Аффективные психозы: причины, фазы, симптомы, диагностика, лечение

Аффективный психоз – причины, депрессивная и маниакальная фаза, лечение | Вздраво.ру

Skip to content

Содержание статьи:

Психозом аффективного типа именуют болезнь психологического нрава эндогенного проявления. Болезнь охарактеризовывает спонтанность и периодичность появления аффективных фаз, демонстрирующих состояние мании, депрессии либо смешанный вид.

Для фаз типична полная обратимость, регенерация функций психологического нрава, интермиссия. Фазы могут появляться с разным уровнем глубины и иметь различный временной просвет (от 1-го денька до пары лет).

Одна фаза и период интермиссии после нее фиксируется как цикл психоза аффективного типа.

Предпосылки появления аффективного психоза

Предпосылки, действующие на появление аффективного психоза, на сегодня на сто процентов не выявлены. Новые данные в этой области можно отнести к наследным факторам, влияющим на появление заболевания.

На аффективную патологию также оказывает влияние нейрохимия, приём антидепрессантов и других медикаментов, оказывающих действие на сенсоры клеток нервного типа.

Исследователи основываются на данных медицинской генетики, которые подтверждают значительную лепту наследных патологий в развитие психоза.

Обратите внимание

Особые способы исследования психоза обосновали, что генетические причины действующие на появление заболевания составляют 70%. а средовые – 30%. Болезнь наблюдается вдвое почаще у дам, чем у парней.

При этом дамский аффективный психоз имеет развитие в послеродовой период, в период менструации. предменопаузы.

Эти факты являются подтверждением воздействия нарушения гормонального фона как предпосылки заболевания.

Проявление депрессивной фазы

В депрессивных состояниях могут преобладать истерические, тревожно-фобические, сенестоипохондрические расстройства или классика жанра – тоскливая депрессия. Структуру реактивных депрессий вызывает ситуация травмирующая психику.

В поведении начинает преобладать аффект уныния. Безразличие, подавленность и безысходность на сто процентов завладевают идеями хворого. Наступает сосредоточение на обстоятельствах, которые сопутствовали травме. Поведение выражено пассивностью.

Разговор заполнен самообвинением или обвинением окружающих.

В данных состояниях отмечается нарушения вегетативного нрава (более частое биение сердца, скачки кровяного давления. потливость). Нездоровой может сетовать на нехороший сон и ночные кошмары. Продолжительность такового состояния добивается 3-х месяцев.

Полезные статьи:   Невралгия грудной клетки

Депрессия манифестного нрава, как и реактивная, развивается на фоне вредных наружных воздействий, в базе которых психотравмирующие ситуации. В данном случае на 1-ое место у хворого выходит состояние озабоченности личным здоровьем. Он пеняет на происшествия, судьбу, лишне все драматизирует.

Данная депрессия выражается замедленным темпом речи и мышления, которые также смешиваются с их бедностью и однообразностью. Наблюдается двигательная заторможенность. Находятся жалобы «душевной боли» на уровне физических чувств.

В общении преобладают идеи самообвинения либо греховности, настроение увеличивается в вечерние часы. Может отмечаться ухудшение аппетита. Продолжительность таковой депрессии до 6 месяцев.

При аффективном психозе депрессивные фазы в собственном различном проявлении составляют 80% от всех фаз.

Проявление маниакальной фазы

Большая часть маниакальных состояний при психозе аффективного вида является атипичными. Основной симптом представлен двигательным возбуждением, которое не имеет сопровождения высокоскоростными идеаторными реакциями.

Нездоровой сохраняет способность концентрировать внимание, но при всем этом понижается продуктивность мыслительного процесса.

Данная мания отличается подвижностью, разговорчивостью, множественной жестикуляцией, легкостью для установления контакта.

Важно

Завышенная деятельность хворого изобилует однообразием и низкой продуктивностью, но при всем этом человек испытывает особо ценное отношение к своим действиям. Атипичность в данном маниакальном аффекте состоит в его блеклости.

Присущее данному состоянию чувство полного благополучия в физическом плане и комфорта не дополняется радостью и весельем, а сопровождается наличием раздражительности и гнева. Происходит нарушение аппетита, также сна.

Продолжительность состояния добивается 1 года.

Для данных психозов свойственны психопатоподобные мании, которые развиваются за 5 дней и продолжаются 5 месяцев. Состояние маниакальности, проходящее по традиционному типу (мания веселья) наблюдается у 20% пациентов.

Их развитие происходит за 7 дней, и продолжается до 4 месяцев. В отдельных случаях на пике аффекта может показаться абсурд.

Биполярный аффективный психоз имеет в собственном развитии смешанные состояния, при которых происходит замещение симптомов депрессии, симптомами мании и напротив.

Исцеление психоза

Исцеление аффективного психоза проводиться в главном медикаментозной терапией, которая повлияет на депрессивные и маниакальные фазы заболевания.

При депрессивном состоянии показано предназначение антидепрессантов различных групп, как традиционных трициклических препаратов (анафранила, амитриприлина и других), так и четырехциклических (леривола, лудиомила).

Зависимо от вида психоза может быть предназначение атипических антидепрессантов. Электросудорожная терапия применяется при невозможности медикаментозного исцеления депрессии.

Полезные статьи:   Лечение всех видов отрыжки народными средствами

Состояния мании вылечивают нейролептиками (азалептин, тизерцин, клопиксол). К исцелению добавляют соли натрия, если психоз воспринимает монополярный вариант. Этот продукт действует профилактически, препятствуя появлению последующих фаз.

Источник: http://vzdravo.ru/affektivnyj-psihoz-prichiny-depressivnaja-i/

Причины, виды, симптомы и лечение реактивного психоза

Содержание

  • 1 Предрасполагающие факторы
  • 2 Виды и симптоматика
  • 3 Терапия

Реактивный психоз – это психическое нарушение, возникающее вследствие сильных психоэмоциональных потрясений и травм.

Проявляться подобное состояние может по-разному от огромной радости до сильнейшей тоски, при этом совершенно ясно, что не каждый психоз, возникающий из-за каких-либо психотравмирующих факторов, может расцениваться как реактивный.

Иногда психическая травма становится пусковым моментом для обострения уже существующего заболевания. В МКБ 10 острые, подострые и затяжные реактивные психозы не имеют одной общей рубрики и размещаются в различных классах этой системы.

Реактивные психозы всегда возникают из-за потрясений эмоционально значимых для конкретной личности. Такие состояния характеризуются довольно разнообразной клинической картиной, но все они, как правило, обратимы.

Совет

В ряде случаев заболевание может протекать в форме аффективных и двигательных нарушений, помрачения сознания, бреда и т.д. по данным исследований, чаще всего острые реактивные психозы, а также иные формы данного заболевания возникают у людей молодого возраста (до 30 лет).

Это можно объяснить тем, что на данный период приходится пик социальной активности.

Предрасполагающие факторы

Основная причина рассматриваемого заболевания – это некое сильнейшее психологическое потрясение.

Ключевое значение в развитии реактивных психозов имеет характер психотравмирующего обстоятельства и особенности личности человека.

Чаще всего психопатические расстройства возникают у людей, отличающихся эмоциональной неустойчивостью или паранойяльными наклонностями. К факторам риска развития заболевания также можно отнести:

  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • тяжелое течение соматических патологий;
  • систематическое переутомление и недосыпание;
  • пубертатный и климактерический период.

Виды и симптоматика

Как уже упоминалось, основным признаком реактивных психозов является их обратимость. Как правило, психотическое состояние исчезает после устранения воздействия психотравмирующего фактора.

Если сравнивать реактивные психозы и неврозы, то для первого расстройства характерно в основном острое течение, утрата больным критического мышления.

Симптомы заболевания зависят, как правила, от степени воздействия психического фактора, а также личностных особенностей человека.

Существует классификация, согласно которой реактивный психоз подразделяется на следующие формы в зависимости от особенностей развития:

ВидХарактеристика
Острый В эту группу входят аффективные шоковые состояния, которые возникают вследствие какого-либо психологического потрясения или травмы. Как правило, предпосылкой для развития шокового реактивного психоза становятся обстоятельства, угрожающие жизни человека (природные катастрофы, пожар и т.д.)
Подострый Развитие такого психоза происходит не так быстро, нежели острого, обычно спустя некоторое время после воздействия психотравмирующего фактора. Этого времени бывает достаточно, чтобы человек смог осознать произошедшее. В группу подострых реактивных психозов входят такие патологические состояния, как параноид, реактивная депрессия, истерические психозы
Затяжной Состояния, характеризующиеся затяжным реактивным психозом, возникают из-за постоянного воздействия психотравмирующих факторов. У больного нередко возникают бредоподобные фантазии, истерические депрессивные состояния

Острые шоковые реакции возникают при сильнейшем эмоциональном потрясении. Часто подобные расстройства наблюдаются у людей, которым угрожает уголовная ответственность и т.д. Варианты их течения могут быть разнообразными, при этом расстройства обычно развиваются последовательно, сменяя друг друга:

  • Синдром Ганзера. Истерическое сумеречное помрачение сознания, при котором пациент говорит и отвечает на поставленные простые вопросы исключительно невпопад, ведет себя демонстративно, при этом имея нарушения ориентации во времени и пространстве;
  • Пуэрилизм. Состояние, для которого характерно «детское» поведение с сохранением определенных навыков взрослого человека (курение, использование косметических средств и т.п.). Часто пуэрилизм протекает совместно с псевдодеменцией;
  • Псевдодеменция. Ложное слабоумие, характеризующееся нарушением ориентации, в том числе и в собственной личности. люди с подобным нарушением неверно отвечают на элементарные вопросы, выглядят растерянными и в целом ведут себя неадекватно: могут надевать брюки на голову, есть сырые продукты и т.д.;
  • Истерический ступор. Явная заторможенность, отказ от приема пищи, упорное молчание на фоне суженого сознания. При любом упоминании о психотравмирующем обстоятельстве у пациентов появляются характерные вегетативные реакции: учащение сердцебиения, одышка и т.п.

Острые шоковые реактивные психозы способны протекать в гипокенетической и гиперкинетечиской формах. Симптомы первой формы включают в себя ступор, при котором пациент лишается возможности говорить и производить двигательные акты. При гиперкинетической форме, напротив, в клинической картине преобладает двигательное возбуждение.

Затяжные реактивные психозы проявляются в реактивной депрессии и параноиде. Развитию реактивной депрессии чаще всего предшествует сильное горе, связанное с потерей, исчезновением, смертью дорогого человека.

Симптомы подобного состояния проявляются в заторможенности, подавленности, нарушениях сна и аппетита. Речь больного становится монотонной, а в его мимике и жестах можно заметить некое отражение произошедшей психотравмирующей ситуации.

Не исключено сильнейшее чувство вины и даже попытки суицида.

Обратите внимание

Что касается реактивных параноидов, то они обычно выступают в качестве своеобразных бредовых реакций на какие-либо конфликтные ситуации. Больной страдает от мании преследования, иррационального страха и тревоги, наблюдается бред.

Возникновению бредовых психозов могут способствовать условия изоляции (военной, тюремной, языковой и т.д.). Сюда также можно отнести ситуации, когда бредовые идеи внушаются больным человеком здоровому, отличающемуся повышенной внушаемостью.

В этом случае речь пойдет о так называемом индуцированном бреде.

Терапия

Ярок выраженные симптомы и особенности течения обычно позволяют диагностировать патологическое состояние достаточно быстро. При диагнозе «реактивный психоз» лечение должно начинаться с устранения причины болезни, если это возможно.

Так, если психоз развился вследствие языковой изоляции, улучшение состояния наступит при возвращении больного ан родину, при природных катастрофах – после эвакуации из области стихийного бедствия, психотическое расстройство, возникшее из-за тюремного заключения, может пройти после снятия обвинения и т.д.

Как правило, специальной терапии не требуется при аффективно-шоковых реакциях, но в других случаях рекомендуется лечение в условиях стационара. Терапевтическая тактика всегда подбирается индивидуально лечащим врачом.

Как правило, курс лечения включает в себя медикаментозную терапию с применением транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов.

Лекарства помогают устранить негативную симптоматику заболевания, но основная роль в борьбе с ним обычно отводится психотерапии.

Читайте также:  Миотония (томсена, дистрофическая, беккера, наследственная, нейромиотоная): симптомы, лечение

Основная задача психотерапии – помочь пациенту перестать излишне концентрироваться на психотравмирующем факторе и научиться вырабатывать защитные реакции, облегчающие адаптацию. Важно проводить психотерапию после выхода больного из острого состояния.

Реактивный психоз, как правило, имеет весьма благоприятный прогноз при адекватно подобранном курсе лечения.

Трудности могут возникнуть при затяжном течении болезни, но здесь ключевую роль играет адаптация больного к новым условиям.

Однако даже в таких ситуациях больным удается полностью восстановиться и вернуть к привычной трудовой деятельности и социальной активности в скором времени.

Важно

После выписки из больницы больному требуется исключительно благоприятный микроклимат, в создании которого должны участвовать близкие люди. Психологическая поддержка, понимание и забота крайне важны для выздоровления.

Чтобы нервная система и психика больного скорее нормализовались, ему необходим здоровый режим дня и отдыха, правильный рацион питания, умеренные физические нагрузки.

Возможно, психотерапевт также порекомендует пройти курс физиотерапевтического лечения.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/psihoticheskie/reaktivnyj-psihoz.html

Виды реактивных психозов и методы их лечения

Реактивный психоз (синоним: психогенный психоз) – полиморфные расстройства психогенного уровня, планомерно зависящие от произошедших в прошлом, субъективно важных, травмирующих событий. Такими событиями могут быть эмоционально значимые для конкретного человека нервные потрясения – психогенные расстройства.

Реактивность психоза объясняется его спонтанностью проявления на благоприятной почве физиологически здорового психического состояния, но не несет в себе этиологической предрасположенности, на основе скрытых психических расстройств или заболеваний.

Следующей особенностью реактивного психоза является прямая зависимость от временного расстояния между психогенной травмой и силой проявления клинических признаков психоза – чем больше времени прошло, тем мягче и сглаженнее клиника.

Виды реактивных психозов

Ниже мы рассмотрим основные виды реактивных психозов.

Реактивная депрессия

Сущностью психогенной депрессии является концентрация душевных переживаний пациента в отношении произошедших событий. Реактивная депрессия – один из ранних видов психогенных расстройств, на фоне которых происходили основные изучения психозов в целом, еще в начале XX века.

Реактивная депрессия – расстройство, устойчиво развивающееся явление на почве субъективного отношения к психологической травме, которое можно характеризовать как невосполнимую потерю. Чаще это смерть очень близкого, любимого человека, развод, супружеская измена, угроза разоблачения, шантаж.

Клинически реактивная депрессия характеризуется признаками, свойственными картине классической депрессии: общая подавленность, безысходность, чувство безнадежности, излишняя слезливость. Подобная симптоматика часто протекает в сочетании с вегетативными отклонениями в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Мысль о травмирующих событиях занимает лидирующую позицию в сознании пациента, становится навязчивой и трансформируется в какую-либо сверхценную идею, которую человек будет стараться реализовать всеми силами. Общий фон настроения всегда пессимистичный, несмотря на редкие светлые пятна в сознании пациента.

По мере затягивания процесса, клиника депрессивного состояния становится менее заметной, человек может вернуться к занятию любимыми делами, наладить общение с окружающими, однако легкий ассоциативный толчок – триггер, может нарушить сформировавшееся хрупкое равновесие и привести к возращению проявлений отчаяния и хандры. Кроме того, для периодов улучшений и стабилизации психического состояния характерны появления ночных кошмаров, суть которых имеет отражение произошедших негативных событий.

Для ранних стадий реактивной депрессии характерно проявление мыслительной и моторной заторможенности – человек, находясь, будто в трансе, выполняет свои стандартные, ежедневные задачи, без проявления минимального эмоционального участия в выполняемых действиях. В такой период не отмечается каких-либо эмоциональных проявлений, в том числе и в отношении случившегося. Выразительность депрессивной симптоматики наступает несколько позже и может проявиться, как спонтанно, так и в последовательной форме.

Течение реактивной депрессии разделяют на три основных подвида:

  • истерическая психогенная депрессия;
  • тревожная депрессия;
  • истинно депрессивные реакции.

Данные разновидности депрессивного состояния связаны, прежде всего, с особенностями нервной конституции пациента как почвой развития расстройства, а также с преморбидными условиями – для первого типа характерна истеричность как преобладающая реакция, для второго – излишняя тревожная мнительность и, свойственная характеру индивида, резкая смена положительного и негативного настроения (циклоида) для истинно-депрессивной реакции.

Отдельной формой реактивной депрессии может являться параноидное состояние, развивающееся подостро. У больных появляется подозрительность, тревога, ярко выраженный страх, в особо запущенных случаях, трансформирующиеся в маниакальный бред преследования. Для ряда подобных проявлений обязательно характерен фон, отражающий психогенную фабулу.

Совет

Галлюцинаторно-бредовый синдром – еще один симптоматический комплекс, характерный для последних стадий течения реактивной депрессии. Галлюцинации преимущественно слуховые, угрожающего типа.

Реактивную депрессию, нужно дифференцировать от шизоаффективных расстройств и классической шизофрении, которые отличаются наличием нарушений мышления, слабоумия, аутизма, а также – невозможностью восстановления свойств личности индивида после выздоровления.

Аффективно-шоковая реакция

Состояние аффекта, в отличие от реактивной депрессии, развивается за более короткий промежуток времени после возникновения шоковой ситуации, чаще всего – непосредственно в момент психогенного явления, которое несет, как правило, реальную опасность для жизни.

Психогенная травма характеризуется внезапностью и сильным эмоциональным всплеском (суперстрессом) – землетрясение, пожар, взрыв, насилие, ограбление и тому подобное, обладающим такой силой, что может вызвать нарушение психики у здорового человека.

В зависимости от нервного состояния и типа нервной деятельности человека, аффективно-шоковая реакция может проявиться в двух направлениях:

  • Ступор или мнимая смерть. Человек замирает от страха, окончательно не осознавая, что происходит на самом деле, теряет способность к движению, мимические мышцы выражают эмоции невообразимого ужаса, глаза выпячиваются из орбит, подкожная клетчатка бледнеет, часто наблюдаются неконтролируемые открытия мочевого и анального сфинктеров.
  • «Двигательная буря» — реакция, обратная предыдущей, за исключением осознания происходящего. Человек хаотически и бесцельно двигается, кричит, рыдает, способен на непредсказуемые действия, в том числе – способные принести вред его жизни и здоровью, например – выпрыгнуть из окна многоэтажного дома.

Психогенный ступор

Характерное истерическое расстройство, со свойственными показными клиническими признаками нигелизма, неподвижности и полного отказа от приема пищи и воды.

Свойство показушности особенно ярко проявляется в моменты медицинского обследования и присутствия близких людей, которые сопереживают пациенту, соответственно прогноз психогенного ступора всегда благоприятный, что напрямую зависит от смены окружающей обстановки или условий.

Разновидностью расстройства считают диссоциативный субступор, который, в отличие от ступора, мало регулируется самим пациентом.

Для данной патологии характерны отказ от речи (мутизм), ограничение в действиях, с сохранением движений, необходимых для самообслуживания, пациенты всегда опрятно выглядят и следят за собой.

Скорбное или безразличное выражение лица сопровождает пациента на всем протяжении расстройства.

Псевдодеменция

Ложное слабоумие характеризуется временным отключением мыслительной деятельности в сочетании с утратой ориентирования в пространстве и во времени.

Пациент не может ответить на элементарные вопросы о количестве пальцев на руке, не помнит свой возраст, имя.

Обратите внимание

Характерная черта истинной деменции – приоткрытый рот и бесцельно смотрящие вдаль глаза, не составляют исключение в симптоматическом комплексе ложного слабоумия.

Все признаки расстройства исчезают после изменения ситуации в лучшую сторону, как правило, после ослабевания воздействия психогенного фактора.

Пуэрилизм

Пациентам свойственно вести себя, аналогично детям младшего возраста – лексикон весьма небогат, характерно сюсюканье, хныканье, называют окружающих «дядями» и «тетями», характерно соответственное детскому возрасту движение в пространстве.

Детское поведение – один из самых затяжных видов реактивного психоза. Взрослые женщины могут играть в куклы, а мужчины – бегать за мячом, многие годы, однако прогноз благоприятный – при выздоровлении не отмечается рецидивов.

Реактивный параноид

Одно из наиболее частых расстройств, когда причиной психоза является не факт психогенного явления в прошлом, а лишь мысль о том, что это может произойти.

Как правило, это случается после смены места жительства, антисоциального поведения и боязни быть раскрытым и тому подобное.

Идеи преследования могут быть настолько навязчивы, что переходят в стадию мании преследования, когда человек, каждый взгляд или слово окружающих воспринимает как результирующий эффект якобы уже произошедшей психотравмирующей ситуации, которой, на самом деле не случилось.

Последняя стадия параноида вынуждает переводить пациента на стационарный тип лечения, так как вся окружающая действительность становится для больного единым психогенным расстройством.

Лечение реактивного психоза

Медикаментозная терапия всех разновидностей психозов проводится с обязательным учетом характера проявления клинических признаков, когда используются антидепрессанты преимущественно седативного действия или преимущественно возбуждающего действия. Выбор конкретного препарата зависит от силы расстройства.

По мере увеличения временного промежутка от момента психогенной травмы, дозировку препаратов постепенно снижают, а затем переходят на более слабые лекарства.

Кроме антидепрессантов, при реактивных расстройствах используют нейролептики, транквилизаторы, ноотропы. Из психотерапевтического набора чаще используют групповые терапии, психоанализ, методики трудотерапии с последующим расслаблением.

Важно

После выздоровления строго рекомендована правильная диета с полным отсутствием алкоголя, занятия спортом и закаливание.

Источник: http://onevroze.ru/vidy-reaktivnyx-psixozov-i-metody-ix-lecheniya.html

Аффективный психоз – причины, депрессивная и маниакальная фаза, лечение

Психозом аффективного типа называют заболевание психического характера эндогенного проявления. Болезнь характеризует спонтанность и периодичность возникновения аффективных фаз, демонстрирующих состояние мании, депрессии или смешанный вид.

Для фаз типична полная обратимость, регенерация функций психического характера, интермиссия. Фазы могут возникать с различным уровнем глубины и иметь разный временной промежуток (от одного дня до нескольких лет).

Одна фаза и период интермиссии после нее фиксируется как цикл психоза аффективного типа.

Причины, влияющие на возникновение аффективного психоза, на сегодняшний день полностью не выявлены. Новые данные в этой области можно отнести к наследственным факторам, влияющим на возникновение болезни.

На аффективную патологию также влияет нейрохимия, приём антидепрессантов и других медикаментов, оказывающих действие на рецепторы клеток нервного типа.

Исследователи основываются на данных клинической генетики, которые подтверждают значительную лепту наследственных патологий в развитие психоза.

Специальные методы изучения психоза доказали, что генетические факторы влияющие на возникновение заболевания составляют 70% , а средовые – 30%. Болезнь наблюдается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Совет

Причем женский аффективный психоз имеет развитие в послеродовой период, в период менструации, предменопаузы. Эти факты являются доказательством влияния нарушения гормонального фона как причины заболевания.

Читайте также:  Воздействие алкоголя и никотина на нервную систему и мозг - чем грозит отравление

В депрессивных состояниях могут преобладать истерические, тревожно-фобические, сенестоипохондрические расстройства либо классика жанра – тоскливая депрессия. Структуру реактивных депрессий вызывает ситуация травмирующая психику.

В поведении начинает преобладать аффект уныния. Безразличие, подавленность и безысходность полностью овладевают мыслями больного. Наступает сосредоточение на обстоятельствах, которые сопутствовали травме. Поведение выражено пассивностью.

Разговор наполнен самообвинением либо обвинением окружающих.

В данных состояниях отмечается нарушения вегетативного характера (учащенное биение сердца, скачки артериального давления, потливость). Больной может жаловаться на плохой сон и ночные кошмары. Длительность такого состояния достигает трех месяцев.

Депрессия манифестного характера, как и реактивная, развивается на фоне вредных внешних воздействий, в основе которых психотравмирующие ситуации. В этом случае на первое место у больного выходит состояние озабоченности личным здоровьем. Он сетует на обстоятельства, судьбу, излишне все драматизирует.

Данная депрессия выражается замедленным темпом речи и мышления, которые также сочетаются с их бедностью и однообразностью. Наблюдается двигательная заторможенность. Присутствуют жалобы «душевной боли» на уровне физических ощущений.

В разговоре преобладают идеи самообвинения или греховности, настроение повышается в вечерние часы. Может отмечаться ухудшение аппетита. Длительность такой депрессии до 6 месяцев.

При аффективном психозе депрессивные фазы в своем разнообразном проявлении составляют 80% от всех фаз.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Обратите внимание

Большая часть маниакальных состояний при психозе аффективного вида является атипичными. Основной симптом представлен двигательным возбуждением, которое не имеет сопровождения скоростными идеаторными реакциями.

Больной сохраняет способность концентрировать внимание, но при этом снижается продуктивность мыслительного процесса.

Данная мания отличается подвижностью, разговорчивостью, множественной жестикуляцией, легкостью для установления контакта.

Повышенная деятельность больного изобилует однообразием и низкой продуктивностью, но при этом человек испытывает особо ценное отношение к своим действиям. Атипичность в данном маниакальном аффекте состоит в его блеклости.

Присущее данному состоянию ощущение полного благополучия в физическом плане и комфорта не дополняется радостью и весельем, а сопровождается наличием раздражительности и гнева. Происходит нарушение аппетита, а также сна.

Длительность состояния достигает 1 года.

Для данных психозов характерны психопатоподобные мании, которые развиваются за 5 дней и длятся 5 месяцев. Состояние маниакальности, проходящее по классическому типу (мания веселья) наблюдается у 20% пациентов.

Их развитие происходит за 7 дней, и длится до 4 месяцев. В отдельных случаях на пике аффекта может появиться бред.

Биполярный аффективный психоз имеет в своем развитии смешанные состояния, при которых происходит замещение симптомов депрессии, симптомами мании и наоборот.

Важно

Лечение аффективного психоза проводиться в основном медикаментозной терапией, которая воздействует на депрессивные и маниакальные фазы болезни.

При депрессивном состоянии показано назначение антидепрессантов разных групп, как классических трициклических препаратов (анафранила, амитриприлина и других), так и четырехциклических (леривола, лудиомила).

В зависимости от вида психоза возможно назначение атипических антидепрессантов. Электросудорожная терапия используется при невозможности медикаментозного лечения депрессии.

Состояния мании лечат нейролептиками (азалептин, тизерцин, клопиксол). К лечению добавляют соли натрия, если психоз принимает монополярный вариант. Этот препарат действует профилактически, препятствуя возникновению следующих фаз.

Источник: https://lekardoma.ru/zabolevaniya/affektivnyj-psixoz-prichiny-depressivnaya-i-maniakalnaya-faza-lechenie

Аффективные психозы

Характеризуется аутохтонно возникающими аффективными фазами (мания, депрессии, смешанные состояния) разной длительности (не менее 1–2 недель) и интермиссиями или «светлыми» интервалами между ними, в которых никогда не наблюдается явлений слабоумия.

Аффективные расстройства носят при этом достаточно выраженный характер и ведут к полному нарушению обычной работоспособности и социальной деятельности, в силу чего необходимы обращение к врачу и соответствующее лечение.

Распространенность адаптивного психоза у взрослых пациентов оценивается по-разному: от 0,11 до 12 на 1 тыс. человек, у детей — от 0,07 до 7%. 

Начало болезни в возрасте после 50 лет отмечено у 27% больных, а после 60 лет — у 8,8%.

Читайте о лечении психозов

В отечественной классификации предполагается существование пяти вариантов адаптивного психоза: монополярно депрессивного, монополярно маниакального, биполярного с преобладанием депрессивных состояний, биполярного с преобладанием маниакальных состояний и отчетливо биполярного (с примерно равным количеством депрессивных и маниакальных фаз).

Указанные варианты кодируются по МКБ-10 как G33 + G33,9, G31,8 + G39, G31 + G31,8 + G32,8, G31 + G30 и G31 + G30 + G32. Считается также (Пападопулос, Шахматова-Павлова, 1983 и др.

), что более чем в 60% случаев наблюдений преобладают атипические депрессии с соматовегетативными, навязчивыми, тревожно-фобическими, анестетическими, истерическими, сенестоипохондрическими и астеноадинамическими нарушениями. Еще чаще встречаются атипические мании.

Что касается депрессий, то манифестные депрессивные состояния по своей клинической структуре в большинстве случаев приближаются к реактивным или эндореактивным.

Совет

Лишь в 1/3 части случаев депрессии возникают аутохтонно и проявляются классической картиной с типичной триадой признаков. Длительность депрессивных фаз составляет в среднем 3–5 месяцев. Депрессивные фазы при аффективном психозе составляют 80% от общего числа фаз.

В 90% случаев психоз дебютирует депрессивной фазой, в 10% — маниакальной. У 30% больных отмечается появление смешанных состояний.

Классические картины мании, с которой начинается психоз, наблюдаются лишь у 20% больных. Явно преобладают, таким образом, атипические мании, которые проявляются психопатоподобными нарушениями, раздражительностью и гневливостью, двигательным возбуждением, снижением умственной продуктивности. Длительность маниакальных фаз может достигать года и более.

Смешанные аффективные фазы разного типа особенно часто наблюдаются при монополярном течении заболевания, а также в случаях явного преобладания какой-то одной из фаз. На проявления депрессии и мании существенное влияние оказывает возраст.

Уже в детском возрасте наблюдаются разные варианты депрессии: меланхолическая, адинамическая, астеническая, тревожная, депрессия с чувством вины, депрессия с дисфорией, депрессия с навязчивостями, депрессия с деперсонализацией.

При меланхолической депрессии дети малоподвижны, вялы, плаксивы, молчаливы, они отказываются от игр и прогулок, плохо спят, аппетит снижен.

Не столь подавленными и более активными они могут быть к вечеру. В 3–4 года способны формулировать жадобы на плохое самочувствие. Дети постарше говорят о скуке, а еще позже — о тоске и чувстве вины. Депрессивные фазы могут длиться до 3–4 лет и более. Дети с адинамической депрессией безучастны, лишены интереса к происходящему, каких-либо желаний и побуждений к деятельности.

Взрослые могут думать, что они «обленились» или отстают в умственном развитии. Фазы такой депрессии длятся до ряда месяцев, иногда — лет. При астенической депрессии на фоне подавленности выражены раздражительность, капризность, боязливость, утомляемость, слезливость. Часто дети жалуются на разного рода боли, страхи. В целом состояние детей очень переменчиво.

Депрессия может длиться несколько месяцев и более.

Обратите внимание

Тревожной депрессии свойственны снижение настроения, безотчетная тревога в виде предчувствия каких-то несчастий, приступы ажитации, вегетативные пароксизмы. Тревога легко может смениться самоосуждением, раздражительностью, озлобленностью.

Фазы тревожной депрессии длятся от нескольких недель до 3–4 месяцев. Депрессия с идеями вины проявляется снижением самооценки, идеями самообвинения.

Дети думают, что они «плохие», осуждают себя за разные, обычно сильно преувеличенные провинности, часто заговаривают о смерти, жалеют, что родились, что без них близким было бы лучше.

Возможны суицидные попытки, иногда завершенные. Депрессию с дисфорией характеризуют мрачность, угрюмость, недовольство, вспышки раздражения, а также агрессивные и аутоагрессивные тенденции.

При депрессии с навязчивостями последние представлены двигательными, идеаторными навязчивостями, а также фобиями. Депрессия с явлениями деперсонализации может возникать у детей трех и более лет.

Они отказываются от своего имени, им кажутся чуждыми собственное тело или его части, действия, эмоции, иногда теряется чувство реальности окружающего.

Разными у детей могут быть и мании. Это гипомания, непродуктивная мания, скрытая мания (маскированная психопатоподобным поведением) и мания со спутанностью сознания.

Гипомании свойственны веселая, радостная возбужденность, речевой напор, отвлекаемость внимания, усиление влечений, сверхактивность. Расстройство достигает иногда степени выраженной мании.

Важно

Непродуктивную манию у детей характеризуют неспособность к целенаправленной деятельности, а также утрата продуктивности в играх. Особенно часто встречается скрытая мания с гневливостью, импульсивностью и агрессивностью детей.

В состояниях спутанной мании наступают дезориентировка в окружающем и в собственной личности, несвязность речи, двигательное возбуждение, напоминающее кататоническое.

Приступы мании длятся по несколько месяцев и более, приступы скрытой мании могут затягиваться на несколько лет.

Тем не менее, по данным отдаленного катамнеза, большинство пациентов с началом аффективного психоза в детстве получали неплохое образование и занимались высококвалифицированным трудом.

Нередко аффективный психоз дебютирует в подростковом и юношеском возрасте. Проявления депрессии и мании при этом отличаются рядом особенностей. В депрессиях обычно преобладают «апатия», «скука», «раздражительность», а в маниях — взбудораженность и гневливость.

Отмечают инверсию суточного ритма настроения и самочувствия. В депрессиях часто встречаются ощущение смыслоутраты, склонность к оккультизму, а в маниях — снижение умственной продуктивности и явления метафизической интоксикации.

Как в мании, так и в депрессии на первый план могут выступать психопатоподобные нарушения с конфликтностью, грубостью, делинквентностью, агрессивностью, направленной при депрессии прежде всего на себя.

В депрессии могут быть явления дисморфофобии, а в маниях — стремление к самоутверждению в физическом плане. Первые манифестные фазы чаще бывают чем-то спровоцированы. Длительность фаз иногда растягивается до года и более.

Совет

В позднем возрасте встречаются все клинические разновидности депрессии и мании. Монополярное течение психоза наблюдается чаще, чем в более молодом возрасте.

Депрессиям нередко свойственны тревога с ажитацией, ипохондрия (вплоть до нигилистического бреда), а также голотимический бред в виде меланхолической парафрении.

Чем старше возраст больных, тем заметнее становятся симптомы психоорганического синдрома, обычно редуцирующиеся по мере выхода из депрессии. Мании могут протекать с весельем и радостью, раздражительностью и гневливостью, эйфорией, дурашливостью и расторможенностью.

Прогноз аффективных психозов в позднем возрасте менее благоприятен: фазы имеют тенденцию к учащению, интермиссии — к сокращению, в межприступных интервалах могут сохраняться резидуальные аффективные нарушения.

При лечении больных с аффективным психозом назначение лекарственных препаратов и дозы последних определяются состоянием и возрастом пациентов. Используются как классические антидепрессанты, так и атипические, если наблюдается депрессия, причем предпочтение отдается антидепрессантам второго поколения (флуоксетин, ципрамил, коаксил, леривон, ремерон, иксел и др.

). Одновременно могут назначаться транквилизаторы, мягкие нейролептики. При лечении пациентов с манией используют антиманиакальные средства (галоперидол, азалептин, зипрекс, клопиксол, рисполепт). Лечение может быть длительным — до шести месяцев после достижения терапевтического эффекта. Для превенции аффективных приступов используют финлепсин, препараты лития.

Читайте также:  Таблетки от бессонницы для сна без рецептов и привыкания: вечерние, растительные, эффективные средства

Циклотимия

Заболевание, проявляющееся постоянным чередованием периодов гипомании и неглубокой депрессии. Является легкой формой аффективного психоза.

Если иметь в виду субклинические аффективные фазы, то данная разновидность заболевания является наиболее частой, встречаясь у 0,4–4,5% населения.

Более чем в половине случаев пациенты не обращаются за помощью к психиатру, не лечатся вообще или лечатся у врачей общей практики, терапевтов, неврологов.

Дистимия

Расстройства в виде хронифицированных (не менее двух лет) депрессий, протекающих при минимальной выраженности аффективных нарушений. Интервалы с хорошим настроением относительно редки и непродолжительны.

Большую часть времени пациенты несколько подавлены, склонны к мрачным размышлениям, плохо спят и испытывают дискомфорт, хотя с трудностями повседневной жизни справляются удовлетворительно. В анамнезе иногда выявляются легкие депрессивные эпизоды с отчетливой подавленностью настроения, ангедонией и повышенной утомляемостью.

Традиционно дистимия рассматривалась как невротическая депрессия. Более подробно описана в главе «Эмоции. Аффективные расстройства».

К содержанию

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/vvedenie-v-klinicheskuyu/affektivnye-psihozy

Диагноз и лечение аффективного психоза | Аффективный психоз |

Аффективный эндогенный психоз необходимо дифференцировать с шизофренией (циркулярная форма), при которой в дебюте заболевания могут наблюдаться депрессивные или маниакальные состояния.

Однако при шизофрении нет типичного для аффективных психозов развития клинической картины с чувством «витальной тоски», суточных колебаний настроение в то время как появляются характерные нарушения мышления с «обрывом» мыслей, «параллельными мыслями», а впоследствии развивается психоз с явлениями психического автоматизма и симптомами «первого ранга» (и: К. Шнайдеру). Дальнейшее течение прогредиентного эндогенного процесса с наличием аффективных расстройств приводит к постепенному нарастанию дефицитарных симптомов, формирования «чистой ремиссии» не наступает. Преморбидные особенности при шизофрении характеризуются преобладанием шизоидных черт, в то время как при МДП и циклотимии личность до болезни определяется как гипертимная либо имеющая черты эмоциональной неустойчивости.

Этиология и патогенез

Важную роль в изучении этиопатогенеза имеют генетические исследования и данные биохимии. Вклад генетических факторов в развитие аффективной патологии составляет 70%, а средовых — 30%.

При этом вклад случайных средовых факторов — 8%, общесемейных — 22%.

По этим показателям биполярные и монополярные психозы различаются: вклад генетических факторов гораздо значительнее при биполярных психозах (76%), а при монополярных составляет 46%.

Доказана связь аффективных психозов с Х-хромосомой, что находится в полном соответствии с клиническими данными о преобладании среди больных аффективными психозами женщин и их наследственной передаче по линии матери.

Обратите внимание

Данные генетического картирования показали, что локусы генов, которые, возможно, имеют отношение к развитию заболевания, расположены в перицентромерной области хромосомы 18 и на хромосоме 21.

Кроме того, исследователи предполагают, что именно при биполярных вариантах течения доказывается их сцепление с хромосомой 18.

Одной из основных концепций развития аффективных психозов до настоящего времени остается серотониновая теория. Она опирается на опыт практического применения трициклических антидепрессантов, которые в механизме своего действия обнаруживают повышение уровня серотонина в синаптической щели.

В последнее время получает подтверждение и мелатониновая теория. Она опирается на доказательные исследования того, что секреция гормона шишковидной железы мелатонина подчинена четкому циркадному ритму.

Минимум секреции гормона приходится на светлую часть суток, а максимум на темную.

Здесь также существуют клинико-биологические параллели, так как из практики давно известно, что гораздо чаще депрессивные фазы развиваются в темное время года (осень — зима), а маниакальные фазы — в светлое (лето).

Лечение аффективных психозов

В настоящее время основным методом лечения является психофармакотерапия депрессивных и маниакальных фаз. При лечении депрессий используются антидепрессанты различных химических групп — «классические» трициклические препараты (амитриптилин, имипрамин, анафранил и др.

), четырехциклические препараты (лудиомил, леривон), а также атипические антидепрессанты (флуоксетин, феварин, ципрамил, пароксетин, золофт). Чем более проста по психопатологической структуре и степени выраженности депрессия, тем более эффективно действует любой антидепрессант.

Лечение же меланхолической и, в особенности, психотической депрессии — более трудная задача, которая требует подбора адекватной дозы антидепрессанта, соответствующего клиническим особенностям депрессии. Предпочтительным препаратом для купирования тревожной депрессии является амитриптилин.

Терапию начинают с парентерального введения 20-40 мг препарата в сутки, затем дозу повышают в течение недели до 80-100 мг/сут, что обычно приводит к купированию тревоги, восстановлению сна, постепенному улучшению настроения, восстановлению психического тонуса.

Важно

Это позволяет заменить инъекции приемом препарата в таблетках в дозировке 125-150 мг/сут с тем, чтобы добиться полного исчезновения симптомов депрессии. В дальнейшем целесообразно сохранить поддерживающую дозу лекарства вплоть до выписки больного из больницы и начала его работы, полной адаптации к привычным для него до болезни условиям.

При более резистентных депрессиях с целью их купирования прибегают к внутривенному капельному введению антидепрессантов (амитриптилин, лудиомил, мелипрамин, анафранил) в дозе до 100-120 мг препарата в сутки с постепенным снижением дозы по мере исчезновения симптомов депрессии.

При наличии депрессий, которые не поддаются лечению антидепрессантами, показано проведение электросудорожной терапии (ЭСТ) курсом 5 — сеансов.

При лечении сезонно развивающихся депрессий в последнее время рекомендуют использовать вальдоксан как препарат, обладающий мелатонинэргическим действием.

Лечение маниакальных фаз осуществляется применением нейролептиков, таких как галоперидол, азалептин, клопиксол, тизерцин и др.

Предпочтительны соли лития, в частности карбонат лития, который назначается в дозе 900-1200 мг/сут; повышение дозировки при этом требует контроля содержания лития в плазме крови (допустимая граница 1,2 ммоль на 1 мл плазмы).

Препараты лития назначаются при монополярном варианте аффективного психоза с развитием маниакальных фаз, так как литий обнаруживает профилактический эффект, предупреждая развитие последующих фаз.

Источник: https://www.psyportal.net/289/diagnoz-i-lechenie-affektivnogo-psihoza/

Аффективные расстройства

Аффективные расстройства (расстройства настроения) – психические нарушения, проявляющиеся изменением динамики естественных человеческих эмоций или чрезмерным их выражением.

Аффективные расстройства – часто встречающаяся патология. Нередко она маскируется под разные заболевания, в том числе соматические. По статистике, аффективные расстройства той или иной степени выраженности наблюдаются у каждого четвертого взрослого жителя нашей планеты. При этом специфическое лечение получает не более 25% больных.

Отсутствие интереса к окружающему миру – один из симптомов аффективного расстройства

Причины

Точные причины, приводящие к развитию аффективных расстройств, на сегодняшний день неизвестны.

Некоторые исследователи полагают, что причина данной патологии кроется в нарушении функций эпифиза, гипоталамо-гипофизарной и лимбической систем.

Подобные расстройства влекут сбой цикличности выброса либеринов и мелатонина. В результате нарушаются циркадные ритмы сна и бодрствования, сексуальной активности, питания.

Аффективные расстройства могут быть обусловлены и генетическим фактором.

Совет

Известно, что примерно у каждого второго пациента, страдающего биполярным синдромом (вариант аффективного расстройства), нарушения настроения отмечались хотя бы у одного из родителей.

Генетиками высказано предположение, что аффективные расстройства могут возникать из-за мутации гена, локализованного в 11-й хромосоме. Этот ген ответственен за синтез тирозингидроксилазы – фермента, регулирующего выработку надпочечниками катехоламинов.

Аффективные расстройства, особенно в отсутствие адекватной терапии, ухудшают социализацию пациента, препятствует установлению дружеских и семейных отношений, снижают трудоспособность.

Нередко причиной аффективных расстройств становятся психосоциальные факторы. Длительно продолжающиеся как негативные, так и позитивные стрессы вызывают перенапряжение нервной системы, сменяющееся в дальнейшем ее истощением, что может повлечь формирование депрессивного синдрома. Наиболее сильные стрессоры:

  • утрата экономического статуса;
  • смерть близкого родственника (ребенка, родителя, супруга);
  • семейные ссоры.

Виды

В зависимости от преобладающих симптомов аффективные расстройства делятся на несколько больших групп:

  1. Депрессия. Самая частая причина депрессивного расстройства – нарушение метаболизма тканей головного мозга. В результате развивается состояние крайней безнадежности, уныния. При отсутствии специфической терапии это состояние может длиться долго. Нередко на высоте депрессии пациенты пытаются совершить самоубийство.
  2. Дистимия. Один из вариантов депрессивного расстройства, отличающийся более мягким течением по сравнению с депрессией. Характеризуется плохим настроением, повышенной тревожностью изо дня в день.
  3. Биполярное расстройство. Устаревшее название – маниакально-депрессивный синдром, так как состоит из двух чередующихся фаз, депрессивной и маниакальной. В депрессивной фазе пациент пребывает в подавленном настроении и апатии. Переход в маниакальную фазу проявляется повышением настроения, бодростью и активностью, нередко чрезмерной. У некоторых больных в маниакальной фазе могут возникать бредовые идеи, агрессия, раздражительность. Биполярные расстройства со слабовыраженной симптоматикой называются циклотимией.
  4. Тревожные расстройства. Пациенты предъявляют жалобы на чувство страха и тревоги, внутреннего беспокойства. Они практически постоянно пребывают в ожидании грядущей беды, трагедии, неприятностей. В тяжелых случаях отмечается двигательное беспокойство, чувство тревоги сменяется панической атакой.

Аффективные расстройства делятся на несколько групп Диагностика аффективных расстройств должна обязательно включать осмотр пациента неврологом и эндокринологом, так как аффективная симптоматика может наблюдаться на фоне эндокринных заболеваний, нервной системы, психических расстройств.

Признаки

У каждого вида аффективных расстройств существуют характерные проявления.

Основные симптомы депрессивного синдрома:

  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • состояние длительной печали или тоски;
  • пассивность, апатия;
  • нарушения концентрации внимания;
  • ощущение собственной никчемности;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение трудоспособности;
  • периодически возникающие мысли о суициде;
  • ухудшение общего состояния здоровья, не находящее объяснения при обследовании.

Для биполярного расстройства характерны:

  • чередование фаз депрессии и мании;
  • подавленность настроения во время депрессивной фазы;
  • во время маниакального периода – безрассудность, раздражительность, агрессия, галлюцинации и (или) бред.

Тревожное расстройство имеет следующие проявления:

  • тяжелые, навязчивые мысли;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • постоянное чувство тревоги или страха;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • ухудшение концентрации внимания.

Особенности протекания у детей и подростков

Клиническая картина аффективных расстройств у детей и подростков имеет отличительные черты. На первый план выходят соматические и вегетативные симптомы. Признаками депрессии являются:

  • ночные страхи, в том числе страх темноты;
  • проблемы с засыпанием;
  • бледность кожных покровов;
  • жалобы на боли в груди или животе;
  • повышенная утомляемость;
  • резкое снижение аппетита;
  • капризность;
  • отказ от игр со сверстниками;
  • медлительность;
  • трудности в обучении.

Страх темноты у ребенка может являться признаком депрессивного аффективного расстройства

Маниакальные состояния у детей и подростков тоже протекают атипично. Для них характерны такие признаки, как:

  • повышенная веселость;
  • расторможенность;
  • неуправляемость;
  • блеск глаз;
  • гиперемия лица;
  • ускоренная речь;
  • постоянный смех.

Источник: https://www.neboleem.net/affektivnye-rasstrojstva.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector