Стволовой (стволовый) инсульт: симптомы, прогноз выздоровления, лечение

Инсульт ствола головного мозга: причины и симптомы, лечение и возможно ли выздоровление

Стволовой инсульт — это поражение основания головного мозга, центра, ответственного за генерацию и проведение всех нервных импульсов по ЦНС и периферической системе.

Указанная анатомическая структура выполняет колоссальный объем функций: от координации работы всего головного мозга до передачи импульсов мышцам, терморегуляцию, активности сердца, дыхательную деятельность и прочие. Потому отклонения со стороны ствола несут непосредственную опасность здоровью.

Статистика довольно удручающая. Выживание возможно, примерно, в четверти случаев. Только 1-2% пациентов могут рассчитывать на полное или преимущественное восстановление без грозных осложнений или тяжелой инвалидности.

Обратите внимание

Помощь в стационаре должна начинаться не более, чем в первые 3 часа от начала патологического процесса, иначе шансов нет. Большинство погибает еще до приезда скорой помощи.

Симптомы достаточно специфичны и позволяют распознать нарушение даже при беглом осмотре. Терапия длительная. При успешном исходе реабилитация более продолжительная, чем в прочих случаях.

Механизм развития и причины

Факторы становления инсульта ствола обуславливают патогенез этого опасного состояния.

Абсолютным рекордсменом по числу описанных случаев остается атеросклероз. Исходя из вида, можно говорить о таком порядке формирования нарушений.

  • Первое. Стойкое сужение артерии. В основном встречается у диабетиков, гипертоников с приличным стажем, заядлых курильщиков или любителей спиртных напитков. Это рефлекторная привычная реакция сосудов, потому самостоятельно она не устраняется, требуется помощь. В результате стеноза происходит уменьшение диаметра просвета артерии, отсюда снижение качества трофики вышележащих структур. В частности ствола головного мозга.
  • Второй возможный вариант — закупорка сосуда холестериновыми бляшками. Это результат нарушений липидного обмена. Сам по себе такой атеросклероз не первичен, он всегда вторичен по основанию к прочим патологиям.

Если своевременно не устранить проблему, вероятность инсульта растет. В отличие от первой формы патологического процесса, жирные отложения складываются не в один момент. Это длительное явление, которое можно диагностировать.

Артериит. Воспаление стенки сосуда инфекционного или аутоиммунного происхождения. При несвоевременно лечении наблюдается стойкое рубцевание просвета, его заращение в самых тяжелых случаях, что приводит к стремительной ишемии и смерти от обширного инсульта.

Тромбоз. Процесс примерно идентичен атеросклеротическому, с той разницей, что закупорка происходит не холестериновой бляшкой, а слипшимся сгустком тромбоцитов, форменных клеток крови.

Из описанных причин можно сделать вывод относительно патогенеза, есть в нем одна закономерность. Нарушается проходимость сосудов, питающих ствол головного мозга. Далее наблюдается ослабление кровотока.

В зависимости от тяжести нарушения, инсульт будет той или иной степени выраженности. Возможно и полное отсутствие такового при не достижении процессом некоей критической массы. Зато вероятна транзиторная ишемическая атака как первый тревожный звонок.

Если помимо частичной закупорки наблюдается повышение артериального давления, риски растут в разы. Геморрагия абсолютно неблагоприятна в плане прогноза. Летальность почти стопроцентная.

Потому пациенты с гипертензией должны находиться на особом контроле у специалистов по кардиологии и смежным специальностям.

Характерные симптомы

Чтобы понять, как развивается и прогрессирует клиническая картина, нужно обратиться к анатомическим сведениям. Ствол головного мозга состоит из нескольких отделов.

  • Продолговатый — отвечает за произвольные движения, работу всех внутренних органов, глотание, говорение дыхание. Также сердечную деятельность.
  • Мост. В его функции входит поддержание равновесия, координации движений, ориентации в пространстве.
  • Средний мозг. Отвечает за бессознательные мышечные рефлексы, также глазодвигательную активность.

Редко инсульт в стволе провоцирует изолированные нарушения. Ввиду малых размеров этой анатомической области, формируется системная клиническая картина, которая хорошо узнаваема даже при беглом осмотре.

Среди симптомов:

  • Головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Встречается практически у всех, за редкими исключениями (на их долю приходится всего 15-20% описанных ситуаций). Пациент не может стоять — он падает, часто не в силах и сидеть. Приходится занимать вынужденное положение лежа, шевелиться как можно меньше. Любая активность заканчивается усилением симптома, что указывает на поражение экстрапирамидной системы, вторичное.
  • Снижение моторной функции. Выраженность проявления зависит от обширности повреждения. Чаще это парализации половины тела. В тяжелых случаях возникает тотальный паралич. Человек не способен двигаться, шевелить руками или ногами, даже при большом желании, хотя полностью осознает всю бедственность положения.
  • Неспособность глотать. Дисфагия. Симптоматика говорит о параличе особой мускулатуры. Это негативный прогностический признак. Он указывает на значительную распространенность патологического процесса. Полной компенсации достигнуть не удастся даже при своевременном лечении.
  • Невозможность говорить. Если при поражении центра Брока в лобной доле или зоны Вернике еще сохраняется возможность к речи, при деструкции ствола головного мозга пациент пытается произнести что-то, но получаются бессвязные звуки.
  • Рост температуры тела. Злокачественная гипертермия на уровне пиретических отметок: 39.1 градус Цельсия и выше. При этом показатель нестабилен, постоянно меняется, что говорит о хаотичности подаваемых сигналов. Неблагоприятный прогностический признак патологического процесса.
  • Паралич лица с одной стороны или полная невозможность управлять мимическими мышцами. Возникает стремительно среди первых проявлений.
  • Нарушения глазодвигательной функции. В самых простых случаях — это птоз или опущение века. В более сложных — невозможность сфокусироваться на предмете, одностороннее косоглазие. Обычно зрительный орган направлен к виску, он исключается из функциональной активности.
  • Падение частоты сердечных сокращений. До 60 ударов в минуту и ниже. Зависит от тяжести патологии.
  • Нестабильность дыхания. Низкая скорость движений. Это непроизвольный процесс, потому пациент не может сознательно контролировать ЧДД даже при больном желании.
  • Существенное падение артериального давления. Возможны критические отметки (менее 70 на 40-50 мм ртутного столба или другие уровня, исходя из рабочей нормы пациента).
  • Нистагм. Непроизвольные движения глазных яблок влево-вправо. Обуславливается поражением проводящих путей и невозможностью дать сигнал мозжечку.

В тяжелых случаях, коих большинство — кома. Развивается стремительно, в течение нескольких часов мили даже минут с момента начала патологического процесса.

Внимание:

Те же симптомы может спровоцировать и микроинсульт ствола, так называемая транзиторная ишемическая атака.

Дифференциальная диагностика проводится сразу же для исключения ошибки и выбора оптимальной тактики терапии.

В 90% случаев наступает потеря сознания в течение 20-30 минут. Бывает меньше.

До тех пор пациент находится в полном понимании своей беспомощности. Нет возможности говорить или двигаться. Это так называемый синдром запертого человека, который крайне мучителен для пострадавших.

Алгоритм оказания первой помощи

Главное, что следует сделать даже при подозрениях на нарушения мозгового питания — вызвать скорую медицинскую помощь.

Важно рассказать диспетчеру о состоянии пострадавшего без преуменьшения положения вещей, чтобы бригада приехала достаточно быстро. Загруженность и малое количество докторов обуславливают ранжирование всех вызовов по принципу приоритетности.

Далее показана стабилизация состояния пациента.

Каков алгоритм:

  • Если пострадавший в силах сохранять положение тела, держать равновесие — усадить его. Нет — уложить. Второе менее желательно, потому как при потере сознания почти всегда возникает рвота, а значит, возможна аспирация желудочным содержимым. Проще говоря, человек рискует захлебнуться пищевыми массами.
  • Ослабить воротник, снять нательные украшения, галстук. Это позволит устранить компрессию каротидного синуса. Он расположен в области сонной артерии. Воздействие на эту структуру приводит к падению давления и частоты сердечных сокращений. Гемодинамика нарушена существенно, подобные колебания могут стать фатальными.
  • Открыть окно или форточку. Чтобы обеспечить нормальное поступление свежего воздуха в помещение. Коренным образом на ситуацию хорошая вентиляция не повлияет, но частично снизить риски можно.
  • Измерить артериальное давление пациента. Лучше делать это каждые 10-20 минут. Все показатели фиксировать, чтобы потому предать врачам. Как правило, кровоизлияние в ствол головного мозга приводит к стремительному падению показателя, порой до критических отметок. Ишемия не дает столь тяжелого симптома.
  • Оценить температуру тела. Повышение говорит о необходимости срочной транспортировки в больницу. По возможности, своими силами. Если скорая задерживается.
  • При потере сознания повернуть голову набок. Вероятно развитие сильной рвоты, независимо от того, принималась ли пища до этого. Речь о рефлекторном процессе. Предотвратить аспирацию можно именно таким образом.

Остановка сердца — основание для массажа. Проводится двумя раскрытыми ладонями. Наложенными друг на друга. Количество движений в минуту — 60-100, когда есть кому подменить человека — еще лучше. Потому как длительное время проводить реанимацию невозможно физически.

Перелом ребер — не основание для прекращения первичных мероприятий, о чем говорят все клинические рекомендации и сами доктора.

Внимание:

Искусственное дыхание проводится только при наличии навыка. Иначе терять на него время не стоит.

Важно

Чего делать нельзя категорически — применять препараты, которые прямо не назначены врачом. Возможно усугубление положения пострадавшего. Двигаться, проявлять активность, питаться, умываться, посещать ванну, душ. Также никаких народных рецептов, это потенциально опасно.

По прибытии специалистов рассказать о состоянии больного, кратко и по делу. Вопрос не требует отлагательств. Сопроводить пострадавшего в стационар при наличии такой возможности.

Лечение

Терапия срочная. От качества частично зависит прогноз. В течение первых трех часов пациент должен быть доставлен в стационар для оказания квалифицированной помощи. Время играет против пострадавшего.

Мероприятия медикаментозные. Операция невозможна даже в случае геморрагической формы патологического процесса, потому как доступ не обеспечивается, залегание ствола слишком глубокое.

Примерный перечень медикаментов:

  • Применение антиагрегантов и тромболитиков. При ишемической форме патологического процесса. Деструктурирует сгустки форменных клеток жидкой соединительной ткани, восстанавливает питание церебральных структур. Наименования подбираются специалистом.
  • Кровоостанавливающие в случае геморрагии. Чтобы прекратить излияния жидкой соединительной ткани, которое может стать фатальным.
  • Медикаменты для коррекции артериального давления. При пониженном — показано применение Эпинефрина, Адреналина или Допамина. Повышенные уровни АД предполагают использование бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ.
  • Обязательно применение диуретиков экстренного действия для предотвращения отека головного мозга и скоропостижной смерти от этого осложнения. Фуросемид, прочие наименования. Что касается поздней терапии, показаны более мягкие мочегонные. Верошпирон, Спиронолактон и другие.
  • Цереболваскулярные. Восстанавливают питание головного мозга, нормализуют кровоток. Применяются продолжительными курсами. Актовегин, Пирацетам и прочие.
  • Ноотропы. Корректируют метаболические процессы, обмен веществ в нервных тканях. Глицин как самое распространенное наименование.
  • Анальгетики. Подойдут ненаркотические средства на основе метамизола натрия. Варианты по показаниям.
  • Противовоспалительные стероидные. Дексаметазон или Преднизолон. Снимают отек, назначаются редко.

Помимо этого возможно подключение к аппарату искусственного дыхания, введение мочевого катетера, зондовое питание. Зависит от состояния больного.

Продолжительность применения препаратов подобного типа составляет 4-5 недель. При условии, что пациент остается жив. Затем схему корректируют, в зависимости от сформировавшегося неврологического дефицита. Сроки восстановления составляют 1-2 года.

Прогнозы 

Почти всегда неблагоприятные. Примерно 90% больных погибают в течение первых нескольких дней так и не приходя в сознание. 8-9% пострадавших остаются глубокими инвалидами с выраженным неврологическим дефицитом.

Наиболее тяжелый их них — уже описанные синдром запертого человека. Когда пострадавший все осознает, но не может двигаться и говорить.

Только 1-2% больных восстанавливаются полностью, это скорее исключение их правил, чем стойкая закономерность.

Насколько возможно, функции организма приходят в норму за 4-12 месяцев, затем все остается в сформировавшемся положении.

Прогноз выздоровления неблагоприятный, шансов почти нет. Что же касается факторов улучшающих исход — таких не существует.

Даже терапия и первая помощь имеют малое клиническое значение. Куда важнее обширность поражения. Частично скорость начала курации. Если в первые 3 часа не было предпринято ничего, смысла в лечении уже нет.

Последствия

Ишемический инсульт ствола головного мозга, как и его геморрагический «собрат» провоцируют такие последствия:

  • Синдром запертого человека. Самая тяжелая вариация двигательной дисфункции. Мышечная активность полностью нарушается, как и речь. Но причина не в артикуляции или мышцах. Фактор становления — невозможность провести электрический импульс.
  • Нарушения глотания. Приводит к скорой смерти даже если пациент временно находится в стабильном состоянии.
  • Остановка сердца, дыхания. В результате недостаточной иннервации и стимуляции извне.
  • Рост температуры тела до критических отметок, несовместимых с жизнью.
  • Рецидив инсульта. Или трансформация ишемической разновидности в геморрагическую.
  • Отек мозга. Развивается практически сразу после начала патологического процесса. В короткие сроки приводит к гибели больного в результате дислокации головного мозга и вклинения ее в заднюю черепную ямку.
  • Смерть. Как наиболее логичное последствие.
Читайте также:  Что значит экстрапирамидные синдромы (расстройства): симптомы и лечение, разновидности

Насколько это возможно, врачи добиваются превенции опасных осложнений, восстанавливают функциональную активность органов и систем. Не всегда это, к сожалению, возможно.

В заключение

Инсульт ствола мозга — наиболее тяжелая разновидность цереброваскулярной недостаточности. Потенциально летальна в большинстве своем. Даже несмотря на момент начала терапии.

В данном случае большая роль отводится стечению обстоятельств: обширность, локализация патологического процесса. При грамотном подходе удается свести риски к минимуму. Насколько это вообще возможно.

Источник: https://CardioGid.com/stvolovoj-insult/

Стволовой инсульт: симптомы, лечение, последствия, прогноз выздоровления

Ствол мозга контролирует работу сердца и дыхательного центра, влияет на терморегуляцию и на другие жизненно важные функции. Из-за особенностей работы этой части мозга, стволовой инсульт считается одним из опасных. Но даже если КТ показало острую ишемию мозговых структур, не нужно отчаиваться. Рассмотрим, как протекает патология и возможные последствия ишемического приступа.

[toc]

Чем отличается стволовое поражение от других видов ОНМК

Особенности течения приступа заключаются в том, что при прекращении кровотока в одной из частей этой мозговой структуры страдают жизненно важные функции. Посмотрим, почему повреждение продолговатого мозга опасно для жизни:

  • Сбои в сердечном ритме. Могут возникнуть любые нарушения: от брадикардии и экстрасистолии до аритмии и фибрилляции. Отличительная особенность – при поражении стволового отдела ритм плохо восстанавливается при помощи традиционных сердечных препаратов.
  • Проблемы с дыханием. Возможно затруднение дыхательной функции, появление одышки, а в тяжелых случаях человек теряет возможность самостоятельно дышать и спасти человека может только подключение к ИВЛ.
  • Глотание и речь. Если нарушение речевой функции относительно безопасно, то проблемы с глотанием приводят не только к слюнотечению. При некоторых положениях тела слюна попадает в дыхательные пути и провоцирует аспирационную пневмонию.

Кроме того, инсульт стволовой части негативно отражается на зрении, чувствительности, двигательной активности и координации пострадавшего. Приступ протекает тяжело и без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом.

Причины инсульта стволовой части головного мозга

Существует 2 основных причины патологического процесса:

  • Закупорка сосудистого русла тромбом или атеросклеротической бляшкой. При этом возникает ишемический инсульт ствола головного мозга, сопровождающийся кислородным голоданием тканей.
  • Разрыв сосуда и истекание крови в окружающие ткани. Геморрагический стволовой инсульт сопровождается либо образованием гематомы, либо пропитыванием близлежащих мозговых структур частицами крови.

Провоцирующими факторами для развития патологии являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Самая частая причина поражения ствола головного мозга. При гипертензии может развиться как геморрагия, так и ишемия.
  • Тромбозы. Внутрисосудистые сгустки могут отрываться и с током крови проникать в мозг, закупоривая просвет артерий.
  • Атеросклероз. Избыток холестерина провоцирует жировые отложения на стенках сосудов, сильно сужающие просвет кровеносного русла. При отрыве атеросклеротической бляшки или при полном перекрытии сосудистого просвета развивается ишемический стволовой инсульт.
  • Мозговые аневризмы. Выпячивание участка сосудов нарушает характер кровотока, повышает риск разрыва сосудистой стенки. Кроме того, в области аномального расширения часто образуются тромбы или атеросклеротические отложения.

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/vidy/stvolovoj-insult.html

Стволовой инсульт: прогноз выздоровления, что это такое, возможно ли выздоровление

Одним из наиболее опасных поражений головного мозга считается стволовой инсульт. Эта патология развивается на фоне резкого нарушения кровотока. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет.

Патология получила свое название от локализации нарушения кровотока. Если в стволе головного мозга произошли разрыв или закупорка сосуда, врачи ставят диагноз стволовой инсульт.

Причины развития патологии, ее опасность и риски возникновения.

Что такое ствол мозга

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться.

Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга. Ствол расположен глубоко в черепной коробке под полушариями.

При нарушении кровообращения здесь моментально происходит опухоль, ствол сдвигается и ущемляется, что приводит к инвалидности или смерти пациента.

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Совет

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Нарушения этой части ствола чреваты глухотой, параличом лица и другими осложнениями.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Причины патологии

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония 2,3,4 степени.
  • Васкулит ревматический.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость.

Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде.

Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим.

Также он может носить название инфаркт мозга. Прогноз для пациентов в этом случае чаще всего оптимистичный, врачи восстанавливают кровообращение и многих осложнений можно избежать. Главное чтобы пациент поступил в больницу в первые 40 минут после приступа.

Чаще всего причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг.

При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом.

Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Симптомы

Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Также проявления патологии напрямую зависят от формы поражения.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

  • Паралич лица с одной стороны.
  • Язык отклоняется в сторону.
  • Паралич одной стороны тела.
  • Нарушение координации.
  • Затрудненное глотание и дыхание.
  • Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

  • Паралич лица или частей тела.
  • Снижение зрения.
  • Невнятность речи.
  • Потеря сознания, кома.
  • Головокружение и тошнота.
  • Жар и лихорадка.
  • Тяжесть дыхания.
  • Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

Лечение

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Также пациенту назначается лечение сопутствующих заболеваний.

Геморрагический инсульт чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть.

У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения.

При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.

Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

  • Пневмония.
  • Закупорка вен.
  • Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Внутренние кровотечения.
  • Инфаркт сердца.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

  • Пролежни.
  • Затрудненность глотания.
  • Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Прогнозы выздоровления

Прогнозы врачей напрямую зависят от того, какие симптомы есть у пациента. Наиболее благоприятные прогнозы у тех больных, у которых симптомы не ярко выражены, сохранилась двигательная активность и не нарушена речь.

Неблагоприятный прогноз. Врачи с сомнением относятся к полному восстановлению пациентов, если у них наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение речи.
  • Нарушение дыхания.
  • Низкое артериальное давление.
  • Скачки температуры тела.

Неопределенный прогноз:

  • Нарушение функции глотания.
  • Паралич конечностей.
  • Головокружение.
  • Нарушение движения глаз.

Стоит отметить, что прогноз для пациента также зависит от его возраста и физического состояния. Чем моложе больной, и чем меньше у него сопутсующих болезней, тем больше шансов на выздоровление.

Также особую важность для последующего состояния больного, который перенес инфаркт головного мозга, имеет скорость госпитализации.

Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше у врачей шансов предотвратить обширные патологические изменения клеток ствола.

Реабилитация

План реабилитации пациента должен разрабатываться индивидуально лечащим врачом. Реабилитация нужна в первую очередь для того чтобы облегчить симптомы болезни, и улучшить качество жизни пациента.

При нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, больным с проблемами глотания нужно освоить особые методики, чтобы научиться проглатывать мягкую пищу, тем, у кого наблюдается паралич конечностей, прописывают специальные массажи и упражнения.

Для эффективной реабилитации очень важно участие родственников пациента. Близкие люди могут оказать неоценимую помощь в восстановлении здоровья больного. Пациенту нужен постоянный уход, поддержка и понимание.

Обратите внимание

Если родственники четко выполняют все рекомендации врача, шансы на частичное или полное восстановление сильно возрастают.

Читайте также:  Параплегия нижних и верхних конечностей: причины, лечение, инвалидность

Нередко для даже небольшого прогресса требуется достаточно большое время. Если вы столкнулись с таким заболеванием в своей семье, главное не опускать руки.

К примеру, двигательная способность конечностей восстанавливается в течение года, иные нарушения могут лечиться еще дольше.

Чаще всего человек уже никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, но есть шанс, что он сам сможет себя обслуживать.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится своевременное лечение всех заболеваний, которые могут вызвать инфаркт головного мозга. В первую очередь в группу риска входят больные с атеросклерозом и гипертонией. Также особое внимание должны уделять своему здоровью люди, страдающие сахарным диабетом и имеющие наследственную предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.

Инсульт головного мозга это патология, которая не проходит бесследно. Каждый, кто входит в группу риска, должен помнить, что здоровый образ жизни может уберечь их от смерти или инвалидности.

Лечение таких заболеваний как гипертония, атеросклероз и сахарный диабет должно быть своевременным. Инсульт наступает внезапно, и если вы не заботитесь о себе, последствия могут быть плачевны.

При первых признаках заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт нужно обращаться к врачу, и пересмотреть свой образ жизни.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stvolovoj-insult.html

Стволовой инсульт: что это, симптомы, лечение, прогноз жизни

Стволовой инсульт – тяжелейшее повреждение основной области головного мозга (ствола) из-за острого нарушения кровотока. Патология характеризуется отмиранием ее нервных волокон, где сосредоточены нервные центры управления работой всех систем жизнеобеспечения.

Подобные разрушительные действия способны полностью парализовать конечности, лицевые мышцы, блокировать глотательный рефлекс и даже спровоцировать гибель человека. Такие тяжелые последствия послужили причиной того, что специалисты рассматривают инсульт ствола головного мозга как отдельную форму патологии.

В чем его особенность?

Ишемический стволовой инсульт относится к самому опасному типу поражения мозга, ведь все процессы обеспечения жизни в организме происходят под управлением его центрального ствола. Он является соединительным участком головного и спинного мозга. Его нормальная работа влияет на способности человека двигаться и на обработку всех указаний, отдаваемых телу.

При повреждении сосудистой структуры в стволе страдают и другие отделы: мозжечок, продолговатый и средний мозг, варолиев мост. Эти отделы отвечают за кровоснабжение, дыхание, глотание и лицевую мимику.

Вследствие этого, данный тип инсульта обладает определенной спецификой:

  • человек, переживший приступ, утрачивает способность глотать, разговаривать;
  • у него нарушается функция регулировки температуры тела – она может существенно отклоняться как в большую, так и меньшую сторону;
  • сбивается сердечный ритм – частота сердечных сокращений нарастает либо замедляется, при замедлении ритма пострадавший впадает в кому.

Разновидности патологии

По принципу действия инсульт делится на виды:

  • Ишемический – представляет собой сосудистую непроходимость, сформировавшуюся оттого, что сосуд плотно закупорен тромбом или холестериновой бляшкой. В данной ситуации мозговые клетки перестают снабжаться кислородом и отмирают. Симптоматика, характерная для приступа, развиваются постепенно.
  • Геморрагический – характеризуется кровоизлиянием в структуры мозга из-за разрыва сосудистых стенок. Этот вид инсульта отличается большой скоростью появления симптомов: формируется отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление, поэтому при геморрагической разновидности процент выживаемости больных крайне низок.

Перед началом терапии важно дифференцировать виды этой патологии друг от друга, так как лечебные планы принципиально отличаются.

Основными причинами инсультов являются тромбы и бляшки в сосудах, истощение их стенок с последующим разрывом. Но необходимо понимать, что подобные проблемы не возникают сами по себе, для их появления всегда существуют предпосылки.

Чаще всего, это последствия конкретных болезней:

  • стабильная гипертония и скачки артериального давления;
  • аневризмы сосудов;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • высокие значения холестерина в крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ломкость сосудистых стенок из-за сахарного диабета;
  • сбой в гормональной системе из-за неверного применения оральных контрацептивов.

Наличие даже одного фактора автоматически помещает человека в зону риска возникновения инсульта. А также в эту группу попадает большинство лиц престарелого возраста: у них в силу возрастных изменений в сосудах формируются холестериновые бляшки.

Симптомы

Умение определить симптомы стволового инсульта многократно повышает шансы на выживание у пострадавшего.

Поскольку при стволовом инсульте происходят повреждения и других мозговых отделов, то симптоматика при приступе довольно обширна.

Существуют общие признаки патологии, проявляющиеся острым болевым синдромом в зоне затылка, головокружением, сбоем сердечного ритма, резких перепадов температурных показателей тела, утратой сознания и параличом.

Важно

Симптоматика при ишемическом стволовом инсульте будет определяться исходя из того, в каком участке произошло отмирание клеток.

Симптомы могут быть следующие:

  • паралич мышц лица со стороны поврежденной зоны ствола;
  • паралич распространяется на мышцы тела;
  • язык отклоняется в пораженную сторону;
  • потеря ощущения равновесия;
  • опущение глазного века на той стороне, где произошел инсульт;
  • паралич тканей мягкого нёба;
  • сбивчивое поверхностное дыхание;
  • затруднение глотания;
  • судороги конечностей.

Признаки геморрагии мозга появляются внезапно и далее очень быстро нарастают.

О геморрагическом инсульте сигнализируют следующие симптомы:

  • мышцы тела оказываются парализованы;
  • нарушается зрение и синхронность движения глазными яблоками;
  • нарушается речевая функция;
  • тошнота, рвота;
  • спутанность сознания;
  • изменение температуры тела;
  • кома.

Доврачебная помощь

Инсультные поражения мозга спустя несколько часов вызывают необратимые изменения в мозговых структурах – некроз значительного числа стволовых клеток.

Однако существует временной период для оказания медицинской помощи пострадавшему, равный 3-4 часам, при котором тяжкие последствия инсульта будут минимальны.

До прибытия бригады скорой помощи примите следующие меры:

  • успокойте больного, не создавайте панику;
  • уложите пострадавшего в постель таким образом, чтобы голова была приподнята на 30 градусов;
  • если пострадавший потерял сознание, то поверните его голову набок, чтобы он не подавился слюной, а при рвоте – не захлебнулся рвотными массами;
  • расстегните ремни, пуговицы, ворот для усиления доступа кислорода;
  • при наличии возможности измерьте артериальное давление: при высоких показателях дайте лекарство для его понижения;
  • для обеспечения оттока крови от мозга приложить к ступням больного грелку.

Нельзя давать пострадавшему еду, питье и препараты, расширяющие сосуды. Не нужно пытаться доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно: для его транспортировки необходима машина скорой помощи со специальным медицинским оборудованием, чтобы еще на догоспитальном этапе начать мероприятия по стабилизации состояния пациента.

Лечение и реабилитация

Лечение пациентов, переживших инсульт, представляет собой сложный длительный процесс в несколько стадий. Прежде всего, больной поступает в отделение реанимации, где врачи в буквальном смысле спасают его жизнь.

В обязательном порядке пациенту проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию для выявления расположения областей повреждения и их размеров, ЭКГ, осуществляют исследование крови.

Далее пациента перемещают в круглосуточное неврологическое отделение стационара, где терапевтический процесс сводится к восстановлению поврежденных клеток мозга и усилению их питания. Для этого назначаются Цераксон, Пирацетам, Тиоцетам, Кавинтон, Нейробион, Кортексин. Для устранения отека мозга применяются Фуросемид, Маннит, L-лизин.

Обязательно осуществляется мониторинг артериального давления, показателей крови, температуры тела. Для нормализации высокого давления применяются препараты Энап, сульфат Магния, Метопролол, Каптоприл, а для низкого – Атропин, Дексаметазон. Для снижения температуры тела используют Парацетамол, Ибупрофен.

Существует принципиальная разница в назначении препаратов, зависящая от типа инсульта. При ишемическом поражении требуется прием тромболитиков (Актилизе) либо антикоагулянтов (Гепарин, Клексан), при геморрагическом инсульте необходим ввод кровоостанавливающих средств.

При неспособности пациента глотать, питательные вещества вводятся ему с помощью зонда.

Очень ответственным этапом является период реабилитации после выписки из медицинского учреждения. Умершие мозговые клетки уже не способны восстановиться, поэтому реабилитационные мероприятия просто необходимы для того, чтобы облегчить жизнь больного и научить его утерянным навыкам за счет оставшихся невредимыми нейронов.

Совет

Индивидуальный восстановительный план формирует лечащий врач для каждого конкретного пациента.

Он включает в себя:

  1. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазерная терапия), направленные на улучшение циркуляции крови, восстановление мозговых функций.
  2. Эрготерапия – комплекс мероприятий, разработанный для обучения пациентов простым бытовым навыкам, восстановлению мелкой моторики (открыть дверь, печатать на клавиатуре, держать столовые приборы).
  3. Занятия с логопедом для возобновления речевых функций.
  4. Лечебная физкультура и массажные методики для предотвращения атрофии мышечных волокон, укрепления мышц.
  5. Психотерапевтические консультации, помогающие оправиться больному от шокового состояния после пережитого приступа.

Огромную роль в выздоровлении пациента играют его родственники и близкие, поскольку больные нуждаются в круглосуточном уходе и моральной поддержке. Близкому окружению пациента необходимо настроиться на то, что восстановление может происходить долго, а результаты могут отличаться от ожидаемых.

Возможные последствия

Более половины случаев инсульта заканчиваются смертью пострадавшего, в остальных случаях больной обречен на инвалидность.

Впоследствии, после инсульта могут возникнуть следующие осложнения:

  • невнятная несвязная речь, если задет речевой центр в мозге;
  • утрата способности глотать пищу;
  • паралич конечностей, невозможность ходить, сидеть либо хаотичные непроизвольные движения рук и ног;
  • воспаление легких;
  • тромбоз вен;
  • внутренние кровотечения;
  • инфаркт миокарда;
  • пролежни у лежачих больных;
  • психические нарушения.

Особенно опасно возникновение повторного эпизода инсульта, организм больного уже не справится с такой нагрузкой, результатом станет смертельный исход.

Прогноз выздоровления

Статистические данные говорят о том, что примерно 80% переживших стволовой инсульт людей погибает в течение 3 дней после приступа. Для оставшихся 20% прогноз неутешительный: они становятся инвалидами тяжелой степени, часть из них навсегда прикована к постели.

Около 18% больных способны прожить более 5 лет, полностью выздороветь и восстановиться могут всего 2-3%.

Прогноз выздоровления зависит от симптоматики инсульта и считается неблагоприятным, если у больного имеются ухудшения двигательных и речевых возможностей, проблемы с дыханием, сердечные перебои, неспособность к терморегуляции.

А также на прогноз врачей влияет физическое состояние пациента и наличие у него сопутствующих патологий до приступа и его возраст: чем он моложе и здоровее, тем больше шансов на полное восстановление, пожилому человеку справиться с последствиями заболевания гораздо сложнее.

Источник: https://infoserdce.com/insult/stvolovoj/

Стволовой инсульт – что это такое?

Стволовой инсульт – острое патологическое состояние, при котором нарушается кровообращение в мозговом стволе. Инсульт также может поражать головной и спинной мозг (т. н. спинальный инсульт). В результате происходит кислородное голодание нейронов и их гибель, что приводит к утрате контролируемых данным участком функций мозга.

Почему возникает стволовой инсульт, что это такое и возможно ли выздоровление для больных, перенесших приступ?

Ствол головного мозга связывает спинной мозг с головным, это одна из важнейших структур нервной системы

Ствол головного мозга – важный отдел нервной системы. Он расположен на основании черепа, через него проходят пути, связывающие спинной мозг и кору больших полушарий.

Мозговой ствол включает в себя продолговатый мозг, варолиев мост и средний мозг, содержит черепные нервы и их ядра, сосудодвигательные, дыхательные нервные центры.

Таким образом, ствол мозга обеспечивает взаимодействие структур ЦНС, передает команды от головного мозга, осуществляет рефлекторные реакции, жевание, глотание, регулирует тонус мышц, отвечает за дыхание, кровообращение, вегетативные реакции, терморегуляцию, равновесие, участвует в работе органов слуха и зрения.

Повышает риск возникновения инсульта злоупотребление алкоголем и табакокурение, неправильное и нерегулярное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни, стрессы, переутомление.

Виды инсультов

В зависимости от этиологии инсульт может быть ишемическим и геморрагическим.

Ишемический стволовой инсульт возникает вследствие закупорки или сдавливания сосудов, несущих кровь к мозгу, оторвавшимся тромбом, сгустком крови, в редких случаях – капельками жира или пузырьками воздуха. Сдавление сосуда может происходить из-за опухоли или рубца, образовавшегося после травмы. Ишемический инсульт развивается значительно чаще, чем геморрагический, и имеет более благоприятный прогноз.

Геморрагический инсульт развивается как результат разрыва сосуда, при котором не только нарушается питание определенного участка мозга, но кровь пропитывает и сдавливает мозговую ткань, образуя гематому. При геморрагическом стволовом инсульте в мозговом стволе происходит поражение нервных центров жизнеобеспечения.

Читайте также:  Поля бродмана цитоархитектонические: схема, описание, карта полушарий мозга, таблица

Из-за недостатка кислорода нервные клетки стволового мозга перестают выполнять свои функции, вследствие чего прекращается слаженная работа всех внутренних органов.

Причины

Среди патологий, приводящих к инсульту ствола головного мозга, наиболее часто встречаются следующие:

  • артериальная гипертензия – вызывает необратимые изменения артерий и артериол мозга, стенки сосудов становятся ломкими, рано или поздно может произойти их разрыв с кровоизлиянием;
  • атеросклероз – наблюдается у большинства пожилых людей, приводит к появлению холестериновых бляшек в артериях, питающих мозг, в результате бляшка закупоривает сосуд;
  • аневризмы и сосудистые мальформации – служат причиной инсультов у пациентов молодого возраста без сопутствующей патологии или в сочетании с ней;
  • сахарный диабет и другие обменные нарушения, поражающие сосуды;
  • ревматические заболевания;
  • заболевания сердца – патологии клапанов и врожденные пороки;
  • нарушения свертываемости крови, в том числе при приеме тромболитических препаратов, назначаемых кардиологическим больным.

2/3 случаев инсульта ствола головного мозга имеют летальный исход, самый опасный период в этом отношении – первые двое суток.

Повышает риск возникновения инсульта злоупотребление алкоголем и табакокурение, неправильное и нерегулярное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни, стрессы, переутомление.

Симптомы инсульта ствола мозга

Ухудшение состояния происходит внезапно, наблюдаются следующие признаки:

  • нарушается артикуляция и четкость речи (смазанная речь);
  • происходит нарушение координации;
  • возникает головокружение, походка становится шаткой;
  • кожа лица может побледнеть или покраснеть;
  • повышается артериальное давление, учащается пульс;
  • снижается, а затем повышается температура;
  • развивается потливость.

В дальнейшем к этим симптомам могут присоединиться нарушения дыхания и кровообращения. Дыхание при инсульте становится хриплым, учащенным, поверхностным, с затрудненным вдохом и выдохом. Пациент может потерять сознание.

При первых признаках инсульта пациенту необходимо вызвать скорую помощь, так как наиболее эффективно лечение в первые 3 часа

У некоторых пациентов инсульт ствола мозга сопровождается развитием синдрома запертого человека.

При этом состоянии в результате нарушения передачи к мышцам тела импульсов от головного мозга происходит паралич конечностей и полная потеря двигательной функции.

Обратите внимание

У больного сохраняется сознание, он способен понимать и оценивать происходящее. Для такого пациента возможно активное участие в своей реабилитации.

Даже незначительные симптомы инсульта нельзя игнорировать, поскольку инсульт может привести к необратимым последствиям. При появлении первых признаков необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, а до приезда врачей обеспечить больному покой в лежачем положении и приток свежего воздуха.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18517-stvolovoj-insult-chto-jeto-takoe.php

Стволовой (ствола мозга) инсульт — прогноз выздоровления

Нарушения кровотока, связанные с атеросклерозом, гипертонией, склонностью к тромбообразованию, являются первопричинами возникновения инсультов головного мозга.

Ствол является важнейшей частью головного мозга. В ядрах ствола заканчиваются рефлекторные дуги, отвечающие за терморегуляцию, глотание, работу сердца и дыхание.

Стволовой инсульт характеризуется отмиранием клеток данной мозговой структуры вследствие отсутствия поступления крови. Чаще всего инсульт ствола мозга случается у пожилых людей.

Особенности ствола мозга

Ствол мозга соединяет головной и спиной мозг. Через него происходит обработка всех команд мозга телу человека, от его нормального функционирования зависит двигательная способность человека. При нарушении целостности сосудов в стволе мозга изменения в работе могут произойти в следующих отделах:

  • продолговатый мозг;
  • средний мозг;
  • таламус;
  • мозжечок;
  • варолиев мост.

Эти отделы головного мозга отвечают за дыхание, кровоток, глотательные функции, мимику лица (улыбка, шевеление век и др.) и терморегуляцию.

При стволовом инсульте многие отделы подвергаются угрозе. Гематома, образовавшаяся из-за кровоизлияния, может прекратить доступ кислорода к клеткам мозга из-за чего они атрофируются и погибают.

Механизм возникновения заболевания

Стволовой инсульт по механизму воздействия делится на ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает при непроходимости сосудов из-за закупорки его тромбом или бляшкой. Геморрагический происходит при разрыве сосуда из-за истончения.

Геморрагический стволовой инсульт отличается от ишемического высокой скоростью нарастания симптомов. Ишемический инфаркт является самым опасным, поскольку симптомы могут проявиться настолько поздно, что больного не удается спасти.

При лечении очень важно определить вид инсульта, поскольку лечение, назначенное при геморрагическом инсульте, может нанести вред при протекании ишемического инсульта, и наоборот.

Что провоцирует нарушение

К основным причинам возникновения инфаркта головного мозга следует отнести возникновение тромбов и бляшек в просвете сосудов, а также истончение стенок сосудов. Но сами по себе такие причины не появляются, они являются следствием следующих заболеваний:

  • постоянное высокое давление (гипертония) и его скачки;
  • сосудистый аневризм;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • истончение сосудов на фоне сахарного диабета;
  • повышенный холестерин и атеросклероз;
  • гормональные нарушения, возникающие при неправильном приеме противозачаточных таблеток.

При наличии хоть одного заболевания человек попадает в группу риска развития стволового инсульта.

Клиника нарушения

Возникновение стволового инсульта всегда внезапное, а некоторые симптомы могут быть схожи с другими болезнями, что осложняет постановку правильного диагноза.

В 70% при несвоевременном обнаружении инсульта происходит летальный исход сразу либо по истечению нескольких дней. Поэтому важно знать симптомы, указывающие на кровоизлияние в стволовой мозг, поскольку есть только 3 часа, чтобы оказать помощь больному.

К общей симптоматике относится:

  • нарушение речи. слова становятся нечеткими, речь невнятная;
  • разной интенсивности головные боли ;
  • головокружение ;
  • бледность лица может смениться приливом крови и наоборот;
  • нарушение подвижности глаз;
  • лицо и все тело покрывается холодным потом;
  • скачки температуры тела, с очень низкой до высокой;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • онемение рук и ног, неспособность к движениям, подъему, ходьбе;
  • тяжелое прерывистое дыхание, отдышка;
  • отсутствуют глотательные рефлексы, невозможно даже выпить воду;
  • лицо может перекоситься, появиться асимметрия, больной может окосеть на один глаз;
  • парализация одной стороны туловища.

Иногда при нарушении стволового мозга может возникнуть полная парализация тела, человек не может шевелиться и говорить, но при этом его ум и разум ясны, он все понимает – такое случается очень редко. О ясности сознания может говорить ровное дыхание и пульс, попытки моргнуть глазом или зашевелить губами.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро, что позволяет поставить своевременный диагноз. Ишемический же может развиваться от нескольких часов до суток, при этом может отмечаться слабое онемение части лица или тела, его покалывание, боль в глазу, головокружение и нарушением зрения одного или обоих глаз.

Важность своевременной диагностики

После проявления симптомов и оказания первой помощи важно провести диагностику для определения участков повреждения мозга. От этого зависит, насколько серьезны будут последствия и что самое важно насколько длительное будет восстановление.

После консультации невропатолога назначается ряд обследований:

Источник:

Инсульт ствола головного мозга: симптомы и последствия

При расстройстве кровообращения стволовой части головного мозга возникает стволовой инсульт. Тяжесть состояния больного и результат лечения зависят от размера очага поражения, его размещения и типа инсульта.

Стволовой инсульт мозга

Ствол мозга воздействует на деятельность обоих полушарий. Он соединяет головной мозг со спинным, транслирует команды, оказывает действие на такие функции, как глотательная и дыхательная. Способствует регуляции температуры и контролирует работу сердца. Умственные способности при этом не затрагиваются.

Что такое стволовой инсульт? Это инсульт, который приводит к перекрытию прохода кислорода в мозговой ствол и нарушает функционирование всех внутренних органов. Он является наиболее сложным заболеванием. При нем высока вероятность комы с дальнейшим смертельным исходом.

Особенности стволового инсульта

Стволовой инсульт обладает рядом специфичных проявлений:

Дисфагия – расстройство глотательной функции. Человек не может нормально получать пищу. Возникает угроза аспирационной пневмонии, которая образуется из-за проникновения части еды в дыхательные пути, что вызывает инфекцию.

Дизартрия – расстройство речи, связанное с произношением в результате поражения нервной системы.

Нарушение температурной регуляции. В первые часы удара температура возрастает до 39?. Затем, если происходит ее понижение от нормального уровня, это свидетельствует о гибели ткани головного мозга.

Нарушение работы сердца характеризуется учащенным сердцебиением. Если биение сердца замедляется, происходит впадение пациента в состояние комы.

Симптомы стволового инсульта

Инсульт ствола головного мозга имеет характерные только для него симптомы, которые в редких случаях встречаются при других поражениях мозга:

  • резкое сужение зрачков;
  • прикрытие века на пораженной стороне;
  • невозможность сосредоточения взгляда, связанная с нарушением центрального ствола мозга;
  • развитие пневмонии;
  • нарушение дыхания;
  • паралич конечностей стороны, противоположной поражению;
  • высокое артериальное давление;
  • высокая температура тела;
  • увлажнение кожи на стороне поражения.

Причины стволового инсульта

Причинами стволового инсульта является тромбоз, гипертензия, аневризма, мерцательная аритмия, врожденная аномалия сосудов, атеросклероз, травма с образованием гематомы, которая закрывает сосуд. По механизму проявления стволовой инсульт бывает ишемическим и геморрагическим.

Первый возникает из-за атеросклероза, второй связан с врожденными отклонениями сосудов, их истончении, что приводит к разрыву стенок этих сосудов.

Признаки ишемического инсульта в стволе головного мозга нарастают постепенно, геморрагический наступает мгновенно и больной сразу впадает в кому.

Диагностика

В начале приступа проводится КТ обследование. Оно помогает определить тип инсульта.

При ишемическом стволовом инсульте проводят также МРТ, чтобы отличить инсульт от других заболеваний: опухолей, травм. Если есть возможность, лучше сделать УЗИ сосудов.

Все эти обследования и проявившиеся симптомы позволяют правильно назначить лечение уже в начале заболевания и избежать неприятных последствий.

Лечение

Для благоприятного исхода болезни рекомендуется госпитализация не позднее 2-3 часа после начала первых проявлений приступа. Стволовой инсульт наиболее плохо поддается лечению.

Основные направления

Главным направлением является сохранение всех оставшихся функций организма больного и снижение эмоциональных и физических нагрузок.

Лечение проводится в неврологическом отделении или при более опасных случаях в реанимации. Индикатором состояния больного является уровень его сознания. Оно может быть угнетенным и дойти до состояния комы.

Применяют медикаментозное лечение, направленное на восстановление функций головного мозга.

Важно

При расстройстве функции глотания используют назогастральный зонд. Он имеет вид трубки. Один конец располагается на выходе носового прохода, другой помещается в желудке. Питание прямо попадает в желудок. Зонд используют и при нарушении сознания.

При нарушении дыхательной системы больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

При данном заболевании интеллект не нарушен.

Хирургическое вмешательство

При геморрагическом инсульте показана хирургическая операция. Проводится открытая трепанация черепа для удаления гематомы. Также возможно применение инвазивного метода.

Он заключается в ведении через отверстие тромболитика, который должен рассасывать гематому. Проводится для гипертоников. Эта операция категорически запрещена при аневризмах.

Для ликвидации последствий есть только несколько часов.

Последствия

В 2/3 случаев стволового инсульта наступает смерть. Благоприятным может быть прогноз для молодых, также если вовремя была оказана медицинская помощь. Если пациент находится в сознании, есть шанс на благоприятный исход.

Полностью восстановление практически невозможно. Наиболее опасен повторный инсульт. Функцию глотания восстановить не удается, можно научить глотать мягкую пищу.

Координация восстанавливается во время медикаментозного лечения.

При нарушении дыхательной функции больной впадает в полную зависимость от аппарата искусственного дыхания. В данном случае прогноз неутешительный.

Нельзя также восстановить работу сердца и сосудов, если они пострадали во время приступа.

Профилактика

Так как последствия стволового инсульта сложно поддаются лечению и восстановлению, лучше предотвратить его возникновение. Для этого необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • отказаться от вредных привычек;
  • обязательно следить за артериальным давлением и поддерживать его на нормальном уровне;
  • проводить регулярные обследования, особенно лицам, страдающим хроническими сосудистыми и сердечными заболеваниями;
  • соблюдать правильное питание: отказ от жирных и острых блюд, от соли и сахара.

Источник: https://krovinushka.ru/zabolevaniya-krovi/stvolovoj-insult-prognoz-vyzdorovleniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector