Гипомания и гипоманиакальный психоз: причины состояния, симптомы и лечение синдрома

Гипомания что такое: симптомы и признаки, явная, лечение

Легкую стадию расстройства, при котором человек на протяжении времени находится в легком, приподнятом настроении, называют гипоманией.

В отличие от мании, оно не сопровождается галлюцинациями и другими психотическими симптомами. Человек с гипоманией проявляет чрезмерную активность и ярко выражает чувства.

Пациенты с таким диагнозом отмечают у себя повышенный аппетит, отсутствие сонливости и частое сексуальное возбуждение.

Причины

Часто на работе возникают ситуации, когда действовать необходимо очень быстро. В таких случаях мы должны проявить гиперактивность. Как только потребность в таком ускоренном темпе работы исчезает, человек желает отвлечься и отдохнуть. Это нормальное поведение.

Происходит иначе, когда личность постоянно проявляет гиперактивность. У нее очень много энергии. Человеческая деятельность ускоряется настолько, что остановить ее практически невозможно.

Обратите внимание

Основной причиной возникновения такого эмоционального и психического перевозбуждения является злоупотребление стимулирующими средствами и препаратами, прием наркотиков.

Другая причина — изменения гормонального фона. Примерами таких расстройств могут быть:

  • гипертиреоз (вызвано повышением функции щитовидной железы);
  • наступление климакса;
  • послеродовой синдром.

Если причина расстройства кроется в нарушениях гормональной системы, тогда у человека будет наблюдаться субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов).

Нередко гипоманиакальный синдром вызывается нарушением питания:

  • длительным отказом от пищи;
  • дистрофией;
  • анорексией.

Симптоматика

Гипомания обычно сопровождается большим количеством симптомов. Одним из основных признаков, который присущ практически всем пациентам, является чрезмерная агрессия. Она возникает в ряде случаев:

  1. Индивид, который с большим фанатизмом работает над каким-либо проектом, убежден, что все вокруг пытаются помешать его деятельности.
  2. Потребность в большом количестве общения с окружающими людьми.
  3. Сильное желание сделать все лучше всех, вследствие чего индивид отказывается от сна.
  4. Личность не воспринимает адекватную критику и агрессивно реагирует на каждое замечание.

Такие симптомы гипомании присущи чистой форме. Скрытая гипомания проявляется практически так же. Отличие заключается в том, что скрытые гипоманы менее конфликтны. Они не видят реальную картину происходящего, нормально воспринимают критику и стремятся к регулярному общению с новыми людьми. Чтобы помочь кому-то, они могут браться за самые сложные задания и не ждать от этого никакой выгоды.

Для гипоманов характерны и другие признаки:

  • жадность к еде;
  • чрезмерное сексуальное возбуждение;
  • сильное желание употреблять алкоголь;
  • шопомания (навязчивое стремление делать покупки).

Такой человек постоянно чувствует прилив энергии, девать которую некуда. Чистая гипомания способна повлиять на жизнь пациента не лучшим образом.

Опасности синдрома

Гипоман может все успевать по работе, дому и не уставать. На протяжении всего этого времени он также будет свободно общаться с людьми. Но этот синдром способен негативно сказаться на физическом и психологическом здоровье любого индивида.

Люди, испытывающие гипоманиакальный синдром, не могут трезво оценивать собственные поступки. Они переоценивают свои силы и возможности. Это приводит к ухудшению состояния здоровья и качества жизни в целом. Среди таких негативных последствий можно выделить:

  • хроническое недосыпание, вследствие чего ухудшается память, внимание;
  • неправильный режим питания, что приводит к сахарному диабету, ожирению, авитаминозу;
  • шопомания скажется на финансовом положении;
  • чрезмерная активность может привести в дальнейшем к глубокой депрессии.

Нерациональное восприятие реального мира приводит к потере контроля над реальной картиной происходящего. Из-за этого ухудшаются взаимоотношения с родными, друзьями, коллегами.

Часто гипомания наблюдается у творческих личностей. Некоторые музыканты, художники и писатели длительное время живут благодаря вдохновению и создают шедевры. Но, после резкого взлета наступает время стремительного падения. Для того чтобы стимулировать свою деятельность, творческие люди пытаются стимулировать себя алкогольными напитками и даже наркотиками.

Особая опасность гипомании заключается в непреодолимом желании человека вернуть былую активность в период творческого падения и потери сил.

Особенности лечения

Гипомания требует продолжительного лечения. Лечение заключается в устранении переутомления и депрессивного состояния. В период максимального обострения такого пациента сложно убедить в необходимости посещения врача. Такой индивид обычно чувствует себя отлично и уверен, что не нуждается в посторонней медицинской помощи.

На таком этапе спасают родственники и друзья, которые просят пациента сделать перерыв, хорошо выспаться и отдохнуть.

Если такому человеку сложно уснуть, тогда необходимо приготовить ему мятный успокоительный чай с медом. Или в стакан с водой добавить чайную ложку настойки пустырника.

Неплохо помогают и теплые ванные с ароматизированной солью. Многие врачи рекомендуют установить в квартире таких людей специальные аромалампы.

Медикаментозное лечение в основном не назначается. Многие пытаются заниматься самолечением, но оно приносит только вред здоровью. Выписать необходимые средства должен только специалист.

Нередко назначаются для этого анализы на гормоны, от результатов которых зависит дальнейшее лечение. Потребуется психотерапевтическое лечение.

Только такие действия быстро устранят синдром, и не дадут человеку погрузиться в депрессию.

Гипомания – это легкая степень мании.

Важно

Устранить ее проявления достаточно просто. Важно вовремя заметить признаки гипомании и предпринять необходимые меры.

Источник: https://psyhoday.ru/zavisimosti/gipomaniya-chto-takoe-1.html

Гипомания – симптомы и признаки длительной гиперактивности

Активная жизненная позиция считается отличным показателем здорового образа жизни. Присутствие хорошего аппетита – признак человеческого здоровья. Пристрастие к алкоголю и удовольствиям присуще среднестатистическому жителю планеты. Однако когда все это в высшей степени, может быть диагностировано как гипомания.

Гипомания – что это такое?

Отклонения в поведении человека, что характеризуются длительной гиперактивностью – это гипомания в чистом виде. Данное состояние напоминает манию, но не настолько тяжелое в проявлениях.

При нем наблюдается слегка приподнятое настроение, которое может быть на протяжении пары дней. Вместе с этим возникает физическая и умственная продуктивность, чрезмерная энергичность и активность.

Если сравнивать с манией, то здесь нет психотических симптомов и в незначительной степени нарушена работоспособность и социальная адаптация.

Гипомания – причины

Одной из самых распространенных причин возникновения заболевания может быть чрезмерное употребление таких стимулирующих средств:

  • крепкий чай и кофе (много чашек в день);
  • энергетические напитки;
  • медицинские препараты, что стимулируют деятельность мозга.

Еще одна возможная причина возникновения данного состояния – гормональные нарушения. Патология щитовидной железы и климакс или же послеродовой синдром могут спровоцировать развитие заболевания.

Психическое расстройство может возникнуть спустя некоторое время после анорексии или же голодания. Есть признаки такого состояния как гипомания при шизофрении.

У больного помимо других характерных симптомов, душевный подъем, что наблюдается при заболевании.

Гипомания – симптомы

Такое состояние может быть как скрытым, так и очевидным или как еще называют чистым. У каждого такого психического расстройства есть свои признаки и причины. Их важно учитывать во время стратегии лечения. Чтобы распознать психическое расстройство и вовремя начать лечение, важно знать какие имеет гипомания симптомы и признаки. Среди основных:

  • чрезмерная говорливость;
  • излишняя социальная активность;
  • гиперсексуальность;
  • повышенный аппетит, прожорливость;
  • чрезмерная профессиональная деятельность;
  • не совсем адекватные суждения.

Гипомания и гениальность

Нередко гипомания возникает у творческих личностей. Ней могут страдать композиторы, писатели и представители иных творческих профессий. Изначально ими создаются настоящие шедевры искусства, приходит вдохновение и даже взлет.

Однако после этого длительное время может быть выгорание. По этой причине люди творческих профессий нередко пьют, употребляют наркотические вещества и в итоге все заканчивается неудачами.

Здесь явно выражена чистая гипомания, которую несложно диагностировать даже близким больного.

Опасность данного психического расстройства еще и в том, что человек хочет вернуть потерянную энергию и потому употребляет стимулирующие препараты, которые в следствии могут негативно влиять на состояние здоровья, потому при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лучше пусть тревога окажется ложной, чем будет ситуация, в которой уже ничего не изменить.

Гипомания и влюбленность

Когда человек влюблен, все вокруг кажется преображенным, лучшим и каким-то действительно особенным, а уж тем более, если речь идет про объект любви.

Не зря говорят, что в таком состоянии видится все «в розовом цвете». В такой период у влюбленного приподнятое настроение и ему хочется творить и жить.

Совет

Это состояние можно спутать с психическим расстройством. Здесь важно знать, что такое гипомания.

Если же душевный подъем связан только с новыми чувствами, тогда причин для беспокойства нет, а в том случае, когда влюбленности нет, но есть все симптомы данного психического расстройства – это уже повод обратиться за консультацией к специалисту. Не для того, чтобы выявить заболевание, а, по крайней мере, чтобы убедиться, что отсутствуют проблемы со здоровьем.

Гипомания – как лечить?

Даже если человеку поставлен такой диагноз, важно не отчаиваться, ведь гипомания лечится. Однако прежде, чем начать борьбу с недугом, важно провести обследование.

Для этого необходимо заблаговременно выбрать одну из лучших клиник, где есть современное оборудование и работают профессиональные медики. Изначально необходимо исследовать гормональный уровень.

Если будет обнаружен гипертиреоз, тогда должно быть назначено соответствующее лечение.

В обязательном порядке нужно исследовать кровь на содержание психоактивных веществ. Медикам важно удостовериться, что у пациента прежде не наблюдалось каких-либо расстройств.

Данное психическое состояние необходимо лечить медикаментозно и при помощи психотерапевтических методов. Свою эффективность показывают препараты карбонат лития, карбазепин.

Различные психотерапевтические сеансы и тренинги помогут человеку избавиться от недуга, который мешает полноценно жить.

Источник: https://womanadvice.ru/gipomaniya-simptomy-i-priznaki-dlitelnoy-giperaktivnosti

Гипоманиакальный психоз

Гипоманиакальный психоз сопровождается обычно симптомами характерными для маниакального синдрома. Человек может находиться в гиперактивной форме поведения и неадекватном состоянии радости.

Многие больные активно начинают работать и занимаются несколькими делами одновременно с болезненным энтузиазмом.

  Гипоманиакальный психоз не является таким серьезным заболеванием как шизофрения, так как не приводит к личностным изменениям в человеке и его поведении.

Больной, находящийся в гипоманиaкальном состоянии — особенно  продуктивный. У таких больных присутствует концентрация и отсутствует торможения. Также у данных людей отличная память и они полагают, что им все под силу.

Люди, которые имеют отнoшение к творчеству — музыканты, певцы, художники находясь в гипоманиaкальном состоянии, могут создавать шедевры искусства, изобретать гениальное.

Грань между маниакальным и гипоманиакальным состоянием очень тонкая.

Обратите внимание

Если человек болен гипоманиакальным психозом и субдепрессией, то его лечат с помощью циклотамии.

Такие люди не обращаются к врачу-неврологу или психиатру, потому что не замечают заболевание, чувствуют себя здоровыми и жизнерадостными. Но, как и в любом психическом заболевании,  нужна помощь специалиста. Чаще всего эта болезнь мешает людям в социальных проявлениях и жизни.

Очень часто больные увольняются с работы, заявляя о своем желании стать поэтом, художником и другими творческими личностями. Иногда они даже самопроизвольно называют и считают себя таковыми.

Поэтому возможны случаи, что врач путает такие симптомы с эгоцентричностью и чертой характера определенного индивидуума, не придавая серьезного значения.

Очень важно выявить причины и состояние гипоманиакального психоза у человека. Такие люди могут пользоваться типичным для них обаянием и вводят в заблуждение врача, а также  своих близких людей.

Не забывайте, что такие люди чувствуют себя очень хорошо и думают, что они на пике своих возможностей и перед ними открыты все двери. Также больные имеют очень сильный нездоровый аппетит, но при этом они очень худые и возможно даже болезненно выглядят. Спят больные немного.

Читайте также:  Венозная ангиома головного мозга, сосудистая мальформация по типу венозной ангиомы: лечение, прогноз

По три или четыре часа в сутки. Этого времени им хватает на полное восстановление сил.

В любом случае таким людям необходима медикаментозная помощь и консультации врача. Иначе они рискуют подорвать свое здоровье и заболеть более серьезными формами психических заболеваний.

(+1 рейтинг, 1 голос)

Источник: http://medizone.ru/nervnaya-sistema/gipomaniakalnyj-psixoz.html

Гипомания

Гипомания (гипоманиакальный эпизод) — это слабо выраженная степень мании, (согласно МКБ — 10) при который наблюдаются долговременные и выраженные изменения поведения и настроения, при отсутствии бреда и галлюцинаций.

В эмоциональной сфере можно наблюдать повышенный фон настроения, характеризующийся как радостная безоблачность. Либо наоборот — раздражительность.

Со стороны речи — повышенная разговорчивость, имеющая при этом поверхностность суждений, повышенная потребность в социальных контактах.

Важно

В поведенческой сфере отмечается повышение аппетита, сексуальность (повышение сексуального влечения), сниженная потребность во сне, возможно совершение поступков, выходящих за рамки общепринятой морали, такое явление, как агрессия в этом состоянии проявляется редко.

Субъективно человек отмечает ощущение легкости ассоциаций, возрастание работоспособности и высокую творческую продуктивность. Можно заметить, что порой именно гипомания являлась своеобразным источником вдохновения для некоторого числа художников, поэтов и т.д.

Так, известный композитор Роберт Шуман в течение того года, что страдал гипоманией создал 27 великолепных произведений, в отличие от того долгого периода депрессии, которой он страдал годами и не мог творить; история создания врубелевского «Демона» тоже напрямую связана с гипоманиакальным состоянием автора.

Симптомы гипомании

Отдельными симптомами скрытой мании (В.П. Самохвалов, 2002) могут быть:

  • детская и подростковая расторможенность;
  • малая потребность во сне;
  • случаи повышения творческой активности с переживанием чувства вдохновения;
  • булимия;
  • возрастание полового влечения (нимфомания и сатириазис).

Кроме перечисленных выше проявлений необходимыми диагностическими критериями должны являться:

  1. Раздражительное или повышенное настроение, которое обычно не свойственно данному человеку, является для него аномальным и продолжает сохраняться как минимум на протяжении 4 дней.
  2. Присутствуют не менее 3-х представленных ниже симптомов:
  • физическое беспокойство или повышенная активность;
  • трудности в сосредоточении внимания;
  • эпизоды безрассудного или нелогичного поведения;
  • аномально повышенная общительность или фамильярность.

Кроме того, для правильной постановки диагноза крайне важна дифференциальная диагностика. Важно различать такие понятия, как гипомания — мания, исключающая психотические эпизоды и манию с выраженными психотическими эпизодами, но без психотических симптомов (F 30.1 по МКБ-10) и манию с психотическими симптомами (F30.2).

Все эти состояния имеют выраженные отличия, но объединяет их одно: данные диагнозы могут быть поставлены только в том случае, если к ним применимо определение «эпизод». То есть если имеет место быть единичный случай подобного проявления в жизни человека.

В случае же, если это не так, то, речь, вероятнее всего может идти о таких явлениях, как биполярное расстройство, полярной стороной которого может быть депрессия, либо циклотимия.

Кроме того гипоманиакальный эпизод может спровоцировать гипотиреоз (гормональное нарушение), но в этом случае состояние сопровождается вегетативными реакциями, тремором, экзофтальмом, симптомом Грефе, повышением температуры. Субъективно пациент описывает «внутреннюю дрожь».

Гипомания может наступить в фазе пищевого возбуждения при анорексии или в случае применения лечебного голодания. Нужно помнить, что при истинной гипомании аппетит всегда повышен.

И, наконец, гипоманиакальный эпизод может наблюдаться вследствие употребления определенного спектра психоактивных веществ: марихуаны, алкоголя, амфетаминов, кокаина. В этом случае данное состояние сопровождается и другими признаками интоксикации: изменением размера зрачков, тремором, вегетативной аккрецией.

Лечение гипомании

В виду необходимости дифференциальной диагностики, лечение гипомании может быть проведено только после качественного обследования.

В нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения подобной работы.

Исследование гормонального уровня (гормон щитовидной железы), и если констатируется гипертиреоз, то лечение должно иметь соответствующий план, а аффективное расстройство можно исключить.

Обязательно исследование крови на содержание в ней психоактивных веществ.

Обязательно определение в анамнезе пациента наличия или отсутствия подобных эпизодов прежде, наличия депрессивных эпизодов (должно быть исключено биполярное аффективное расстройство).

И, наконец, лечение, собственно, гипомании: некоторыми источниками отмечается эффективность при назначении малых или средних доз карбоната лития (литосан, литобид), либо карбазепин в малых дозах.

Мы являемяся сторонниками фармакологической монотерапии.

Совет

Когда пациенты назначается только один, подобранный с максимальной точность, препарат и ровно в той минимальной дозировке, которая достаточна для достижения терапевтического эффекта.

Кроме того, для формирования навыков саморегуляции аффективной сферы и коррекции поведения наши специалисты проводят сеансы биологической обратной связи, транскраниальной магнитной стимуляции, тренинги поведения.

Читайте подробнее о лекарственной монотерапии в нашей клинике

Будьте внимательны: единичный эпизод гипомании, если ему не предшествовала фаза угнетенного состояния вовсе не означает, что имеет место быть серьезный психиатрический диагноз, но только полноценная диагностика может показать развернутую картину и дать возможность начать адекватное лечение.

Мы готовы Вам помочь!    Позвоните нам

Источник: https://psyclinic-center.ru/gipomaniya

Маниакальный синдром: развитие, виды, проявления, диагноз, лечение

Содержание:

  1. Классификация
  2. Этиология
  3. Симптоматология
  4. Диагностика и лечение

Маниакальный синдром — тяжелое расстройство психики, для которого характерно повышенное настроение, психическое и моторное перевозбуждение, отсутствие усталости. В психиатрии термин «мания» в переводе с древнегреческого языка означает «страсть, безумие, влечение».

У больных ускоряются процессы мышления и речи, усиливается инстинктивная деятельность. Переоценка собственной личности достигает нередко бредовых идей и мании величия. Галлюциноз — частый спутник запущенных форм патологии.

Повышение аппетита и сексуальности, говорливость, рассеянность, усиление самозащиты — непостоянные, но часто встречающиеся признаки патологии.

Маниакальный синдром развивается у 1% взрослого населения и часто сопровождается депрессивным синдромом. Впервые клиническая симптоматика патологии возникает в пубертатном периоде. Это специфическое состояние человека характеризуется гормональным всплеском и повышенной бодростью.

Проявляется синдром у детей нестандартным поведением: девочки становятся вульгарными, надевают откровенные наряды, а мальчики совершают шокирующие поступки, чтобы привлечь внимание окружающих. Больные часто не подозревают, что их здоровью грозит опасность и что им необходимо лечиться.

Маниакальный синдром чаще развивается у творческих личностей, причем одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин.

Такие больные склонны к принятию неправильных решений, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на их жизни. Они ведут себя неадекватно, часто находятся в эйфории. У чрезмерно бодрых людей появляется масса неосуществимых идей.

Обратите внимание

Данный недуг характеризуется несоответствием энергетических затрат и необходимого для восстановления отдыха.

Маниакальный синдром неизлечим. С помощью современных фармацевтических средств специалисты могут лишь облегчить жизнь больным, устранив основные симптомы. Чтобы адаптироваться к обществу и уверенно себя чувствовать среди здоровых людей, необходимо пройти полный курс лечения.

Пациенты с легкими формами недуга лечатся самостоятельно дома. Им назначают препараты из группы нейролептиков и стабилизаторов настроения.

В более тяжелых случаях проводят терапию в стационарных условиях при непосредственном участии врача-психиатра.

Только своевременная и правильно оказанная медицинская помощь не позволит перейти синдрому в одну из форм шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Классификация

Варианты маниакального синдрома:

  • Классическая мания – все симптомы выражены в равной степени. За множеством идей невозможно уследить. Ясность в голове больных сменяется замешательством. Они испытывают забывчивость, страх, озлобленность. Порой им кажется, что они находятся в какой-то ловушке.
  • Гипомания — все признаки заболевания присутствуют у больного, но являются слабовыраженными. Они не нарушают поведение и социальные функции человека. Это наиболее легкая форма проявлений, которая обычно так и не переходит в болезнь. Больные не жалуются на свое самочувствие, много и качественно работают. У них имеется множество идей и планов на будущее. Вещи, которые раньше казались банальными, вызывают повышенный интерес.
  • Радостная мания характеризуется необычайно высоким настроением, желанием праздновать, ликовать. Пациент патологически радуется всем событиям, происходящим в его жизни.
  • Гневливая мания — снижение настроения на фоне чрезмерно быстрых мыслительных процессов и двигательной гиперактивности. Больные становятся злыми, раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми и конфликтными.
  • Маниакальный ступор — двигательная заторможенность при сохранении хорошего настроения и быстрого мышления.
  • Маниакально-параноидный вариант — присоединение к основным симптомам патологии бреда преследования, беспочвенной подозрительности и ревности.
  • Онейроидная мания — нарушение сознания с фантазиями, галлюцинациями и переживаниями, которые невозможно отличить от реальности.

Этиология

Маниакальный синдром долгое время считали генетически обусловленной патологией, передаваемой по наследству. Учеными были проведены многочисленные исследования больных с изучением их семейного анамнеза и анализа родословной.

Благодаря полученным данных было установлено, что синдром не наследуется, а формируется из определенных стереотипов поведения – стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек.

Дети, воспитанные в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают его поведение примером для подражания.

Важно

Спустя некоторое время современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения целой комбинации генов.

Вместе с экзогенными негативными факторами генетическая мутация способна вызвать развитие мании. По наследству передается не сама патология, а предрасположенность к ней.

Заболевание, имеющееся у родителей, может и не развиться у детей. Большое значение играет обстановка, в которой они растут и развиваются.

Маниакальный синдром может быть проявлением маниакально-депрессивного психоза, возникающим приступообразно или эпизодически. Синдром можно рассматривать как составной элемент данной психической патологии.

Мания — это своего рода защита организма от внешних раздражителей, оказывающих отрицательное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:

  1. генетическая предрасположенность,
  2. сильные эмоции – измена, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
  3. инфекции,
  4. токсические воздействия,
  5. органические поражения,
  6. психозы,
  7. церебральные патологии,
  8. общесоматические заболевания,
  9. эндокринопатии — гипертиреоз,
  10. наркотики,
  11. длительный прием определенных лекарственных средств — антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
  12. хирургические операции,
  13. физическое и психическое истощение,
  14. время года,
  15. конституционный фактор,
  16. дисфункция головного мозга,
  17. гормональный сбой — недостаток серотонина в крови,
  18. ионизирующее излучение,
  19. травмы головы,
  20. возраст старше 30 лет.

Симптоматология

Основные клинические признаки маниакального синдрома:

  • Гипертимия — болезненно повышенное настроение, необоснованный оптимизм, чрезмерная говорливость, переоценка своих возможностей, мания величия.
  • Тахипсихия – ускоренное мышление, достигающее скачков идей с сохранением логики суждений, нарушением координации, появлением идей собственного величия, отрицанием вины и ответственности, стремлением к расширению круга общения и появлению новых знакомств. Больные с синдромом все время веселятся, неприлично шутят и стремятся обратить на себя всеобщее внимание.
  • Гипербулия — повышенная двигательная активность и неугомонность, направленная на получение удовольствия: избыточное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, еды, чрезмерная сексуальность. У женщин нарушается менструальный цикл. Больные хватаются сразу за много дел и не доводят ни одно из них до конца. Они тратят необдуманно деньги, приобретая совершенно ненужные вещи.
Читайте также:  Синдром (симптом) грефе у новорожденных грудничков: признаки, лечение, профилактика

Больные чувствуют небывалый прилив сил. Они не испытывают усталости и боли, часто находятся в состоянии эйфории – необыкновенного счастья и радости. Лица с синдромом хотят совершать подвиги, великие открытия, стать знаменитыми, прославиться.

Когда недуг достигает максимума, с больными становится невозможно общаться. Они конфликтуют, раздражаются по пустякам, становятся бестактными и невыносимыми.

Если происходящее вокруг не соответствует их желаниям и требованиям, они проявляют агрессию, ссорятся и конфликтуют.

Мания с психотическими симптомами имеет несколько отличающиеся признаки:

  1. бред — наличие «грандиозных» идей и убежденности в своей важности и превосходстве,
  2. параноидальные наклонности, идеи и мысли — беспричинная обида на близких, ипохондрия,
  3. галлюцинации.

Поведение больных изменяется на глазах. Заметить это могут только близкие люди. Они становятся непоколебимыми оптимистами, всегда веселы, радостны, общительны и деятельны. Больные быстро говорят и двигаются, кажутся уверенными в себе людьми.

Заботы, проблемы и неприятности быстро забываются или не воспринимаются вообще. Больные энергичны, счастливы и всегда пребывают в хорошей форме. Их самочувствию можно только позавидовать. Больные постоянно строят грандиозные, но невыполнимые планы.

Часто они принимают ошибочные решения и высказывают неверные суждения, переоценивают свои возможности.

Проявления двигательной гиперактивности:

  • больные спешат, бегут, постоянно занимаются «делом»,
  • их характеризует неусидчивость и непостоянство,
  • они худеют на глазах,
  • ускоряются обменные процессы,
  • незначительно повышается температура тела,
  • учащается сердцебиение,
  • увеличивается слюноотделение,
  • мимика становится разнообразной,
  • больной пропускает при разговоре слоги, слова и словосочетания,
  • быстрая речь сопровождается активными жестами.

Видео: пример маниакального синдрома, бред величия

Видео: маниакальный синдром, эйфория, речедвигательное возбуждение

Диагностика и лечение

Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного.

Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана.

Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.

Совет

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:

  1. электроэнцефалография,
  2. компьютерная томография,
  3. магнитно-ядерный резонанс,
  4. прицельная и обзорная рентгенография черепа,
  5. вазографи сосудов черепа.

В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.

Лечение маниакального синдрома комплексное, включающее когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов.

Оно направлено на устранение причины, сформировавшей пусковой механизм развития маниакальной реакции, нормализацию настроения и психического состояния, достижение устойчивой ремиссии.

Лечение проводят в условиях стационара, если больной становится агрессивным, конфликтным, раздражительным, у него пропадает сон и аппетит.

Медикаментозное лечение — использование психотропных средств:

  • Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
  • Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
  • Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
  • Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».

Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.

Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.

Всем больным показано ограничение психомоторной активности.

Обратите внимание

Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры — электросон, электрошок, магнитотерапия.

Комплексное лечение маниакального синдрома в среднем длится год. Все пациенты находятся под постоянным наблюдением у психиатра. Главное – не бояться идти к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение заболевания позволяют сохранить привычный образ жизни и предупреждают дальнейшее прогрессирование недуга с его переходом в клинические формы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Источник: https://sindrom.info/maniakalnyj/

Что такое гипомания: определение и характерные симптомы

Расстройства привычек и влечений

28.11.2017

1.5 тыс.

1 тыс.

6 мин.

Можно вообразить, будто гипомания – своеобразный подарок, способный «превратить» индивида в сверхчеловека, которому все по плечу. Это распространенное заблуждение.

Гипоманию называют «легкой манией», так как ее проявления схожи, но социальная адаптация снижена значительно меньше.

Гипомания представляет собой отдельное заболевание, соответствующий диагноз выставляется в том случае, если проявления болезни сохраняются на протяжении четырех дней и выше.

  • 1. Определение
  • 2. Причины
  • 3. В чем опасность?
  • 4. Клиническая картина

Гипомания – состояние психики, для которого характерно повышение настроения, интеллектуальная и физическая продуктивность, снижение порога усталости и необычайный душевный подъем.

Гипертимия – стойкое повышение настроения – нередко чередуется с периодами так называемой эмоциональной и интеллектуальной тупости, вспышками агрессии. Нередко гипомания протекает на фоне постоянной раздражительности, возникающей в том случае, когда чрезмерно уверенный в себе человек терпит неудачу. Периодически возникающие крушения планов выбивают человека из колеи.

Возникающие периоды сниженного настроения, называемые гипотимией, нельзя назвать депрессией, так как клинические проявления заметно снижены, а гипотимия кратковременна и в скором времени сменяется периодом чрезвычайного воодушевления и повышения физической и интеллектуальной трудоспособности. Важным диагностическим моментом для постановки диагноза «гипомания» является отсутствие галлюцинаций, характерных для состояния мании, отсутствие признаков психоза. Также для гипомании нехарактерна потеря способности к критическому мышлению и оценке происходящего вокруг.

Существуют определенные защитные механизмы, возникающие при гипоманиях. К таким механизмам относят:

  • идеализацию общества, конкретных лиц и самого больного;
  • отрицание негативного опыта и деятельности в целом;
  • эгоцентризм – восприятие индивидом своей точки зрения как единственно существующей и, следовательно, идеальной.

Важно понимать, что гипомания – заболевание, требующее помощи специалистов: психолога, психотерапевта, врача-психиатра. Состояние гипомании однозначно является патологическим и требующим соответствующего лечения, поскольку за «положительными» моментами следует ощущение разбитости, эмоциональная и интеллектуальная тупость.

К гипомании и состояниям, клиническое течение которых аналогично данному заболеванию, способны привести следующие факторы:

Фактор Описание
Стимуляция нервной системы Чрезмерное употребление веществ, стимулирующих нервную систему: алкогольные напитки, наркотические и психоактивные вещества, «бытовые» стимуляторы, к которым относятся крепкий чай и кофе в больших объемах
Медикаменты Медикаментозная терапия лекарственными средствами, действующими на центральную нервную систему, способна привести к появлению аналогичной симптоматики. К примеру, назначение и дальнейшее лечение препаратами из группы антидепрессантов нередко приводит к развитию гипомании или сходного с ней состояния
Гормональные патологии К причинам развития гипомании относят заболевания и физиологические особенности эндокринной системы. Патологии щитовидной железы, послеродовая депрессия, климактерический период способны приводить к гиперактивности и неадекватному повышению настроения

В силу необычного проявления лица, страдающие гипоманией, длительное время не обращаются за медицинской помощью, считая течение заболевания благоприятным для жизни состоянием.

Пациенты, находящиеся на лечении по поводу данного расстройства, описывают гипоманиакальное состояние следующим образом: жизнь играет новыми красками, отсутствует необходимость тратить время на сон, в связи с чем появляется дополнительная возможность для работы, творчества и взаимодействия с окружающими людьми.

В некоторых случаях гипомания может не сопровождаться негативным воздействием на психику и соматическое здоровье человека, однако такие случаи довольно редки.

Чаще всего лица, страдающие гипоманиакальным синдромом, неадекватно оценивают свои возможности и совершенные поступки в силу переоценки своих сил. Возникающее при этом стойкое снижение настроения и общая усталость способны резко снизить качество жизни человека:

Последствия Описание
Нехватка отдыха Хроническое недосыпание приводит к снижению мыслительных процессов: ухудшается кратковременная и долговременная память, резко снижается концентрация, сосредоточенность и, соответственно, работоспособность. Переутомление провоцирует периоды активности и резко возникающей усталости
Неправильное питание Для гипомании характерно как практически полное отсутствие аппетита, так и его повышение. У таких лиц наблюдается снижение иммунитета, нередки случаи обострения хронических заболеваний и возникновения болезней желудочно-кишечного тракта, появляется риск истощения или ожирения
Материальный фактор Лица, страдающие недугом, становятся легкомысленными и «легкими на подъем», что нередко используется недоброжелателями. Чрезмерная щедрость, необдуманные покупки, иными словами разбрасывание деньгами рано или поздно приводят к возникновению финансовых и связанных с этим социальных проблем
Риск возникновения депрессии Считается, что чем длительнее протекает период мнимого благополучия, тем тяжелее и продолжительнее последующее депрессивное состояние. Порой требуются месяцы и годы для его лечения и социальной реабилитации пациента
Возникновение конфликтных ситуаций Неадекватное восприятие окружающей действительности приводит к ухудшению отношений в семье, среди коллег. Особенно опасным является потеря контроля над ситуацией, если работа человека связана с ответственностью за жизнь и здоровье людей

В силу особенностей психоэмоциональной сферы гипоманиакальным синдромом нередко страдают представители творческих профессий. Поэты и писатели, композиторы и музыканты творили днями напролет, элементарно забывая про сон и еду. После такого сверхъестественного подъема наступал период интеллектуального и физического истощения.

Многие великие экспонаты культурного наследия были сотворены именно в состоянии творческого исступления.

Не желая вновь вернуться к обычному течению жизни, такие люди порой прибегают к употреблению запрещенных законом веществ.

Важно

Чрезмерное возбуждение коры головного мозга приводит к необратимым последствиям, вплоть до полного интеллектуального выгорания.

Гипомания опасна не только последствиями, но и стремлением человека вернуться в патологическое состояние с целью ощущения окрыленности, порой используя противозаконные и опасные для жизни и здоровья методы.

В психиатрии и психологии выделяют чистую (истинную) и скрытую (латентную) формы гипоманиакального синдрома, причем симптомы у этих форм различаются.

Для истинной формы характерно агрессивное поведение индивида:

Симптом Определение
Патологическая подозрительность В том случае, когда человек сверх меры увлечен своей работой, ему начинает казаться, будто окружающие его люди постоянно перешептываются о нем, исподтишка пытаются ему навредить и замедлить ход работы, всячески его отвлекая. Страдающий манией человек становится подозрительным, с раздражением реагирует на деятельность своих коллег или близких, нередко выражая агрессию
Острая нехватка общения Даже при своей раздражительности и излишней конфликтности такие люди остро нуждаются в элементарном общении. Моторная и речевая расторможенность часто заставляют индивида искать себе собеседника, с которым ведет себя неуместно фамильярно, учит жизни, порой задаривает дорогостоящими подарками и другими способами пытается завоевать доверие
«Разрывание» самого себя на части При отсутствии отдыха наблюдается снижение результативности работы и творческой деятельности. Во многом это связано с отсутствием концентрации, неспособностью довести начатое дело до логического завершения
Отсутствие адекватной самооценки Человек становится невосприимчив к объективной критике в силу своего чрезмерного оптимизма, легкомыслия и поверхностного суждения о сложившейся ситуации
Читайте также:  Бульбарный и псевдобульбарный паралич: симптомы и лечение

Латентная гипомания отличается от истинной только отсутствием агрессивного компонента в поведении человека.

Остальные симптомы схожи, но проявляются менее ярко: относительно эффективная работа и днем, и ночью, состояние вдохновения не чередуется с тяжелой апатией, потребность в общении не граничит с излишней конфликтностью.

«Розовые очки», которые носит такой человек, не позволяют ему замечать окружающие его проблемы и конфликтные ситуации, поэтому он вновь и вновь принимается за новые проекты и решение трудных задач.

Для всех форм гипомании характерны следующие симптомы:

  • голодание или неуемный аппетит;
  • повышение сексуального влечения;
  • неадекватное влечение к спиртному, появление тяги к наркотическим и психоактивным веществам;
  • излишняя щедрость, шопоголизм.

Состояние гипомании можно описать следующим образом: страдающий человек испытывает непрерывную внутреннюю дрожь, соседствующую с нетерпением. Возникающую энергию просто необходимо куда-то расходовать.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/habits-drives/gipomaniya-eto.html

Что такое маниакальное расстройство: признаки и проявления биполярного расстройства, аффективный синдром

Биполярное расстройство — психическое заболевание, при котором человек страдает частой сменой настроения, нетипичными перепадами энергии. Взрослым людям оно мешает полноценно трудиться, страдающие им дети плохо учатся.

Крайние случаи могут закончиться самоубийством. БАР становится одной из основных причин инвалидности (среди психических заболеваний), особенно если человек не получает лечения.

Отклонения в поведении, вызванные биполярным расстройством: асоциальное поведение; резкие перепады настроения; появление различных маний; депрессивные состояния.

История биполярной патологии

Отдельным заболеванием стало считаться в середине 19 в., его описали примерно в одно время двое учёных из Франции — Ж. Фальре и Ж. Байярже. Однако, официальная психиатрия долго не признавала биполярный синдром, пока Э. Крепелин не выделил его в отдельную болезнь, он же придумал название маниакально-депрессивный психоз.

В современной медицине этот термин уже не имеет столь широкого распространения, он признан не совсем корректным. Ведь болезнь не всегда имеет психотические нарушения, одна из фаз может отсутствовать (либо мания, либо депрессия).

Термин также навешивает на пациентов некий ярлык, это может оказывать на них негативное влияние. Более корректным признано название «биполярное аффективное расстройство» (БАР).

Однозначного понимания заболевания до сих пор не существует, поскольку проявления, клиническая картина расстройства очень неоднородны. Благодаря современным исследованиям, было классифицировано, по крайней мере, 4 типа биполярного расстройства.

Особенности биполярного заболевания и распространение

Данные о заболеваемости биполярным расстройством тоже не поддаются однозначной оценке. Это связано с большим количеством критериев — при консервативном способе цифры намного меньше (сотые доли процента), чем при «широком» (около 7% на 1000). Российские и зарубежные учёные также получают разные данные.

Шансы заболеть не зависят от пола, этнической принадлежности, вероятность составляет 2–4% (в зависимости от формы).

Критерии, по которым диагностируется болезнь у взрослых, не подходят для детей, поэтому точных данных нет и здесь.

Совет

Депрессия весьма распространена среди подрастающего поколения — ей страдают до 40% юношей и девушек. С этим связывают и частые самоубийства среди молодёжи.

Около половины людей заболевают в первой половине жизни. После 30 чаще встречается униполярная форма. Первое проявление может случиться и после 50 лет (около 20% случаев).

По данным Эмиля Крепелина, женщины болеют вдове чаще мужчин. Современные данные более точны: биполярные формы более характерны для мужчин, монополярные присущи женщинам. В послеродовой и менструальный период дамы подвержены аффективному психозу.

Пока неясно, становится ли послеродовая депрессия причиной БАР либо её просто путают с дебютом биполярного расстройства. Женщины, которые до родов имели проблемы психиатрического характера, имеют большую вероятность заболеть.

Причины маниакальной патологии

Существует тенденция передачи биполярного расстройства родственникам. Если один из родителей страдает маниакальным психозом, велика вероятность передачи его детям. Но заболевание, может, и не проявиться.

Механизм наследования тоже до конца не выявлен — исследования продолжаются. Учёные пытаются выявить определённый ген, который увеличивает шансы заболеть. Это поможет разработать более эффективные способы лечения. Скорей всего, причиной является не единственный ген, а целая комбинация.

Но виноват не только генетический код, как показало исследование близнецов. Далеко не всегда заболевают оба, хотя шансы велики у обоих. Очевидно, на развитие расстройства влияют и другие факторы.

Большинство учёных считает, что биполярное расстройство вызывается не единственной причиной, а совокупностью многих факторов. Генетическая предрасположенность сама по себе, может, и не стать причиной запуска патологического состояния. Важную роль играют окружающая среда, индивидуальные особенности человека.

Диагностика заболевания

Сложность постановки диагноза объясняется многочисленными проявлениями заболевания, наличием различных классификаций, требующих собственной специфики. Подавляющему большинству больных первоначально ставится неверный диагноз.

В результате состояние усугубляется неправильно назначенными медикаментами. Точно диагностировать БАР удаётся обычно лишь в течение 10 лет после дебюта. Чаще всего его принимают за депрессию, тревожное расстройство, шизофрению, химическую зависимость.

Чтобы избежать неточности в диагнозе (а это происходит в 73% случаев), специалисты рекомендуют более углублённо обследовать депрессивных пациентов. Следует выяснить, не случалось ли у них маниакальных эпизодов или гипомании.

Обратите внимание

Возможно, у больного появлялся «прилив сил», ночью требовалось меньше отдыха. Надо учесть, что при депрессии мания может восприниматься как нормальное самочувствие.

В разговорах с родственниками и коллегами следует спросить, замечали они у больного повышенную активность (в том числе речевую), желание напрасно тратить деньги, повышение либидо? Это поведение не должно быть спровоцировано внешними факторами.

Существует дополнительное средство диагностики — опросник, который помогает выявить расстройства настроения. Его заполняет сам пациент в течение нескольких минут.

Сопутствующими заболеваниями могут являться:

  • нарушение пищевого поведения;
  • тревожное расстройство;
  • алкогольная зависимость;
  • паническое расстройство;
  • пограничное расстройство.

Как протекает биполярное расстройство

Делится на аффективные фазы, длительность и частота которых индивидуальны. Чаще всего случается 2–4 фазы в год. Со временем иногда сокращается перерыв между ними, депрессии принимают более тяжёлую форму.

В основном выделяют эпизодическое и нестабильное течение БАР. Первый вариант характеризуется стабильностью между приступами, эпизоды случаются редко, между ними пациент ведёт себя адекватно, осложнений мало.

Поначалу депрессия может быть вызвана психологической травмой, но со временем фаза начинается спонтанно. Пациент подвержен суточному колебанию настроения (утром состояние плохое, к вечеру улучшается). Светлые периоды сокращаются со временем, появляется тенденция к сезонному обострению.

В любом случае преобладают депрессивные фазы, более половины времени болезни симптомов не наблюдается. На депрессию приходится 30% времени, оставшееся делится между маниакальным и смешанным состоянием.

Нестабильное течение проявляется частыми аффективными приступами, восстановление проходит тяжело, состояния смешанные. Для него маниакальные приступы намного более характерны. Они длятся вдвое дольше депрессивных (до полугода). Частота смешанных состояний, может, без лечения увеличиваться, угрожая пациенту инвалидностью.

Чаще всего началом биполярного расстройства становится все же депрессия, менее 30% дебютируют маниакальным состоянием, 11% испытывают перепады настроения, часть — становятся гневливыми или впадают паранойю (бред).

Аффективный синдром

Это нарушения, свойственные любому психически нездоровому человеку. Они могут быть как началом тяжёлой болезни, так и единственным её проявлением.

В любом случае рекомендуется постоянный надзор медиков, консультация психиатра. Без лечения аффективный синдром может окончиться суицидом.

Недопустимо грубое обращение с человеком в маниакальном состоянии, оно может вызвать обострение. Аффект может быть астеническим (преобладает торможение — страх, отчаяние) или стеническим (возбуждённое состояние — восторг, радость).

Больного желательно как можно скорей доставить в стационар, желательно под надзором санитаров. Любой вид аффективного состояния требует вмешательства, потому что больной может быть опасен как для себя, так и для окружающих. Выбор лечения зависит от общей картины заболевания.

Маниакальные эпизоды

Острое маниакальное состояние — это часть биполярного расстройства. Вся психическая деятельность подрывается, снять приступ можно только в стационаре. Характеризуется агрессией, раздражительностью, импульсивностью.

В это время может наблюдаться повышение настроения, которое не имеет объективных причин. Маниакальный эпизод относится к одной из трёх категорий:

  1. Гипомания. Лёгкая степень. Длится несколько дней или дольше, не приводит к явным социальным нарушениям.
  2. Маниакальный эпизод протекает без психотических симптомов. Длится от недели, человек то беспечно весел, то слишком возбуждён, что может помешать нормальному социальному взаимодействию.
  3. Проявляются психотические симптомы. Тяжёлая форма маниакального эпизода. Раздражительность переходит в бред, повышенная самооценка — в манию величия.

Существует 4 маниакальных подтипа («чистый», психотический, агрессивный, смешанный).

Стадии лечения, продолжительность

Близким следует помнить, что БАР является хроническим заболеванием, поэтому большой нуждается в постоянных консультациях специалиста, приёме лекарств. Назначать лекарственные препараты уполномочен только врач, самолечение исключено!

Активная фаза лечения продолжается от 1,5 до 3 месяцев, используются стабилизаторы настроения. Стабилизирующая терапия начинается после снятия основных симптомов. Она длится до начала ремиссии.

Важно

Для депрессивных эпизодов продолжается от полугода, для маниакальных чуть меньше. Лечение направлено на улучшение социальных функций пациента. На этом этапе очень важна поддержка окружающих, посещение терапии. При отмене хотя бы одной части лечения очень велика вероятность рецидива.

Профилактика будущих эпизодов направлена на улучшение качества жизни, предупреждение осложнений. Проводится также стабилизаторами настроения — не менее года, если эпизод был первым, от 5 лет при повторном. В тяжёлых случаях рекомендуется комбинированный приём препаратов разных видов.

Что надо знать родственникам больного

Отсутствие лечения чревато сокращением продолжительности интермиссий (светлый период), даже в это время могут сохраняться симптомы депрессии, мании, неврозы.

Задача семьи — окружать больного вниманием и заботой, это способствует восстановлению отношений, стимулирует выполнять назначения врача.

Больной должен чётко соблюдаться режим дня: подъем и отход ко сну по расписанию. Физические упражнения показаны трижды в неделю (продолжительность занятий до часа), но только утром или в дневное время. Следует избегать напитков с кофеином, алкоголя.

Признаки депрессии:

  • чувство вины, ощущение собственной бесполезности;
  • сложности с запоминанием, принятием решений;
  • проблемы с концентрацией;
  • сонливость или бессонница;
  • потеря интереса к тому, что раньше радовало;
  • плохое самочувствие (при этом человек не травмирован и здоров физически);
  • мысли о смерти.

Если обнаружено хотя бы 5 симптомов, которые проявляются регулярно на протяжении 2–3 недель, депрессивный эпизод уже становится полноценной депрессией.

Признаки того, что человек думает о суициде

  • Разговоры о смерти, как о решении проблем.
  • Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость.
  • Ощущение беспомощности и безнадёжности.
  • Человек говорит о себе, как об обузе.
  • Сознательное стремление попасть в опасную ситуацию.

  • Подготовка к смерти (приводит в порядок дела, раздаёт вещи).
  • Сочинение посмертного письма.

Обнаружив у себя или кого-то из близких подобное поведение, следует немедленно обратиться за помощью к медикам.

Правильное лечение поможет избавиться от попыток покончить с собой в будущем.

Источник: https://psiho.guru/terminy/bipolyarnyy-sindrom-priznaki-lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector