Оксазепам и аналоги (нозепам, тазепам): инструкция по применению, отзывы

Оксазепам

7-Хлор-1,3-дигидро-3-гидрокси-5-фенил-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он

Химические свойства

Вещество относят к анксиолитикам бензодиазепинового ряда. По своим физическим свойствам Оксазепам – белый или белый с желтоватым оттенком порошок, который не растворяется в воде, плохо растворяется в этаноле, эфире, хлороформе, хорошо растворим в диметилформамиде. Молекулярная масса = 286,7 грамм на моль.

Строение молекулы средства сходно с диазепамом и хлордиазепоксидом. Лекарство отличается меньшей токсичностью, проявляется менее выраженный миорелаксантный эффект и противосудорожное действие. Выпускается в виде таблеток по 10 мг.

Фармакологическое действие

Седативное, анксиолитическое, снотворное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Оксазепам воздействует на специфические бензодиазепиновые рецепторы, которые расположены в постсинаптическом комплексе гамма-аминомасляной кислоты лимбической системы головного мозга.

Вещество повышается чувствительность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте. Баланс в цитоплазматической мембране смещается в сторону каналов ионов хлора. Наблюдается угнетение активности нейронов вследствие гиперполяризации мембран.

Усиливается тормозящее цнс действие ГАМК.

Лекарство обладает анксиолитическим, седативным и снотворным действием. После приема таблеток снижается эмоциональное напряжение, исчезает тревога и страх, ощущение беспокойства, пациенты с бессонницей наконец могут уснуть. Вещество облегчает симптомы алкогольной абстиненции. Также Оксазепам обладает противосудорожным и центральным миорелаксирующим эффектом.

Обратите внимание

У лекарства, по сравнению с прочими производными бензодиазепина, существует большая разница между эффективной дозировкой и дозой, вызывающей нежелательные побочные реакции. Во время исследований на животных была обнаружена способность препарата вызывать рост доброкачественных опухолей. Однако у человека во время клинических испытаний такой закономерности выявлено не было.

После приема таблеток они достаточно медленно усваиваются в пищеварительном тракте. Максимальной концентрации в крови Оксазепам достигает через 60 — 120 минут, до 4 часов.

У вещества высокая степень связывания с белками плазмы (порядка 98%). Для достижения в крови равновесной концентрации необходимо, чтобы прошло несколько дней.

Средство хорошо распределяется по тканям организма, преодолевает ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм (реакции глюкуронирования) происходят в тканях печени, все образовавшиеся метаболиты неактивны. Период полувыведения от 6 до 10 часов. Выводится лекарство с помощью почек, в виде метаболитов. Лекарство практически не накапливается в организме.

Показания к применению

Оксазепам назначают:

  • для лечения неврозов, невропатии, состояний, сопровождающихся тревогой, раздражительность, бессонницей и страхом;
  • при сенесто-ипохондрических расстройствах и навязчивых состояниях (если другие анксиолитики плохо переносятся);
  • для лечения вегетативных расстройств у женщин во время климакса;
  • при тяжелом предменструальном синдроме;
  • в составе комплексного лечения реактивной депрессии;
  • при абстиненции у алкоголиков (комбинация с другими препаратами).

Противопоказания

Лекарство не применяется при психозе, аллергии на вещество, выраженой миастении, тяжелых заболеваниях печени и почек, при лечении беременных женщин, детей до 6 лет и кормящих мам.

Побочные действия

Во время лечения Оксазепамом наблюдаются:

  • сонливость, особенно на начальных этапах лечения;
  • головокружение, общая слабость, вялость, усталость;
  • головные боли, снижение памяти, тремор, затрудненная речь;
  • парадоксальные реакции (беспокойство, возбуждение цнс);
  • сухость в ротовой полости, несварение желудка, лейкопения;
  • печеночная недостаточность, аллергия, снижение и повышение либидо, обмороки;
  • привыкание, синдром отмены, лекарственная зависимость.

Редко возникают:

  • эйфория, оцепенение, депрессия, страх, суицидальные мысли и поведение, галлюцинации, бессонница;
  • агранулоцитоз, анемия, запор, недержание мочи и заболевания почек;
  • дисменорея, снижение артериального давления, булимия, тахикардия.

Оксазепам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Режим дозирования устанавливается лечащим врачом, в зависимости от клинической картины и эффективности лечения.

В сутки назначают от 10 до 120 мг лекарства. Продолжительность лечения определяет врач. Дозировку лекарства нужно снижать постепенно.

Передозировка

Наблюдается усиление побочных реакций, угнетение центральной нервной системы, вплоть до комы, спутанность сознания, сонливость, летаргия, атаксия, артериальная гипотензия.

В качестве терапии рекомендуется промыть желудок, контролировать жизненно важные показатели, показано введение норэпинефрина, антидота (стационар). Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Эффективность лекарства снижается при сочетании с пероральными контрацептивами.

Лекарство снижает биодоступность зидовудина, чаще развиваются головные боли.

Сочетанный прием с фенитоином приводит к снижению концентрации Оксазепама.

Лекарство нельзя сочетать с прочими средствами, угнетающими работу центральной нервной системы, ингибиторами МАО, производными фенотиазина.

Условия продажи

Строго по рецепту врача.

Особые указания

Особую осторожность следует соблюдать при лечении Оксазепамом пациентов с артериальной гипотензией, пожилых лиц, больных, страдавших от лекарственной зависимости ранее.

Не рекомендуется проводить лечение препаратом в течение длительного времени (4 и более недель). При необходимости лечения в течение нескольких месяцев используют метод прерывистой терапии. Отменяют таблетки постепенно, во избежание развития синдрома отмены (судороги, тремор, рвота, спазмы и боли, потливость).

Важно

Также при длительном лечении необходимо следить за работой печени и периферической картиной крови.

Препарат нельзя принимать водителям и при необходимости выполнения работы с повышенной концентрацией внимания.

Детям

Не назначают в возрасте до 6 лет.

С алкоголем

Во время лечения необходимо исключить алкогольные напитки.

При беременности и лактации

Под действием лекарства увеличивается риск развития врожденных пороков у ребенка. Вещество оказывает токсическое действие на плод, может привести к угнетению центральной нервной системы, возникновению синдрома отмены, развитию физической зависимости у плода.

Средство противопоказано принимать на первом триместре беременности. Кормление грудью во время терапии рекомендуется прервать.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Оксазепама)

Аналоги: Нозепам, Оксазепам таблетки, Тазепам, Вабен, Нозепама таблетки 0,01 г.

Отзывы

При соблюдении режима приема и рекомендаций врача, выписавшего данное средство, препараты хорошо переносятся, оказывают желаемое действие, редко вызывают серьезные побочные реакции. Лекарство относительно дешево стоит. Однако следует помнить, что нельзя резко прекращать прием таблеток, средство может вызвать синдром отмены, повлиять на либидо.

Цена, где купить

Стоимость таблеток Нозепам, 10 мг составляет 350 рублей за 50 штук.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о действующих веществах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании данных веществ в курсе лечения. Перед применением вещества Оксазепам обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/oksazepam

Нозепам: инструкция по применению, отзывы пациентов, аналоги, цена

Нозепам является транквилизатором бензодиазипинового ряда, способствующим оказанию седативного и анксиолитического действия. Препарат может быть назначен в ходе терапии неврозов, нарушений сна, повышенной возбудимости, депрессивных состояний.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в форме таблеток для внутреннего приема.

Действующим веществом таблеток Нозепам является вещество оксазепам в количестве 10 мг. В качестве дополнительных веществ используют лактозу, сахар, картофельный крахмал, стеарат кальция, поливинилпирролидон.

Фармакологическое действие

Нозепам является транквилизатором (анксиолитическим средством), способствующим оказанию седативного, снотворного, центрального миорелаксирующего и противосудорожного действия. В России данный препарат входит в 3 список перечня психотропных средств и наркотических веществ.

  1. Оказание противосудорожного воздействия происходит благодаря подавлению распространения эпилептогенной активности. При этом препарат не способствует устранению возбужденного состояния очага.
  2. Оказание анксиолитического эффекта проявляется в виде уменьшения эмоционального перенапряжения, ослабления чувства беспокойства, страха и тревоги.
  3. Седативное воздействие проявляется в виде ослабления невротических проявлений: чувства страха и повышенной тревожности.
  4. Снотворное воздействие обусловлено уменьшением раздражителей вегетативного, моторного и эмоционального происхождения, которые могут способствовать нарушению механизма засыпания.

Применение Нозепама практически не способствует ликвидации психотических нарушений в виде аффективных, галлюциногенных и острых бредовых расстройств. В редких случаях может наблюдаться снижение аффективного напряжения и бредового расстройства.

Наблюдается медленное, но полное всасывание активного вещества таблеток после внутреннего приема. Для достижения максимальной концентрации может потребоваться до 4 часов. Достижение равновесной концентрации достигает спустя 24-72 часа после приема таблеток.

Выведение активного компонента осуществляется вместе с мочой и калом.

Показания

Важно знать, от чего помогает препарат Нозепам: данное лекарственное средство используют в ходе лечения:

  • неврозов, сопровождающихся повышенной тревожностью, нервным напряжением, страхом, бессонницей;
  • вегетативной лабильности, обусловленной наступлением климакса или преклимакса;
  • невротических и неврозоподобных состояний, сопровождающихся увеличением утомляемости, раздражительности, нарушениями сна и вегетативными расстройствами;
  • препарат может быть использован при выходе из запоя в ходе терапии абстинентного алкогольного синдрома в соответствующей дозировке, назначенной лечащим врачом.

Таблетки также применяют в ходе комплексной терапии реактивных депрессивных состояний (в сочетании с препаратами из группы антидепрессантов), а также тревожности, обусловленной депрессией.

Противопоказания

Инструкция по применению гласит, что от применения Нозепам рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости действующего или вспомогательных веществ, шоковых состояниях, острых алкогольных интоксикациях, сопровождающихся ослаблением функционирования жизненно важных функций организма. Препарат также не используют при:

  • отравлении лекарственными веществами, способствующими оказанию угнетающего воздействия на центральную нервную систему;
  • миастении;
  • острой дыхательной недостаточности;
  • тяжелых формах хронической обструктивной болезни легких;
  • обострениях и предрасположенности к развитию закрытоугольной глаукомы;
  • тяжелых депрессивных состояниях, поскольку может наблюдаться повышение суицидальных наклонностей.

Препарат также не используют в период беременности, грудного вскармливания и в ходе лечения пациентов, которым не исполнилось 18 лет.

Способ применения

Нозепам предназначен для внутреннего приема, независимо от употребления еды. Дозировку подбирает врач в индивидуальном порядке, учитывая показания к использованию таблеток, возраст и индивидуальные особенности организма пациента, а также вид проводимого лечения (амбулаторное, стационарное). Продолжительность терапии составляет от 14 до 30 дней, если врачом не назначено иное.

При необходимости отмены использования таблеток требуется постепенное снижение назначенной врачом дозировки. Если резко прекратить использование таблеток, это может стать причиной развития синдрома абстиненции и развития побочных реакций в виде тревоги, повышенного возбуждения, нарушений сна.

Побочные эффекты

Нозепам может способствовать возникновению побочных реакций со стороны нервной системы, органов кроветворения, пищеварительной и мочеполовой системы, а также аллергических реакций. Препарат обладает тератогенным действием, может вызывать привыкание и зависимость.

При передозировке может наблюдаться увеличение сонливости, спутанности сознания, снижение рефлекторной деятельности, наступает слабость, снижается артериальное давление, может нарушаться сердечная и дыхательная деятельность, вплоть до наступления комы.

В качестве лечения следует промыть желудок, использовать активированный уголь. Пациент должен быть как можно скорее доставлен в больницу для дальнейшего оказания квалифицированной медицинской помощи.

Дополнительные рекомендации

Риск развития зависимости увеличивается в том случае, если пациент осуществляет прием препарата бесконтрольно, в высокой дозировке и на протяжении длительного промежутка времени. Пациенты, которые раньше злоупотребляли медикаментами или алкогольными напитками имеют большую склонность к возникновению зависимости.

В ходе терапии Нозепамом пациентам рекомендовано воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Необходимо уделять особое внимание пациентам старших возрастных групп со склонностью к злоупотреблению лекарственными средствами: использование таблеток может стать причиной снижения показателей артериального давления с последующей дисфункцией сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Кальция гопантенат: инструкция по применению, отзывы, аналоги, дозировки

В ходе лечения пациентов с почечной или печеночной недостаточностью необходимо контролировать картину периферической крови и «печеночные» ферменты.

В том случае, если использование препарата становится причиной развития реакций в виде повышенной агрессивности, чувства страха, острого состояния возбуждения, галлюцинаций, мыслей о самоубийстве, усиления мышечных судорог, трудностей засыпания, поверхностного сна, использование таблеток рекомендовано прекратить.

На время лечения Нозепамом рекомендовано воздерживаться от управления транспортными средствами, а также выполнения работы, требующей повышенного внимания.

Отпуск препарата осуществляется после предъявления рецепта от лечащего врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат может способствовать усилению эффективности лекарств с противоэпилептическим, снотворным, нейролептическим, миорелаксирующим действием, а также алкоголя и наркотических анальгетиков.

Наблюдается снижение эффективности леводопы при лечении пациентов с паркинсонизмом.

При одновременном использовании с гипотензивными препаратами наблюдается усиление выраженности их действия и значительное снижение показателей артериального давления.

Аналоги, стоимость

Стоимость препарата на период апрель 2017 года сформирована так: таблетки 10 мг, 50 шт. – 80-90 руб.

Существуют следующие аналоги препарата Нозепам с МНН (действующим веществом): Феназепам, Тазепам, Оксазепам.

Часто пациенты интересуются: в чем разница Нозепама и Феназепама? Оба препарата входят в группу транквилизаторов, имеют идентичное действующее вещество и входят в список веществ, которые подлежат особому контролю. Препараты не предназначены для самолечения, могут быть использованы только по показаниям и под наблюдением врача.

Отзывы

«Нозепам достаточно эффективный и сильнодействующий препарат. Эффект развивается постепенно: сначала возникает ощущение «смазанного» сознания, сопровождающегося чувством сонливости, повышенной усталостью. В дальнейшем проходит немного времени и препарат начинает действовать, когда ты уже забываешь о нем, причем в самый неожиданный момент.

Из недостатков стоит отметить, что это препарат из списка сильнодействующих психотропных средств, может вызывать и привыкание, и зависимость. Применять только по назначению! Могут возникать побочные эффекты со стороны органов пищеварения, печени, и самой нервной системы.»

Андрей

«С Нозепамом «столкнулась», когда после сильного эмоционального напряжения стали возникать проблемы со сном. Травы, теплая ванна и пешие прогулки перед сном не давали результата, и пришлось подбирать более мощное средство. Такое лекарство можно приобрести только по рецепту.

Принимала таблетки не на постоянной основе, а от случая к случаю – когда не могла заснуть. Результат очень быстрый: спустя 15-25 минут наступает сон, с утра можно легко проснуться, побочных эффектов не было. Препарат эффективный, но применять самостоятельно такое средство нельзя.

Не исключено, что такие таблетки не стоит использовать по описанной схеме, поэтому постепенно от препарата  отхожу.»

Татьяна

«Этот транквилизатор принимала совместно с антидепрессантом Золофт, чтобы предотвратить побочные эффекты в виде бессонницы, повышенного возбуждения.

Совет

Препараты друг с другом негативно не взаимодействуют, каждый выполняет свою фармакологическую функцию.

Наблюдается улучшение общего психического самочувствия, при этом можно вести нормальный образ жизни и не страдать от сонливости, заторможенности.»

Юлия

Источник: http://depressio.ru/lekarstva/anksiolitiki/208-nozepam.html

Нозепам: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Темп современной жизни отражается на состоянии психического здоровья людей. У многих на фоне частых стрессов и переживаний наблюдаются проблемы со сном. Из-за сбоев нервной системы у женщин происходят сбои менструального цикла, возникают многие другие расстройства. Справиться с повышенной нервозностью и раздражительностью самостоятельно очень сложно.

Для устранения неприятных симптомов специалисты назначают лекарственные препараты (ЛП) из группы анксиолитиков (транквилизаторов). Большой популярностью на сегодняшний день пользуется Нозепам, который, согласно инструкции по применению, эффективен как при бессоннице, так и при различного рода неврозах.

Общая информация о препарате

Нозепам относится к анксиолитикам бензодиазипинового ряда. Он характеризуется анксиолитическими и седативными свойствами. Оказывает положительное воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), успокаивает и расслабляет. Также препарат обладает незначительно выраженными миорелаксирующими эффектами и противосудорожной активностью.

Кроме того, он часто назначается при проявлении абстинентного синдрома у людей, страдающих от алкогольной или наркотической зависимости.

 Перед приемом необходимо получить консультацию врача и ознакомиться с инструкцией.

Поскольку данное лекарственное средство (ЛС) относится к транквилизаторам, при длительном приеме оно может вызвать привыкание или синдром отмены (при резком прекращении применения).

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Нозепам состоит в группе анксиолитических медикаментов. Он является наркотическим психотропным ЛП, поэтому подлежит контролю. Приобрести лекарство можно только по рецепту от врача. МНН: Оксазепам.

Назначается при нарушениях сна, проявлении фобии, страхов и чувства тревожности. Принимать лекарство можно с разрешения специалиста при наличии явно выраженной необходимости.

Самостоятельное лечение данным ЛС опасно для здоровья.

Формы выпуска и, средние в России, цены на препарат

Медикамент выпускается в таблетированной форме. Таблетки упаковываются в блистеры (по 10 штук) или в стеклянную банку (50 штук). В комплекте с таблетками прилагается подробная инструкция по использованию.

Поскольку данное лекарство относится к психотропным наркотическим ЛП, он отсутствует в свободном доступе. Уточнить цену и наличие можно в аптеках своего города. Стоимость колеблется от 82 до 315 рублей, в зависимости от компании-производителя.

Инструкция по применению Нитразепама и отзывы о препарате

Состав Нозепама

В роли основного действующего вещества выступает оксазепам. Он представляет собой анксиолитик бензодиазепинового ряда. Порошок белого цвета не обладает ярко выраженным запахом.

Он плохо растворяется в эфире, этаноле и воде. Растворить порошок можно только с помощью диметилформамида. Проникая внутрь организма, производит седативный, снотворный и анксиолитический эффект.

В одной таблетке содержится 10 мг активного вещества.

Также в состав препарата входит перечень вспомогательных компонентов:

  • моногидрат стеарат кальция (0,7 мг);
  • молочный сахар (44,6 мг);
  • тальк (0,7 мг);
  • картофельный крахмал (14 мг).

Дополнительные вещества обеспечивают лучшее связывание компонентов таблеток между собой.

Фармакосвойства

Механизм действия ЛС обусловлен его основным компонентом. Под воздействием препарата усиливается GABA-процессы в головном мозге. Основное влияние медикамента приходится на сетчатое активирующее образование мозга. Ослабляется эмоциональная окраска, наблюдается снижение воздействия импульсов из сенсорных рецепторов на лимбическую систему.

Седативный эффект обусловлен воздействием на неспецифические ядра таламуса и ретикулярную формацию ствола мозга. В результате происходит снижение симптомов невротического расстройства.

Под воздействием ЛП уменьшается влияние вегетативных, моторных и эмоциональных раздражителей, которые нарушают режим и структуру сна.

Обратите внимание

За счет усиления пресинаптического торможения достигается противосудорожный эффект.

Действие анксиолитиков

Процесс всасывания вещества длится довольно долго. При этом оно всасывается в полном объеме. В связь с белками плазмы вступает примерно 97%. Пиковый уровень концентрации оксазепама фиксируется через 2-4 часа. Стоит учитывать, что вещество может проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Трансформация компонентов происходит в печени. Длительность периода полувыведения колеблется от 5 до 15 часов. Из организма выводится через почки и с каловыми массами.

Показания и противопоказания к приему

Необходимость принимать данные таблетки определяет квалифицированный специалист, предварительно проведя осмотр и получив результаты анализов. Основными показаниями считаются:

  1. Неврозы.
  2. Расстройства психовегетативного характера.
  3. Реактивная депрессия.
  4. Бессонница.
  5. Предменструальный синдром, климакс как результат сбоя менструального цикла.

Реактивная депрессия

Как и любые препараты, Нозепам может подойти не каждому пациенту. Существует перечень факторов, при наличии которых принимать таблетки категорически запрещено. К противопоказаниям специалисты относят:

  • индивидуальную непереносимость одного из компонентов;
  • острую интоксикацию алкоголем или лекарствами;
  • миастению;
  • шоковое состояние;
  • кому;
  • дисфункции почек;
  • острую недостаточность легких;
  • тяжелые формы депрессии.

Поскольку основное вещество лекарства может проникать через стенки плаценты и оказывать отрицательное влияние на развитие плода, его не назначают в период беременности, независимо от триместра.

Также не следует пить таблетки кормящим женщинам, поскольку в области педиатрии данный препарат назначается пациентам старше 6 лет. Если возникла острая необходимость пройти курс лечения, период лактации необходимо прервать.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для перорального приема. Их нужно принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. С первых дней специалист подбирает минимальное эффективное количество ЛС и непродолжительный курс лечения.

Схема приема зависит от особенностей патологии:

  1. При проявлении бессонницы, которую спровоцировало состояние тревоги, назначается от 10 до 25 мг ЛП. Пить таблетки нужно за час до сна. Максимально допустимое количество составляет 50 мг в сутки.
  2. Для устранения невротических состояний принимается разовая доза, которая составляет 10-30 мг (1-3 таблетки). При осуществлении амбулаторного лечения суточная доза колеблется от 20 до 30 мг.

    Невротические расстройства

    Данное количество делится на два-три приема. Если состояние пациента тяжелое, доза может быть увеличена до 1,5 таблетки, разделенной на два приема, и до 1,5-2 таблеток в вечернее время. Максимально допустимое количество – 120 мг.

  3. Для устранения абстинентного синдрома 15-30 мг разделяют на три-четыре приема.

У пациентов пенсионного возраста, при наличии проблем с работой почек период выведения вещества из организма замедляется. Чтобы избежать передозировки, количество препарата снижают до 10 мг в сутки.

Принимается медикамент в течение 14 дней. После этого необходимо еще раз пройти обследование, чтобы определить, нужно ли продолжать курс терапии. По окончанию дозировку медленно понижают. Резкое прекращение использования лекарства может стать причиной проявления синдрома отмены, который сопровождается возбуждением, тревожностью, нарушениями сна.

Инструкция по применению Гидазепама и отзывы о препарате

Возможные побочные действия и передозировка

Если схема терапии была подобрана неправильно или у пациента имеется повышенная чувствительность к составляющим лекарства, могут проявиться побочные эффекты, названные в таблице.

Система
Негативные последствия
ЦНС Сонливость, головокружение, атаксия, тремор, депрессии, нарушения координации движений, тремор, головная боль.
Система кроветворения Анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения
Пищеварительная система Сухость в ротовой полости, повышенное слюноотделение, изжога, запор, тошнота, рвота, диарея, дисфункции желудка.
Мочеполовая система Дисменорея, задержка мочи, нарушения работы почек, ослабление либидо.

При аллергии на препарат наблюдаются высыпания на коже. Также в перечень побочных действий входит булимия, привыкание, зависимость, тахикардия, потеря веса, понижение артериального давления и антероградная амнезия.

Если пациент принимает таблетки в течение длительного периода времени или разовая доза сильно превысила допустимое количество ЛП, могут проявиться признаки передозировки.

Данное состояние сопровождается потерей сознания, сонливостью, невнятностью речи. В отельных случаях человек может впасть в кому.

К методам первой помощи относится промывание желудка и прием активированного угля (на 10 кг веса 1 таблетка). Также необходимо сообщить об ухудшении состояния лечащему врачу. Состояние передозировки требует симптоматической терапии.

Читайте также:  Миелография позвоночника: показания и противопоказания, отзывы, особенности проведения

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и особые указания

Одновременное использование медикаментов из одной или разных фармакотерапевтических групп может нести в себе угрозу для жизни. Если человек принимает какие-либо препараты, он должен поставить в известность врача на первой же консультации.

Особенности лекарственного взаимодействия:

  1. На степень эффективности лекарства негативное воздействие оказывают оральные контрацептивны.
  2. Фенитоин снижает концентрацию активного вещества Нозепама в крови.

    Фенитоин

  3. Зидовудин увеличивает процент биодоступности, что приводит к учащению проявлений приступов головной боли.
  4. Снотворные, наркотические анальгетики, противоэпилептические медикаменты в сочетании с Нозепамом усиливают действие друг друга, повышая риск передозировки и возникновения лекарственной зависимости.
  5. В сочетании с клозапином усиливается угнетение дыхания.

Лечение данным препаратом имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать до начала применения:

  • категорически запрещено принимать таблетки и употреблять спиртное;
  • превышение дозы приводит к развитию физиологической и психологической зависимости;
  • при наличии почечной/печеночной недостаточности во время лечения необходимо держать под контролем картину «печеночных» ферментов и периферической крови;
    Нормальные показатели печеночных ферментов
  • корректировать дозировку или продлевать курс терапии может только квалифицированный специалист.

Данный медикамент оказывает влияние на способность управлять транспортом. Поэтому желательно не садится за руль сразу после приема таблетки. Также желательно на некоторое время воздержаться от работы, которая требует максимальной концентрации внимания.

Аналоги

В некоторых ситуациях использование Нозепама невозможно, поэтому врач подбирает наиболее подходящий заменитель. Среди аналогов существуют ЛП, которые обладают идентичным механизмом действия или разработаны на одном и том же действующем компоненте. Самостоятельно осуществлять замену не рекомендуется, поскольку это может отрицательно отразиться на общем состоянии.

К наиболее подходящим препаратам-заменителям специалисты относят:

  1. Феназепам. В качестве действующего вещества используется феназепам. Препарат выпускается в виде раствора в ампулах и таблеток. Психоседативное средство уменьшает выраженность и подавляет тревожность, чувство страха, повышенное беспокойство.

    Феназепам

    Медикамент характеризуется амнестическими, миорелаксирующими, анксиолитическими, седативными, противосудорожными и снотворными свойствами. Используется при лечении приступов эпилепсии, депрессиях, алкогольной зависимости. Компоненты лекарства воздействуют на лимбическую систему.

    Успокоительный эффект достигается путем воздействия на ЦНС. В результате пациент испытывает легкую эйфорию, снижается реакция на раздражители, улучшается качество сна. Беременным и детям до 18 лет категорически запрещено назначать Феназепам.

  2. Элзепам pilyule_nervi-401. Лекарство разработано на основе бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. Раствор для внутримышечного/внутривенного введения производит седативный, снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий эффект.

    Под его воздействием активируются участки реагирования рецепторов гамма-аминомасляной кислоты с бензодиазепинами, наблюдается снижение возбудимости подкорки головного мозга, ослабляется невротическая симптоматика.

    Может вызывать привыкание, поэтому лечение должно проводиться по составленной врачом схеме. Назначается при вегетативных дисфункциях, ипохондрически-сененстопатическом синдроме, височной или миоклонической эпилепсии. В области педиатрии данное средство не используется.

  3. Гидроксизин. Транквилизатор, обладающим мягким механизмом действия, разработан на основе дигидрохлорида гидроксизина. Особенностью данного препарата является наличие противорвотного эффекта. ЛП положительное влияние на психические способности, улучшает память и концентрацию внимания. Мягко устраняет чувство тревоги, зуд, используется при психоневротических расстройствах.

    Назначается взрослым и детям старше 3 лет. Среди побочных эффектов отмечается головная боль, сухость во рту, легкое головокружение, запор, бронхоспазмы. Категорически запрещено совмещать с алкоголем или ЛП, в составе которых имеется этанол.

  4. Тазепам pilyule_nervi-371. Активным компонентом таблеток является оксазепам. Поскольку препарат разработан на основе вещества, аналогичного Нозепаму, он назначается при таких же состояниях и характеризуется аналогичным механизмом действия. Он также помогает бороться с депрессией, расстройствами сна, неврозами и ПМС.

    В сравнении с основным лекарством, Тазепам оказывает более мягкое действие. Назначается медикамент с шести лет. При резком прекращении приема или снижение суточной дозы возможно возникновение синдрома отмены. Данный транквилизатор также может вызывать привыкание, поэтому лечение должно проходить по рекомендации врача и составленной им схеме.

Инструкция по применению Клоназепама и отзывы о препарате

Отзывы пациентов о Нозепаме

Чтобы понять, насколько эффективным и безопасным является Нозепам, необходимо ознакомиться с отзывами людей, которые уже прошли курс лечения:

Татьяна, 36 лет: «После сильного эмоционального перенапряжения появились проблемы с засыпанием. Перепробовала много народных средств, но ничего не помогло. Сходила к врачу, и он назначил Нозепам.

Принимала я его не ежедневно, а только тогда, когда не могла уснуть. Эффект мне понравился. Уже через 10-15 минут я засыпала, а утром чувствовала себя отдохнувшей. Знаю, что на постоянной основе пить эти таблетки нельзя. Вот и учусь постепенно обходиться без них».

Юрий, 40 лет: «Таблетки пил вместе с антидепрессантом по рекомендации врача. Они неплохо сочетаются и не вызывают побочных реакций. В результате улучшилось общее психическое самочувствие. Исчезла заторможенность и сонливость».

Важно

Основная задача Нозепама – устранение чрезмерной эмоциональной окраски и тревоги. При правильном приеме он помогает вернуться к нормальному образу жизни. Чтобы не навредить своему здоровью, следует посоветоваться с квалифицированным врачом, касаемо приема транквилизатора.

Источник: https://Pilyule.com/obzor/nervnaya/nozepam/

Нозепам

Нозепам – препарат с анксиолитическим, успокаивающим, снотворным, слабым противосудорожным и миорелаксирующим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 5 упаковок; по 50 шт. в банках из светозащитного стекла или в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Нозепама).

Действующее вещество: нозепам (оксазепам), его содержание в 1 таблетке составляет 10 мг.

Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, сахар молочный (лактоза), тальк, кальция стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нозепам является анксиолитическим средством (транквилизатором) бензодиазепинового ряда. Обладает седативно-снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим свойствами.

Основные эффекты препарата:

  • Усиление ингибирующего действия ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты, которая является медиатором пре- и постсинаптического торможения во всех отделах центральной нервной системы) на передачу нервных импульсов;
  • Уменьшение возбудимости подкорковых структур головного мозга (в частности, лимбической системы, таламуса, гипоталамуса), торможение полисинаптических спинальных рефлексов;
  • Стимулирование бензодиазепиновых рецепторов, которые расположены в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга, а также вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Анксиолитическое действие оксазепама основано на влиянии на миндалевидный комплекс лимбической системы, оно проявляется преимущественно как снижение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, беспокойства и страха.

Седативное воздействие Нозепама происходит благодаря влиянию на ретикулярную формацию ствола головного мозга, а также воздействию на неспецифические ядра таламуса. Эффект проявляется в виде уменьшения симптоматики невротической этиологии (страха, тревоги).

Основной механизм снотворного действия оксазепама заключен в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга.

Проведение терапии способствует уменьшению воздействия раздражителей (эмоционального, вегетативного и моторного характера), которые нарушают механизм засыпания.

Противосудорожное действие оксазепама осуществляется за счет усиления пресинаптического торможения. Вещество не снимает возбужденное состояние очага, но подавляет распространение эпилептогенной активности.

Механизм центрального миорелаксирующего действия основан на торможении полисинаптических, и в меньшей степени – моносинаптических, спинальных афферентных тормозящих путей. Может отмечаться и прямое торможение функции мышц и двигательных нервов.

Оксазепам на продуктивную симптоматику психотического генеза (в виде острых бредовых, галлюцинаторных, аффективных расстройств) влияния практически не оказывает, снижение выраженности аффективной напряженности, бредовых расстройств наблюдается в редких случаях.

Фармакокинетика

Оксазепам после перорального приема абсорбируется медленно, в полном объеме. Связывается с белками плазмы на уровне 97%. Время достижения Cmax (максимальной концентрации вещества) находится в диапазоне от 1 до 4 часов. После приема дозы 30 мг Cmax составляет 450 нг/мл. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко.

Метаболизм происходит в печени с образованием глюкуронидов, которые фармакологической активностью не обладают. Т1/2 (период полувыведения) – от 5 до 15 часов. Выведение осуществляется с калом и мочой.

Равновесная концентрация достигается за 1–3 дня лечения. При повторном назначении наблюдается минимальное накопление вещества (оксазепам относится к бензодиазепинам с коротким и средним Т1/2), после прекращения лечения выводится быстро.

Показания к применению

  • Напряженность, беспокойство и страхи любой природы происхождения;
  • Вегетативная лабильность у женщин;
  • Неврозы, расстройства сна и повышенная возбудимость при хроническом алкоголизме.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Острые интоксикации лекарственными средствами, которые вызывают угнетение центральной нервной системы (в частности, препараты со снотворным действием, наркотические анальгетики);
  • Состояние острой алкогольной интоксикации с ослаблением жизненно важных функций;
  • Миастения;
  • Шок;
  • Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (у пациентов с прогрессированием дыхательной недостаточности);
  • Кома;
  • Закрытоугольная глаукома (в период острого приступа либо при наличии предрасположенности);
  • Тяжелая депрессия (связано с вероятностью развития суицидальных наклонностей);
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность (в особенности во время I триместра), период лактации;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Нозепам назначается под врачебным контролем):

  • Печеночная/почечная недостаточность;
  • Отягощенный анамнез по лекарственной зависимости;
  • Наличие склонности к злоупотреблению психоактивными препаратами;
  • Спинальные/церебральные атаксии;
  • Гиперкинез;
  • Психоз (связано с вероятностью появления парадоксальных реакций);
  • Органические болезни головного мозга;
  • Установленное/предполагаемое ночное апноэ;
  • Гипопротеинемия;
  • Пожилой возраст.

Нозепам, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нозепам следует принимать внутрь. Прием пищи на эффективность препарата не влияет.

Терапию начинают с дозы 10 мг 2-3 раза в сутки. Средняя эффективная доза при амбулаторном лечении составляет 30-50 мг в сутки, при стационарном лечении, особенно в тяжелых и острых состояниях, может достигать 120 мг в сутки.

При бессоннице назначают по 10-30 мг за 45-60 минут до сна.

При алкогольной абстиненции – по 10-30 мг 3-4 раза в сутки.

Совет

Для пожилых людей начальная доза Нозепама составляет по 10 мг 3 раза в сутки. В зависимости от показаний можно принимать по 10 мг 1 раз в сутки. Если возникает необходимость, но при условии хорошей переносимости, разовую дозу увеличивают до 20 мг 3 раза в сутки. Для больных старше 65 лет высшая разрешенная суточная доза – 40 мг.

Длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента и эффективности терапии. Средняя продолжительность составляет 14-28 дней.

Читайте также:  Семейная психотерапия: курсы, центр, методы семейной психотерапии

Побочные действия

  • Частые: общая слабость, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, беспокойство, слабость мышц, атаксия, парадоксальные реакции, снижение либидо, нарушение мочеиспускания, гипотония, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница), привыкание, медикаментозная зависимость;
  • Редкие: диспепсия, желтушность, нарушение работы печени, сухость во рту, светобоязнь, расстройство речи, тремор, эйфория, светобоязнь, булимия, нарушение памяти, координации движений и походки, лейкопения.

При превышении рекомендованной дозы Нозепама возможны: заторможенность работы центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, снижение рефлексов, летаргия и даже кома), атаксия, гипотония, гипнотическое состояние.

Передозировка

Основные симптомы: оглушенность, снижение рефлексов, сонливость (в случае однократного превышения терапевтической дозы в 10 раз наступает сон, из которого больной может выйти самостоятельно), парадоксальное возбуждение, спутанность сознания, глубокий сон, атаксия, дизартрия, пониженная реакция на болевые раздражения, нистагм (нарушения зрения), брадикардия, тремор, затрудненное дыхание либо одышка, выраженная слабость, снижение артериального давления, коллапс, угнетение дыхательной/сердечной деятельности, кома.

Терапия: назначают промывание желудка, прием активированного угля, форсированный диурез, симптоматическое лечение (включает в себя поддержание дыхания и артериального давления). Проведение гемодиализа неэффективно. В условиях стационара как специфический антагонист используется флумазенил.

Особые указания

В период терапии употребление этанола категорически запрещено.

Пациентам с почечной/печеночной недостаточностью и при проведении продолжительного курса требуется контроль картины периферической крови и печеночных ферментов.

У пожилых больных и лиц, имеющих склонность к злоупотреблению лекарственными средствами, снижение артериального давления, связанное с приемом Нозепама, может привести к нарушению сердечной деятельности.

Увеличение вероятности развития лекарственной зависимости возрастает при применении больших доз, значительной продолжительности курса терапии, у пациентов с отягощенным анамнезом по алкогольной или лекарственной зависимости. Длительное применение Нозепама возможно только по согласованию с врачом.

Резкое прекращение лечения недопустимо, что связано с вероятностью развития синдрома отмены (в виде головной боли, миалгии, тревожности, напряженности, спутанности сознания, раздражительности; в тяжелых случаях синдром проявляется как парестезии в конечностях, дереализация, светобоязнь, гиперакузия, деперсонализация, эпилептические припадки и галлюцинации).

В случае появления необычных реакций в виде повышенной агрессивности, острых состояний возбуждения, чувства страха, мыслей о самоубийстве, галлюцинаций, усиления мышечных судорог, трудного засыпания, поверхностного сна Нозепам отменяют.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Нозепам угнетает работу центральной нервной системы, поэтому в период терапии следует воздержаться от вождения автомобиля и выполнения потенциально опасных работ, требующих повышенного внимания и высокой скорости реакций.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности прием Нозепама не рекомендован. Препарат может применяться только в исключительных случаях и при наличии жизненных показаний.

Оксазепам оказывает токсическое действие на плод, на фоне его применения в I триместре беременности риск развития врожденных пороков возрастает. Прием терапевтических доз во II–III триместрах может привести к угнетению центральной нервной системы новорожденного.

При постоянном применении во время беременности возможно появление у новорожденного физической зависимости с развитием синдрома отмены.

Обратите внимание

Использование Нозепама непосредственно перед родами либо во время родов может привести к угнетению дыхания, снижению мышечного тонуса, гипотонии, гипотермии и слабому акту сосания (синдрому вялого ребенка) у новорожденного.

В период лактации принимать Нозепам противопоказано.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет Нозепам не назначается.

Дети, в особенности младшего возраста, проявляют высокую чувствительность к угнетающему центральную нервную систему действию бензодиазепинов.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности Нозепам назначается под врачебным контролем.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Нозепам назначается под врачебным контролем.

Применение в пожилом возрасте

В период терапии за состоянием пожилых пациентов должен быть уставлен контроль.

Лекарственное взаимодействие

Нозепам может влиять на эффективность антикоагулянтов непрямого действия.

Препарат усиливает действие алкоголя, холинолитиков и других лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему (седативных, снотворных, противоэпилептических, психотропных).

Аналоги

Аналогами Нозепама являются: Тазепам, Грандаксин, Оксазепам, Реланиум, Сибазон, Оксазепам-Ферейн, Феназепам, Диазепам, Элениум.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 ºС в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нозепаме

Отзывы о Нозепаме немногочисленные. Большинство из них свидетельствует о высокой эффективности и хорошей переносимости препарата. Также отмечают невысокую стоимость средства. Основным недостатком считают вероятность развития синдрома отмены либо зависимости.

Цена на Нозепам в аптеках

Примерная цена на Нозепам (50 таблеток) составляет 60 рублей.

Источник: https://www.neboleem.net/nozepam.php

ТАЗЕПАМ

Действующее вещество

– оксазепам (oxazepam)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
оксазепам 10 мг

25 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы производных бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое и седативное действие. Обладает противосудорожной и центральной миорелаксирующей активностью.

Механизм действия связан с усилением GABA-ергических процессов в головном мозге.

Влияет главным образом на активирующее сетчатое образование мозга, снижая восприятие импульсов из чувствительных рецепторов на лимбическую систему и уменьшая эмоциональную окраску.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается медленно, полно. Связывание с белками плазмы составляет 97%. Cmax достигается через 1-4 ч и составляет 450 нг/мл после приема дозы 30 мг. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, в грудное молоко.

Метаболизируется в печени с образованием глюкуронидов, не имеющих фармакологической активности. T1/2 – 5-15 ч. Выводится почками и с калом. Css отмечается через 1-3 дня лечения.

Накопление при повторном назначении – минимальное (относится к бензодиазепинам с коротким и средним T1/2), выведение после прекращения лечения – быстрое.

Показания

Неврозы, расстройства сна, психовегетативные расстройства. Вегетативные расстройства у женщин, связанные с расстройствами менструального цикла или климактерическим периодом, а также при выраженном предменструальном синдроме. Реактивные депрессии (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненных функций, острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (наркотические, снотворные и психотропные средства), миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), лактация (грудное вскармливание), детский возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к оксазепаму.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и развития терапевтического эффекта. Суточная доза варьирует от 10 до 120 мг. Продолжительность курса лечения определяют индивидуально. Терапию следует заканчивать постепенно.

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) возможны сонливость, головокружение, утомляемость, нарушение концентрации внимания, атаксия, неустойчивость походки и плохая координация движений, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, оцепенение, нарушение памяти, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, мышечная слабость в течение дня, дизартрия (смазанность речи), спутанность сознания; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычная усталость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, анорексия, запор, диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Со стороны половой системы: повышение или снижение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Влияние на плод: тератогенность, угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко – угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела, тахикардия, антероградная амнезия.

При резком снижении дозы или прекращении приема синдром отмены (раздражительность, головная боль, тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушение сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезия, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко – острый психоз).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пероральными контрацептивами эффективность оксазепама уменьшается.

При одновременном применении умеренно повышается биодоступность зидовудина и повышается частота развития головной боли.

При одновременном применении с фенитоином возникает риск уменьшения концентрации оксазепама в плазме крови.

При одновременном применении с этанолом усиливается угнетающее влияние на ЦНС.

Особые указания

Любое изменение дозы следует проводить под контролем врача.

С осторожностью применяют при склонности к артериальной гипотензии, при повышенном риске формирования лекарственной зависимости, у пациентов пожилого возраста, при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральных и спинальных атаксиях, гиперкинезе, склонности к злоупотреблению психотропными препаратами, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом).

Оксазепам не следует применять длительно (в течение нескольких месяцев) в связи с возможностью развития лекарственной зависимости. При продолжительном лечении необходим контроль функции печени и состояния периферической крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения не следует водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания; не следует употреблять алкоголь.

Беременность и лактация

Оксазепам оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного.

Постоянное применение при беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и синдром вялого сосания новорожденного. Противопоказан в период лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 6 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/tazepam/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector