Постгерпетическая невралгия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Симптомы и лечение постгерпетической невралгии

Содержание:

  • Причины
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться
  • Профилактика

Постгерпетическая невралгия – самое распространённое осложнение, которое развивается после перенесённого опоясывающего лишая. Само по себе оно не представляет какой-либо опасности для жизни человека, но имеет массу неприятных симптомов, которые мешают вести привычный образ жизни.

Причины

Основная причина – это перенесённый опоясывающий лишай. Также в группу риска входят люди, переболевшие ветряной оспой. Все эти заболевания, как и герпес, вызывает один и тот же вирус.

После перенесённой ветрянки или герпеса вирус из организма полностью не исчезает. Он переходит в спящее состояние и находиться в нём может длительное время. Но в один прекрасный момент наступает тот самый провоцирующий фактор, который вызывает его пробуждение и обострение болезни.

Обратите внимание

В группу риска входят прежде всего пожилые люди. По статистике, данное заболевание диагностируется именно у них, причём чаще всего после 65 лет. В более раннем возрасте такая патология – большая редкость.

Сюда же следует отнести и тех, кто страдает пониженным иммунитетом или имеет СПИД.

Как проявляется

Симптомы постгерпетической невралгии постоянны и практически не меняются. Главный из них – болевой синдром, который может иметь самую разную степень интенсивности. Боль может быть нескольких типов:

  1. Постоянной, при этом она тупая, давящая, с явным жжением.
  2. Периодическая, стреляющего характера.
  3. Внезапная, которая появляется при соприкосновении с раздражителем.

В зоне поражения присутствует повышенная чувствительность кожных покровов. Кроме боли, пациент будет жаловаться на онемение или покалывание, а также сильный зуд. Иногда появляется мышечная слабость, а также головная боль, которая появляется, если высыпания появились на лице.

При повреждении только одного нерва может наступить паралич, но такое наблюдается крайне редко.

Всё это приводит к тому, что пациент находится в постоянной депрессии, он не может выполнять свои прямые обязанности на работе, у него нарушается сон, появляется постоянная усталость и бессонница, понижается социальная активность.

Диагностика

Постгерпетическая невралгия по МКБ – 10 будет кодироваться как G50 — G59. Для диагностики используется опрос и осмотр пациента.

Чтобы диагноз был подтверждён, могут понадобиться дополнительные методы исследования- чаще всего это МРТ, УЗИ, или КТ.

Также такие исследования помогают понять, насколько сильно повреждён тот или иной нерв, ведь вирус герпеса имеет особое предрасположение селиться именно в районе нервной ткани, чем и объясняются сильные болевые ощущения.

Как избавиться

Лечение постгерпетической невралгии при своевременном обращении к врачу будет успешным. Проводится оно как в стационаре, так и дома. Чаще всего список препаратов, которые назначаются врачом, выглядит так:

  1. Антидепрессанты.
  2. Обезболивающие.
  3. Препараты для блокады определённых нервов.
  4. Местные лекарства.
  5. Физиотерапия.
  6. Иглоукалывание.

В зависимости от выраженности симптомов постгерпетической невралгии будет зависеть и длительность лечения. Причём основная задача врача – снизить или совсем исключить возможность болевого синдрома.

Иногда врачи могут порекомендовать пациентам использовать методы народной медицины. Это может быть растирание с использованием чёрной редьки либо с соком чеснока, который примешивается со спиртом. Также можно использовать настои из различных трав либо мазь из прополиса, или с использованием других продуктов пчеловодства.

Постгерпетическая невралгия может длится от нескольких дней до недели.

Профилактика

Если у пациента появился герпетический лишай, надо с первого же дня начинать проводить профилактические мероприятия для предупреждения появления болевого синдрома. Для этого нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Сегодня существует вакцина, которая помогает защитить организм от ветряной оспы. Такую прививку следует сделать ещё в детстве, и она будет защищать на протяжении всей жизни не только от ветрянки, но и от герпеса, а также от опоясывающего лишая.

Что касается противовирусных средств, которые используются в качестве профилактики, то применять их можно только по назначению врача. Также человек после 60 лет должен стараться вести активный образ жизни и по возможности заниматься плаванием. И, конечно же, огромную роль в здоровье играет и правильное питание, а также приём всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-postgerpeticheskoj-nevralgii/

Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение заболевания

Главная › Проблемы челюсти

Постгерпетическая невралгия – это поражение нервов, возникающее во время или после перенесенной герпетической инфекции. Возбудителем может быть как вирус простого герпеса, так и опоясывающий лишай – герпес зостер.

Данная патология чаще встречается в областях прохождения стволов тройничного и межреберных нервов. В данной статье описываются поражения челюстно-лицевой области, иннервируемой ветвями тройничного и лицевого нервов.

Причины

Основная причина постгерпетической невралгии – поражение нервов герпетической инфекцией (вирус простого герпеса или опоясывающий герпес). Развитию патологии способствует снижение иммунных сил организма, возникающее вследствие:

  • переохлаждения;
  • стрессов;
  • перенесенных бактериальных и вирусных заболеваний;
  • проведенной лучевой терапии;
  • иммунодефицита (ВИЧ-инфекция);
  • приема лекарственных средств, снижающих иммунитет.

Также нужно выделить факторы риска, которые увеличивают вероятность остаточных болезненных ощущений после герпетической инфекции:

  • пожилой возраст;
  • длительное лечение антибактериальными и кортикостероидными препаратами;
  • беременность и послеродовой период.

Клиническая картина

Главный признак заболевания – возникновение болей после в месте элементов поражения после их полного заживления.

Боль в некоторых случаях постоянная и жгучая, в других – периодическая и простреливающая (как будто ударом тока). Большинство пациентов отмечает резкое усиление болезненных ощущений от прикосновений к пораженному участку и от действия других раздражителей. Также может присутствовать чувство покалывания, онемение и зуд в месте, где ранее локализовались высыпания.

Нередко боль распространяется далее по нервным стволам, при этом болезненность ощущается в совершенно других областях (соответствующих иннервации пораженного нерва).

Важно

Длительность болей у всех пациентов различна и может составлять от двух недель (в 90% случаев) до нескольких лет (единичные случаи).

На фоне сильных постоянных болезненных ощущений у пациентов может возникнуть бессонница, иногда снижается аппетит, нередко развивается депрессия.

При поражении ветвей лицевого нерва наблюдается парез мимической мускулатуры – опускаются углы рта, веки смыкаются не полностью, наблюдается искривленная улыбка и сглаженность носогубной складки, пациент не может нахмурить брови, надуть щеки, полностью закрыть глаз с одной стороны. Данное состояние не сопровождается болевыми ощущениями, однако проходит весьма длительно.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно лишь на основании данных анамнеза. У пациента удается выяснить, что некоторое время он переболел герпетической инфекцией, характерные признаки которой:

  • наличие элементов поражения (начинается с пятна, затем образуются пузырьки, которые лопаются и сливаются, образуя корку);
  • зуд и жжение, иногда сильные боли в области высыпаний;
  • в некоторых случаях – общие симптомы (слабость, недомогание, головная боль, температура).

Тактика лечения постгерпетической невралгии

Действия врача направлены на купирование болевого симптома, для чего назначаются анальгетики, антидепрессанты, проводятся новокаиновые блокады. Также пациента направляют на физиолечение (электрофорез и фонофорез с местными анестетиками и анальгетиками), рекомендовано пройти курс иглорефлексотерапии.

Профилактика

При появлении первых признаков опоясывающего герпеса (зуд и жжение, наличие высыпаний), следует обязательно обратиться к врачу и как можно быстрее начать противовирусное лечение. Это поможет остановить размножение вируса и не позволит ему поразить нервные стволы.

Не стоит также пренебрегать известными рекомендациями по здоровому образу жизни:

  • укрепление иммунитета (закаливание, прием витаминов);
  • рациональное питание;
  • исключение курения и употребления алкоголя;
  • физическая активность.

16.11.2016

Источник: http://stom4you.ru/postgerpeticheskaya-nevralgiya.html

Постгерпетическая невралгия – что это такое, причины, симптомы, лечение, боли, народные средства

Постгерпетическая невралгия – это явление, с которым нередко приходится сталкиваться пациентам, проходившим курс лечения от опоясывающего лишая. В подавляющем большинстве случаев постгерпетическая невралгия у взрослых и детей являет собой комплекс болевых ощущений, которые проявляются именно на том месте, где в период заболевания были локализованы высыпания.

Данное состояние развивается у тех пациентов, которым пришлось столкнуться с ветряной оспой. Ветряная оспа (или ее более известное название – ветрянка) – это вирусное заболевание, возникающее под влиянием вируса, относящегося к группе герпеса.

К сожалению, даже после проведенного лечения этот вирус не выходит из организма человека полностью, а остается там в «спящем» состоянии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Если человеку хоть раз пришлось столкнуться с лечением герпеса, он должен понимать что является носителем этого вируса до конца своей жизни. До поры до времени он будет находиться в организме, никак не проявляя себя, однако при воздействии определенных факторов происходит обострение, и человеку ставят диагноз опоясывающий лишай.

Факторов, способных «разбудить вирус герпеса, существует множество, однако основными из них являются таковые:

  • снижение защитных сил организма человека;
  • заражение любым другим вирусом, даже не имеющим отношения к герпесу;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • стрессы;
  • физические перегрузки.

При опоясывающем лишае у пациента появляется сыпь в виде пузырьков, которая со временем покрывается корочками и полностью проходит через месяц (при условии адекватного лечения). Однако многим приходится столкнуться с тем, что сыпь уже прошла, а дискомфортные ощущения, доставляемые ею, все еще остались. Это — постгерпетическая невралгия.

Почему же не у всех пациентов, лечившихся от лишая, возникают такие проблемы? Это объясняется тем, что причина у возникающей после излечения герпетической невралгии всего одна: если в нервных узлах, которые расположены возле окончания нерва, развивается воспаление, волокна становятся слишком чувствительными, постоянно раздражаются, что и приводит к появлению стойкого болевого синдрома.

Симптомы

Боль, возникающая у пациента, перенесшего лишай, проявляется гораздо позднее, чем развивается сама болезнь. Часто пациенты, не так давно столкнувшиеся с сыпью, отмечают, что первые проявления постгерпетической невралгии они заметили тогда, когда сыпь уже практически прошла, оставив после себя только шелушащиеся корочки.

К таким проявлениям относятся:

Острая, пульсирующая боль Иногда имеет ярко выраженный режущий характер. Может возникать периодически, а может стать постоянным спутником пациента, причем достигнуть такой силы и интенсивности, что ему потребуется госпитализация.
Зуд либо ощущение покалывания Чаще всего, возникают как промежуточное состояние между болевыми приступами. Локализуется он в месте воспаленного нерва: если проблема была в нервных окончаниях грудной клетки, то зуд возникнет именно в этой области. Как правило, воздействие на очаг зуда руками и провоцирует дальнейшее развитие болевых ощущений.
Исчезновение чувствительности на конкретном участке кожи При воспалении нерва поясничного отдела – спины, грудного – внешней стороны грудной клетки и т.п.
Если герпес был локализован на голове В качестве симптома постгерпетической невралгии может появиться головная боль.
Аллодиния Обостренная реакция пациента на любое воздействие, направленное на очаг поражения. Раздражителями могут выступать собственные прикосновения, контакт с одеждой и даже резкие перепады температуры. Если врач обнаруживает у пациента аллодинию, а его опрос подтверждает, что недавно на этом же месте были высыпания, — диагноз постгерпетическая невралгия может быть поставлен даже без дополнительных исследований.
Гипералгезия Нарушения нервного восприятия, при котором кожа не реагирует на контакт с раздражителем. Что характерно, реакция отсутствует только на прикосновения, а на болевые раздражители она во много раз усиливается.
Слабость мышц, вплоть до частичного паралича К счастью, такой симптом встречается нечасто, в основном у лиц пожилого возраста.
Читайте также:  Синапс: что это такое, как устроена эта единица, функции и нарушение работы

Наиболее распространенный вопрос о постгерпетической невралгии – сколько длится это заболевание. К сожалению, описанная выше симптоматика у подавляющего количества пациентов способна сохраняться 15-20 дней, каждому двадцатому больному приходится бороться с проблемой 2-3 месяца, а примерно 2 пациентов из ста страдают от невралгии около года.

Как свидетельствует медицинская статистика, отдельные симптомы заболевания могут преследовать пациента не один год после пройденного курса лечения. Такие состояния не требуют специальной терапии, однако велика опасность того, что они усилятся после попадания в организм человека вируса ветряной оспы.

Течение болезни

Как только вирус герпеса третьего типа попадает  в организм человека впервые, он провоцирует заболевание, именуемое в народе ветрянкой. В подавляющем большинстве случаев это происходит в детстве, причем дети довольно легко справляются с болезнью. После этого организм вырабатывает пожизненный иммунитет к вирусу, т.е. второй раз ветрянкой заболеть невозможно.

Но вирусные частицы остаются в организме в «спящем» состоянии: они есть, анализ крови их определит, а вот внешних проявлений таковых не существует. Так продолжается до тех пор, пока у человека по каким-то причинам не происходит серьезный сбой в работе иммунитета.

О защемлении нерва в ноге читайте на нашем сайте.

В отличие от большинства других разновидностей вируса герпеса, которые рецидивируют с теми же симптомами, что и при первом появлении, третий тип не проявляется ветрянкой. Чаще всего латентные частицы вируса размещаются в нервных клетках, а при рецидиве начинают движение ближе к коже: от затылочного нерва до кожи головы, от спинного – к пояснице и т.д. Как только они подходят максимально близко к поверхности кожи – у человека появляются симптомы опоясывающего лишая.

Вирус герпеса при тяжелом течении болезни поражает клетки того органа, где он обосновался, причем такое поражение необратимо. Поэтому проблема остается даже после того, как лишайные высыпания исчезают. Поврежденные клетки реагируют на любое раздражение дискомфортом и болью, что и является состоянием постгерпетической невралгии.

Чем серьезнее повреждения клеток, тем более явными будут признаки заболевания, а при поражении центральных нервов может даже развиться паралич. Клетки имеют способность восстанавливаться, однако происходит это очень медленно. Вся симптоматика, свойственная постгерпетической невралгии, проходит после того, как клетки полностью восстановятся.

Факторы риска

Учитывая причины развитии заболевания, становится понятно, что группу риска составляют те люди, которые перенесли в своей жизни ветрянку.

Впрочем, это не означает, что каждый из тех, кому пришлось столкнуться с данным неприятным заболеванием, впоследствии будет вынужден страдать от постгерпетической невралгии: медицинская статистика свидетельствует, что такой исход грозит только каждому десятому пациенту с диагнозом опоясывающий лишай.

То, кто попадет в указанное число, зависит от множества факторов, наиболее распространенными из которых являются:

  • возраст пациента: чем старше человек, столкнувшийся с опоясывающим лишаем, тем выше вероятность того, что ему придется бороться с постгерпетической невралгией;
  • наличие любых хронических заболеваний;
  • локализация лишая: как правило, с невралгией чаще сталкиваются те, у кого высыпания были на лице или шее.

Перечисленные факторы влияют не только на вероятность развития постгерпетической невралгии, но и на тяжесть ее протекания.

Лечение постгерпетической невралгии

Современная медицина для борьбы с постгерпетической невралгией использует несколько групп препаратов:

Антиконвульсанты В данной группе имеется несколько препаратов, из которых врач выбирает именно то, что нужно конкретному пациенту. Как правило, они хорошо переносятся больными даже пожилого возраста, однако многие называют недостатком данного средства его довольно высокую стоимость.
Трициклические антидепрессанты Показаны в том случае, если поражения нервов оказались настолько масштабными, что повлияли на функции психики. Конкретный препарат и дозировку подбирает исключительно врач.
Пластырь, содержащий лидокаин Средство, предназначенное для местного обезболивания. Пациентам оно нравится доступностью и легкостью применения. Его следует наклеить на пораженную область на 9-12 часов, однако учитывая, что врачи позволяют использовать три пластыря в сутки, избавить себя от боли можно совсем.
Капсаицин Мазь, содержащая данное вещество (вытяжка из острого красного перца) показана не всем, однако по назначению врача многие ее применяют с целью временного обезболивания.
Опиоидные анальгетики Привычные обезболивающие препараты (нимесулид, диклофенак и т.п.) являются неэффективными при постгерпетической невралгии. Злоупотреблять ими не стоит, однако по назначению врача применять допускается.

Кроме того, следует отметить немедикаментозные способы устранить боль при данном заболевании. Наиболее популярные – иглорефлексотерапия, дарсонваль. Специалисты рекомендуют обязательно проконсультироваться с врачом прежде, чем прибегнуть к любому из них.

Также некоторые пациенты отмечали положительное воздействие народных методов лечения. Народная медицина рекомендует растирания (чесночным маслом, соком черной редьки), травяные компрессы, мази, в состав которых входит пчелиный воск и прополис.

Профилактика

Постгерпетическая невралгия относится к той группе заболеваний, предупредить которые гораздо легче, чем вылечить. Кроме того, ее можно предусмотреть задолго до появления – при первых же признаках опоясывающего лишая. Вот почему врач обязан рекомендовать пациенту с таким диагнозом профилактические мероприятия, препятствующие развитию невралгии.

Таковыми является курс противовирусных препаратов, вакцина, предназначенная для профилактики ветрянки (от самого заболевания она не спасет, но вот негативные последствия существенно уменьшит), вакцина для пожилых людей против опоясывающего лишая, регулярное поддержание нормальной работы защитных сил организма.

Кроме того, нельзя пренебрегать такими составляющими здоровья каждого человека, как достаточной физической активностью, полноценным питанием, соблюдением режима труда и отдыха. Если все описанные мероприятия и не помогут полностью остановить болезнь, то уж точно – сведут к минимуму ее последствия.

Осложнения

Данное заболевание, по сути, является ничем иным, как осложнением опоясывающего лишая. Но это не означает, что само оно ничем не опасно для человека. Все те осложнения, которые могут возникнуть у больных постгерпетической невралгией, особенно тяжело переносятся пожилыми людьми.

Сами же последствия таковы:

  • постоянное чувство усталости при отсутствии адекватных причин для таковой;
  • нарушения сна: бессонница или повышенная сонливость, «разбитость» по утрам;
  • уменьшение массы тела;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • депрессия;
  • потеря интереса к тому, что происходит вокруг.

Читайте тут о невралгии затылочного нерва.

Симптомы и причины невралгии языкоглоточного нерва можете узнать отсюда.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/postgerpeticheskaja-nevralgija.html

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия – самое частое осложнение герпесвирусной инфекции, особенно у пожилых людей и у пациентов с нарушением иммунитета. К основным факторам риска возникновения постгерпетической невралгии относятся: возраст старше 50-60 лет, женский пол, болевой синдром в продромальном периоде, обширность острых кожных высыпаний, тяжесть боли в остром периоде.

После перенесенной в детстве ветряной оспы вирус Varicella zoster остается в организме в латентном (неактивном) состоянии.

При реактивации вирус вызывает образование характерной везикулярной сыпи, расположенной в зоне иннервации соответствующего нерва.

Через несколько дней сыпь трансформируется в пустулезную, затем образуются корочки, исчезающие обычно к концу 3-ей недели заболевания. Боли носят жгучий, резкий, приступообразный характер, усиливаются в ночное время.

В дальнейшем у 20% больных формируется постгерпетическая невралгия: сохраняющиеся, несмотря на окончание острого периода, боли беспокоят больного в течение многих месяцев, вызывая потерю трудоспособности, нарушая сон, изменяя психический и эмоциональный статус.

В большинстве случаев боль, связанная с постгерпетической невралгией, уменьшается в течение первого года. Однако у части больных она может сохраняться годами и даже в течение всей оставшейся жизни, причиняя немалые страдания.

Затяжной, тяжелый характер заболевания с длительным, выраженным болевым синдромом способствует формированию расстройств психики, включающих астению, эмоциональную неустойчивость с частыми сменами настроения, элементы слабодушия, расстройства активного внимания, снижение памяти, затруднение осмысления происходящего, в ряде случаев — заметное интеллектуальное снижение, некритичность, нетерпеливость, неряшливость. Появляется упорная безотчетная тревога с тяжелыми предчувствиями и мрачными раздумьями, страх боли, суетливость, постоянное недовольство, подозрительность, склонность к обвинениям, гневливость, агрессивность. Отмечается переоценка значимости болезни, усиливается чувство отчужденности. В пожилом возрасте из-за повышенной чувствительности, физического и психического истощения, снижения выносливости и адаптационных возможностей организма отмечается усиление восприятия болезненных ощущений, более выраженная психическая реакция на боль.

Лечение

Совет

Лечебная тактика при herpes zoster включает два основных направления: противовирусную терапию и купирование боли, как в острый период заболевания, так и в стадии постгерпетической невралгии.

Противовирусная терапия — наиболее широко используемый и обязательный компонент в лечении острого периода herpes zoster. Широкое применение нашли такие специфические противогерпетические препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, которые блокируют вирусную репликацию.

Противовирусное лечение наиболее эффективно, если оно начато в течение 72 часов от начала герпетических высыпаний.

Комплексное лечение опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии включает в себя также иммунокоррегирующую терапию, витамины группы В и С, анальгетики; местное лечение анилиновыми красителями, противовирусными мазями, физиотерапию гелий-неоновым лазером, лечебные блокады.

На поздних сроках заболевания постгерпетическая невралгия достаточно трудно поддаётся терапии. Проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, антидепрессантами, противосудорожными препаратами. В тяжелых случаях требуется применение наркотических препаратов.

У некоторых пациентов эффективна чрескожная нейростимуляция или нейростимуляция спинного мозга с помощью имплантируемой системы. Зачастую хороший эффект оказывает иглорефлексотерапия.

В случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическая операция, направленная на разрушение болепроводящих путей (DREZ-операция).

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники.

Обратите внимание

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Источник: https://ckb-rzd.ru/diseases/postgerpeticheskaya-nevralgiya/

Постгерпетическая невралгия – причины, симптомы, классификация, лечение

  Герпес-вирусы (лат. Herpesviridae) — большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные болезни не только у человека и других млекопитающих, но и у птиц, рептилий, амфибий, рыб. Герпес-вирусами заражено большинство населения нашей планеты.

Оглавление:

  • Классификация
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Лечение

doclvs: заказать рекламу; заказать статью; создать конференцию; создать свой блог

  По состоянию на май 2016 г.

в Международном комитете по таксономии вирусов (ICTV) зарегистрированы 86 видов герпес-вирусов.

Все представители семейства Herpesviridae имеют эффективные механизмы взаимодействия с иммунной системой хозяина, позволяющие им достичь максимального распространения и сохраняться в организме в течение всей жизни.

  Клинические формы герпес-вирусных инфекцийхарактеризуются выраженным полиморфизмом. Но такое осложнение, как постгерпетическая невралгия(ПГН), наблюдается при инфицировании альфа-герпес-вирусами.

Классификация основных альфа-герпес-вирусов

  • HHV-I (ВПГ-1) — вирус простого герпеса 1 типа, ло-кализуется в нейронах узла тройничного нерва ивызывает лабиальный, назальный, глазной герпес;
  • HHV-2 (ВПГ-2) — вирус простого герпеса 2 типа, локализуется в нейронах узлов крестцового отделаи вызывает генитальный герпес;
  • HHV-3 (VZV) — вирус Varicella zoster, локализуетсяв нейронах тригеминального и чувствительных паравертебральных ганглиев, вызывает ветряную оспу в детском возрасте, а в результате реактивациивируса в более старшем возрасте возможно развитие опоясывающего герпеса (ОГ).

Факторы риска постгерпетической невралгии

  К факторам риска реактивации вируса Varicellazoster относят возраст старше 50 лет, иммуносупрессивную терапию, ВИЧ/СПИД, пересадку органовили костного мозга, онкологические заболевания, длительную стероидную терапию, психологические стрессы, травмы. Группой риска являются иммунокомпрометированные лица (со сниженным иммунитетом).

  С точки зрения топографии распространения кожной сыпи в процесс чаще всего вовлекаются сегменты грудной области (20–56 %), головы (13–20 %) ишеи (11–14 %), значительно реже — поясничной икрестцовой областей.

Клиническая картина

  Клиническая картина кожного поражения при ОГ начинается с продромы, состояния, которое трудно дифференцировать. Часто, за период от 2 до 14 дней до появления сыпи развивается острая боль, возможно недомогание, парестезии, зуд, боль, лихорадка.

  Дальше появляются кожные проявления — эритематозные папулы, которые превращаются в везикулы втечение 12–24 часов. Новые высыпания наблюдаютсяв течение 3–7 дней, а везикулы превращаются в пустулы в течение трех дней.

Важно

  В период продромы особенно трудно поставитьправильный диагноз. Необходимо дифференцировать ОГ от такой неврологической патологии, как радикулопатия, мононейропатия, и терапевтических проблем — стенокардии, инфаркта миокарда, плеврита, холецистита и даже аппендицита.

  При ОГ выделяют три варианта боли (зостер-ассоциированная боль), которые соответствуют трем фазам заболевания:

  • фаза I — острая герпетическая невралгия, боль возникает в продроме и длится не более 30 дней;
  • фаза II — подострая герпетическая невралгия, больдлится более 30 дней от начала продрома и заканчивается не позднее 120 дней;
  • фаза III — постгерпетическая невралгия, боль, продолжающаяся после разрешения высыпаний, связанных с ОГ, и длящаяся не менее трех месяцев.
Читайте также:  Как избавиться от фобии и страхов: лечение и как с ними бороться самостоятельно

  При острой герпетической невралгии (ОГН) боль возникает в продромальную фазу. Интервал междуначалом продромального периода до появления высыпаний — это время, необходимое для репликацииреактивированного VZV в ганглии и переноса по кожному нерву в нервные окончания.

  Причиной боли в острой стадии является острая нейропатия и/или ганглионит с последующей деструкцией нервных клеток и чувствительных волокон. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом, чаще отмечается у женщин и при наличии продрома. Характерной особенностью ОГН является аллодиния (боль при прикосновении).

Надо обратить особое внимание на то, что аллодиния в остром периоде является предиктором возникновения ПГН.

  Патогенез ОГН является смешанным, но ведущую роль в развитии этого состояния играет ноцицептивный механизм, нейропатический компонент выражен в меньшей степени. Это важный момент при подборе терапии.

На острой и подострой стадии рекомендуется комбинированная терапия — назначение НПВП для купирования ноцицептивного компонента и назначение Прегабалина, Габапентина и Амитриптилина для лечения нейропатической боли.

  Подострая постгерпетическая невралгия может длиться более 30 дней от начала продрома и заканчивается не позднее 120 дней. Эта фаза боли может переходить в ПГН при наличии факторов, предрасполагающих к ее продолжению.

Это более старший возраст, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва (особенно области глаза) или плечевого сплетения, наличие иммунодефицита.

  Барьерами на пути правильного лечения ОГ, как правило, является длительный промежуток между появлением сыпи и визитом к врачу (запоздалый визит к врачу), позднее начало этиотропной терапии, недооценка врачом возможности развития такого осложнения, как ПГН, а также неадекватное лечение болевого синдрома ввиду отсутствия механизм-направленной противоболевой терапии.

Совет

  Одним из самых важных принципов лечения острой ГН и подострой ГН является начало противовирусной терапии в первые 72 часа клинического дебюта заболевания. Чем раньше пациенту назначается стандартная этиотропная терапия, тем меньше риск развития постгерпетической невралгии. При несвоевременном начале противовирусной терапии риск развития ПГН стремительно растет.

  В схемы обезболивания при острой ГН и подострой ГН обычно включаются простые анальгетики, НПВП, Прегабалин, Габапентин, Амитриптилин, возможно назначение опиоидов и трамадола.

Это связано со смешанным характером боли, в котором присутствует и ноцицептивный, и нейропатический компоненты.

Если пациенты жалуются на парестезии, жжение и аллодинию, то возможно применение препаратов центрального действия

Постгерпетическая невралгия

  Постгерпетическая невралгия— типичный пример нейропатической боли, которая сохраняется более трех месяцев после исчезновения сыпи, вызванной VZV.

Это самое частое осложнение ОГ, которое возникает у 10–20 % пациентов и обусловлено необратимыми изменениями в нейронах, поражением сенсорного ганглия и нервных волокон вирусом.

В редких случаях отмечается постгерпетическая анестезия.

  Факторами риска развития ПГН являются пожилой и более старший возраст, локализация сыпи в области иннервации тройничного нерва, выраженная боль в продроме ОГ, выраженная сыпь, иммунодефицит и позднее начало этиотропной терапии.

  Типичными симптомами ПГН является или постоянная боль с прогрессированием выраженности в течение дня — глубокая, тупая, давящая жгучая или пульсирующая, или эпизодическая — колющая, стреляющая, похожая на «удар током». Одним из самых характерных симптомов ПГН — это аллодиния, боль при незначительном прикосновении, тяжелое осложнение, которая служит препятствием для нормального образа жизни пациента.

  На приеме необходимо уделить особое внимание дескрипторам, с помощью которых пациент описывает испытываемую боль. Для ПГН характерны онемение, жжение, покалывание, зуд, аллодиния, ползание мурашек, прострел, как ударом током. Анализ клинических характеристик боли — это основа диагностики нейропатической боли.

  Какова продолжительность ПГН?
  У большинства пациентов выраженность боли уменьшается в течение первого года, однако у части больных она может сохраняться годами и даже в течение всей оставшейся жизни, оказывая значительное отрицательное влияние на качество жизни и функциональный статус пациентов, способствуя развитию тревожного расстройства и депрессии.

Лечение постгерпетической невралгии

  Лечение ПГН должно осуществляться поэтапно в специализированной клинике, так как на обычном амбулаторном приеме сложно решить проблемы этих тяжелых пациентов.

  • Объяснение диагноза пациенту, длительности лечения и формирование ожиданий. Выявление сопутствующих заболеваний.
  • Назначение препаратов первого ряда: Прегабалин, Габапентин (дебют заболевания). Прегабалин назначается в дозе 300–600 мг/сут. В России этот препарат под торговым названием «Лирика» (Пфайзер) успешно применяется более 10 лет. Рекомендуемая доза Габапентина 1800–2400 мг/сут. Для удобства титрации дозы при длительном приеме зарегистрирована новая лекарственная форма препарата «Нейронтин» (Пфайзер) — делимая таблетка с содержанием Габапентина 600 мг.
  • Оценка эффективности терапии. Если оценка боли по ВАШ 3/10 — при допустимых побочных эффектах лечение продолжается. При недостаточном ослаблении боли (> 4/10) добавляется еще один препарат первого ряда. При отсутствии адекватного эффекта (улучшение < 30%) назначается другой препарат первого ряда.
  • При неэффективности средств первого ряда назначаются препараты второго ряда и нелекарственные методы лечения (иглорефлексотерапия, чрескожная электронейростимуляция, нейростимуляция).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  Постгерпетическая невралгия — это классический вариант нейропатической боли, лечение которой осуществляется в соответствии с Европейскими рекомендациями, куда включены препараты, традиционно назначаемые при болевом синдроме с нейропатическим компонентом.

Дозу препаратов увеличивают постепенно, титруя до максимально эффективной в соответствии с рекомендациями.

В качестве профилактических мер для предотвращения развития ПГН особенно эффективно назначение противовирусной этиотропной терапии в первые 72 часа с момента клинических проявлений и адекватное обезболивание в острой фазе.


Обратите внимание

В современной клинической практике при анализе болевого синдрома используются различные подходы. Боль оценивается с точки зрения этиологии (травма, ожог, заболевание), длительности (острая, хроническая), локализации (локальная, диффузная), интенсивности (сильная, умеренная, слабая)….

Подробнее…

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: http://doclvs.ru/medpop6/herpnevr.php

Постгерпетическая невралгия — лечение и симптомы

  • Чтобы ИЗБАВИТЬСЯ от герпеса, перед сном пейте стакан…

Под такой невралгией подразумевают болевые симптомы, возникающие на теле человека в местах, где до этого было высыпания опоясывающего лишая. По сути, это – обострения опоясывающего лишая, вызываемые вирусом герпеса.

Причины постгерпетической боли

У такого лишая и у ветряной оспы один возбудитель – варицелла зостер. Он способен вызывать два совершенно разных заболевания. После того, как человек, преимущественно в детстве, переболеет ветряной оспой, у него в организме навсегда сохранится ее возбудитель. Он может никак не проявляться, поскольку против него уже выработан иммунитет.

Однако в результате определенных сбоев в иммунной системе возбудитель варицелла может активизироваться. Однако клинические симптомы вызываемого заболевания будут совершенно отличаться от ветрянки. По сути, человек снова заболеет ветрянкой, однако ее клинические проявления будут совершенно разными.

Таким заболеванием болеют преимущественно люди после 50 лет. Это объясняется возрастным снижением активности иммунной системы.

Причины же возникновения данной патологии у молодых пациентов такие:

  • болезни крови;
  • состояния иммунодефицита;
  • аутоиммунные патологии;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • травмы;
  • тяжелые инфекционные болезни, в частности, гепатит, туберкулез;
  • болезни почек, сердца, печени.

Основные формы заболевания постгерпетической невралгии

постгерпетическая невралгия на правой части головы

Выделяют такие основные формы опоясывающего лишая.

  1. Ганглиокожная — самая распространенная. Отличается сильными болями, поэтому чаще всего в амбулаторной карте мы увидим диагноз постгерпетическая невралгия мкб 10.
  2. Глазная и ушная. Они отличаются поражением гассерового узла и высыпаний на ушной раковине.
  3. Некротическая. Она встречается у ослабленных больных.
  4. Опоясывающий лишай, возникающий при поражении вегетативных ганглиев. Характеризуется появлением нехарактерных симптомов – например, понос, запор, нарушение мочеиспускания и др.
  5. Менингоэнцефалитическая. Это довольно редкая форма болезни. К сожалению, она опасна тем, что имеет очень высокий риск летального исхода.
  6. Диссеминированная. Характеризуется образованием большого количества везикул на самых разных участках тела.
  7. Абортивная. Везикулы не образуются, а сыпь быстро исчезает.

Симптомы постгерпетической

Ниже приведены наиболее общие симптомы. Нужно отметить, что при его обострении возникает постгерпетическая невралгия с присоединением болевого синдрома.

Надо отметить, что эта болезнь имеет длительный инкубационный период. С момента перенесения так называемой первичной инфекции и ее активизации может пройти даже несколько лет.

Этот имеет группу так называемых продромальных признаков. Это – головная боль, субфебрильная температура, расстройства пищеварения. Одновременно появляются такие признаки опоясывающего лишая:

  • жжение и боль;
  • выраженное покалывание и парестезия в области, где наблюдаются высыпания. Такие симптомы постгерпетической невралгии у каждого человека имеют свою интенсивность;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • признаки общего недомогания.

Кожные высыпания имеют вид экзантемы – ограниченного пятна розового цвета. Величина высыпания – до 5 миллиметров. К следующему дню после появления экзантемы на коже появляется серия везикулярных высыпаний очень мелких размеров. Они потом сливаются между собой.

Появление таких явлений на коже сопровождается увеличением лимфатических узлов. Температура при таком заболевании продолжает удерживаться на протяжении нескольких дней, а затем спадает.

Симптомы основных форм заболевания постгерпетической невралгии

Разновидности

Разновидности опоясывающего лишая имеют самые распространенные симптомы.

Ганглиокожная характеризуется резким началом и очень интенсивными болями. Только на четвертый день болезни пациент отмечает появление кожной сыпи. Иногда болевые ощущения становятся чрезвычайно интенсивными и нестерпимыми для пациентов.

Боли могут появляться и без сыпи. А если она потом и появляется, то становится значительно меньше. Это существенно облегчает состояние больного.

Глазная и ушная характеризуются наличием высыпаний. При вовлечении в патологический процесс тройничного нерва отмечаются очень сильные боли. Нередко развивается и вирусный кератит.

Важно!

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

Некротическая (или гангренозная) характеризуется глубоким герпетическим поражением кожных покровов. Часто она оставляет на коже глубокие и уродливые шрамы. Отмечается у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Менингоэнцефалитическая характеризуется наиболее злокачественным течением и высокой опасностью смертельного исхода. Менингоэнцефалитические осложнения характеризуются такой симптоматикой:

  • расстройство координации движений;
  • неспособность выполнения любых произвольных движений пораженной стороной тела);
  • галлюцинации различной природы и степени выраженности;
  • ригидность шейных мышц (она потом приводит к невозможности пассивного сгибания головы);
  • непереносимость яркого света и резких звуков;
  • мышечные расстройства;
  • развитие коматозного состояния.

Генерализованная характеризуется появлением множественных очагов высыпания на самых разных участках тела. Чаще всего болезнь развивается у больных с выраженным иммунодефицитом.

Главная особенность абортивной формы состоит в том, что сыпь очень быстро исчезает, а везикулы не образуются. Длительность такого заболевания – несколько дней.

Отдельно следует отметить, что постгерпетическая невралгия при беременности имеет большую опасность для здоровья беременной и плода. А возникающие в ее результате боли отрицательно сказываются на эмоциональном состоянии женщины и нормальном течении беременности.

Диагностика

Диагностируется быстро

Диагностика такого заболевания не предоставляет трудностей для врача. В начальном периоде болезнь надо дифференцировать со стенокардией, плевритом, острым аппендицитом, инфарктом легкого, почечной коликой. Определение патологии имеет такие особенности:

  • неконтролированный прием обезболивающих может значительно усложнить диагностику, так как изменяет характер болей;
  • такой нужно отличать и от некоторых инфекционных заболеваний: герпеса, рожи, ветряной оспы;
  • в современной практике лабораторное подтверждение опоясывающего лишая не проводится.

Медикаментозное лечение

Лечение постгерпетической невралгии обязательно должно проводится с участием врача. Нельзя самостоятельно назначать себе медицинские препараты в надежде на то, что болезнь вскоре отступит.

В первую очередь все терапевтические мероприятия должны быть направлены на снятие болевого синдрома. Это легко можно достичь благодаря таким мерам:

  • приему эффективных обезболивающих препаратов – Ибупрофена, Тиленола, Панадола, Напроксена и других;
  • ввиду опасности побочных явлений настоятельно не рекомендуем принимать Анальгин;
  • в тех случаях, когда боль становится нестерпимой, допускается прием опиоидных препаратов – Трамадола или Оксикодона. Однако будьте осторожными: побочное действие таких препаратов очень сильное и неблагоприятное.
Читайте также:  Что такое транзиторная ишемическая атака (тиа): симптомы, лечение, последствия

Огромный выбор лекарств.

Часто врач может использовать такие лекарственные препараты:

  1. противоконвульсивные. Это – Топамакс, Нейронтин. Они принимаются при угрозе возникновения непроизвольных движений.
  2. Антидепрессанты. Они снимают стресс при развитии резкого болевого синдрома.
  3. Анальгетики в виде мазей и гелей принимаются местно. Их прописывают в основном при опасности резких побочных явлений при приеме обычных противоболевых препаратов.
  4. Кортикостероиды – наиболее эффективные, хотя и несколько рискованные препараты.

Отдельно следует остановиться на лечении постгерпетической невралгии во время беременности. Из-за риска медикаментозного поражения плода оно ограничено. Существуют только некоторые противовирусные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в лечении опоясывающего лишая при беременности. Часто врачи используют донорский иммуноглобулин.

В каждом случае опоясывающего лишая при беременности необходима подробная консультация врача.

Лечение народными средствами

Против опоясывающего лишая применяются высокоэффективные народные средства. Вот некоторые наиболее эффективные народные средства лечения.

  1. Настойка из корневищ имбиря – прекрасно укрепляет иммунитет и тонизирует. Ее рекомендуется принимать до еды. А приготовить очень просто: необходимо залить 150 граммов корневищ 800 граммами водки.
  2. Настой из коры ивы также укрепляет иммунитет и хорошо борется с высыпаниями. Он принимается до еды.
  3. Комплексный настой из цветков ноготок и таволги прикладывается к больным местам и превосходно снимает внешние симптомы болезни.
  4. Полезно принимать крушину. Она обладает легким слабительным действием, а при герпесе это очень важно.
  5. Примочки из бессмертника улучшают состояние кожи и борются с герпесом.
  6. Отлично борется со стрессом чай с мелиссой.
  7. Полезно смазывать пузырьки соком фиалки трехлистной.

Итак, постгерпетическая невралгия может иметь много форм, и не все они проходят одинаково в легкой форме. При подозрении на невралгию необходимо обращаться к врачу, так как своевременное лечение способствует быстрому выздоровлению.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

  • Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
  • Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
  • И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
  • А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!
  • Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Источник: http://skinsite.ru/lechenie/postgerpeticheskaya-nevralgiya-simptomy.html

Постгерпетическая невралгия: методы борьбы с недугом

Герпетическая невралгия – комплекс симптомов, возникающий после завершения течения опоясывающего лишая.

Она не представляет опасности для жизни человека, но привносит в нее целый ряд мучений, терпеть которые способен не каждый.

Больной не может вести привычный образ жизни, у него развивается депрессия, он становится злым и раздражительным. Помочь ему способна только правильно подобранная терапия.

Невралгия как осложнение болезни

Понять, почему появляются боли при герпесе, можно, детально изучив особенности развития инфекции. Ее возбудителем является ВПГ третьего типа – нейродерматропный вирус, способный поражать клетки кожи и нервов.

Заражение им чаще всего происходит в детстве, в возрасте от 3 до 9 лет воздушно-капельным путем. Клеточный паразит проникает в организм нового хозяина через носоглотку, поражает клетки слизистых дыхательный путей, пережидает здесь период адаптации.

После его завершения у ребенка появляются симптомы ветряной оспы: интоксикация и пятнисто-папулезная сыпь.

Завершение болезни не приводит к гибели вируса.

Важно

Он обладает тропностью к кожному эпителию и к тканям нервов, активное размножение в период первичного инфицирования приводит к распространению вирионов по всему организму, но они поражают только клетки задних рогов спинного мозга, черепных нервов, ганглий периферии ЦНС и впадают в спячку. При резком снижении иммунитета происходит реактивация, у человека в этом случае развивается опоясывающий лишай.

Вирус снова выходит из своего убежища и продвигается от нервов по аксонам к клеткам эпидермиса. Достигнув их, он встраивается в их пространство, проникает в ядро и снова запускает процесс репликации.

Вот почему при опоясывающем лишае появляется такая же сыпь, как при ветряной оспе. Ее локализация ограничена тем регионом, который связан с пораженными ганглиями. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом. Повреждение ткани нервов рождает интенсивные боли.

Сочетание этих двух симптомов является характерным признаком реактивации инфекции.

Через две-четыре недели происходит самоизлечение, внешние проявления исчезают, а боль остается. Она может мучить больного месяцы, годы. Тогда и ставится диагноз «герпетическая невралгия».

Описываемое осложнение наступает в 50% случаях. В группе риска:

  1. Люди пожилого возраста старше 60 лет. Для сравнения: в возрастной группе от 30 до 50 лет подобное осложнение возникает лишь в 10 % случаях, а вот после 70 лет на остаточные боли жалуются 75% больных. Цифры эти объяснить несложно: с возрастом естественным образом падает иммунитет, организмом плохо усваиваются полезные микроэлементы и витамины, замедляются процессы регенерации, реабилитация затягивается, поэтому нервная ткань по объективным причинам не может восстановиться.
  2. Больные с иммунодефицитными состояниями.
  3. Пациенты, проходящие курс химиотерапии.
  4. Лица, принимающие в течение длительного периода гормональные препараты, антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды.
  5. Беременные.
  6. Мужчины и женщины, у которых во время течения опоясывающего лишая наблюдалось массивное поражение кожи и выраженность болевого синдрома. Замечено, что чаще всего диагностируется межреберная невралгия (при рецидиве в большинстве случаях высыпания появляются по ходу нервных стволов, расположенных между ребрами).

Тяжесть заболевания зависит от степени поражения клеток нервной ткани, если герпес проникает в центральные отделы, больного разбивает паралич.

Замечено, что большую роль в профилактике невралгии играет вовремя начатое противовирусное лечение. Чем позже оно осуществляется, тем выше вероятность появления описываемого осложнения. Статистика говорит о том, что у лиц женского пола заболевание возникает чаще, чем у лиц мужского пола. Объяснить это с медицинской точки зрения пока не представляется возможным.

Симптомы и признаки невралгии

Главный характерный признак невралгии – стойкий болевой синдром, возникающий сразу же после заживления пятнисто-папулезной сыпи. У нее может быть разная локализация: многое зависит от того, какие нервы вовлечены в зону поражения. Высыпания могут появляться вдоль зрительного, ушного, троичного лицевого нерва, нижнешейных, верхнегрудных ганглиев.

Неврологические боли могут иметь разный характер. Они бывают:

  • постоянными, тупыми, давящими, глубинными;
  • периодическими, простреливающими, колющими, сравнимыми с ударом тока;
  • аллодиническими, внезапными, жгучими, возникающими как ответ на внешний раздражитель (касание одежды, например).

Нередко у одного больного наблюдаются сразу все три типа боли. Синдром распространяется по ходу нервных окончаний, она ощущается только там, где ранее была сыпь. У некоторых людей постгерпетическая невралгия сопровождается зудом. Другие пациенты жалуются на чувство онемения пораженного участка, на ощущение наличия инородного тела под кожей.

Длительное течение описываемого недомогания вызывает снижение физической активности, появление хронической усталости. Больной теряет аппетит, его беспокоит бессонница, состояние тревоги, постоянное беспокойство. В итоге все это приводит к жуткой депрессии. Облегчить состояние человека помогает правильно подобранное лечение. Чем раньше оно будет начато, тем быстрее наступит выздоровление.

Методы борьбы с проявлениями опоясывающего лишая

В том случае, если больной начинает принимать противовирусные препараты в течение первых 72 часов от начала рецидивного обострения, он успевает блокировать размножение вируса и его распространение. Площадь высыпаний заметно сокращается, это помогает предотвращать излишнее поражение нервных тканей.

Если не удалось предотвратить появление описываемого осложнения, в каждом конкретном случае разрабатывается терапевтическая схема, в основу которой могут входить:

  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • опиоидные анальгетики.

Снять боли обычными обезболивающими средствами или нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофеном», «Диклофенаком», «Нимесулидом») не удается.

Обзор эффективных медикаментов

Назначение антиконвульсантов оправдано тем, что практически все противоэпилептические препараты уменьшают болевую реакцию периферического воспаления и купируют многие биполярные расстройства, к которым относится и депрессивный психоз.

Некоторые средства, такие как «Габапентин», «Нейростин» или «Прегабалин» обладают способностью стабилизировать настроение. Они ослабляют возбуждение, усиливают торможения в ЦНС, что благоприятно сказывается на восстановительном периоде.

Перечисленные лекарства лишены снотворного действия, поэтому их можно принимать утром и днем.

Совет

Назначение трициклических антидепрессантов производится при масштабных поражениях нервов, при лечении пожилых людей. Они показаны всем больным, имеющим сопутствующие психические расстройства.

Из этой группы для лечения пациентов до 50 лет принято использовать «», для пациентов старшей возрастной группы предпочтение отдается в пользу «Нортриптилина» (ввиду его лучшей усвояемости). Доза и длительность курса рассчитывается лечащим врачом.

Самолечение недопустимо: у лекарств есть масса противопоказаний и побочных эффектов.

Опиоидные анальгетики помогают эффективно бороться с нестерпимыми болями. Их можно использовать только непродолжительное время, так как вырабатывается зависимость. Наиболее часто применяются следующие препараты из этой группы «Оксикодон», «Метадон».

Считается возможной комбинация этих средств с «Габапентином» или с «Прегабалином». Она демонстрирует лучшую эффективность. Но опиоидные препараты пациентам с невралгией не выписываются. В нашей стране их назначение производится только раковым больным.

Поэтому в борьбе с болью используются другие средства.

Наибольшую популярность имеют пластыри с лидокаином («Версатис»). Они наклеиваются на пораженную область и оставляются на 12 часов. В день можно использовать не более трех пластырей.

Подобное средство хорошо обезболивает, кроме этого, оно защищает кожу от прикосновения одежды, что само по себе способствует уменьшению описываемого синдрома. Лидокаин всасывается местно, не оказывая влияние на другие ткани и органы.

Это обстоятельство снижает риски возникновения побочных эффектов.

Некоторым больным (не всем) может подойти применение мази «Капсаицин». Название препарата совпадает с названием основного активного вещества. Его добывают из жгучего красного перца.

Обратите внимание

Механизм действия основан на истощении болевых импульсов: фаза обезболивания наступает не сразу, сначала ощущается сильное жжение. Не каждый способен вынести подобную пытку.

Поэтому назначение капсициновой мази осуществляется тогда, когда постгерпетическая невралгия имеет слабовыраженный характер.

Если перечисленные обезболивающие препараты оказываются неэффективными, используют блокаду симпатических узлов, осуществляют стимуляцию спинного мозга. В Европе практикуется введение ботулотоксина. Тоже очень хорошо помогает.

Методы физиотерапии

Эффективным немедикаментозным средством в борьбе с герпетической невралгией может оказаться иглорефлексотерапия. Лицам моложе 50 лет она способна самостоятельно помочь избавиться от сильного болевого синдрома. Значительно облегчить состояние больного также помогает дарсонваль, электрофорез, УВЧ, лазерная терапия.

Рецепты народной медицины

Существуют способы борьбы с невралгией при помощи народных средств. Наиболее распространенными из них считаются:

  • растирки соком черной редьки;
  • растирки чесночного масла;
  • травяные компрессы с использованием настоев из листьев полыни и герани;
  • мази, приготовленные из прополиса и пчелиного воска.

Но, как показывает практика, при наличии ярко выраженных болей подобные средства оказываются малоэффективными. Поэтому их обязательно нужно комбинировать с медикаментозным лечением.

Рецидив лишая у беременных

Герпетическая невралгия не представляет угрозу плоду, не мешает нормальному течению беременности, но сильные боли могут спровоцировать повышение тонуса матки. А это прямая угроза прерывания беременности. Поэтому, если во время приступа появилось тянущее ощущение внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Игнорировать течение осложнения нельзя, его обязательно нужно лечить, отдавая предпочтение немедикаментозным терапевтическим практикам.

В остром периоде будущая мама должна:

  1. Придерживаться постельного режима.
  2. Для купирования болевого синдрома использовать различные методы физиотерапии. Практика доказывает высокую эффективность иглоукалывания. Облегчение наступает уже после нескольких сеансов. Приблизить выздоровление можно, совместив иглоукалывание с лечебной гимнастикой. Существует целый комплекс упражнений, способных устранять болевые спазмы. Хорошо снимает боль сухое тепло.

Если перечисленные средства не помогают избавиться от недомогания в течение нескольких часов, необходимо обращаться за медицинской помощью. Назначение медикаментозных средств производится с учетом срока беременности и существующих угроз развитию плода.

Профилактика

Постгерпетическую невралгию легче предотвратить, чем лечить. Вовремя начатая терапия опоясывающего лишая помогает предупреждать появление подобного осложнения. Сегодня оно – не приговор.

Специалисты способны успешно бороться с заболеванием, но важно начинать восстановление организма как можно раньше. Грамотно подобранные лекарственные схемы помогают уменьшить боль, сократить время реабилитации, полностью восстановить функции пораженной нервной ткани.

За консультацией нужно обращаться к невропатологам. Только они способны делать правильные назначения.

Источник: https://dermatologiya.su/virusnye/gerpes/postgerpeticheskaya-nevralgiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector