Расстройства ощущений и восприятия, психосенсорные нарушения в психиатрии

Расстройства ощущений и восприятия – кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Под
ощущениями
принято понимать
такую функцию
психической
деятельности
человека, которая
позволяет
оценить отдельные
свойства предметов
и явление окружающего
его мира и
собственного
организма.

Физиологической
основой ощущение
являются анализаторы
органов чувств, позволяющие распознать такие стороны
как твердое
или мягкое,
теплое или
холодное, громкое
или тихое, прозрачное
или мутное,
красное или
синие, большое
или маленькое
и пр.

Экстероцептивные рецепторы
(зрительные,
слуховые,
обонятельные,
тактильные,
вкусовые) дают
человеку сведения
об окружающем
мире,

Обратите внимание

интероцептиные
– о состоянии
внутренних
органов и систем,
проприоцептиные
– о положении
тела в пространстве
и совершаемых
движений.

Для
определения
нарушений
ощущения используются
термины: анестезия,
гипестезии,
гиперестезия,
сенестопатия
и парестезия.

Анестезия
– отсутствие
каках-либо
ощущений.

Гипестезия
– ослабление
ощущений, при
котором сильные
раздражители
воспринимаются
как слабые,
яркий свет как
тусклый, сильный
звук как слабый,
резкий запах
как слабоощутимый
и т.д.

Гиперестезия
– усиление
ощущений, при
которой наблюдаются противоположные описанным при
гипестезии
явления. При
гиперестезии,
например, больные
защищаются
от «яркого»
света темными
очками, жалуются
на неприятные
болезненные
ощущения от
мягкого нижнего
белья,

раздражаются
от любого
прикосновения и пр.

Парестезии
– появление неприятных
ощущений с
поверхностных
частей тела
при отсутствии
реальных
раздражителей.
Это могут быть
жалобы на жжение,
покалывание,
переживание
прохождения
электрического
тока через
отдельные
участки кожи,
чувство отморожения
кончиков пальцев
и др. Локализация
парестезий
непостоянна,
изменчива,
разной интенсивности
и продолжительности.

Сенестопатии
– неприятно
переживаемые
ощущения разной
интенсивности
и длительности
со стороны
внутренних
органов при
отсутствии установленной
соматической
патологии.

Они, как и парестезии,
трудно вербализуемы
больными, и при
их описании
последние чаще
всего используют сравнения.

Например: как
будто шевелится
кишечник, воздух продувает
мозг, печень
увеличилась
в размерах и
давит на мочевой
пузырь и др.

Чаще
всего патология
ощущений встречается
при астенических
расстройствах
различной
этиологии, но
могут наблюдаться
и при психотических
вариантах
заболеваний. Длительно
существующие
парестезии или сенестопатии могут быть
основанием
для формирования ипохондрического
бреда, бреда
воздействия.

Расстройства
восприятия.

Восприятие,
в отличие от
ощущений, дает
полное представление
о предмете или
явлении. Его
физиологической
основой являются
органы чувств.
Конечный продуктом
восприятия – образное,
чувственное
представление
о конкретном
объекте.

Расстройства
восприятия
представлены
несколькими
нарушениями:
агнозиями,
иллюзиями,
галлюцинациями
и психосенсорными
расстройствами.

Агнозии
– неузнавание
предмета,
неспособность
больного объяснить
значение и
название
воспринимаемого
предмета Зрительные,
слуховые и
другие агнозии подобно рассматриваются
и изучаются в курсе нервных болезней.

В
психиатрии отдельный
интерес представляют
анозогнозии
(неузнавание
своей болезни)
встречающиеся
при многих
психических
и соматических
заболеваниях (истерических
расстройствах,
алкоголизме,
опухолях, туберкулезе и др.

) и носящие
разный патогенетический
характер.

Иллюзии

Иллюзии
– такое нарушение
восприятия,
при котором реально существующий
предмет воспринимается
как совершенно
иной (например,
блестящий
предмет на
дороге похожий
на монету при
ближайшем
рассмотрении
оказывается
кусочком стекла,
висящий в темном
углу халат –
за фигуру
притаившегося
человека).

Различают
иллюзии физические,
физиологические
и психические.

Физические
иллюзии обусловлены
особенностями
среды, в которых
находится воспринимаемый
объект. Например,
горный массив
воспринимается
окрашенным
в разные цвета
в лучах заходящего
солнца, как мы
это видим на
картинных
Р.Рериха. Предмет,
находящийся
в прозрачном
сосуде наполовину
заполненный
жидкостью,
кажется изломанным
в месте границы
жидкости и
воздуха.

Физиологические
иллюзии возникают
в связи с условиями функционирования
рецепторов.
Холодная вода
после пребывания
на морозе
воспринимается
теплой, легкий
груз после
длительного
физического
напряжения
– тяжелым.

Психические
иллюзии, чаще
их называют
аффективными
в связи с эмоциональным
состоянием
страха, тревоги,
ожидания.
Тревожно-мнительный
человек идущий
в позднее время
слышит за собой
шаги преследователя
Находящийся
в состоянии
алкогольной
абстиненции
в пятнах на
стене видит
различные лица
или фигуры.

Важно

Парейдолические
иллюзии относятся
к психическим,
представляют
из себя разновидность
зрительных
с меняющимся
содержанием
ошибочных
образов. Они
нередко возникают
в инициальном
периоде психотических состояний,
в частности
алкогольного
делирия. Больные
в рисунках
обоев, ковров
видят меняющиеся
лица, движущиеся
фигуры людей,
даже картины
боя.

Остальные
иллюзии зачастую
не являются
симптомом
психического
заболевания,
нередко встречаются
у психически
здоровых лиц
в указанных
выше условиях.

Другая существующая
классификация
иллюзий основывается на их разграничении
по анализаторам:
зрительные,
слуховые, тактильные,
обонятельные,
вкусовые. Чаще
всего встречаются
две первые
разновидности,
а две последние
вызывают большие
трудности в
разграничении
с галлюцинациями
обоняния и
вкуса.

Галлюцинации

Галлюцинациями
называется
такое нарушение
восприятия,
при котором
воспринимается
несуществующий в данное время
и в данном месте
предмет или
явление при
полном отсутствии критического
отношения к
ним..

Галлюцинирующие
пациенты воспринимают
их как действительно существующее,
а не воображаемое
нечто.

Поэтому
всякие разумные
доводы собеседника
о том, что переживаемые
ими ощущения есть только
проявления
болезни отрицаются
и могут вызвать
только раздражение
пациента.

Все
галлюцинаторные
переживания рубрифицируются
по ряду признаков:
сложности,
содержанию,
времени возникновения,
заинтересованности
того или иного
анализатора,
и некоторым
другим.

По
сложности
галлюцинации
делятся на элементарные,
простые и сложные.
К первым относятся
фотопсии (лишенные
конкретной
формы в виде
пятен, контуров,
бликов зрительные
образы), акоазмы
(оклики, неясные
шумы) и другие
простейшие
феномены.

В
формировании
простых галлюцинаций
участвует
только какой
либо один анализатор.

При появлении
сложных галлюцинаций
участвует
несколько
анализаторовТак,
больной может
не только видеть мнимого человека,
но и слышать
его голос,
чувствовать
его прикосновение,
ощущать запах
его одеколона и пр.

Чаще
всего в клинической
практике встречаются
зрительные
или слуховые галлюцинации.

Совет

Зрительные
галлюцинации
могут быть
представлены
единичными
или множественными
образами, ранее
встречаемыми
или мифическими существами,
движущимися
и неподвижными
фигурами, безопасными
или нападающими
на пациента,
с натуральной
или неестественной
окраской.

Если
зрительный
образ воспринимается
не в обычном
поле зрения,
а где-то сбоку
или сзади, то
такие галлюцинации
называются
экстракампинными.
Переживание
видения своих
двойников
названо аутоскопическими
галлюцинациями.

Слуховые
галлюцинации
могут переживаться
больными как
шум ветра, завывание
зверей, жужжание
насекомых и
пр., но чаще всего
в виде вербальных
галлюцинаций.
Это могут быть
голоса знакомых
или незнакомых
людей, одного
человека или
группы людей
(полифонические
галлюцинации),
находящихся
рядом или на
далеком расстоянии.

По
содержанию
«голоса» могут быть нейтральными,
безразличными
для больного
или угрожающего,
оскорбляющего
характера.

Они
могут обращаться
к больному с
вопросами,
сообщениями,
награждать
его орденами
или снимать
с должности,
комментировать
его действия
(комментирующие
галлюцинации)
давать советы.

Иногда «голоса»
ведут разговоры
о больном, не
обращаясь к
нему, при этом
одни бранят
его, угрожают
карами, другие
защищают, предлагают
дать ему время
на исправление
(антагонистические
галлюцинации).

Наибольшую
опасность для
больного и его
окружения носят
императивные
галлюцинации,
которые носят
форму приказов
выполнить то
или иное действие.

Эти приказы
могут носить
безобидный
характер (приготовить
еду, переодеться,
пойти в гости
и т.д.

), но нередко
приводящий
к тяжелым
последствиям
(самоповреждениям
или самоубийству,
нанесение
повреждений
или убийству
знакомого лица
или случайного
прохожего).

Обратите внимание

Как
правило, больной
не может противиться
этим приказам,
выполняет их,
в лучшем случае
просит как-либо
ограничить
его в действиях,
чтобы не натворить
беды.

Тактильные
галлюцинации
представлены
чаще всего
чувством ползания
по коже или под
ней различного
рода насекомых.
При этом даже
если чувство
ползания не
подтверждается
зрительными
галлюцинациями,
пациент может
рассказать
об их размерах,
количестве,
направлении
движения, окраске
и пр.

Обонятельные
и вкусовые
галлюцинации
встречаются редко. Обонятельные
заключаются
в ощущении
несуществующих
приятных, чаще
неприятных
запахов (сероводорода,
гнили, нечистот
и др.) Вкусовые
– переживанием
какого-то вкуса
во рту независимо
от характера
принятой пищи.

При
висцеральных
галлюцинациях
больные утверждают,
что в их теле находятся
какие-то существа
(черви, лягушки,
змеи и др.), которые
причиняют им
боль, поедают
принятую пищу,
нарушают сон
и т.д.).

Висцеральные
галлюцинации,
в отличие от
сенестопатий,
имеют вид образа
с соответствующими
характеристиками
размеров, цвета.
особенностей
движения.

Отдельно
от других рассматриваются
функциональные,
доминантные,
гипнагогические
и гипнопомпические
галлюцинации.

Функциональные
галлюцинации
возникают на
фоне действия
внешнего
раздражителя,
и воспринимается
одновременно
с ним, а, не сливаясь
как это имеет
место при иллюзиях.
Например, в
шуме дождя,
тиканий часов
больной начинает
слышать голоса
людей.

Доминантные
галлюцинации
отражают содержание
психической
травмы, ставшей
причиной заболевания.
Например, потерявший
близкого родственника
слышит его
голос или видит
его фигуру.

Важно

Гипнагогические
галлюцинации
любого характера
возникают в
состоянии
перехода от
бодрствования
ко сну, гипнопампические
– при пробуждении.

Особое
значение для
диагностики
психического
расстройства
имеет деление
галлюцинаций
на истинные
и ложные
(псевдогаллюцинации).

Для
истинных
галлюцинаций

характерна
проекция в
окружающую
среду, они
естественным
образом вписываются
в нее, носят
такие же признаки
реальности,
как и окружающие
предметы.

Больные
убеждены, что
окружающие
испытывают
те же переживания,
но по непонятным
причинам скрывают
это. Истинные
обманы восприятия
обычно влияют
на поведение
больного, которое
становится
соответствующим
содержанию
галлюцинаторных
образов.

Истинные
галлюцинации
чаще встречаются
при экзогенных
психозах.

Псевдогаллюцинации
имеют целый
ряд отличительных
от истинных
свойств:

  1. Они лишены признаков реальности, не вписываются в окружающую среду, воспринимаются как нечто инородное, странное, отличное от прежних ощущений. Сквозь сидящего на стуле человека видна спинка стула, находящийся неподалеку тигр с оскалом зубов, по данным В.Х.Кандинского, не вызывает чувства страха, а скорее любопытства.

  2. Проецирование галлюцинаций внутри тела. Больной слышит голоса не ухом, а внутри головы, видит образы, расположенные в животе или грудной клетке.

  3. Переживание чувства сделанности галлюцинаций. Пациент не сам видит образ, а ему его показывают, он слышит голос внутри головы потому, что кто-то так сделал, возможно, вставив в голову микрофон. Если зрительная галлюцинация проецируется во вне, но обладает выше перечисленными признаками, она может быть отнесена к псевдогаллюцинации.

  1. Нередко псевдогаллюцинации, если они не носят императивный характер, не отражаются на поведении пациента. Даже близкие родственники месяцами могут не догадываться, что рядом с ними находится галлюцинирующий человек.

Псевдогаллюцинации
чаще встречаются
при эндогенных
расстройствах,
а именно при
шизофрении,
входят в синдром Кандинского-Клерамбо.

О наличии
галлюцинаторных
переживаний
можно узнать
не только со
слов пациента
и его родственников,
но и по объективным
признакам
галлюцинаций,
которые отражаются
в поведении
больного.

Галлюцинации
относятся к
психотичесому
уровню расстройств,
их лечение
лучше проводить
в стационарных
условиях, а
императивные
галлюцинации являются
обязательным
условием
недобровольной
госпитализации.

Читайте также:  Фасцикуляции и спазмы мышц (миокимия века и лицевая, миопатия и другие): симптомы, лечение

Галлюцинации
составляют
основу галлюцинаторного
синдрома. Длительно
существующие,
не прекращающиеся
галлюцинации,
чаще всего
вербальные,
обозначаются
термином галлюциноз.

Психосенсорные
расстройства

(нарушения
сенсорного
синтеза)

Нарушениями
сенсорного
синтеза называют
такое расстройство
восприятия,
при котором
реально существующий
(в отличие от
галлюцинаций) воспринимаемый
объект узнается правильно (в
отличие от
иллюзий), но в
измененной,
искаженной форме.

Различают
две группы
психосенсорных
расстройств
– дереализацию
и деперсонализацию.

Дереализация
– искаженное
восприятие
окружающего
мира. Она в
высказываниях
больных может
носить неопределенный,
трудно вербализируемый
характер.

Совет

Переживается
чувство измененности
окружающего
мира, он стал
каким-то иным,
не таким как
прежде. Не так
стоят дома, не
так передвигаются
люди, город
выглядит камуфляжным и т.д.

Для больных,
находящихся
в депрессии
свойственны
высказывания,
что мир потерял
краски, стал
тусклым, размытым,
нежизненным.

В других
случаях переживания
дереализации
выражаются
вполне определенными
понятиями. Это
касается, прежде
всего, искажения формы, размеров,
веса и цвета
воспринимаемого
объекта.

Микропсия
– восприятия
предмета в
уменьшенных
размерах, макропсия
– в увеличенном
размере, метаморфопсия
– в искаженной
форме (ломаным,
наклонившимся,
деформированным
и пр.) Один из
больных периодически
с громким криком
«пожар» выбегал
из палаты, так
как воспринимал
все окружающее
его в ярко красном
цвете.

Дереализаци
может также
проявляться
феноменами
déjà
vu, eprouve vu , entendu vu,
а так же jamais
vu, jamais
eprouve vu,
jamais entendu. В
первом случае
речь идет о
том, что индивид
переживает
возникшую
ситуацию как
уже когда-то
виденную, слышанную
или пережитую.
Во втором уже
ранее известную
– как никогда не виденную,
не слышанную
и не пережитую.

К
дереализации
относится также нарушение
восприятия
времени и
пространства.

Больные в
маниакальном
состоянии
воспринимают
время более
быстрым, чем
в реальности,
в депрессивном
– как замедленное.

Находящиеся
в состоянии
интоксикации
в результате
курения анаши
испытывают
чувство, что
рядом находящиеся
предметы находятся
на расстоянии
десятков метров
от них.

Дереализация
чаще встречается
при психических
расстройствах
экзогенной
этиологии.

Симптомы
деперсонализации
могут быть
представлены
в дух вариантах:
соматопсихической
и аутопсихической.

Обратите внимание

Соматопсихическая
деперсонализация,
или нарушение
схемы тела,
представлена
переживаниями
изменения размеров тела
или его частей,
веса и конфигурации.
Больные могут
заявлять, что
они настолько
выросли, что не умещаются
в своей постели,
голову из-за утяжеления
невозможно
оторвать от
подушки и т. д.
Эти расстройства
также чаще
встречаются
при экзогениях.

Аутопсихическая
деперсонализация
выражается
в переживании
чувства измененности
своего «Я». В
таких случаях
больные заявляют,
что изменились их личностные
свойства, что
они стали хуже,
чем ранее, перестали
тепло относиться
к родственникам
и друзьям и пр.
(в состоянии
депрессии).
Аутопсихическая деперсонализация
более свойственна
больным с эндогенными
заболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационный
синдром может
усложняться
бредом, депрессией,
психическими
автоматизмами
и другими
расстройствами
психической
деятельности.

Источник: http://www.s-psy.ru/obucenie/kurs-psihiatrii/5-kurs-lecebnyj-fakultet/elektronnyj-ucebnik-po-psihiatrii/tema-no3-narusenia-osusenij-i-vospriatia-/rasstrojstva-osusenij-i-vospriatia

Расстройства ощущения – психосенсорные расстройства

Психосенсорные расстройства – это нарушение ощущений по причине психической патологии, а не неврологических нарушений. В некоторых классификациях психосенсорные расстройства рассматривают единой группой. Так проще их описывать. Но многие авторы выделяют их в другие группы: расстройства ориентировки, расстройства самосознания.

Здесь в этой статье мы будем придерживаться упрощенной классификации. Сенсорные расстройства более часто наблюдаются в неврологии при повреждении рецепторов и проводящих путей. Но нередко встречаются психосенсорные расстройства – нарушения ощущений по причине психических расстройств (без неврологической патологии).

При этом многие термины совпадают с неврологическими.

Виды психосенсорных расстройств

К психосенсорным расстройствам относятся:

  • Гиперестезии – понижение порога чувствительности, когда наблюдается повышенная восприимчивость больного к внешним раздражителям, например, к световым или звуковым, или же к тактильным и др. Гиперестезии встречаются при астеническом синдроме.
  • Гипестезии (гипоестезии) – повышение порога чувствительности к внешним раздражителям, то есть, снижение восприимчивости больного, а также чувствительности тех или иных анализаторов. Встречается при непродуктивных угнетениях сознания, конверсионных расстройствах и других психических заболеваниях.
  • Анестезии – отсутствие чувствительности. Встречается при конверсионных нарушениях, шизофрении и других психических заболеваниях.
  • Анальгезии – отсутствие болевой чувствительности, при этом другие виды ощущений остаются достаточно сохранными. Например, выражение «местная анестезия новокаином» – выражение не вполне корректное. Это – местная аналгезия. В психиатрии классическим примером являются т.н. «стигмы дьявола» – участки болевой бесчувственности у истерических лиц.
  • Парестезии – тактильные ощущения жжения, покалывания, ползание мурашек. Парестезии наблюдаются не только при психических заболеваниях, но и, как упоминалось выше, при неврологических (например, при диабетической полинейропатии, диэнцефальных поражениях).

Сенестопатии – это также различные неприятные ощущения степени боли при отсутствии внешнего раздражителя. Парестезии и сенестопатии имеют патогенетическое отличие: например, анальгетики ослабляют сенестопатию, но не влияют на парестезии.

Пациенты описывают сенестопатии, как чувство распирания, перекручивания, тяжести неопределенной локализации. Иногда описания сенестопатий принимают вычурный характер, а больные интерпретируют их в бредовом контексте.

Например, пациент с шизофренией указывает на непонятную ломоту в левом подреберье, которая распространяется на шею, как результат воздействия электромагнитных лучей.

  • К психосенсорным расстройствам относят восприятие объектов в уменьшенных размерах – микропсии (встречаются при алкогольных делириях) или в увеличенном – макропсии (встречаются при интоксикационных делириях, отравлениях солями тяжелых металлов, угарным газом).

Метаморфопсии (еще один вид психосенсорных расстройств) – искаженное восприятие пропорций реальных объектов по таким параметрам:

  • Форма: искривление формы объекта (дисморфопсия)
  • Расположение в пространстве: предметы зависают в воздухе, перемещаются и т.д.

Аутометаморфопсии (расстройство схемы своего тела) – нарушенное восприятия больным своего тела. Встречается и у здоровых лиц (например, при засыпании или просыпании человек ощущает свое тело маленьким с большой головой или очень большие и толстые пальцы и т.д.).

Аутометаморфопсии могут встречатся при нарушении сознания, шизофрении и др. Наблюдаются они как

  • Макросомия – восприятие пациентами увеличения тела. Существуют разные градации этого психопатологического феномена, начиная от ощущения незначительного изменения роста и заканчивая состояниями, когда больному кажется, что его тело заняло всю комнату и продолжает расти.
  • Микросомия – восприятие уменьшения. Градация также присутствует. Например, больные могут иметь выраженные расстройства и ощущать себя очень мелкого роста, поэтому они боятся утонуть в луже или зацепиться об камень на асфальте.

Выделяют также такие редкие виды психосенсорных нарушений, как:

         Полиопсия – увеличение количества окружающих предметов (встречаются при нарушениях сознания эпилептического и алкогольного характера).

         Оптическая аллестезия – ощущение перемещения предметов, когда, например, стены помещения сужаются, а пол волнообразно двигается.

К психосенсорным расстройствам относят деперсонализацию и дереализацию.

У больного с деперсонализацией (чувство изменения собственного я) меняется ощущение собственного «Я», например, собственное тело не ощущается, свое лицо воспринимается как неживое.

Может наблюдаться ощущение  полного исчезновения собственного тела. Однако, такие больные сохраняют критику к своему состоянию.

У больных шизофренией могут восприниматься эмоции, воспоминания и мысли, как «чужие».

Один из типичных примеров – депрессивная деперсонализация, когда больной описывает себя лишенным каких-либо чувств («двигаюсь, как автомат или робот, нет ни чувств, ни эмоций»).

В некоторых случаях деперсонализация может сопровождаться аутометаморфопсией (искажением схемы тела). Например, больной указывает, что у него нет спины, а голова раздваивается или находится за пределами комнаты. Или же тело наполняется свинцом, становится искусственным.

При фокусировке взгляда на части тела больной воспринимает их обычно. Однако при закрытии глаз ощущение искаженности возвращается.

Дереализация (аллопсихическая деперсонализация) – изменение чувства окружающей реальности. Больные чувствуют, как предметы, явления и другие люди изменяют форму, расположение и величину. Также может изменяться временное ощущение происходящего. Встречается при алкогольном делирии, шизофрении, депрессиях и других психических расстройствах.

Важно

К психонсерсорным расстройствам относятся также явления «уже увиденного», «уже услышанного», что называют симптомом дежавю. А ощущения «никогда не виденного», «никогда не слышанного», называют  жамевю.

Состояния дежавю и жамевю встречаются при гипоксических состояниях любого генеза, а также при эпилепсии,

Психосенсорные расстройства в виде метаморфопсий,  аутометаморфопсий, деперсонализации и дереализации появляются при таких психических заболеваниях, как эпилепсия, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, органические поражения головного мозга (алкогольного и травматического, сосудистого генеза), а также при соматогенных состояниях, вызывающих гипоксию (наблюдаются при кровопотере, после сна в душном помещении, после отравления угарным газом и др.).

Выводы

Психосенсорные расстройства являются отдельной группой психопатологических феноменов и не могут конкретно указывать на тот или иной диагноз. Для этого необходимо провести комплексное обследование и правильно оценить состояние больного.

Нередко больной может бояться поделиться своими переживаниями или вовсе относиться к ним не критично. Поэтому при подозрении на наличие психосенсорных нарушений у ваших близких пытайтесь решить проблему профессионально с помощью специалистов психиатров и, возможно, невропатологов.

  • галлюцинации
  • психиатрия
  • шизофрения

Источник: https://psyhosoma.com/rasstrojstva-oshhushheniya-psixosensornye-rasstrojstva/

Расстройства ощущений и восприятия

Наряду с обманами восприятия встречаются расстройства, при которых не нарушено узнавание предметов, однако болезненным образом преобразуются отдельные их качества — размер, форма, цвет, положение в пространстве, угол наклона к горизонту, тяжесть.

Такие явления называются психосенсорными расстройствами, или расстройствами сенсорного синтеза, примерами которых могут быть изменения цвета всех окружающих предметов (красное окрашивание — эритропсия, желтое окрашивание — ксантопсия), их размеров (увеличение — макропсия, уменьшение — микропсия), формы и поверхности (метаморфопсия), удвоение, чувство их неустойчивости, падения; поворот окружающего на 90° или 180°; ощущение, что потолок спускается и грозит придавить собой больного.

Одним из вариантов психосенсорных расстройств является расстройство схемы тела,проявляющееся крайне разнообразно у различных пациентов (ощущение, что руки «набухли и не умещаются под подушкой»; голова стала такой тяжелой, что «вот-вот свалится с плеч»; руки удлинились и «свисают до пола»; тело «стало легче воздуха» или «треснуло пополам»). При всей яркости переживаемых чувств больные сразу же замечают при контроле взором, что внутренние ощущения обманывают их: в зеркале они не видят ни «удвоенной головы», ни «сползающего с лица носа».

Чаще проявления подобных психосенсорных расстройств возникают внезапно и существуют недолго в виде отдельных пароксизмальных приступов.

Как и другие пароксизмы, они могут появляться при многих органических заболеваниях мозга в виде самостоятельных психосенсорных припадков или в составе ауры, предшествующей большому судорожному припадку (см. раздел 11.1). М.О.

Гуревич (1936) указывал на своеобразные расстройства сознания, сопутствующие психосенсорным расстройствам, когда окружающая обстановка воспринимается не полностью, фрагментарно. Это позволило ему обозначить такие припадки как особые состояния сознания.

К психосенсорным расстройствам относится и нарушение восприятия времени,сопровождающееся ощущением, что время тянется бесконечно долго или остановилось совсем.

Читайте также:  Вестикап: показания к применению, цена, отзывы врачей и пациентов, аналоги

Подобные нарушения нередко наблюдаются у депрессивных больных и сочетаются у них с чувством бесперспективности.

При некоторых вариантах особых состояний сознания, наоборот, возникает впечатление скачки, мелькания, невероятной быстроты происходящих событий.

Дереализация и деперсонализация

Явления дереализации и деперсонализации весьма близки к психосенсорным расстройствам и иногда объединяются с ними.

Дереализацией называют ощущение измененности окружающего мира, производящее впечатление «нереального», «чуждого», «искусственного», «подстроенного».

Деперсонализация — это болезненное переживание собственной измененности пациента, утраты собственной идентичности, потери собственного Я.

В отличие от психосенсорных расстройств нарушение восприятия не затрагивает физических свойств окружающих предметов, а касается их внутренней сути.

Больные с дереализацией подчеркивают, что, подобно собеседнику, видят того же цвета и размера предметы, но воспринимают окружающее как-то неестественно: «люди похожи на роботов», «дома и деревья — как театральные декорации», «окружающее доходит до сознания не сразу, как бы через стеклянную стену».

Совет

Больные с деперсонализацией характеризуют себя как «потерявших собственное лицо», «утративших полноту чувств», «поглупевших» несмотря на то, что прекрасно справляются со сложными логическими задачами.

Дереализация и деперсонализация редко встречаются в качестве самостоятельных симптомов — обычно они включены в какой-либо синдром. Диагностическое значение этих феноменов во многом зависит от того, в сочетании с какой симптоматикой они наблюдаются.

Так, при синдроме острого чувственного бреда (см. раздел 5.3) дереализация и деперсонализация выступают как преходящая продуктивная симптоматика, отражающая чрезвычайно выраженные чувства страха и тревоги, свойственные этому состоянию.

Причины измененности окружающего больные видят в том, что, «возможно, началась война»; они поражены тем, что «все люди стали такими серьезными, напряженными»; уверены, что «что-то произошло, но никто не хочет» им «об этом рассказать».

Собственная измененность воспринимается ими как катастрофа («может быть, я схожу с ума?!»). Приведем пример.

Больной 27 лет, студент, после успешной защиты диплома чувствовал себя напряженным, несобранным, плохо спал. Охотно согласился с советом родителей провести несколько дней на побережье Черного моря. Вместе с 2 сокурсниками отправился самолетом в Адлер, где они устроились в палатке прямо на берегу моря.

Однако в течение следующих 3 дней юноша почти не спал, был тревожен, поссорился с друзьями и решил в одиночестве вернуться в Москву. Уже в самолете он заметил, что пассажиры значительно отличаются от летевших с ним из Москвы: не понимал, что произошло.

По дороге из аэропорта заметил коренные перемены, произошедшие за 3 последних дня: везде ощущались разруха, запустение.

Был напуган, хотел быстрее добраться до дому, но в метро не мог узнать знакомых станций, запутался в обозначениях, боялся спросить дорогу у пассажиров, потому что они казались какими-то подозрительными. Вынужден был позвонить родителям и попросил их помочь ему добраться до дому.

Обратите внимание

По инициативе родителей обратился в психиатрическую больницу, где в течение месяца получал лечение по поводу острого приступа шизофрении. На фоне проводимого лечения чувство страха быстро уменьшилось, исчезло ощущение подстроенности и неестественности всего происходящего.

Психосенсорные расстройства, дереализация и деперсонализация могут быть проявлением эпилептиформных пароксизмов.

Примерами подобной симптоматики являются приступы с чувством уже виденного (deja vu) или никогда не виденного (jamais vu) (Описаны также сходные симптомы , deja entendu (уже слышанное), dqa eprouve (уже испытанное), deja fait (уже сделанное) и др.).

Во время подобного приступа человек, находящийся дома, может внезапно почувствовать, что оказался в совершенно незнакомой обстановке. Это чувство сопровождается выраженным страхом, растерянностью, иногда психомоторным возбуждением, но через несколько минут так же внезапно проходит, оставляя лишь тягостные воспоминания о пережитом.

Наконец, деперсонализация нередко служит проявлением негативной симптоматики, свойственной шизофрении.

При мягком малопрогредиентном течении заболевания необратимые изменения личности в первую очередь становятся заметны самому больному и вызывают у него тягостное чувство собственной измененности, ущербности, утраты полноты чувств.

При дальнейшем прогрессировании заболевания эти изменения, выражающиеся нарастающей пассивностью и равнодушием, замечают и окружающие (см. раздел 13.3.1).

Синдром галлюциноза

В первых 4 разделах данной главы были рассмотрены отдельные симптомы расстройств восприятия, однако, как мы уже убедились, для точной диагностики и формирования правильной тактики ведения больного более важна синдромальная оценка.

Галлюциноз — это относительно редко встречающийся синдром, выражающийся тем, что многочисленные галлюцинации (как правило, простые, т.е. в пределах одного анализатора) составляют основное и практически единственное проявление психоза. При этом не наблюдается других часто встречающихся психотических феноменов, бреда и расстройства сознания.

Поскольку при галлюцинозе обманы восприятия затрагивают лишь один из анализаторов, выделяют такие его виды, как зрительный, слуховой (вербальный), тактильный, обонятельный. Кроме того, в зависимости от течения галлюциноз может быть признан острым (длительностью в несколько недель) или хроническим (продолжающийся годами, иногда всю жизнь).

Наиболее типичными причинами галлюциноза являются экзогенные вредности (интоксикации, инфекции, травмы) или соматические заболевания (атеросклероз сосудов головного мозга). В большинстве случаев этим состояниям сопутствуют истинные галлюцинации. Некоторые интоксикации отличаются особыми вариантами галлюциноза.

Важно

Так, алкогольный галлюциноз чаще выражается вербальными галлюцинациями, при этом голоса, как правило, не обращаются непосредственно к больному, а обсуждают его между собой (антагонистические галлюцинации), говоря о нем в 3-м лице («он подлец», «совсем стыд потерял», «пропил все свои мозги»).

При отравлении тетраэтилсвинцом (компонент этилированного бензина) иногда возникает ощущение присутствия волос во рту, и больной все время безуспешно старается очистить рот.

При кокаиновой интоксикации (как и при отравлении другими психостимуляторами, например фенамином) описывают крайне неприятный для его носителя тактильный галлюциноз с ощущением ползания под кожей насекомых и червей (симптом Маньяка). При этом больной часто царапает кожу и пытается извлечь воображаемых тварей.

При шизофрении синдром галлюциноза встречается крайне редко и представлен исключительно в форме псевдогаллюциноза (доминирование псевдогаллюцинаций в картине психоза).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  • Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях. — М.: Изд-во АМН СССР, 1949. — 197 с.
  • Кандинский В.Х. О псевдогаллюцинациях / Под ред. А.В.Снежневс-кого. — М., 1952. — 152 с.
  • Меделевич Д.М. Вербальный галлюциноз. — Казань, 1980. — 246 с. Молчанов Г.М. Динамика галлюцинаций у больных шизофренией: Дис. … канд. мед. наук. — М., 1958.
  • Рыбальский М.И. Иллюзии и галлюцинации. — Баку, 1983. — 304 с. Снежневский А. В. Общая психопатология. — Валдай, 1970.
  • Эглитис И.Р. Сенестопатии. — Рига: Знание, 1977. — 183 с. Ясперс К. Собрание сочинений по психопатологии в 2 т. — М.— СПб., 1996. — 256 с.

Источник: https://auno.kz/uchebnik-po-psixiatrii/115-rasstrojstva-oshhushhenij-i-vospriyatiya.html/3

Расстройства восприятия при психических нарушениях

Симптомами психических заболеваниях являются, наряду с другими, также и расстройства восприятия. В этой статье подробно рассматривается, какие они бывают.

восприятие, нарушение сознания

При психических болезнях расстройства являются частым симптомом и нередко играют существенную роль в возникновении ложных представлений о внешнем мире и собственной личности

К расстройствам восприятий относятся иллюзии, галлюцинации, искаженные восприятия собственного тела и внешнего мира

Одним из частых симптомов психического расстрой­ства являются галлюцинации. Иногда трудно отграничить их от иллюзий. Те и другие являются обманами чувств, вследствие которых у больного нарушается правильное восприятие внешнего мира (иногда и самого себя). Все же в большинстве случаев можно установить следующее различие между иллюзиями и галлюцинациями.

В основе иллюзий всегда имеется реальный, дей­ствительный источник восприятия, однако, предметы, яв­ления воспринимаются в искаженном виде. Так, например, рисунок обоев, трещина в стене могут приобрести для больного особые очертания, устрашающие его.

Иллюзии встречаются нередко и у здоровых людей. Их возникновению могут способствовать страх, ожидание, усталость и пр.

Так, может показаться, что на дороге за кустом притаился человек; в полутемной комнате одежда на вешалке может показаться человеком, висящим в петле.

Ожидание, настороженность, утомление могут создать условия, при которых посторонний звук воспринимается как оклик по имени и т.д.

В отличие от иллюзий галлюцинации являются в полной мере мнимыми восприятиями, не связанными с какими-либо внешним раздражением.

Галлюцинации обычно свидетельствуют о наличии психического расстройства.

Совет

Различают галлюцинации по органам чувств: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые и т.д. Рассматривая их изолированно, необходимо иметь в виду, что в действительности они обычно встреча­ются в различных сочетаниях.

Слуховые галлюцинации чаще всего встреча­ются в виде окликов по имени, по фамилии. Иногда при этом больной слышит несколько слов, относящихся к его действиям, к его мыслям. Эти замечания приводят больного в   состояние тревоги.

Он слышит:  «Не   уйдешь, не уйдешь», «сегодня будет несчастье» и т.д. Голоса то угро­жают, то укоряют в чем-то, то приказывают ему и руково­дят его поступками. Стоит больному о чем-нибудь поду­мать, как сейчас же слышится возражение.

При длительном существовании галлюцинаций больной может привыкнуть к ним, примириться с ними. Больные слышат голоса, которые бывают громкими или тихими; разборчивыми или непонятными; выраженными в связных фразах или в отрывочных словах, иногда в обрывках слов.

Сло­весные (вербальные) галлюцинации чаще всего наблю­даются при шизофрении и при затяжных алкогольных галлюцинозах.

Слуховые галлюцинации могут иметь повелительный характер. Под влиянием такого словесного или мыс­ленно-галлюцинаторного приказания больные могут совершать внезапные и непонятные для окружающих поступки.

Зрительные галлюцинации встречаютс реже и обычно они не столь продолжительны, как слухо­вые, которые могут держаться годами. Очень ярки бывают зрительные галлюцинации у алкоголиков при так называ­емой белой горячке.

Им видятся звери, чудовища, вещи преображаются, все быстро сменяется, одна картина сле­дует за другой. Зрительные галлюцинации наблюдаются, главным образом, при разных формах расстройства соз­нания, при острых психозах.

Обратите внимание

В состоянии измененного сознания больным могут представляться яркие, величественные картины, иногда приводящие их в состояние болезненного экстаза, вдохновения или страха.

Особый характер носит галлюцинирование при закры­тых глазах, обычно перед засыпанием, наблюдающееся, например, у алкоголиков. Иногда это своего рода этап, то предшествующий яркому зрительному галлюцинозу, то возникающий в период выздоровления. Эти галлюцина­ции называют гипнагогическими.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации встречаются еще реже. Они проявляются, главным образом, в ощущении отравляющих газов, неприятных за­пахов. Больные часто трактуют эти обманы чувств бре­довым образом. Особый привкус пищи убеждает их в том, что к ней подмешан яд. В связи с этим наблюдаются от­каз от пищи, недоверие к окружающим.

Обонятельные галлюцинации проявляются и в том, что больные воспринимают дурной запах, будто бы исхо­дящий от них самих. Они иногда заключают, что заживо разлагаются.

Один больной студент жаловался на то, что от него распространяется на всю палату дурной запах.

Из деликатности и из жалости к нему окружающие якобы не замечают этого, но он видит, что санитарки по ночам становятся бледными, их тошнит, они открывают окна, но и это плохо им помогает.

Читайте также:  Эпилептический психоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Обонятельные галлюцинации не всегда являются признаком тяжелого психического заболевания. При пси­хогенных реакциях, особенно при депрессивном состоянии, эти ощущения часты. Они большей частью сводятся к тому, что в пище или в воздухе ощущается запах гнили, мертвечины.

Галлюцинации кожного и общего чувства выражаются в своеобразных нарушениях физиче­ского самочувствия.

Важно

Больные, пытаясь объяснить эти ощущения, заявляют, что под кожей у них ползают червячки, что в голове сидит паук, что в желудке ворочаются змеи, что сквозь тело пропускают электрический ток.

Испытывая необычные ощущения, больные иногда полагают, что во время их сна окружающие производят какие-то манипуляции над ними, например, вливают в рот зловонные ве­щества, производят противоестественные половые дейст­вия, вызывают этим истощение организма и т.д.

Особое место занимают так называемые псевдогаллюцинации, описанные Кандинским. Больные испытывают звучание собственных мыслей, отмечают «вложенные», слегка звучащие чужие мысли.

Реже на­блюдаются зрительные псевдогаллюцинации. Больные утверждают, что им «мысленно» показывают «образы».

При псевдогаллюцинациях отсутствуют телесность, отчетли­вость, проекция вовне, характерные для истинных галлю­цинаций.

При психических заболеваниях иногда появляются искаженные восприятия собственного тела и внешнего мира, которые следует отличать от галлюцинаций. Их называют расстройствами схемы тела.

Простейшим примером явлений этого рода может служить следующее: безногий инвалид испытывает зуд в пальцах ноги. Создается ошибочное восприятие границ тела. В других случаях больные утрачивают возможность правильно локализовать свои ощущения.

Частый симптом – чувство увеличения, разбу­хания головы, утолщения, удлинения конечностей. Иногдаголова, рука кажутся отделенными от туловища. Все эти ощущения могут возникать не только в определенном организме, но и касаться всего тела.

Совет

Возможно аналогичное искаженное восприятие внешнего мира (все кажется перемещенным, уменьшенным, увеличенным, удлиненным, скошенным, отдаленным и т.д.).

Источник: https://www.medweb.ru/articles/rasstrojjstva-vosprijatija-pri-psikhicheskikh-narushenijakh

Общая психопатология Расстройства ощущений и восприятия кафедра психиатрии

Общая психопатология Расстройства ощущений и восприятия кафедра психиатрии и наркологии СПб. ГМУ им. акад. И. П. Павлова http: //s-psy. ru

Сферы психической деятельности человека 1. Чувственное познание (ощущение и восприятие) 2. Мышление 3. Память и внимание 4. Интеллект 5. Эмоции 6. Воля и психомоторная сфера 7. Влечения

ЧУВСТВЕННОЕ ПОЗНАНИЕ ●Ощущение – простейший психический процесс; отражение отдельных свойств предметов при их воздействии на органы чувств. ●Восприятие – психический процесс отражения предметов в целом, в совокупности их свойств, формирующий субъективный образ объективного мира

Патология ощущений изменение интенсивности ощущений 1. Гипестезия 2. Анестезия 3. Гиперестезия качественные расстройства ощущений 1. Парестезии 2. Сенестопатии

Патология ощущений Изменение интенсивности (1) ●Гипестезия – сниженная чувствительность к раздражителям (повышенный порог восприятия). Горячее ощущается теплым, яркий свет – тусклым, громкий звук – тихим и т. д. Встречается при депрессивном синдроме, астеническом синдроме, при состояниях выключения сознания. ●Анестезия – отсутствие чувствительности (например, отсутствие температурной или болевой чувствительности). Встречается при неврологических заболеваниях, при

Патология ощущений Изменение интенсивности (2) ●Гиперестезия – повышенная чувствительность к раздражителям (понижение порога восприятия). Звуки воспринимаются как неестественно громкие, привычное освещение – ярким, порой слепящим, вызывающим резь в глазах. Гипералгезия – усиление болевой чувствствительности. Чаще всего гиперестезия наблюдается при астеническом синдроме (см. след. слайд).

Астенический синдром (1) – патологическое состояние, характеризующееся быстро наступающей усталостью после обычной активности – самый распространенный синдром в медицине! Развивается ●При хроническом переутомлении (физическом и психическом) ●При всех среднетяжелых и тяжелых заболеваниях и инфекциях ●Может иметь психогенную природу (один из видов невротических расстройств).

Обратите внимание

Астенический синдром (2) УСТАЛОСТЬ АСТЕНИЯ Физиологическое (нормальное) состояние Характеризуется временным снижением активности организма после напряжения Патологическое (болезненное) состояние Характеризуется устойчивым снижением активности организма в результате хронического перенапряжения или истощения сил при соматическом заболевании Обостряется после повседневной активности Наступает после интенсивного или достаточно продолжительного напряжения Проходит полностью после отдыха Не нуждается в специальном лечении Не проходит после отдыха Часто нуждается в специальном лечении, так как по природе своей является хроническим и трудно обратимым состоянием

Астенический синдром (3) Клинические проявления: ●повышенная утомляемость (физическая и психическая), нарушение внимания и памяти по астеническому типу ●гиперестезия, раздражительность и эмоциональная лабильность (см. нарушения эмоциональной сферы), ●нарушения сна (трудности с засыпанием, поверхностный сон, отсутствие чувства отдыха после сна, дневная сонливость) ●разнообразные вегетативные нарушения – головные боли, диспептические расстройства, гипергидроз, сердцебиение,

Астенический синдром (4) Стадии (степени тяжести): ●Астения с гиперстенией – характерна гиперестезия, повышенная раздражительность, отвлекаемость внимания, снижение работоспособности и продуктивности труда. ●Стадия «раздражительной слабости» – сохраняется гиперестезия, характерны непродолжительные вспышки раздражительности, которые быстро истощаются и часто заканчиваются слезами ( «слезы бессилия» ). Внимание и работоспособность снижены сильнее, активно начинают работу, но быстро устают. ●Гипостеническая астения ( «чистой астении» ) – характерен «полный упадок сил» , гипестезия,

Качественные расстройсва ощущений Парестезии – – ложные ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной локализацией. Возникает при механическом повреждении периферических нервов, при временном нарушении кровоснабжения конечности (Н. , неудобная поза), при некоторых неврологических заболеваниях, авитаминозах, астении. Подробнее см. цикл неврологии

Сенестопатии ●тягостные, нередко крайне мучительные ощущения, ●локализуются во внутренних органах (чаще) или в различных поверхностных областях тела (в коже, под кожей; реже) ●не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования).

Особенности сенестопатий ● Полиморфизм (самые разнообразные ощущения: спазмов, давления, жара, жжения, холода, лопанья, пульсации, отслоения, разрывов, распирания, растягивания, скручивания, стягивания и пр) ● Необычный характер, в связи с чем пациенты с трудом формулируют свои жалобы ● Неприятный, тягостный, порой мучительный характер ощущений ● Неотступный, упорный, назойливый, характер ● Несвойственная симптоматике соматических заболеваний локализация – неопределенная, разлитая, мигрирующая, ограниченная причудливыми топографическими зонами ● Встречаются при депрессиях, шизофрении и

Патология восприятия ●Агнозии, ●Психосенсорные расстройства, ●Иллюзии, ●Галлюцинации

Агнозия – утрата познавательных способностей, способности узнавать предметы и людей (при сохранности процессов ощущения и ясности сознания). Агнозии связаны с поражением вторичных (проекционноассоциационных) отделов коры головного мозга, ответственных за анализ и синтез информации. Клинически: неспособность больного объяснить значение и название воспринимаемого предмета. Виды: зрительная, слуховая, тактильная, пространственная Наблюдаются при: ● некоторых неврологических состояниях (см. цикл неврологии) ● из изучаемых на курсе психиатрии: при атрофических заболеваниях головного мозга (ярко представлена при болезни Альцгеймера) Анозогнозия – неузнавание своей болезни (разная природа этого состояния)

Важно

Психосенсорные расстройства (1) — искаженное восприятие реально существующих предметов окружающего мира, собственного тела, психических процессов или собственного «Я» . ● Дереализация – чувство измененности окружающего мира, одушевленных и неодушевленных предметов, обстановки, явлений природы, времени. Часто встречается при депрессиях ( «серый мир, тусклые краски» и пр). ● Метаморфопсия – искаженное восприятие размеров (макро- и микропсия), формы, взаимного расположения окружающих предметов или пространства. Встречается при органических заболеваниях головного мозга,

Психосенсорные расстройства (2) ● Деперсонализация – чувство измененности собственных психических процессов, собственного «Я» o Ангедония – неспособность переживать радость; деперсонализация чувственной сферы, встречается при депрессиях. С усилением – “скорбное бесчувствие” (anaesthesia psychica dolorosa) ● Расстройства схемы тела – искаженное восприятие размера, веса, формы собственного тела. ● Deja vu (уже виденное) – чувство, что видимое в данный момент уже виделось в прошлом. ( jamais vu

Иллюзии (1) – неправильное восприятие реально существующих в данный момент предметов и явлений (реальные предметы узнаются неверно). По органам чувств: слуховые (в т. ч. вербальные), зрительные, обонятельные, вкусовые и тактильные.

Иллюзии (2) По механизму возникновения: ●Физические (ложка в стакане воды, гром и молния) ●Психические o И. невнимательности (связаны с недостатком информации о воспринимаемом предмете: стеклышко на улице в первый момент может показаться монетой) o Аффективные И. (аффектогенные; т. е. возникающие под воздействием сильных эмоций, н. , страха) o Парейдолические И. – зрительные иллюзии фантастического содержания (в рисунках обоев или бликах света, облаках и т. д. видят необычные, экзотические растения, необыкновенные картины различного содержания, несуществующих в природе животных и т. д. ). Наблюдаются на ранних стадиях делириозного помрачения сознания

Галлюцинации (1) ●восприятие в виде образов, возникающих без реального раздражителя, реального объекта (ложное, мнимое восприятие, восприятие без объекта).

Галлюцинации (2) 1. Классификация по анализаторам: ● Зрительные (элементарные – фотопсии; макро- и микроптические; сценоподобные; гипнагогические – перед засыпанием) ● Слуховые (элементарные – акоазмы; в форме речи – вербальные; моно- и поливокальные; осуждающие, угрожающие, восхваляющие, комментирующие, императивные – повелевающие) ● Тактильные – четко дифференцированное ощущение (в отличие от сенестопатий) наличия одушевленных (насекомые, черви и т. д. ) или неодушевленных (стекло, металлическая пыль, песок) объектов на поверхности кожи, внутри нее или под ней, во внутренних органах ● Вкусовые

Галлюцинации По механизму образования: истинные и псевдогаллюцинации Галлюцина- Проекция торный галлюцинатор- образ ных образов И с т и нн ые П с е в д о Воспринимается таким же реальным, как и другие объекты Не имеет характера реального объекта Экстрапроекция (в окружающее пространство; образ поступает в мозг при помощи органов чувств) Интрапроекция, (в субъективное пространство; образ поступает в мозг минуя анализаторную систему) Объективные признаки наличия галлюцинаций Всегда выражены Чувство «сделанности» , влияния извне Отсутствует (поведение больных зависит от того, что они воспринимают) Есть (возникают Могут в связи с бредом отсутствовать (больные могут преследования, скрыть наличие например, слова передаются на псевдогаллюрасстоянии спец. цинаций) прибором в мозг)

Патология ощущения и восприятия Дифференциальная диагностика ●Сенестопатии – патология ощущений (т. е. нет предметности восприятия, только ощущения) ●Психосенсорные расстройства – искаженное восприятие (предметы узнаются верно, но воспринимаются искаженными), ●Иллюзии – неправильное восприятие (реально существующие предметы воспринимаются не тем, чем они являются на самом деле, т. е. узнаются неправильно) ●Галлюцинации – мнимое (ложное) восприятие; восприятие без объекта (восприятие того, что на самом деле не существует)

Совет

реальный объект восприятие больного: галлюцинация иллюзия макропсия (Восприятие (Неправильное (Психосенсорное р-во. несуществующего Искаженное восприятие реального объекта, реальный объекта) реального объекта) воспринимается верно)

Источник: https://present5.com/obshhaya-psixopatologiya-rasstrojstva-oshhushhenij-i-vospriyatiya-kafedra-psixiatrii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector