Субдуральная и эпидуральная гематома головного мозга – лечение и симптомы

Субдуральная и эпидуральная гематома: как предупредить и лечить, чтобы избежать тяжелых последствий

Субдуральная и эпидуральная гематома образуются в результате разрыва внутричерепных сосудов. Это очень опасная для жизни патология, чреватая тяжелыми последствиями, требующая квалифицированного лечения и длительной реабилитации.

Головной мозг покрыт несколькими оболочками, самая наружная из них, прилегающая к кости – твердая мозговая оболочка.

Обратите внимание

Гематома, располагающаяся под ней, называется субдуральной, а над оболочкой – эпидуральной (от латинского durae matris – твердая оболочка, sub означает — над, сверху, epi – под, снизу).

Оба вида гематом могут располагаться в любом месте черепа, иметь различные размеры, от этого и зависит состояние больного и выбор методов лечения.

Субдуральная гематома

Разрыв сосудов и выход крови под твердой мозговой оболочкой может произойти по разным причинам:

  • во время черепно-мозговой травмы;
  • в результате разрыва аномальных сосудов (аневризмы, мальформации);
  • при резком повышении артериального давления и разрыве артерии;
  • у лиц со сниженной свертываемостью крови;
  • при воспалении мозговых оболочек;
  • при наличии опухоли в полости черепа, сдавливающей сосуды;
  • у новорожденного ребенка при тяжелых родах.

Кровь изливается в пространство между твердой и паутинной оболочками, она сдавливает головной мозг, в итоге повышается внутричерепное давление и сдавливается мозг. При крупной гематоме возникает смещение полушарий. В результате развиваются симптомы расстройства центральной нервной системы и жизненно важных функций за счет сдавления центров дыхания, кровообращения, расположенных в мозге.

Выраженность этих симптомов будет зависеть от характера гематомы, механизма и времени ее образования. В связи с этим существует следующая клиническая классификация субдуральных гематом:

  1. Острая.
  2. Подострая.
  3. Хроническая.

Острая клиническая форма развивается в течение первых 3-х суток после удара или другой причины разрыва сосуда. Подострой считается гематома с 4 дня до 2-х недель. Хроническая субдуральная гематома иногда может себя не проявлять, или симптомы могут быть выражены очень слабо, вплоть до развития осложнений – от 2-х недель до нескольких месяцев. Обычно объем такой гематомы небольшой.

Все признаки гематомы объединяют в 2 группы: общемозговые и очаговые. Общемозговые связаны с повышением внутричерепного давления и проявляются головной болью, рвотой, спутанностью сознания, вплоть до его потери, могут развиться судороги и коматозное состояние.

Очаговые симптомы зависят от того, какой участок мозга сдавливает гематома.

  Сдавление в области затылка приводит к нарушению равновесия и координации движений, в лобной области – к нарушению зрения, расширению зрачков, в височной – страдает слух, в области темени — возникают непроизвольные движения, нарушения чувствительности. В целом симптоматика очень многообразна и не позволяет поставить диагноз без специальных обследований.

Эпидуральная гематома

Этот вид гематомы возникает в результате разрыва сосуда, проходящего между костью черепа и твердой оболочкой. Чаще всего она имеет травматический характер – в результате удара по голове, перелома костей черепа, бывает более обширной и опасной.

Особенностью клинических проявлений является острое течение, короткий период мнимого улучшения – до 2 суток, после чего наступает резкое ухудшение.

Больной «загружается» — появляется сильная сонливость, заторможенность, вялость, которые переходят в потерю сознания и мозговую кому. У детей такие гематомы особенно опасны из-за недостаточной твердости оболочки и более выраженного сдавления мозга.

Выделяют 2 формы гематомы:

  • острая травматическая;
  • хроническая.

Острая форма встречается в большинстве случаев, связана с травмой и характеризуется тяжелым течением. Хроническая эпидуральная гематома – это ограниченное кровоизлияние в результате нетяжелой травмы или другой причины разрыва сосуда. Такая гематома не дает выраженных симптомов, обрастает капсулой и часто обнаруживается лишь при томографическом исследовании.

Диагностика

После сбора анамнеза и осмотра пациент направляется на томографическое исследование головы: компьютерную томографию — КТ, которая выявляет размер, расположение и точную локализацию.

Еще более информативной является МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга, она позволяет не только определить точные параметры кровоизлияния, но и получить сведения о функциональном состоянии мозговой ткани.

Для детей младшего возраста наиболее щадящим является ультразвуковое исследование – эхоэнцефалография (ЭЭГ). При поступлении больного в тяжелом состоянии он сразу направляется на томографию в экстренном порядке.

Томография позволяет отдифференцировать эпи- и субдуральные кровоизлияния от гематомы головного мозга, расположенной в самой его ткани – внутримозговой гематомы.

Если позволяет состояние больного, выполняют контрастное исследование сосудов – цереброангиографию, которая позволяет выявить, какой именно сосуд поврежден.

Лечение

Все больные, независимо от вида гематомы, госпитализируются в нейрохирургическое отделение. Врачебная тактика зависит от результатов обследования: характера, расположения и размеров кровоизлияния, а также от состояния больного. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

При небольшой гематоме, когда она не имеет тенденции к увеличению и не вызывает значительного сдавления мозга, не создает угрозу здоровью, лечение состоит в следующих мероприятиях:

  • постельный режим;
  • обезболивающие средства;
  • противорвотные препараты;
  • мочегонные средства для снятия отека;
  • сердечные и дыхательные стимуляторы;
  • седативные препараты;
  • ноотропы — препараты, улучшающие клеточный обмен мозговой ткани;
  • витамины группы В, витаминно-минеральные комплексы.

Как правило, после комплексного лечения небольшие гематомы рассасываются.

Хирургическое лечение

Операция показана, когда гематома представляет собой угрозу жизни больного. Традиционно выполняют трепанацию (вскрытие) черепа, для этого просверливают фрезевые отверстия, через которые надпиливают кость для доступа к оболочке. Удаляют кровь, устанавливают дренирование для ее оттока и контроля на 1 сутки, оболочки зашивают. Кость укладывается на место и довольно быстро срастается.

Современные эндоскопические технологии позволяют оперировать гематомы без отслойки костного фрагмента, через небольшое отверстие, под контролем видеокамеры и дисплея. Такая операция длится гораздо меньше, чем трепанация черепа, менее травматична.

Реабилитация

Поврежденная нервная ткань восстанавливается очень медленно, поэтому и период реабилитации довольно длительный.

Он может длиться от нескольких месяцев до года, у детей восстановление идет быстрее.

Организм обладает способностью к самовосстановлению. В этой связи нужно не мешать ему, и более того — помогать. Для этого следует отказаться от курения и алкоголя, тяжелых физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций, организовать полноценное питание с достаточным количеством белка и витаминов.

Важно

В течение всего реабилитационного периода нужно регулярно посещать врача и принимать назначаемые лекарства. В основном это – ноотропы, витамины, спазмолитики. Тех, у кого возникли расстройства движений, чувствительности, речи и других функций, направляют на лечение в реабилитационный центр, где они получают массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Полное выздоровление при адекватном лечении исчисляется не количеством дней, а месяцев, и может занять почти год, при условии, что не развилось осложнений.

Последствия и осложнения

Исход гематом не всегда благоприятен. Нередки такие осложнения, как вялость, слабость и гипотрофия мышц, гиподинамия, снижение зрения и слуха, нарушение равновесия, глотания, речи, письма. Могут быть и ментальные расстройства в виде снижения памяти, слабоумия, неврозов. Нередко осложнением бывает судорожный синдром по типу эпилепсии.

У маленьких детей гематомы в полости черепа могут привести к развитию детского церебрального паралича (ДЦП), эпилепсии, гидроцефалии, задержки интеллектуального развития, психическим расстройствам.

Прогноз и профилактика

К сожалению, прогноз как для жизни, так и для здоровья, нельзя назвать благоприятным. Согласно статистике, смертность составляет более 50%, при эпидуральных гематомах — до 80%, и основной ее причиной является отек мозга и распространение крови в медиальном направлении со сдавлением жизненно важных центров – кровообращения и дыхания.

Что касается прогноза для здоровья, то последствия также очень часты, но их в известной степени можно предупредить или уменьшить, строго соблюдая назначенный врачом режим и выполняя все лечебные процедуры. Предупреждение появления гематом состоит в профилактике травм, в частности, спортивных – защита головы шлемом, особенно у детей, «гоняющих» на велосипеде.

Важно внимательное отношение к своему здоровью, регулярное обследование и лечение имеющихся заболеваний, своевременное обращение к врачу при травме головы.

Заключение

Субдуральная и эпидуральная гематома – опасная патология, которая может оставить тяжелые последствия и даже привести к смерти. Важную роль играет профилактика травм, раннее обращение к врачу и профессиональное лечение.

Гематома головного мозга. Как распознать? Что делать в такой ситуации?

Источник: https://TravmoVed.com/gematomy/subduralnaya-i-epiduralnaya-gematoma/

Эпидуральная гематома головного мозга

Эпидуральной гематомой (ЭПГ) называют скопившуюся кровь между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Зачастую, гематома эпидуральная возникает после черепно-мозговой травмы. Зафиксировано до 9% больных с ЭПГ после тяжелых черепно-мозговых травм. При этом ЭПГ обычно сочетается с ушибами мозга и другими видами гематом, например, субдуральной.

Появление в медицинской практике КТ и МРТ привело к значительному числу прижизненного выявления ЭПГ, так как раньше при бессимптомных формах ЭПГ было велико число летальных исходов. Средний возраст больных, у которых возникает ЭПГ, преимущественно составляет 16-25 лет. Так или иначе, эпидуральная гематома чаще встречается у людей до 40 лет и совсем редко у младенцев до 2 лет.

Согласно статистике, чаще всего ЭПГ встречается у мужчин, примерно в 4 раза чаще, нежели чем у женщин.

Скапливаясь над твердой мозговой оболочкой, эпидуральная гематома отслаивает ее от внутренних поверхностей костей черепной коробки.

Так как у детей до 2 лет, а также у пожилых людей после 60 лет твердая оболочка прочно приращена к костным выступам черепа, у них ЭПГ практически не встречается.

Обычно причиной эпидуральной гематомы является травма. При чем удар приходится или травматичным орудием по неподвижной голове, или головой о неподвижный предмет. Чаще всего поражается височный участок головы или нижнетеменной.

Кровоизлияние начинается из средней менингеальной артерии и ее ветвей, менингеальной вены или венозных синусов, а также из диплоических вен. Эпидуральные гематомы различаются по объему скопившейся крови.

Зависит это от источника кровотечения и реактивности организма человека.

Совет

Диаметр средней эпидуральной гематомы колеблется в пределах 7-8 см, ее толщина может составлять до 2,5 см, а объем от 30 мл и более. Согласно литературным данным, была зарегистрирована самая большая эпидуральная гематома с максимальным объемом 300 мл.

По периферии гематома толще, нежели чем в центре. Ее образование приводит к сдавлению ограниченного пространства в черепной коробке.

Возникает повышение внутричерепного давления, смещение и сдавление структур мозга – опасные состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Сама гематома представляет собой участок кровоизлияния со свернувшейся кровью.

В первое время своего образования она содержит жидкую кровь, но постепенно количество свернувшихся клеток крови нарастает, и на 2-3 день гематома выглядит как блестящее эластичное образование темно-красного цвета.

В зависимости от срока существования, на микроскопическом уровне состав гематомы будет меняться. К 5 суткам происходит распад клеток крови, и гематома приобретает оттенок бурого цвета.

Спустя еще несколько дней происходит организация гематомы. Это приводит к образованию на поверхности твердой оболочки мозга рубцовых утолщений ржавого цвета. Хотя обычно гематома подвергается полной дезорганизации, рассасываясь, иногда, она переходит в хроническое течение. Так, по течению эпидуральных гематом, выделяют несколько вариантов:

  • Острое – большая часть всех случаев, от 65% до 85%, характеризуется довольно быстрым развитием симптоматической картины и разрешения;
  • Подострое – гораздо более меньшая группа случаев, в сравнении с предыдущей группой. Составляет от 10% до 35% всех описанных случаев;
  • Хроническое течение не признается многими врачами ввиду своей редкости. Всего насчитывают не более 8% от всех известных случаев;
  • Отсроченное, при котором гематома появляется спустя время после травмы, вплоть до нескольких дней. Этот тип ЭПГ встречается в 10% случаев.
Читайте также:  Симптомы и лечение ганглионита: герпетический, крылонебного узла и другие

Симптоматика ЭПГ

Для классической картины эпидурального кровоизлияния характерно появление «светлого промежутка» — периода, когда тяжелое состояние больного компенсируется организмом. Этот период времени характеризуется следующими симптомами:

  • Потерей сознания в течение непродолжительного времени, за которой следует восстановление состояния или полностью, или до состояния оглушенности;
  • Головокружением с головной болью умеренной силы;
  • Слабостью;
  • Амнезией, чаще ретроградная, при которой человек не помнит событий, предшествующих травме;
  • Нистагмом – подергиванием глазных яблок;
  • Расстройством чувствительности.

Такое состояние обычно относят к ЧМТ легкой или средней степени тяжести и длится от 30 минут до нескольких часов. Завершение «светлого промежутка» сопровождается значительным ухудшением состояния человека. Симптомы нарастают, сознание помрачается, вплоть до развития сопора или комы. Разница между этими двумя состояниями на лицо.

Происходит увеличение артериального давления, может присоединиться парез лицевого нерва, а также слабость мышц верхних конечностей, при чем на противоположной стороне от гематомы. На той стороне, где располагается эпидуральная гематома, зрачок расширен, реакция на свет отсутствует.

Такая разница между «светлым промежутком» и ухудшением состояния позволяет заподозрить такое осложнение, как ЭПГ. Но иногда «светлый промежуток» протекает в стертой форме. И уже сразу сопровождается комой. Светлый период все же наступает и кома сменяется сопором, а затем состояние вновь ухудшается.

Обратите внимание

Возможны парезы и параличи, нарушения глазодвигательной функции и вестибулярные расстройства.

Значительно реже встречается ЭПГ вовсе без «светлого промежутка». Это характерно для тяжелых черепно-мозговых травм. Человек впадает в кому и больше из нее не выходит. Помимо классической картины эпидуральной гематомы, для нее характерная очаговая симптоматика – то есть признаки поражения, свойственные травме определенного участка мозга.

Если эпидуральная гематома располагается в лобной доле, то преобладают психические расстройства с нарушением речи, если ее локализация затрагивает затылочную область, то выпадает поле зрения – частично или полностью. Кровоизлияние в парасагиттальную область приводит к выраженному проявлению пирамидных расстройств, которые сочетаются с парезом стопы.

Диагностика и лечение ЭПГ

Не только клиническая картина говорит об эпидуральной гематоме. Диагноз обязательно должен быть подкреплен данными инструментального метода обследования. Для этого используют:

  • Рентгенографию черепа, при которой становится возможным точно установить наличие перелома в области пересечения сосудистой сети мозга. Обычно гематома располагается именно в участке перелома;
  • Эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ), которая позволяет регистрировать смещение оси сигнала эхо. Эхо-ЭГ для диагностики гематом используется значительно реже ввиду появления КТ и МРТ. Однако в их отсутствие, применяется, как ценный метод диагностики;
  • Церебральную ангиографию, позволяющую выявить изменение сосудистого рисунка. Гематома при этом выглядит как бессосудистый участок, который имеет форму выпуклой линзы;
  • Компьютерную томографию (КТ) – современный точный метод диагностики, который позволяет получать точную информацию о образованиях внутри полости черепа – их объеме и локализации;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая считается самым точным и чувствительным методом диагностических манипуляций, которая позволяет послойно рассмотреть каждую из структур мозга человека. Однако не всегда можно выполнить МРТ ввиду того, что при процедуре нужно соблюдать полную неподвижность, в многие пострадавшие не способны на это. К тому же, аппаратом МРТ оснащена далеко не каждая больница.

Лечение эпидуральной гематомы нельзя откладывать. Проводят как консервативную медикаментозную терапию, так и оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия назначается только в случае:

  • Малого размера гематомы, объемом до 30-50 мл;
  • Ми­нимальных симптомов поражения мозга, без нарастания общемозговых и оча­говых признаков;
  • Асимптомного течения гематом, когда малый размер подтвержден на КТ или МРТ, а признаков смещения структур мозга нет.

Лечение сопровождается динамическим наблюдением, то есть диагностикой, которая включает наблюдение за состоянием гематомы, ее размерами. Чтобы в случае негативной прогрессии, приступить к оперативному вмешательству. Чаще всего лечение проводят хирургическим путем. В черепе, над гематомой, делают специальные отверстия, что снижает повышенное внутричерепное давление.

Если давление повышается стремительно, то через отверстия сразу же начинают аспирацию, то есть отсасывание крови. А уже после этого выполняют трепанацию, при которой полностью удаляют ЭПГ, перевязывают поврежденные сосуды. Показаниями для оперативного лечения являются:

  • Нарастающая клиническая симптоматика гематомы с очаговыми, общемозговыми, дислокационными признаками;
  • Признаки массивной ЭПГ на КТ или МРТ, а также симптомы смещения структур мозга, деформации или сдавления;
  • Открытая проникающая ЧМТ или иные сопутствующие черепные повреждения по типу вдавленного перелома, которые требуют хирургического вмешательства вне зависимости от объема гематомы.

Конечно же, оперативное вмешательство проводят, применяя противоотечные, гемостатические препараты, а также используя симптоматическую терапию. В периоде восстановления используют рассасывающие средства, а также ряд нейрометаболических.

Помимо лекарственных средств, терапию дополняют массажем и лечебной физкультурой. Примерно четверть эпидуральных гематом имеет летальный исход.

Прогноз будет зависеть от размера гематомы, от состояния больного, ее возраста, а также своевременности лечебных мероприятий.

Однако среди всех видов гематом, эпидуральная имеет достаточно хорошие прогнозы. Например, в сравнении с субдуральной. Важно дифференцировать два этих вида внутричерепных кровоизлияний.

Скопление крови при субдуральной гематоме происходит между твердой оболочкой мозга и паутинной. При этом наблюдается венозное кровотечение, тогда как при ЭПГ артериальное. Субдуральная гематома располагается, преимущественно, обширно, а эпидуральная ограниченно.

«Светлый промежуток» при субдуральных гематомах может длиться неделями, а при ЭПГ максимум 1-2 дня.

Внедрение в медицинскую практику аппаратов КТ и МРТ, способствовали более раннему выявлению и терапии ЭПГ. Согласно статистике, благодаря этим диагностическим исследованиям летальность снизилась на 10-15%. Существенную роль в прогнозе исхода ЭПГ играет фактор возраста.

Наименьший процент летальности составляют дети и молодые люди, до 10 %, а наибольший пожилые – от 50 до 90%. Компенсаторные возможности их организма слабее, при чем признаки гематомы часто скрытые.

Важно

А наложение множества других заболеваний, свойственных для людей старшего возраста, затрудняет диагностику.

Лечение, назначенное в соответствующее время, имеет благоприятный прогноз с устранением неврологических нарушений. Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз.

Так, ЭПГ в стадии декомпенсации, лечение которой началось поздно, имеет шансы на летальный исход до 40%. А выжившие пациенты, зачастую, не могут избавиться от неврологических дефектов.

Это значит, что своевременность диагностики и лечения является залогом качества жизни, и жизни как таковой.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/epiduralnaya-gematoma.html

Что такое гематома головы – субдуральная и эпидуральная

Гематома – это скопление свернувшейся и жидкой крови в ограниченном пространстве. Гематома в голове после удара образуется вследствие разрыва сосуда, кровь из которого вышла в толщу тканей. В зависимости от размера, гематома может сдавливать окружающие ткани, что приводит к нарушению в ней функций.

Гематома в голове опасна тем, что она сдавливает отделы головного мозга. Это может привести к смерти пострадавшего. Скопление крови в голове чаще лечится хирургическим путем, чем консервативной терапией.

Классификация заболевания

Гематомы в головном мозгу разделяются на несколько подвидов:

Этот тип кровоизлияния образуется вследствие черепно-мозговой травмы. Кровь скапливается в пространство между твердой и паутинной мозговой оболочкой. Это повышает внутричерепное давление, вызывая общемозговые неспецифические симптомы. Субдуральная гематома угрожает жизни пациента.

Субдуральная травматическая гематома обычно осложняется синдромом дислокацией мозга – состоянием, при котором структуры больших полушарий и подкорковых отделов смещаются и повреждаются.

Субдуральная гематома бывает острой, подострой и хронической. Острое скопление крови обычно приводит к скорой смерти, даже при хирургической помощи. Острое течение появляется после ушиба головного мозга.

Хроническая субдуральная гематома формируется от нескольких дней до 2-3 недель. Причину установить сложно: с момента травмы проходит много времени, и пациенты забывают момент удара. Хронический вариант трудно распознается врачами и диагностируется на поздних стадиях, поскольку патология развивается медленно и не дает клинической картины.

Субдуральная гематома часто входит в структуру синдрома детского сотрясения у ребенка после удара. Синдром обычно появляется в первый год жизни из-за того, что голова младенца часто болтается и мозг встряхивается.

Внутренняя гематома головы

Кровь скапливается в белом веществе головного мозга. Гематомы в таком случае могут находиться в разных локализациях, например, в лобной доле, подкорковых ядрах или мозжечке. Развивается постепенно, в течение

нескольких недель. Однако в первые дни развивается отек мозга, который может привести к дислокации и смерти.

Эпидуральная гематома

Этот вариант характеризуется скоплением крови между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Опасность представляется в компрессии мозговых структур и дислокации мозга. Вызывает общемозговые и очаговые неврологические симптомы.

Симптомы

Клиническая картина разных гематом мало отличаются друг от друга (различия будут приведены ниже).

Субдуральная гематома развивается медленнее, чем эпидуральная. Первые симптомы могут появиться сразу же после травмы, или спустя 10-14 дней.

Симптомокомплекс определяется несколькими ведущими синдромами:

  1. Повышение внутричерепного давления.
  2. Очаги кровоизлияния.

Повышение внутричерепного давления сопровождается нарастающей головной болью, нарушением сна, тошнотой и рвотой.

Эти симптомы усиливаются при кашле, акте дефекации или мочеиспускании из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Также нарастают нарушения зрения: сужаются поля, уменьшается острота и точность.

При сильном повышении давления внутри черепа расстраивается сознание и появляются судорожные припадки.

Для синдрома внутричерепной гипертензии характерны и общие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление мышления.

Второй ведущий синдром – наличие очаговой симптоматики, которая определяется локализацией гематомы.

Если кровь находится в лобной доле:

  1. нарушается походка;
  2. повышается тонус мышц;
  3. парализуются руки и ноги;
  4. появляются тонические и клонические судороги.

Если гематома в коре теменной доли:

  • нарушается тактильное восприятие;
  • нарушается восприятие схемы собственного тела;
  • утрачивается способность к чтению и письму;
  • географическая агнозия – пострадавший не может найти знакомое место;
  • расстраивается распознание и восприятие знакомых предметов.

Если гематома в височной коре:

  1. ухудшается слух;
  2. появляются слуховые галлюцинации и шум в ушах;
  3. частичная амнезия;
  4. утрата способности узнавать знакомую музыку;
  5. височная эпилепсия с предшествующей аурой в виде слуховых иллюзий и галлюцинаций.

Если гематома в затылке:

  • утрачивается зрение, снижается его точность, выпадают боковые поля;
  • нарушается узнавание знакомых предметов или людей;
  • появляются зрительные иллюзии и галлюцинации.

При субдуральной гематоме нарушается сознание по кортикальному типу. Это означает, что в симптомокомплекс входят качественные расстройства сознания. Чаще это:

  1. Онейроид. Больной находится в мире галлюцинаций фантастического характера, в которых он не принимает участия, а только наблюдает за происходящим, смотрит «телевизор».
  2. Аменция. Грубая форма расстройства сознания, характеризующаяся распадом мышления, дезориентацией, растерянностью, нарушением речи и беспорядочными движениями. У больных утрачивается понятие собственной личности. Появляются галлюцинации и бред.

Манифестация клинической картины эпидуральной гематомы начинается с расстройства сознания по стволовому типу. Больные затормаживаются, становятся сонливыми. Нередко развивается оглушение. Затем нарастают общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, повторяющаяся рвота. Расстраивается память: больные забывают события, которые предшествовали началу клинической картины.

Внутримозговая гематома начинается с общемозговых симптомов: головной боли, усталости, ухудшения внимания и мышления, тошноты и рвоты. Появляются синдромы выключения сознания (оглушение, кома). После чего проявляется очаговая симптоматика, аналогичная субдуральной гематоме.

Гематомы у новорожденного

Гематома на голове у новорожденного (кефалогематома) относится к родовым травмам. Кровь в таком случае скапливается между черепными костями и надкостницей.

Читайте также:  Серотонин: что это такое, функции, симптомы дисбаланса гормона

Кефалогематома ограничивается костями одной области, например, кровоизлияние только в области затылка или висков. Патология обычно диагностируется сразу после родов.

Возможные осложнения

Гематома головы имеет такие возможные осложнения и последствия:

  • Отек мозга.
  • Дислокационный синдром.
  • Пожизненное выпадение неврологических функций.
  • Снижение когнитивных способностей.
  • Летальный исход.
  • Посттравматические судороги.

Диагностика и лечение

Гематома диагностируется на основе:

  1. Жалоб пациента: где болит, когда ударились головой.
  2. Объективного осмотра: состояние сознания больного, наличие рвоты, судорог или расстройств чувствительности.
  3. Клинических исследований: общий анализ крови и мочи, биохимической анализ крови.
  4. Дополнительных инструментальных методах: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов мозга.

Лечение гематомы хирургическое. Реже – консервативное, которое состоит из таких пунктов:

  • Поддержка жизненных функций сердцебиения и дыхания.
  • Поддержка достаточного поступления кислорода в кровь.
  • Купирование психического возбуждения.
  • Искусственная вентиляция легких.
  • Антикоагулянтная терапия для предотвращения тромбов.
  • Улучшение микроциркуляции тканей мозга.

Врачи

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/gematoma-v-golove

Что такое эпидуральная гематома и методы ее лечения

Эпидуральная гематома представляет собой скопление крови в пространстве между твердой церебральной оболочкой и черепом. Главной причиной развития гематомы этого типа является тяжелая черепно-мозговая травма.

Данная травма опасна именно накоплением крови в полости черепа, что приводит к сдавливанию тканей мозга и развитию крайне тяжелых нарушений. Это патологическое состояние наблюдается лишь в 1% случаев черепно-мозговых травм.

Дальнейший прогноз во многом зависит от своевременного оказания медицинской помощи.

Характерные черты эпидуральной гематомы

Развитие эпидуральной гематомы начинается со скопления крови между твердой церебральной оболочкой и костями черепа.

У людей в возрасте младше 2-х и старше 60 лет риск развития подобного осложнения травмы черепа крайне мал. У этих возрастных групп эти оболочки полотно спаяны, что препятствует скоплению крови между ними.

Таким образом, развитие эпидуральной гематомы происходит на фоне травмы у людей в возрасте от 3 до 60 лет.

Совет

В зависимости от степени тяжести черепно-мозговой травмы объем скапливающейся крови может варьироваться. Средний объем крови при эпидуральной гематоме составляет около 120 мл. В легких случаях объем гематомы не превышает 30 мл. При определенных обстоятельствах он может достигать 250 мл.

Поражаться эпидуральной гематомой может как одна, так и обе доли головного мозга. Наиболее часто встречаются, расположенные в височной области, а также на смежных с ней участках.

Как правило, эпидуральная гематома головного мозга развивается на фоне травматического повреждения стенки оболочечной артерии или близко расположенных к ней вен и синусов.

Скапливающаяся кровь между оболочками не может быть сжата, что становится причиной компрессии тканей мозга. Постепенно накапливающаяся кровь своей массой делает вмятину в тканях мозга. Диаметр вмятины может достигать 8 см. Далее кровь, которая не может найти выхода, сворачивается, приобретая более густую консистенцию.

Патогенез развития эпидуральной гематомы

Несмотря на то, что примерно 90% эпидуральных гематом имеют травматический генез, это патологическое состояние может развиться и вследствие разрыва кровеносного сосуда на фоне резкого повышения артериального давления.

Развитие эпидуральной гематомы наблюдается при черепно-мозговой травме, полученной предметом со сравнительно небольшой поражающей площадью, к примеру, палкой, камнем, бутылкой или молотком. Значительно повышает риск развития гематомы неподвижность головы в момент удара.

Кроме того, эпидуральная гематома может возникнуть, если находящийся в движении человек ударяется о фиксированный предмет, к примеру, угол полки, косяк двери и т.д.

Обычно эпидуральная гематома развивается при локальной деформации черепа вследствие удара. Такая деформация черепа нередко сопровождается вдавливанием поврежденного участка кости в полость черепа. Из-за такого вдавливания происходит разрыв стенки сосуда и кровотечение, образующее гематому.

Клиническая картина эпидуральной гематомы

Эпидуральная гематома является крайне коварным состоянием. Для клинической картины развития патологии характерно наличие «светлого» промежутка, то есть после получения травмы человек может определенное время чувствовать себя хорошо и даже не подозревать о наличии проблемы.

Симптоматические проявления при эпидуральной гематоме могут нарастать по нескольким основным сценариям. При классическом варианте острой эпидуральной гематомы после получения травмы пострадавший на короткое время теряет сознание. После оказания первой помощи сознание возвращается, но при этом могут иметь место признаки легкого оглушения.

В классический «светлый» промежуток могут появляться следующие симптомы:

  • тупая головная боль;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • онемение конечностей.

Источник: https://travms.ru/epiduralnaya-gematoma-i-metodi-lecheniya.html

Проявления и лечение эпидуральной гематомы головного мозга

Содержание:

  • Общие данные
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Эпидуральная гематома – это скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой.

Такое состояние вызывает сдавление головного мозга, которое бывает местным, когда страдает только один участок, или общим, при котором страдают практически все отделы.

Основная причина – травма, причём из всех черепно-мозговых травм эта встречается очень и очень редко.

Общие данные

Средний объём крови, который обычно бывает при данном состоянии, составляет 120 мл, в некоторых случаях оно может быть снижено до 30 или даже увеличено до максимума, который равен двумстам пятидесяти миллилитрам. Диаметр гематомы обычно от 6 до 7 см, а основная локализация – височная область.

В отличии от субдуральной гематомы, где кровотечение венозное, эпидуральная развивается из-за артериального кровотечения. Имеет она одностороннюю локализацию и ограниченность при распространении. У детей из-за особого анатомического строения, когда внутренняя поверхность черепа сращивается с твёрдой мозговой оболочкой, данная патология — очень большая редкость.

Симптоматика

Эпидуральная гематома головного мозга имеет три разных варианта развития. Первый случай – это классический вариант. В момент черепно-мозговой травмы человек ненадолго теряет сознание, после чего происходит полное или частичное восстановление. Основные жалобы:

  1. Головокружение.
  2. Слабость.
  3. Головная боль.
  4. Иногда бывает потеря памяти, причём человек не помнит тех событий, которые происходили до получения травмы.

Ухудшение наступает через несколько часов. Начинается рвота, головная боль усиливается в несколько раз, наступает возбуждение. Вполне возможно, что в этот момент человек снова потеряет сознание и может даже впасть в состояние комы. Здесь уже проявляются другие симптомы:

  1. Повышается артериальное давление.
  2. Нарушается ритм дыхания.
  3. Урежается частота пульса.

Второй вариант развития этой патологии – это незначительный «светлый промежуток», то есть момент после получения травмы до значительного ухудшения состояния. Такой сценарий развития гематомы встречается немного реже, чем первый вариант. Возникает на фоне очень тяжёлого повреждения головы, когда первичная потеря сознания может привести к моментальному развитию коматозного состояния.

Ещё один важный симптом – это расширение зрачка и опущение века на стороне развития кровоизлияния. На противоположной стороне повышаются сухожильные рефлексы и развивается мышечная слабость. Это называется признаками пирамидальной недостаточности.

Обратите внимание

И третий вариант — без присутствия «светлого промежутка», когда первичная потеря сознания и переход в коматозное состояние сохраняются до момента операции или до летального исхода.

Острая эпидуральная гематома, в отличие от подострой, имеет небольшой «светлый промежуток», в то время как подострое течение может иметь «светлый промежуток» длительностью от нескольких недель до месяца. Хроническое течение эпидуральной гематомы в медицинской практике не встречается.

Диагностика

Отличить эпидуральную и субдуральную разновидности по клиническим проявлениям невозможно. Поставить точный диагноз позволяет только компьютерная томография или МРТ-исследования головного мозга.

Лечение

Диагностирование эпидуральной гематомы – это показание к неотложной операции. Во время неё делается трепанация, то есть вскрытие черепа. Удаляется сгусток крови при помощи аспиратора. После этого необходимо найти источник кровотечения и провести максимально возможный гемостаз. Потом отверстие закрывается лоскутом кожи и зашивается.

Эффективность операции зависит от времени, которое прошло после травмы и общего состояния пациента. В некоторых случаях удалённая гематома может появиться снова, и тогда потребуется повторное оперативное вмешательство.

Консервативное лечение может быть применено только в том случае, когда кровяной сгусток имеет минимальный размер, не увеличивается, и нет признаков сдавления тканей мозга. Однако вся терапия в этом случае проводится только в условиях стационара, при строгом постельном режиме и ежедневном тщательном осмотре.

Используют препараты — гемостатики, которые помогают остановить кровотечение, мочегонные, а немного позднее и те лекарства, которые способствуют рассасыванию гематомы. При малейшем ухудшении консервативное лечение прекращают и проводят операцию.

Прогноз

При правильном лечении эпидуральной гематомы головного мозга последствий практически не возникает. Если не оказать своевременную помощь, то может наступить летальный исход. В некоторых случаях при наличии повреждения самого головного мозга могут возникать парезы и параличи.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-lechenie-epiduralnoj-gematomy-golovnogo-mozga/

Субдуральная гематома головного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

В результате неудачного падения человек рискует получить травму головы. После встряски черепной коробки происходит повреждение сосудов. Субдуральная гематома головного мозга – это повреждение головы, которое приводит к скоплению крови внутри черепа. Сгусток крови оказывает давление на ткани мозга.

Субдуральная гематома головного мозга может возникнуть в следующих случаях:

  1. На голову человека сверху упал тяжелый предмет.
  2. В результате аварии пострадавший ударился о панель управления. Ситуация усугубляется тем, что некоторые пассажиры не пристегиваются ремнем безопасности.

  3. Подострая субдуральная гематома может быть выявлена у спортсменов после неудачного падения.
  4. Работник получил травму головы на производстве, так как нарушил технику безопасности.
  5. Патологические заболевания сосудов приводят к появлению гематомы. Это может быть атеросклероз сосудов или аневризма.

Чем больше объем изливающейся крови, тем быстрее растет гематома. При повреждении крупного сосуда ситуация развивается стремительно.

Виды гематом

Можно выделить несколько разновидностей субдуральных гематом:

  1. После получения сильного удара у пострадавшего в течение 1-3 дней развивается острая форма гематомы.
  2. Симптомы подострой субдуральной гематомы проявляются на 4 день после травмы.

    Кровотечение протекает со средней интенсивностью.

  3. Хроническая субдуральная гематома может возникнуть в течение нескольких недель.

    Причина этого типа кровоизлияния – наличие патологий (Болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) сосудистой системы.

По каким признакам можно распознать гематому

Чаще всего, разрыв кровеносных сосудов происходит из-за механического повреждения. К характерным признакам заболевания можно отнести:

  1. Возникновение болевых ощущений в области головы, которые усиливаются при физических нагрузках.

  2. После травмы человек становиться слишком агрессивным. Он теряет контроль над своим психическим состоянием.
  3. У пострадавшего резко ухудшается самочувствие. Он быстро утомляется и испытывает слабость.
  4. Больной жалуется на внезапные приступы рвоты.

  5. Человек начинает мучиться от судорог и эпилептических припадков.
  6. Появляется шум в ушах, ухудшается зрение.
  7. Происходят резкие перепады давления, которые могут привести к временной потере сознания.

  8. Больной испытывает сложности, так как у него возникают проблемы с дыханием.

Особенности протекания болезни

К особенности хронической субдуральной гематомы можно отнести четкое чередование фаз:

1 фаза

Из-за сильной боли пострадавший теряет сознание. После того, как человек приходит в себя, он чувствует головокружение и боль в голове. Зачастую человек теряет память и может даже не вспомнить, как он получил травму.

2 фаза

Головная боль полностью исчезает, проходят все неприятные ощущения, связанные с травмой. Но это только благополучие мнимое.

3 фаза

Этот период течения болезни считается самым тяжелым. Потерпевший постоянно испытывает усталость и сонливость. Может появиться головокружение и тошнота.

Виды кровоизлияния

Трехфазное развитие болезни больше всего подходит для подострого кровоизлияния. Острая форма протекает иначе. Кровоизлияние может проходить по 2 вариантам:

  1. После удара человек теряет сознание. После оглушения наступает период восстановления. К пострадавшему возвращается сознание.

    Через некоторое время у больного нарушается работа органов, выполняющих жизненно-важные функции. Период сопровождается появлением судорог и эпилептических припадков.

  2. Болезнь может протекать и без «светлого промежутка». Это происходит при наличии большого количества травм головного мозга. Человек сразу впадает в кому.

    Прояснения сознания полностью отсутствуют. В состоянии больного нет положительных сдвигов.

Прогноз

Особенно опасна острая форма субдурального кровоизлияния. Травма сопровождается ущемление стволовых структур. После удара смещаются ткани головного мозга. Этот вид заболевания может привести к летальному исходу.

Для того, чтобы избежать таких последствий нужно как можно быстрее определить и удалить гематому. При отсутствии лечения у человека повышается внутричерепное давление, возникает ишемия и отек мозга.

Коварство хронической субдуральной гематомы в том, что она может не проявляться длительное время.

Как вовремя определить состояние гематомы

Для определения кровоизлияния используются следующие способы диагностики:

  1. Производится внешний осмотр гематомы. Врач устанавливает обстоятельства, который привели к ее возникновению.
  2. Пострадавший проходит рентгенографию. На снимке можно увидеть наличие трещин и повреждений костей черепа.

    Так врачи определяют тип и площадь кровоизлияния.

  3. Церебральная ангиография позволяет врачам поставить правильный диагноз. Полосы в области сдавленных полушарий мозга – верный признак развития субдурального кровоизлияния.

  4. Узнать о степени и характере повреждений тканей мозга можно после получения снимков, полученных при прохождении магниторезонансной томографии.

Консервативный способ лечения

Медикаментозное лечение можно применяться:

  • если толщина гематомы меньше 10 мм;
  • смешение срединных структур мозга не превышает 3 мм;
  • отсутствует сдавливание тканей мозга;
  • внутричерепное давление не превышает 25 мм рт.ст.

Справиться с симптомами болезни можно за счет противоотечной терапии. Больному назначаются Маннитол и Фуросемид. Для ускорения процессов регенерации при травме мозга пострадавший должен принимать метаболические препараты. Подострая субдуральная гематома развивается не так интенсивно.

У больного есть время для прохождения курса лечения.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • выявление острой субдуральной гематомы, которая приводит к сдавливанию тканей мозга;
  • ухудшение состояния пациента при подострой форме гематомы;
  • хроническая гематома большого размера.

Для удаления сгустков крови хирурги используют несколько методик:

  1. Дренирование через фрезовое отверстие проводится под местной анестезией. Для начала хирург подготавливает отверстие в черепе пациента. Оно необходимо для введения катетера, который служит для откачки кровяного сгустка.

    После удаления гематомы хирург производит помывку пораженной области. Иногда для этого делают дополнительные отверстия. Операция завершается установкой дренажа, который оставляют на сутки. После операции больной должен соблюдать постельный режим.

  2. Трепанация черепа – операция, которая заключается в иссечении небольшого участка кости. Так хирург получает доступ к поврежденной зоне мозга. Специалист выявляет источник кровотечения и прижигает поврежденные сосуды. Операция проводится под общим наркозом.

    Костный лоскут с помощью титановых пластин устанавливается на прежнее место и сшивается. Обычно швы удаляют на 7 день после хирургической операции.

Более детальные способы раскрыты в статье “Лечение гематомы на голове”.

Как ускорить период реабилитации после операции

Для предотвращения посттравматических судорог врач прописывает соответствующие препараты. В среднем период восстановления занимает около 6 месяцев. Сократить период восстановления можно, если выполнять несколько советов:

  1. Не стоит работать ночью, так как это не самое лучшее время для активной деятельности мозга.

  2. Избегайте ситуаций, в которых вы можете получить повторную травму. Стоит на время отказаться от различных видов спорта. При необходимости можно получить консультацию у врача.
  3. Не стоит сразу же идти на работу, так как нагрузку лучше увеличивать постепенно.
  4. Употребление алкоголя не позволяет человеку восстановиться после травмы.

    К тому же, в таком состоянии вы рискуете вновь оказаться на больничной койке.

Реабилитация после хирургической операции. ВИДЕО

Источник: https://vtravme.info/sineaki_i_gematomi/subduralnaya-gematoma-golovnogo-mozga-simtomy-lechenie.html

Эпидуральная гематома мозга: проявления и лечение

Эпидуральная гематома головного мозга – серьезное травматическое поражение, связанное с нарушением процессов жизнеобеспечения. Необходима экстренная медицинская помощь.

Травматическое повреждение черепа приводит к образованию эпидуральной гематомы – заполненной кровью и ее сгустками полости, локализованной в пространстве между оболочкой мозга и черепной коробкой. Эпидуральная гематома и отек мозга могут образоваться при травматическом повреждении костей черепа различной степени, но чаще это повреждения средней тяжести.

Причины появления

Образуется эпидуральная гематома как результат удара, и возможны два случая:

  • удар предметом небольшой площади по голове;
  • удар головой об травмирующий предмет (стойка, полка, бордюр и другие).

Наиболее подвержены травмирующему влиянию нижнетеменная и височная области. При этом формируется временная черепная деформация, которая может сопровождаться разрывами сосудов, связанных с твердой оболочкой мозга, что провоцирует формирование гематомы, а как следствие – отек головного мозга.

Локализация и величина повреждения

Гематома головного мозга измеряется в единицах объема и линейных величин:

  • объем, измеряемый в мл;
  • диаметр, который описывается в см.

Среднестатистический объем, который занимает эпидуральная гематома мозга составляет 100 мл, варьируясь от 30 до 250 (в редких случаях) мл. Характерная форма представляет собой подобие линзы – если в центральной части гематома головного мозга может иметь толщину до 4 см, то к периферии ее толщина сходит на нет.

В связи с небольшой площадью травмирующего предмета, эпидуральная гематома ограничена обычно 1-2 долями мозга и имеет в диаметре 7-8 см. Наиболее характерное расположение – это височная и пограничные с ней области.

Источник кровотечения

Формирующим гематому источником чаще всего является оболочечная артерия и ее разветвления, реже – сосуды диплоэ и оболочечные вены.

Клиника патологии

По протеканию гематома головного мозга, вызвавшая отек, подразделяется:

  • острая форма;
  • подострая;
  • хроническая.

Хроническое протекание такого заболевания, как отек и эпидуральная гематома мозга встречается крайне редко и практического значения не имеет.

Острое протекание заболевания

Протекание острой формы может происходить по 3 вариантам:

  • вариант классический с выраженным светлым промежутком;
  • вариант с неявным светлым промежутком;
  • вариант, где светлый промежуток отсутствует.

Последний случай, вообще без светлого промежутка, характерен для протекания острой формы гематомы при тяжелых обширных травмах, сопровождающихся повреждением мозга.

В этом случае состояние больного после травмы описывается как сопор или кома, имеет место сильный отек мозга, положительная динамика отсутствует совершенно до операции или летального исхода.

Вариант классический со светлым промежутком

Классический вариант, при котором четко просматривается светлый промежуток, встречается чаще всего. Протекает классическая эпидуральная гематома мозга по следующей схеме, включающей в себя три составляющих – саму травму, светлый промежуток и резкое ухудшение состояния.

Травма от легкой до средней степени тяжести приводит к краткосрочной потере сознания, после восстановления которого состояние больного отмечается как удовлетворительное, с остаточным оглушением, головной болью и слабостью.

В этот момент возможны проявления амнезии, снижение рефлекторной деятельности и другие признаки черепно-мозговой травмы небольшой тяжести, вызвавшие отек мозга.

Подобное светлое состояние может длиться до нескольких часов, после чего начинается быстрое ухудшение:

  • быстрое нарастание головных болей;
  • рвота, зачастую повторяющаяся;
  • появляется сонливость;
  • возникает контралатеральный парез;
  • анизокория, предельный мидриаз и отсутствие реакции зрачка на свет;
  • вторичная потеря сознания;
  • брадикардия и рост артериального давления;
  • сопор, переходящий в кому.

Гематома и отек головного мозга в острой форме приводит к коме, то есть потере сознания с нарушением рефлекторной деятельности, что дестабилизирует протекание необходимых для жизнедеятельности процессов.

Острое протекание патологии с неявным светлым промежутком

Острая эпидуральная гематома мозга может протекать в форме со смазанным светлым промежутком, с сохранением 3 фазной формы.

Подобная клиническая картина наблюдается при тяжелых черепно-мозговых травмах. Первичная потеря сознания может перейти в кому, зачастую наблюдаются нарушения функций жизнеобеспечения.

Важно

Спустя несколько часов кома переходит в сопор, после чего – в глубокое оглушение, при котором существует ограниченная возможность контакта с больным. В этой форме протекания заболевания светлый период в неявном виде может протекать часы, редко – сутки. Его сменяет нарушение сознания через сопор в кому.

При этом обостряются очаговая и стволовая симптоматики вплоть до паралича и предельного мидриаза. Состояния больного характеризуется как крайне тяжелое.

Подострое протекание болезни

Эпидуральная гематома в подострой форме схематически схожа с острой, но при этом существует ряд отличий.

  • светлый промежуток наступает через 15-20 минут после травмы и может продолжаться до 12 дней;
  • жизненно значимые функции не изменяются, возможно проявление брадикардии и увеличение артериального давления;
  • очаговая симптоматика выражена неявно;
  • сознание полноценное или слабо оглушенное;
  • развитие застойных явлений на глазном дне.

После светлого периода расстройство сознания наступает достаточно быстро, переходя в стадию сопор – кома.

Методы диагностики

Симптоматически эпидуральная гематома мозга распознается по наличию признаков:

  • присутствие светлого промежутка;
  • гомолатеральный мидриаз;
  • контралатеральный парез;
  • брадикардия и рост артериального давления;
  • локальность болезненности головы;
  • присутствует оболочечный отек.

Эпидуральная гематома мозга успешно диагностируется аппаратными методами:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

При отсутствии аппаратного подтверждения применяются фрезевые отверствия в местах предполагаемой локализации гематомы.

Лечение

Эпидуральная гематома мозга лечится оперативным путем – при подтверждении диагноза необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Для проведения операции формируют костное окно в черепе в области образовавшейся гематомы. После чего кровь и сгустки удаляют, находят и устраняют источник кровотечения. Закрывают и ушивают костное окно.

В редких случаях по показаниям проводят консервативное лечение – при самопроизвольном дренировании гематомы в подапоневротическое пространство через трещины в близлежащих костях.

В этом случае существует возможность пункционально опорожнить скопление крови и уменьшить отек. Подобные действия проводятся под обязательным контролем посредством компьютерной томографии и позволяют избежать оперативного вмешательства.

Эпидуральная гематома и отек мозга рассасываются через 4 недели. Это выполнимо для небольших по объему гематом и при соответствующем консервативном лечении.

Прогноз

При консервативном лечении небольших гематом головного мозга, когда есть небольшой отек, процент выздоровления очень высок.

Хирургическое удаление отдельных гематом с незначительной декомпенсацией имеет прогноз обычно благоприятный, летальные исходы минимальны.

Оперативное лечение эпидуральной гематомы в случае грубой клинической декомпенсации определяется как группа риска и его летальность составляет порядка 40% в связи с наличием невосстановимых изменений в стволе мозга.

Источник: https://otekam.net/travma/proyavlenie-i-lechenie-epiduralnoj-gematomy-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector