингококки).

Гемофильная инфекция

Причиной возникновения гемофильной инфекции является палочка тип Б, она может вызвать гнойный менингит, пневмонию, эпиглоттит, артрит, а также сепсис.

Гемофильная инфекция отличается осложнениями и тяжелым течением, она передается воздушно – капельным путем, особенно часто встречается у пяти-шестилетних детей.

В некоторых случаях микроорганизм не в состоянии вызвать заболевание, но остается в носоглотке, такие дети становятся переносчиками инфекции, у зараженных ими может развиться тяжелая болезнь.

Гнойный менингит считается наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции. По некоторым данным, у детей в возрасте 3-6 лет приблизительно в 30% случаев причиной гнойных менингитов является гемофильная палочка.

Симптомами заболевания являются высокая температура (39—40 С), жар, озноб, выраженное недомогание, иногда сонливость, рвота, головные боли. У детей до года заболевание проявляется громким плачем и взбуханием родничка.

Эти симптомы обусловлены внутричерепным давлением в результате воспаления оболочек мозга. В ходе развития заболевания состояние пациента утяжеляется.

Изолированный менингит сопровождается поражением других органов (легких, суставов), возможно развитие сепсиса.

Обратите внимание

Вызванное гемофильной инфекцией заболевание плохо поддаются лечению, так как их возбудитель вырабатывает устойчивые к антибиотикам ферменты ( 20-30% гемофильных палочек не чувствительны к антибиотикам). Лечение в данном случае часто не имеет результата, смертность достигает 16–20%.

В 30% случаев у перенесших гемофильный менингит пациентов наблюдаются необратимые неврологические осложнения – задержка нервно-психического развития,судороги, глухота, слепота и т.д.

Гемофильная вакцинация

Вакцинация проводится 80 странах мира, ее эффективность обеспечивает полную ликвидацию заболеваний. В России вакцинация не включена в обязательный план из-за высокой стоимости препарата и отсутствия отечественных аналогов.

В России используется препарат иностранного производства АКТ – ХИБ, в его состав входит не весь микроб, а лишь отдельные участки клеточной стенки.

В составе препарата отсутствуют консерванты и антибиотики, он представляет собой сухое вещество, которое перед употреблением разводится растворителем. Вакцина вводится внутримышечно в дозе 0,5 мл.

детям до 18 мес. в бедро, и после 18 мес. в плечо.

Вакцина отлично переносится организмом; обычные поствакцинальные местные реакции, протекающие в виде отека, болезненности и красноты встречаются у 10% привитых.

Поствакцинальные общие реакции наблюдается в 1-5% и проявляются в виде раздражительности, кратковременного недомогания или сонливости, а также в виде незначительного повышения температуры тела.

При совместных и повторных вакцинациях интенсивность и количество общих и местных реакций не растет.

Осложнения проявляются в очень редких случаях, временным противопоказанием является обострение хронического или протекание острого инфекционного заболевания.

Важно

В данном случае вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления, к противопоказаниям можно отнести тяжелую аллергию на входящие в состав препарата компоненты.

Побочным явлением прививки является снижение частоты заболеваемости ОРЗ.

Менингококковая инфекция

Менингококки являются другой группой возбудителей, они в 60% случаев являются причиной возникновения менингитов у взрослых и детей. Диапазон клинических проявлений инфекции также очень широк, инфекции подвержены взрослые и дети, в основную группу входят малыши в возрасте 3-6 месяцев.

Дети часто заражаются от взрослых, эпидемии обычно вызываются менингококком группы А.

Пик заболеваемости приходится на каждые 10-12 лет, в настоящее время в России характер заболеваемости носит единичный характер и обусловлена в 80% случаев менингококком группы В. Ежегодно в мире регистрируется 300 тыс.

случаев заболевания этим видом менингита, 10% из них заканчивается летальным исходом. В России уровень смертности среди детей составляет 12%, среди взрослых — 9%.

Читайте также:  Озноб при неврозе: образ жизни, может ли невроз пройти сам, как жить с амор делирия

Вирус менингококка поражает не только оболочки мозга, но и зев, нос, сердце, легкие, суставы.

В некоторых случаях инфекция может вызвать сепсис, заболевание сопровождается подъемом температуры, резкой головной болью и повторяющейся рвотой.

Совет

Основной отличительный признак — появление мелкой геморрагической сыпи звездчатого вида, возникающей в результате кровоизлияний в коже. Сыпь за считанные часы распространяется по всему телу, появляется на голенях, пятках и ягодницах.

При молниеносных формах инфекции от начала проявления первых симптомов (до смерти проходит менее суток.

Менингококковая вакцинация

Менингококковые вакцины разрабатываются отечественными и иностранными компаниями, все они содержат полисахариды клеточной стенки менингококка, а не микроб полностью. В составе препаратов отсутствуют антибиотики и консерванты.

В плановом режиме вакцина вводятся детям старше 1,5 года, прививка рекомендована к применению в регионах с высоким уровнем заболеваемости, а также при выезде в такие регионы. В некоторых случаях после прививки может наблюдаться повышение температуры, которое проходит через 24-36 часов.

В регионах со сниженной заболеваемостью прививка рекомендована детям и взрослым с удаленной селезенкой, людям с анатомическими дефектами черепа и иммунодефицитами, в том СПИДом. При наличии высокой вероятности заболевания прививка ставится даже беременным женщинам.

Постоянные противопоказания для женщин отсутствуют, временные — такие же, как и в случае гемофильной вакцинации.

Прививка не является обязательной, подумать о менингококковой вакцине следует при помещении регионов и стран с высоким уровнем заболеваемости, а также при контакте ребенка или взрослого с менингококковым больным.

Пневмококковая инфекция

Пневмококки относятся к третьей большой группе возбудителей инфекции, они вызывают также тяжелые формы пневмонии, гнойный отит и менингит, поражение суставов.

Заболевание также передается воздушно-капельным путем, наиболее подвержены инфекции маленькие дети, пациенты с иммунодифицитом (в том числе с ВИЧ), а также люди старше 65 лет. В ходе заболевания поражаются несколько долей или сегментов легкого, при крупозной пневмонии поражается все легкое в целом. Часто заболевание сопровождается плевритом.

Пневмококк является причиной развития менингита в 20-30% случаев, проявления гнойного пневмококкового менингита сходны с другими бактериальными менингитами.

Обратите внимание

Часто развитие инфекции сопровождается пневмонией, осложнениями с сердца, а также глухотой, нарушениями умственного развития и т.д.

В последнее пневмококки становятся менее чувствительными к антибиотикам, что затрудняет и повышает стоимость лечения.

Вакцина

В России зарегистрирована единственная пневмококковая вакцина иностранного производства ПНЕВМО 23. В состав препарата включены полисахариды клеточных стенок 23-х самых часто встречающихся подтипов вируса пневмококка.

Вакцинация проводится взрослым и детям начиная с двухлетнего возраста, иммунизация показана детям, болеющим респираторными инфекциями, с повторными бронхитами, пневмониями, отитами, а также с иммунодефицитными состояниями и хроническими заболеваниями, провоцирующими снижение иммунитета. При иммунодефиците вакцинация проводится 1 раз в 5 лет.

Вакцинация ПНЕВМО 23 рекомендована также пожилым людям старше 65 лет, что является профилактикой тяжелых форм пневмонии.

Во избежании летального исхода вакцинация рекомендована пациентам с хроническими заболеваниями сосудов, сердца, легких, почек, печени, сахарным диабетом, онкозаболеваниями.

Инфекция протекает в тяжелой степени также после удаления селезенки, пересадки костного мозга, заражении ВИЧ.

Вакцины АКТ-ХИБ и ПНЕВМО 23 влияют на снижение заболеваемости пациентов респираторными заболеваниями, поэтому прививку рекомендуется ставить часто болеющим детям.

При высоком риске инфицирования ПНЕВМО 23 может быть поставлена даже беременным на последним триместре, при условии, что риск от заражения выше, чем риск осложнений от препарата.

Важно

Противопоказаниями являются возможные аллергические реакции на отдельные компоненты препарата.

Все три вида вакцины защищают от бактериальных форм менингита и от других инфекций. Прививки не самые дешевые, но стоимость лечения в случае инфицирования может обойтись гораздо дороже, не говоря уже о высокой вероятности летального исхода и инвалидности.

Источник: http://vseprivivki.com/vakcinaciya/privivka-ot-meningita-i-gemofilnoj-infekcii

Что такое пневмококковый менингит: причины, симптомы и профилактика заболевания

На данный момент в мире существует большое количество опасных заболеваний, лечение которых требует безотлагательных мер и срочной медицинской помощи. Одним из таких заболеваний является пневмококковый менингит.

Чем раньше вы распознаете симптомы, и чем раньше обратитесь в лечебное учреждение, тем выше шанс полного выздоровления и отсутствия осложнений. Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Пневмококковый менингит — что это такое?

Пневмококковый менингит, относится к гнойным менингитам, и инфицирование происходит бактериями пневмококка Streptococcus pneumonie, через передачу от больного человека или носителя, к другому человеку. Попадая напрямую через слизистую носоглотки, или из места первоначальной локализации пневмококковой инфекции, патогенная бактерия вызывает воспаление оболочек мозга.

Важно! Пневмококковый менингит, является вторым по частоте диагностирования у пациентов вида менингита, первый – менингококковый. Характеризуется большим процентом летального исхода, при отсутствии терапии антибиотиками достигающей 100 %, тяжелым течением самой болезни, и высокой вероятностью осложнений вплоть до инвалидности.

Причины и факторы риска

Многие люди являются носителями бактерий пневмококка и даже не подозревают об этом. Заболевание может активироваться при снижении иммунитета вследствие:

  • Стресса.
  • Сезонного заболевания простудой и другими ослабляющими общий иммунитет заболеваниями.

Располагается бактерия у носителей в верхней части дыхательных путей. У детей и стариков достигает максимальной концентрации. Именно по этому, эти возрастные группы заболевают чаще всего.

Так же к группе риска относят людей страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфицированных, людей имеющих онкологические заболевания или почечную недостаточность.

Инфицирование пневмококком может произойти не только воздушно-капельным путем от уже заболевших, но так же как осложнение других заболеваний, например пневмонии. Путем попадания бактерии в организм могут стать загрязненные слюной вещи.

Инкубационный период

С начала попадания в организм, до появления первых симптомов проходит обычно от 1-3 суток, по характеру протекания болезнь может проявляться остро, или же рецидивирующе.

Симптомы и признаки менингита

Общая картина протекания данного заболевания складывается из совокупности ряда синдромов, общемозгового, общеинфекционного, менингеального, и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости.

Общемозговой

При общемозговом синдроме преобладающим симптомов является распирающая, диффузная головная боль или цефалгия. Болевые ощущения располагаются в основном в лобно-височной части головы. При этом расширяются вены на глазном дне, веках и голове. Заболевшего человека мучает рвота и тошнота, не зависящая от приемов еды.

Могут присутствовать различные расстройства сознания и настроения, от агрессии и психомоторного возбуждения, до сонливости и в дальнейшем комы. Имеют место быть судороги, тремор конечностей, эпиприступы.

У маленьких детей общемозговой синдром выражен симптомом Мацевена. Он характеризуется определенным звуком при перкусии черепа, и «мозговым криком».

Внимание! Возможно развитие менингита как менингоэнцефалита, при этом симптомы усугубляются и возникают глазодвигательные расстройства, атаксия, гемипарез, гиперкинез.

Общеинфекционный

Начало болезни начинается с резкого подъема температуры до 39-39 градусов. Сопровождается различными показаниями артериального давления при измерении и изменения пульса, возможно в сторону брадикардии.

Начинают нарастать симптомы интоксикации организма:

  • озноб;
  • анорексия;
  • отказ от питья.

Общеинфекционный синдром так же характеризуется бледностью кожных покровов и приглушенными сердечными тонами. При дальнейшем развитии инфекции на коже больного появляется стойкая геморрагическая сыпь.

Менингеальный синдром

Характеризуется общей гиперестезией и гиперакузией, у пациентов начинается светобоязнь. К типичным менингеальным симптомам относят:

  1. Ригидность затылочных мышц, пациент не может наклонить голову и достать подбородком грудь.
  2. Пациент при положении лежа, не может полностью разогнуть ногу в колене, если она уже согнута в бедре ( Симптом Кернига).
  3. При сгибании головы , так же сгибаются бедро и голень (Симптом Брудзинского 1).
  4. Когда врач надавливает на лонное сочленение, у пациента сгибаются ноги в бедре и голени. (Симптом Брудзинского 2).
  5. При попытке сгибания ноги в колене, сгибается, и вторая нога и приводится к животу. (Симптом Брудзинского 3).
  6. Боль при постукивании скуловой дуги. (Симптом Бехтерева).
  7. При надавливании на верхние веки присутствует боль. (Симптом Мондонези).
  8. У маленьких грудных детей наблюдается симптом Лессажа, так же у маленьких детей присутствует ригидность шейных мышц и редко симптом Кернига.

Так же пневмококковый менингит характеризуется различными изменениями цереброспинальной жидкости, повышается ликворное давление, изменение нормальной прозрачной жидкости, на мутную, белую или желто-зеленую. Симптомами являются начинающийся плеоцитоз и повышение содержания белка.

Диагностика заболевания

Для диагностики и постановки диагноза врач руководствуется анамнезом больного, и внимательно анализирует клиническую картину.

Какие анализы необходимо сдать?

Заболевший человек относится к группе риска. Ребенок, пожилой человек, либо пациент мог контактировать с больными или носителями инфекции, например медработник.

Если пациент ранее уже переносил заболевание пневмококковой природы. Такие как – отит, синусит, гайморит, пневмония.

Быстрое поражение центральной нервной системы и различные расстройства сознания, в цереброспинальной жидкости выражены воспалительные изменения.

Справка! Острое начало болезни поступившего в мед.учреждение — это высокая температура, жалобы на непрекращающуюся головную боль, рвоту, полный комплекс менингеальных симптомов. Все симптомы ярко выражены.

Для точной постановки диагноза врач назначает несколько исследований:

  • Сдачу общего анализа крови. Повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, лейкопения – являются плохими признаками, что дает лабораторной диагностике более точные сведения о протекании болезни.
  • Люмбальная пункция, а так же производится давление при вытекании ликвора и характер вытекания. Повышенное ликворное давление, непрозрачная цереброспинальная жидкость, повышенный уровень белка, плеоцитоз, пониженное содержание глюкозы – все эти признаки характерны для пневмококкового менингита.
  • Бактериологический посев — у пациента берется мокрота или кровь, и сеется на специальную бактериологическую среду, это позволяет отличить пневмококков от других стрептококковых бактерий.

Как лечить?

Если появилось подозрение на пневмококковый менингит, у взрослого или ребенка необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Самолечение может быть опасно для жизни. Многие виды менингита ведут к летальному исходу без верно подобранных антибиотиков.

После того как больной добрался до медучреждения, в специализированный стационар, и после сдачи всех анализов больному показан постельный режим и немедленное комплексное лечение, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Для лечения больных в качестве этиотропной терапии применяют бензилпенициллин, цефотаксим и цефтриаксон, бисептол, тетрациклины и т.д. Для борьбы с общей интоксикацией и приведением внутре-черепного давления в норму используют различные глюкозные растворы, лазикс.

Кавитон и трентал – для улучшения кровоснабжения, так же назначаются различные мочегонные средства. Для поддержания и регенерации тонуса нервной ткани назначают ноотропы.

Важно! Точные сроки лечения пневмококкового менингита спрогнозировать невозможно, все зависит от того как скоро начато лечение, индивидуальных показателей организма, и возможных осложнений. В среднем лечение длится около месяца.

Реабилитация

После выздоровления необходимо полностью следовать рекомендациям врача и избегать физических нагрузок от года до двух ,так же следует следить за питанием и укреплять иммунитет. Врача придется посещать раз в месяц на протяжении полугода. Следует избегать перегревания, резкой смены климата. Для детей после перенесенного заболевания необходима иммунизация.

Читайте также:  Дислокация головного мозга (дислокационный синдром): причины, последствия

Последствия и осложнения

При отсутствии антибактериальной терапии пневмококковый вид менингита летален в 100% случаев, при лечении в 10% из-за отека мозга, легочно-сердечной недостаточности и т.д.
Поздно начатое лечение может привести к таким последствиям как:

  1. Астенический синдром.
  2. Парезы и параличи.
  3. Слепота и глухота.
  4. Гидроцефалия.
  5. Судороги.
  6. Инсульт.

Профилактика болезни

Профилактикой является пневмококковая вакцинация, которая рекомендована детям до двух лет, пожилым людям, людям с ослабленным иммунитетом.

Заключение

Пневмококковый менингит является серьезным и опасным заболеванием, которое ни в коем случае нельзя лечить дома. Чтобы избежать и минимизировать последствия данного недуга, следует вовремя обратится к врачу, ребенку необходимо провести вакцинацию.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/meningit/vidy/pnevmokokkovyj.html

Менингококковый менингит: причины, особенности проявления и методы лечения

Менингококковый менингит – это воспалительный процесс оболочки головного мозга, который развивается по причине проникновения и активизации патогенной микрофлоры рода менингококков.

Отличается молниеносным течением, высоким процентом смертности, а также обширным перечнем осложнений. Чаще всего диагностируется у людей, имеющих хронические заболевания воспалительного генеза, что вызывает патологически низкий уровень иммунитета.

Передается воздушно-капельным путем, поэтому может провоцировать появление эпидемий.

Этиология заболевания

Ключевая причина развития менингита – это попадание в организм менингококка.

При благоприятных условиях (сниженный иммунитет, наличие хронических заболеваний) эти бактерии начинают активно делиться и разноситься вместе с током крови ко всем тканям и органам, оседая в биологических жидкостях. Проникая в головной мозг, образуются генерализованные очаги, которые провоцируют изменения в работе всего организма.

В группу риска попадают люди, которые часто контактируют с потенциальными носителями бактерии, а также пациенты с патологически ослабленным иммунитетом. При попадании бактерии в организм, защитные реакции срабатывают не сразу или не в полном объеме, как это должно быть у здорового человека.

Возбудитель и пути передачи

Менингит провоцирует грамотрицательная бактерия менингококк, которая обладает следующими параметрами:

  • легко обнаруживается в общем анализе крови, поскольку провоцирует развитие лейкоцитоза;
  • не способна жить вне тела;
  • чувствительна к перепадам температуры;
  • погибает при воздействии прямых солнечных лучей;
  • очень быстро размножается;
  • легко проходит плацентарные и клеточные барьеры;
  • имеет защитную капсулу, защищающую бактерию от фагоцитоза;
  • вырабатывает токсины в виде липополисахаридов, которые провоцируют обширную интоксикацию.

Менингококковый менингит передается воздушно-капельным путем

Достаточно поговорить с больным человеком, чтобы стать носителем менингококка.

После попадания бактерии в организм существует два пути развития ситуации:

  1. Быстро развивается менингит с дальнейшими негативными последствиями – возможно при ослабленном иммунитете, который не способен противодействовать патогенной микрофлоре.
  2. Менингит не развивается в полной мере, а человек становится носителем – эта ситуация крайне опасна для общества по той причине, что человек может даже не подозревать, что является переносчиком менингококковой инфекции, которая в его организме протекает бессимптомно. Такое возможно в том случае, если иммунитет сработал мгновенно, не позволив бактериям размножиться и проникнуть в биологические жидкости. Собственных резервов организма достаточно, чтобы сдерживать деятельность бактерий, а диагноз ставится случайно при исследовании крови.

В последнем случае человек сам того не подозревая может заражать окружающих, представляя серьезную опасность.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 10 дней. Латентная форма при отсутствии благоприятных условий может сохраняться годами.

Совет

Контактный способ передачи менингококка невозможен по причине его неустойчивости к факторам окружающей среды.

В группу риска попадают дети до 5 лет ввиду несформировавшегося иммунитета, а также люди, которые вынуждены ежедневно контактировать с большим количеством потенциальных носителей бактерии.

Классификация

Учитывая клинические проявления, этиологию и патогенез заболевания, менингококковый менингит принято классифицировать по нескольким параметрам. По тяжести течения:

  1. Легкая форма – отличается незначительными поражениями, которые ликвидируются в течение недели при правильно подобранной терапии.
  2. Среднетяжелая форма – характеризуется появлением генерализованных очагов, которые достаточно легко ликвидируются с минимальными последствиями для здоровья.
  3. Тяжелая форма – комплексная терапия не позволяет получить желаемый результат, развиваются побочные реакции и осложнения.
  4. Молниеносная форма – отличается быстрым течением, при отсутствии купирования которого в 99% случаев диагностируется летальный исход.

По форме прогрессирования:

  1. Генерализованные формы: гнойный менингит, менингококкцемия, гнойный менингоэнцефалит, смешанная форма.
  2. Локализованные формы: открытое носительство, назофарингит.
  3. Атипичные формы: артрит, пневмония, миокардит.

Существует 11 типов менингококков, которые учитывают при диагностике. На выявлении формы и типа заболевания строится лечение.

Клинические проявления

Менингококковый менингит провоцирует развитие трех групп клинических проявлений: менингеальные, инфекционно-токсические, гипертензионные.

Дети до 5 лет состоят в группе риска заражения менингококковым менингитом

Первыми активизируются инфекционно-токсические симптомы, указывающие на наличие в организме патологических процессов, обусловленных обезвоживанием.

У детей менингеальные и гипертензионные признаки могут вовсе отсутствовать.

При молниеносной форме болезни человек умирает при начальных признаках менингита, поэтому важно контролировать процесс интоксикации, осуществляя дезинтоксикационную терапию.

Инфекционно-токсические симптомы

В эту группу включают такие проявления, как:

  • сильная головная боль, интенсивность которой увеличивается при световых и звуковых раздражителях;
  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • озноб и лихорадка, выделение липкого пота в области живота и лба;
  • боль при движении глазных яблок;
  • снижение проявлений рефлексов;
  • отсутствие аппетита и появление устойчивой тошноты и рвоты;
  • сильная жажда, которая завершается обильной рвотой «фонтаном»;
  • судороги и мышечная боль.

Пациент предпочитает находиться в горизонтальном положении без подушки, что облегчает головную боль. При отсутствии помощи развивается инфекционно-токсический шок, при котором пациент находится в бессознательном состоянии.

Менингеальные симптомы

Являются своеобразной подсказкой в диагностике, так как присущи только данному заболеванию:

  • ригидность затылочных мышц;
  • желание запрокинуть голову назад;
  • рефлекторное сгибание второй ноги в суставах, при намеренном сгибании первой;
  • гемморагически-некротическая сыпь, характерная для первых часов прогрессирования генерализованной формы заболевания.

Оцепенение затылочных мышц – один из симптомов менингита

В совокупности с токсическими симптомами диагноз удается поставить еще до лабораторного подтверждения.

Гипертензионные симптомы

При скоплении большого количества жидкости в головном мозге развивается ликворно-гипертензионный синдром. Жидкость провоцирует увеличение внутричерепного давления, что в свою очередь сказывается на работе головного мозга. Это может проявляться такими симптомами, как:

  • потеря сознания;
  • покраснение и потливость кожи головы;
  • выпирание кожных покровов затылочной части черепа;
  • снижение зрения и слуха.

В большинстве случаев эти симптомы характерны для финальных стадий менингита, шансы выжить после которых стремятся к нулю.

Диагностика

После осмотра больного и выявления предрасполагающих факторов, обуславливающих возможность развития менингита, диагноз подтверждается с помощью:

  1. Бактериологическое исследование пункции спинного мозга – показывает наличие возбудителей менингита и их тип, а также степень интоксикации. В биологических жидкостях токсины накапливаются быстрее, чем в тканях. Ликвор при менингококковом менингите мутный, выходит под давлением, склонен к пузырению. Иногда содержит примеси крови и гноя.
  2. МРТ и КТ головы – помогает определить генерализованные очаги поражения оболочек головного мозга и необходимость хирургического вмешательства.
  3. Электронейромиография – оценивает степень повреждения нервных волокон.

Также требуется исследование крови на стерильность и бакпосевы из носоглотки и ротовой полости. В моче и крови обнаруживается выраженный лейкоцитоз.

Способы лечения

Ключевым в диагностике является бактериологическое исследование ликвора, поэтому лечение осуществляют сразу, как только будут готовы результаты, не дожидаясь заключения МРТ и КТ. Медикаментозная терапия осуществляется по схеме:

  1. Антибиотики+кофеин – последнее вещество усиливает прохождение антибиотиков через барьеры, помогая быстрее и в полном объеме бороться с патогенными микроорганизмами. Тип антибиотика выбирают с учетом резистентности к возбудителю менингита.
  2. Дезинтоксикационная терапия – вводится физ раствор и другие литические смеси, направленные на восстановление литического и водного баланса в организме и снижение признаков обезвоживания. При ухудшении работы почек может потребоваться гемодиализ, если интоксикация приобрела опасные для жизни формы.
  3. Симптоматическое лечение – пациенту назначают нейролептики и ноотропные вещества, а также спазмолитики и обезболивающие лекарства, способствующие устранению болевого синдрома и снижению скованности всего тела. Могут использоваться противосудорожные препараты, витаминные комплексы и лекарства, укрепляющие иммунитет.

Лечение начинают с максимально допустимых дозировок антибиотиков, которые рассчитывают с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма.

В случае диагностирования локализованных очагов поражения головного мозга показана хирургическая операция по их удалению и санации близлежащих тканей.

Осложнения

Самым опасным осложнением, которое может развиваться при менингите – это токсико-инфекционный шок, который поражает все жизненно важные функции.

Токсины нарушают обменные процессы, от чего страдают все органы. Первыми сдаются почки и печень, после чего отмечаются проблемы с дыханием и сердечно-сосудистой системой.

При отсутствии реанимационных мероприятий может развиваться летальный исход.

Не менее опасным явлением считается отек головного мозга, который провоцирует развитие комы. Человек длительное время находится на аппаратах искусственного поддержания жизнеобеспечения, после чего умирает.

При благоприятном прогнозе появление осложнений также возможно:

  • снижение качества зрения;
  • глухота;
  • парезы и полный паралич тела;
  • инвалидизация.

При отсутствии ранней диагностики и своевременного лечения менингит провоцирует инвалидность и летальный исход, поэтому при выявлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к доктору.

Прогноз

Начальные стадии менингита имеют благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении и правильно подобранном антибиотике заболевание лечится в 95% случаев без развития сопутствующих осложнений.

Летальный исход и неблагоприятный прогноз отмечается при молниеносной форме менингита, а также при несвоевременно начатом лечении. В таком случае в организме происходят необратимые процессы, которые влекут смерть.

Менингококковый менингит у детей, особенно дошкольной группы, крайне сложно диагностируется на начальной стадии и вызывает развитие умственной отсталости в дальнейшем.

Профилактика

Профилактика менингококкового менингита заключается в минимизации факторов риска, располагающих к его появлению:

  1. Снижение контакта с больными людьми, которые страдают насморком и кашлем. Следует использовать средства индивидуальной защиты, а также промывать слизистые оболочки после каждого контакта.
  2. Избегание посещения мест с большим скоплением людей (потенциальных носителей бактерии) в периоды активизации респираторных заболеваний.
  3. Укреплять иммунитет с помощью закаливания, сбалансированного питания и витаминных комплексов.

В случае проявления тревожных признаков и острой боли в затылке, что сопровождается высокой температурой, ознобом и лихорадкой, следует немедленно вызвать врача. Промедление может ускорить процесс интоксикации и развития патогенной микрофлоры, что не обойдется без последствий для дальнейшей жизни.

Источник: https://NervovNet.com/meningokokkovyj-meningit-01/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector