Мононевропатия нижней, верхней конечности, лицевого нерва и другой локализации

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (парез лицевого нерва, невропатия лицевого нерва, паралич лицевого нерва) – это поражение лицевого нерва воспалительного характера. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы половины лица со своей стороны.

В результате воспаления нерва в этих мышцах появляется слабость, приводящая к снижению (парез нерва) или полному отсутствию (паралич нерва) мимических движений (улыбка, движение века, губ, речь), также появляется асимметрия лица.

Обратите внимание

Симптомы (клиническое проявление) неврита лицевого нерва различаются в зависимости от того, какая ветка нерва оказалась вовлеченной в воспалительный процесс. Поэтому различают периферический и центральный неврит лицевого нерва. Обычно клиника лицевого неврита типична и не вызывает никаких сомнений в диагнозе.

Реже для исключения вторичного (вследствие невоспалительных причин) характера заболевания рекомендуется проведение дополнительного инструментального обследования (МРТ, КТ, ЭНМГ и др.).

Анатомическая предрасположенность к невриту лицевого нерва

Лицевой нерв выходит из черепной коробки в узком костном канале в височной кости, где вероятно его ущемление (по типу туннельного синдрома) при воспалительных (а также иных компрессирующих) процессах в этой области или нарушениях локального кровоснабжения, также причиной компрессии может быть новообразование.

Большая предрасположенность к возникновению этого типа неврита лицевого нерва у людей с анатомически узким каналом либо с особенностями индивидуальной анатомии лицевого нерва.

Также причиной появления лицевого неврита может быть переохлаждение области лица, шеи и уха, достаточно часто из-за воздействия банального сквозняка или работающего кондиционера.

Классификация неврита лицевого нерва

Первичный неврит лицевого нерва – развивается у здоровых людей (с нормальным каналом и нервом) после переохлаждения (так называемый «простудный лицевой неврит»), вторичный же — на фоне сопутствующих заболеваний (герпетическая инфекция, отит (воспаление среднего уха), эпидемический паротит («свинка»), синдром Мелькерсона-Розенталя и др.). Изредка встречается травматическое поражение лицевого нерва, его повреждение при ОНМК (нарушении мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт)), опухоли (новообразования различной этиологии) и даже нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

В случае постепенно развития неврита лицевого нерва, в начале возникает боль около уха, а через пару дней появляется асимметрия лица. На стороне поражения опускается уголок рта, сглаживается носогубная складка и лицо перекашивает в здоровую сторону.

Пациент с трудом либо не может полностью сомкнуть веки (если он пытается их сомкнуть, его глаз поворачивается кверху (симптом Белла)). Слабость в мимических мышцах проявляется в виде невозможности движения ими: улыбнуться, нахмурить или поднять бровь, оскалиться, вытянуть губы трубочкой.

У пациента с парезом лицевого нерва на больной стороне наблюдается лагофтальм (так называемый «заячий глаз») – это белая полоска склеры между нижним веком и радужной оболочкой. Наблюдается снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в зоне иннервируемой лицевым нервом (на передней части языка). Почти постоянно наблюдается сухость глаза и слезотечение.

В некоторых случаях на фоне постоянной сухости глаза во время приема пищи происходит слезотечение – развивается симптом «крокодиловых слез». Наблюдается избыточное слюнотечение (гиперсаливация). На стороне пареза лицевого нерва может увеличиться слуховая чувствительность, обычные звуки кажутся более громкими – «гиперакузия».

Клиника неврита может быть различной, смотря где поражен лицевой нерв. При патологии ядер лицевого нерва в 4 желудочке мозга (допустим, при стволовой форме полиомиелита) у больного наблюдается лишь слабость мимических мышц.

Если процесс локазизован в мосту головного мозга (допустим, стволовой инсульт) в него может вовлечься и ядро отводящего нерва (иннервирует наружную отводящую мышцу глаза), что прибавляет сходящееся косоглазие к клинике пареза лицевой мускулатуры.

При сопутствующем поражении слухового нерва происходит нарушение слуха – наблюдаются при патологии лицевого нерва в зоне выхода из ствола мозга. Эта картина может наблюдаться при невриноме локализованной в области внутреннего слухового входа.

Важно

В случае локализации патологического процесса в костном канале височной кости (зоне пирамиды) до места выхода поверхностного каменистого нерва, то к мимическому параличу прибавляется сухость глаза, гиперакузия, нарушение вкуса и слюноотделения.

Если неврит возник на участке от места отхождения стремянного нерва до отхождения каменистого нерва, то наблюдается слезотечение вместо сухости глаза. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из черепа на лицо клинически проявляется лишь двигательными нарушениями в мимических мышцах.

Отдельно описан синдром Ханта — герпетическое (вирусное) поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация барабанной полости, наружного слухового прохода, ушной раковины, миндалин и неба. В патологический процесс могут вовлекаться двигательные волокна лицевого нерва (расположены рядом). Это заболевание начинается с болей в ухе, отдающих в лицо, затылок и шею.

Сочетается с герпетическим высыпанием на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, в передней части языка, на слизистой оболочке глотки. Далее развивается парез мимической мускулатуры на стороне поражения и нарушение вкусовосприятия на передней трети языка со стороны поражения.

Возможно появление шума и звона в ушах, снижение слуха, возникновение горизонтального нистагма и головокружений.

Парез лицевого нерва при эпидемическом паротите (воспаление слюнной железы) сопровождается симптомами воспалительной интоксикации (слабость, ломота в конечностях, головная боль, повышение температуры) и появлением припухлости за ухом (симптом увеличения слюнных желез).

Неврит (парез) лицевого нерва из-за хронического отита возникает в результате распространения воспалительного процесса из среднего уха на окружающие ткани. В этом случае парез мимической мускулатуры появляется на фоне болей в ухе (чаще стреляющего характера).

Совет

Наследственное заболевание – Синдром Мелькерсона-Розенталя – еще одна причина пареза лицевого нерва, характеризуется приступообразным течением и сочетанием неврита лицевого нерва, плотного отека лица и наличием характерного складчатого языка.

Двустороннее поражение лицевого нерва встречаются только в 2% случаев. Возможно (и часто встречается) рецидивирующее течение неврита лицевого нерва.

Осложнения неврита лицевого нерва

Иногда, особенно в случае отсутствия адекватного лечения, парез лицевого нерва приводит к развитию стойких контрактур мимических мышц лица.

Это может произойти в через 1-1,5 месяца от момента начала заболевания, в случае отсутствия восстановления двигательных функций мимической мускулатуры.

Контрактуры (мышечные укорочения) стягивают пораженную часть лица, что вызывает стойкий косметический дефект и непроизвольные мышечные подергивания. Лицо больного выглядит так, как будто поражены мышцы на здоровой его половине.

Диагностика неврита лицевого нерва

Классическая клиника лицевого неврита настолько типична, что диагноз практически никогда не вызывает затруднений у врача. Дополнительное инструментальное обследование (МРТ, КТ и др.

) назначаются лишь для исключения вторичной природы неврита (опухолевых, сосудистых или иных воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит)).

Электронейрография, вызванные потенциалы лицевого нерва и электромиография применяются для определения очага патологического процесса, установления степени поражения, а также динамики восстановления нерва в процессе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

Медикаментозное лечение в начальном периоде неврита может включать глюкокортикоиды (дексаметазон), противоотечные средства (лазикс, диакарб), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота), витамины группы В (мильгамма). Для купирования боли показаны анальгетики (НПВС).

В случае вторичного пареза лицевого нерва необходимо лечение вызвавшего неврит заболевания. Физиотерапию рекомендовано применять с самого начала заболевания (УВЧ (курс из 8-10 процедур), контактное тепло, ультразвук или фонофорез гидрокортизона).

Массаж и ЛФК для ослабленных мышц обязательны. Нагрузку можно постепенно увеличивать.

Для улучшения нервной проводимости с 10 дня назначают антихолинэстеразные препараты (прозерин) и дибазол. При затяжном восстановлении нерва рекомендованы препараты, улучшающие процессы обмена в нервной ткани (неробол). Также возможно проведение электронейростимуляции.

В случае отсутствия полного восстановления нерва в течение первых 2-3-х месяцев, рекомендованы лидаза и биостимуляторы (алоэ). При появлении контрактур необходима отмена антихолинэстеразных препаратов и назначение медокалма и т.п.

Все это отлично сочетается с иглорефлексотерапией, в ряде случаев она приобретает ведущее значение.

Противовоспалительное и нейротрофическое действие медицинской пиявки показано практически всегда.

Обратите внимание

Остеопатические и мануальные техники на снятие отека и гипертонуса пораженных структур – практически не имеют противопоказаний.

Оперативное лечение показано в случае полного разрыва лицевого нерва, допустим в результате травмы, либо в случае механической компрессии невриномой и т.п. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении 8-10 месяцев и появлении электрофизиологических данных о нервном перерождении также надо решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение пареза лицевого нерва имеет смысл лишь в течение года после начала заболевания, так как в дальнейшем происходит атрофия мимических мышц, просто уже нечего будет восстанавливать.

Прогноз при неврите лицевого нерва

Зависит от локализации поражения и наличия сопутствующей причинной патологии (отит, герпес, паротит).

В примерно 75% случаев отмечается полное выздоровление, однако при продолжительности заболевания более 3-х месяцев полное выздоравливание встречается гораздо реже. Наиболее приятный прогноз – если поражение нерва находится после выхода его из черепной коробки.

Рецидивирующий невриты лицевого нерва имеет благоприятный прогноз, однако каждый следующий повтор заболевания протекает более длительно и тяжело.

Профилактика неврита лицевого нерва

Основное – предупреждение переохлаждений и травм в зоне локализации нерва, адекватное и своевременное лечение воспалительных заболеваний уха, носоглотки и других рядом расположенных структур позволяют избежать появления неврита лицевого нерва.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь – как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: http://emchi-med.ru/nevrit-licevogo-nerva.html

Заболевания и травмы периферической нервной системы

4.2.10.

Двусторонняя и рецидивирующая невропатия лицевого нерва

Причиной острой двусторонней прозоплегии служит синдром Гийена – Барре и идиопатический паралич Белла, а также перелом основания черепа, миастения, лейкоз, карциноматоз оболочек головного мозга, саркоидоз, опухоли мозга, полиомиелит, порфирия, СПИД, болезнь Лайма, дистрофическая миотония, синдром Мебиуса. Рецидивирующая невропатия лицевого нерва представляет собой проявление идиопатической формы или часть синдрома Мелькерссона – Розенталя. При идиопатическом параличе Белла рецидив наблюдается в 12 % случаев, чаще на противоположной стороне.

4.2.11. Синдром Мелькерссона – Розенталя

Синдром Мелькерссона – Розенталя характеризуется: 1) рецидивирующим параличом лицевого нерва с чередованием стороны поражения; 2) рецидивирующим отеком лица; 3) хейлитом; 4) складчатостью поверхности языка (lingua scrotalis). Возможны также ретробульбарный неврит, помутнение роговицы, сухой кератоконъюнктивит.

Этиология синдрома не изучена. При биопсии слизистой оболочки щеки обнаруживаются неказеозные гранулемы. Лечение – стероидные препараты и симптоматическая терапия.

4.2.12. Лицевой гемиспазм

Заболевание развивается в среднем возрасте и проявляется непроизвольными клоническими подергиваниями мимических мышц.

Спазмы могут быть одиночными, нерегулярными, возникать сериями или сливаться; обычно возникают спонтанно, но любое произвольное движение мимической мускулатуры (мигание или улыбка) может спровоцировать их.

Лицевой гемиспазм обусловлен сдавлением корешка лицевого нерва добавочной артерией, удлиненной петлей базилярной, вертебральной артерии, реже аневризмой, артериовенозной мальформацией или опухолью мостомозжечкового угла, спаечным процессом в этой области (рис. 4.36).

Читайте также:  Шунтирование головного мозга: проведение операции при гидроцефалии, аневризме итд

Повышенная возбудимость нервных волокон лицевого нерва может быть обусловлена либо активизацией нейронных ансамблей в ядрах, либо эфаптической передачей импульсов между тесно расположенными нервными волокнами вследствие их сегментарной демиелинизации.

Возможны временные ремиссии заболевания. Эффективны противосудорожные препараты, инъекции в пораженные мышцы ботулинического токсина (ботокса) или микрохирургическая декомпрессия нерва.

Рис. 4.36. Магнитно-резонансная ангиограмма. Долихоэктазия вертебральных артерий с девиацией вправо (стрелка) у пациента с правосторонним лицевым гемиспазмом

4.2.13. Невропатия преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов)

Важно

Поражение улитковой части преддверно-улиткового нерва проявляется шумом (звоном) в ушах и снижением либо потерей слуха, а поражение преддверной части – головокружением. Нарушения слуха, обусловленные поражением спирального (кортиева) органа или преддверно-улиткового нерва, носят название нейросенсорной тугоухости.

Кондуктивная тугоухость связана с повреждением среднего и наружного уха, проводящих звуковую волну к сенсорным образованиям.

Потеря слуха при инфекционных процессах в среднем ухе или изменениях в слуховых косточках без повреждения самого нерва обусловлена нарушением воздушной проводимости (костная проводимость при этом остается нормальной) (цветная вклейка, рис. 4.37).

При анатомическом перерыве улитковой части возникает тотальная и постоянная потеря слуха. Частичные повреждения нерва или ядер в мозговом стволе вызывают снижение остроты слуха, более выраженное в отношении высоких тонов, с шумом в ушах (костная и воздушная проводимость снижены в одинаковой степени).

Односторонний перерыв слуховых проводников в мозговом стволе или таламусе не ведет к потере слуха из-за двусторонней иннервации органа слуха. Развитие двусторонней глухоты возможно при поражении среднего мозга или трапециевидного тела в мосту.

При одностороннем разрушении инсулотемпоральной области коры не происходит снижения остроты слуха и выпадения тонов, так как физиологически каждая улитка имеет равное представительство в обоих медиальных коленчатых телах и обоих полушариях большого мозга; но наблюдается небольшое снижение остроты слуха с обеих сторон без нарушения восприятия тонов. Двустороннее повреждение первичной слуховой рецептивной коры ведет к значительному снижению остроты слуха (слышны только очень громкие звуки). Кроме того, наступает утрата способности различать звуковые тона. Повреждения вторичных слуховых центров в верхней височной извилине доминантного полушария приводят к слуховой агнозии (часто сопровождается алексией).

Повреждение ядер преддверно-улиткового нерва возникает при инфекционных и демиелинизирующих заболеваниях, опухолях, сосудистых нарушениях. Поражение преддверно-улиткового нерва связано с воспалительными процессами в оболочках мозга (туберкулезный и паротитный менингит), опухолями мостомозжечкового угла (цветная вклейка, рис.

 4.38), инфекцией, дегенеративными или токсическими процессами в среднем и внутреннем ухе. Слуховая порция нерва нередко вовлекается в патологический процесс при спиноцеребеллярных дегенерациях и других наследственных заболеваниях. Преддверно-улитковый нерв уязвим для многих токсичных веществ, включая лекарственные препараты.

Совет

Ототоксическое действие оказывают ацетилсалициловая кислота, стрептомицин, канамицин, гентамицин. Нарушение слуха с одной или обеих сторон наступает также после тяжелой черепно-мозговой травмы (перелома пирамиды височной кости), развивающаяся потеря слуха является частичной и имеет характерные черты поражения среднего уха.

Глухота при поражении внутреннего уха или нерва обычно бывает полной; наряду с этим происходит утрата вестибулярного контроля. Травматические поражения преддверно-улиткового нерва часто сочетаются с травмой лицевого нерва. Снижение слуха – обычное явление при старении организма, возникает более чем у 50 % людей старше 70 лет.

Поражение преддверно-улиткового нерва любого генеза обычно является стойким.

Глухота, развившаяся на фоне менингита или воздействия токсичных веществ, как правило, является необратимой, что связано с деструкцией внутреннего уха.

Восстановление слуха наступает в небольшом проценте случаев при травматическом поражении нерва. Для лечения используются вазоактивные, противовоспалительные и ноотропные препараты.

4.2.14. Невралгия языкоглоточного нерва (IX пара черепных нервов)

Встречается редко, в основном в результате опухоли глотки и остеофитов яремного отверстия, рубцовых изменений корешка, аневризмы. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Для заболевания характерны приступы острых, стреляющих болей длительностью до минуты, локализующихся в корне языка, миндалине, нёбной дужке и иррадиирующих внутрь уха, за угол нижней челюсти и в горло.

Пароксизмы болей сопровождаются обморочными состояниями из-за активации нерва-депрессора (нерв Геринга), входящего в состав языкоглоточного нерва. Курковые зоны расположены у корня языка, на миндалине, нёбной дужке. Боли инициируются глотанием (глотательные обмороки), кашлем, смехом и др.

Больные уединяются, стараются глотать «на одну сторону», едят только теплую жидкую пищу. Поскольку двигательная порция языкоглоточного нерва иннервирует только средний констриктор глотки (перекрывается иннервацией блуждающего нерва), изолированная невропатия языкоглоточного нерва проявляется незначительной дисфагией.

Обратите внимание

Лечение как при невралгии тройничного нерва. В случае обнаружения компрессии нерва показано оперативное вмешательство.

4.2.15. Невропатия блуждающего нерва (X пара черепных нервов)

Ядра блуждающего нерва поражаются при инфекциях (острый полиомиелит), интрамедуллярных опухолях, сосудистых нарушениях (синдром Валленберга – Захарченко), боковом амиотрофическом склерозе.

Нерв и его ветви могут вовлекаться в патологический процесс при полиневропатиях (особенно при дифтерийной) и ботулизме, сдавливаться опухолями и аневризмами.

Блуждающий нерв вместе с языкоглоточным и добавочным нервами поражается при опухолях яремного отверстия (цветная вклейка, рис. 4.39).

Поскольку волокна блуждающего нерва иннервируют мышцы мягкого нёба, глотки, гортани (от двойного ядра) и обеспечивают вегетативную иннервацию сердца, легких, пищевода, желудка (от заднего двигательного ядра), одностороннее повреждение двойного ядра в продолговатом мозге вызывает развитие дисфонии и дисфагии, а одностороннее повреждение заднего двигательного ядра не приводит к каким-либо вегетативным расстройствам (двустороннее повреждение несовместимо с жизнью). Двойное ядро расположено в мозговом стволе на значительном протяжении, поэтому дисфония может быть без дисфагии, и наоборот: очаги в нижнем отделе ядра вызывают дисфагию, в верхнем отделе – дисфонию. Нарушения при односторонних поражениях блуждающего нерва редко бывают тяжелыми: голос становится хриплым, но речь разборчива; имеется легкое расстройство глотания твердой пищи, хотя может развиваться транзиторная афагия, что обусловливает необходимость зондового питания. Нёбная занавеска на стороне поражения свисает, и язычок при фонации отклоняется в противоположную сторону; нёбный рефлекс на стороне поражения отсутствует (рис. 4.40). Двустороннее разрушение двойного ядра, ведущее к полной афонии и афагии, наблюдается в терминальной стадии БАС.

Рис. 4.40. Компьютерная томограмма. Денервационная атрофия мышц мягкого нёба (S) и верхней мышцы, сжимающей глотку (стрелка), при проксимальном поражении блуждающего нерва (по: Jacobs M., 1999)

4.2.16. Невралгия верхнего гортанного нерва

Характеризуется приступами мучительных болей длительностью от нескольких секунд до минуты, локализующихся в области гортани, и приступами сильного кашля. При пальпации на боковой поверхности гортани над щитовидным хрящом выявляется болевая точка, давление на которую может вызвать приступ. Крайне редкое заболевание, этиология неизвестна.

Консервативное лечение как при тригеминальной невралгии.

Источник: https://iknigi.net/avtor-sergey-zhivolupov/111863-zabolevaniya-i-travmy-perifericheskoy-nervnoy-sistemy-sergey-zhivolupov/read/page-12.html

Нейропатия лицевого нерва слева, справа: острая, ишемическая

Лечение лицевой нейропатии проводится исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение может быть неэффективно и даже опасно. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной полного паралича, исход которого крайне неблагоприятный.

После диагностики и постановки диагноза врач назначает комплексную терапию. Стандарт лечения нейропатии лицевого нерва включает в себя использования физиопроцедур, медикаментозных средств, массажа и мимической гимнастики и акупунктуры.

Преднизолон при нейропатии лицевого нерва оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Первые 2 дня назначают так называемую вводную дозу 20-30 мг (4-6 таблеток), спустя 48 часов применяют поддерживающую дозу 5-10 мг (1-2 таблетки). Курс лечения определяет лечащий врач, в среднем он составляет 2-3 недели.

Важно

Более длительное лечение преднизолоном назначается в тяжелых случаях. Продолжительное лечение гормонами надпочечников вызывает ряд побочных эффектов, объеденных под названием Кушингоидный синдром (остеопороз, головные боли, ожирение, снижение половой функции, снижение секреции ЖКТ и ослабление защитных сил организма).

Берлитион при нейропатии лицевого нерва применяют для нормализации проводимости периферических нервов. Основным компонентом препарата является витаминоподобное вещество под названием альфа-липоевая кислота.

Этот компонент участвует в окислительно-восстановительных процессах клеток и тканей, обладает ярко-выраженным антиоксидантным эффектом, улучшает трофику нервной ткани. Препарат выпускают в таблетках и флаконах для инфузий.

Среднестатистическая доза составляет 600 мг (2 таблетки) утром за 30 минут до приема пищи.

Инфузионный раствор предназначен для внутривенного капельного введения. В качестве растворителя применяют изотонический раствор хлорида натрия. Препарат вводят медленно, в течение 30 минут.

Берлитион в целом хорошо переносится пациентами. При индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), тошнота, рвота, головокружение.

Эуфиллин, никотиновая кислота, сермион при нейропатии лицевого нерва используют в качестве корректоров кровообращения и спазмолитиков.

Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока на пораженных участках. Также его применяют как мочегонное, чтобы снять отек. Назначают таблетки для перорального приема (по 0,15 г 2-3 раза в день после еды) или раствор для внутримышечных инъекций (по 1мл 24% раствора).

Совет

Сермион – это корректор мозгового кровообращения. Назначают в качестве восстановительной терапии после травм, инсульта, перенесенных острых и хронических заболеваний вирусной или бактериальной этиологии.

Положительно влияет на когнитивные функции и настроение, улучшает передачу в нервно-мышечном синапсе. Средняя дозировка составляет 30 мг в день (1 таблетка) утром за 30 минут до еды или по 10 мг (по 1 таблетке) 3 раза в день через равные промежутки времени.

Курс лечения при данной патологии составляет 2-4 месяца.

Никотиновая кислота или витамин РР входит в состав ферментов окислительно-восстановительных процессов. Вит. РР оказывает широкий спектр действия: расширяет сосуды, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, нормализует углеводный обмен и снижает концентрацию триглицеридов в крови. Используют при невритах лицевого нерва в качестве дополнения к основному лечению.

В форме таблеток применяют препарат дозировкой 0,1 г 2 раза в день во время еды. Внутримышечно вводят по 1мл 1% раствора утром и вечером. Курс лечения 1 месяц.

При заболеваниях периферической нервной системы применяют также витамины группы В (В1, В2, В6) и виде инъекций и некоторые жирорастворимые витамины (А и Е) в виде капсул.

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью оказания прямого воздействия на поврежденный участок, благодаря которому восстанавливается кровообращение и улучшается трофика тканей.

С самого начала рекомендуется проводить лечение в комплексе с противовоспалительными препаратами. Электрофорез с использованием 0,02% раствора дибазола оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, улучшает функционирование и активность лицевого нерва. Также целесообразно назначить для электрофореза препараты калия и витамин В1.

Чтобы улучшить подвижность лица и ослабить чувство напряжения мышц применяют электрофорез для шейно-воротниковой зоны с использованием натрия оксибутирата.

Обратите внимание

В последнее время распространено лечение при помощи электромагнитных волн. Такая электростимуляция лицевого нерва назначается при параличе мышц.

ЛФК при нейропатии лицевого нерва способствует улучшению кровообращения лица и шеи, ускоряет восстановление нормальной мимики. Гимнастические упражнения проводятся перед зеркалом, а ослабленным мышцам помогают при помощи рук. Необходимо выполнять простые движения лицом, такие как улыбка, складывание губ в трубочку, поднятие провей, моргание глаз.

Важно! Все движения выполняются отдельно друг от друга. То есть не следует одновременно улыбаться и поднимать бровь, иначе мышечные волокна запомнят сочетание этих действий и избавиться от них будет очень трудно даже после выздоровления.

Мимическая гимнастика при нейропатии лицевого нерва должна быть естественной. Лучше всего, если при попытке восстановить улыбку пациент будет слушать что-то веселое, чтобы сформировался природный рефлекс в ответ на соответствующий раздражитель.

Массаж при нейропатии лицевого нерва назначают через 1,5 – 2 недели после начала заболевания. Любое механическое воздействие противопоказано в острой фазе, когда пациент испытывает боль и сохраняется воспалительный процесс.

Массаж противопоказан в том случае, если неврит развился на почве распространения инфекции вследствие травм и ЛОР-заболеваний. При таких обстоятельствах массаж только усугубит ситуацию и станет причиной дальнейшего распространения инфекции.

Читайте также:  Симптомы кернига, брудзинского, ригидность затылочных мышц и другие синдромы раздражения мозговых оболочек

Назначение массажа целесообразно после устранения основной причины заболевания.

Техника выполнения массажа очень простая: легкие поглаживания и круговые движения по часовой стрелке, начиная от шеи и заканчивая областью лобной кости. Перед проведением манипуляции руки необходимо согреть.

Иглоукалывание при нейропатии лицевого нерва проводится исключительно опытным специалистом с учетом специальных точек на лице и точек проекции лицевого нерва. Сначала иглы располагают на здоровой стороне на точках «торможения».

Важно

Воздействие на них оказывает расслабляющий эффект и помогает избавиться от чувства натянутости и гипертонуса мышц. Далее иглы располагают на пораженной зоне в точках «стимуляции». На каждой зоне иглы находятся 15-20 минут.

Такая методика «уравновешивает» иннервацию лица и способствует нормализации проведения импульсов по нервным волокнам.
Назначают через 2-4 дня после начала заболевания при условии отсутствия очага инфекции.

Народное лечение

Лечение нейропатий народными средствами проводится после согласования с лечащим врачом. Невриты легкой и средней степени тяжести можно успешно лечить при помощи нижеперечисленных средств.

Изготовить небольшой мешочек из плотной натуральной ткани (лен, хлопок, ситец). На сухую сковороду насыпать 400-500 г соли и хорошо ее нагреть.

Соль пересыпать в мешочек, завязать и прикладывать на пораженную половину лица. В день необходимо делать 3 прогревания, последнее обязательно проводится непосредственно перед сном.

Как показывает практика, в течение 2-3 недель должно наступить значительное улучшение вплоть до полного излечения.

Натуральное эфирное масло пихты по 1-2 капли наносят на лицо и легкими массажными движениями растирают по всей пораженной поверхности. Процедуру проводят утром и вечером, начиная с первого дня заболевания на протяжении недели.

Лечение при помощи специальных грязевых масок, которые продаются в аптеке. Они содержат набор природных минералов и микроэлементов, которые оказываются благоприятное воздействие на ткани лица. Грязь прогревают до 35-40 градусов и наносят на область неврита на 20 минут. Процедуру проводят один раз в два дня.

Лечение травами

Целебные свойства трав помогают бороться не только с последствиями и симптомами неврита, но и с причиной воспаления.

3 столовые ложки измельченного корня алтея залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Корень отжать через марлю, всю жидкость слить в отдельную стеклянную посуду и хранить в закрытом виде в холодильнике.

Применяют подогретый до 30 градусов настой. Принимают внутрь (четверть стакана за полчаса до еды 3 раза в день) и наружно в виде компресса (смочить марлевую повязку теплым настоем и прикладывать к месту неврита на 20-30 минут 3 раза в день). Курс лечения 1 месяц.

Совет

Горсть цветов ромашки залить стаканом теплой воды и поставить на водяную баню. Через 30 минут отжать цветы, слить жидкость в отдельную посуду. Отвар используют для приема внутрь (пол стакана за полчаса до еды 3 раза в день), а также для полоскания ротовой полости (набрать в рот отвар и держать как можно дольше на стороне неврита). Курс лечения 1,5 – 2 месяца.

3 столовые ложки шалфея залить стаканом кипятка, настаивать по вышеописанной схеме и пить по 100 г 3 раза в день за 40 минут до еды.

Все перечисленные травы оказывают успокаивающий, болеутоляющий, спазмолитический, бактерицидный, противовоспалительный и противоотечный эффект.

Гомеопатия

Для лечения применяют борец клубочковый, хлористый магний и тую в виде гранул, порошков и настоек.

Борец клубочковый или аконит назначают при невритах и невралгиях различного происхождения. Хроническая нейропатия требует длительного лечения малыми дозами, в то время как острая нейропатия требует высоких доз, которые дают каждые полчаса до тех пор, пока больной не начнет потеть (признак падения температуры). Растение ядовито, поэтому настойку необходимо применять под наблюдением врача.

Хлористый магний оказывает антиаллергическое, бактерицидное, болеутоляющее действие. Препараты магния широко используют для лечения заболеваний нервной системы. Хлористый магний в виде порошка разводят 25 г на 1 литр воды. Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 125 мл 2-3 раза в день на протяжении 1месяца.

Туя является хорошим дополнением к основному лечению. В гомеопатических аптеках можно приобрести гранулы туи. Стандартная дозировка составляет 6-8 гранул за 30 минут до еды 3 раза в день.

Побочные эффекты могут возникнуть в случае передозировки. Основные симптомы: боль в животе, тошнота, головокружение, потемнение в глазах, аллергические высыпания. При наличии вышеописанных симптомов необходимо прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем в особенно сложных случаях проводится восстановление анатомической целостности нерва посредством его сшивания, перемещения или соединения с другим нервом. Основным показанием к операции является опухоль нерва, опухоль близлежащих структур и травматическое повреждение фрагментами кости при черепно-мозговых травмах.

Источник: https://ilive.com.ua/health/neyropatiya-licevogo-nerva-sleva-sprava-ostraya-ishemicheskaya_128320i15946.html

Невропатия – симптомы и лечение, фото и видео

Автор: Новости медицины

Рубрика: Общие заболевания

  • Судороги
  • Мышечная слабость
  • Нарушение речи
  • Потливость
  • Онемение конечностей
  • Сухость влагалища
  • Сухость глаз
  • Слезотечение
  • Снижение слуха
  • Боль в ухе
  • Боль в нижних конечностях
  • Жжение кожи
  • Общая отечность
  • Отсутствие эрекции
  • Трудности в ходьбе
  • Шаткая походка
  • Частичный паралич
  • Паралич мышц лица с одной стороны
  • Онемение кожи
  • Покраснение нижних конечностей

Невропатия – недуг, для которого характерно дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон. При данном заболевании поражаются не только периферические нервы, но и черепно-мозговые. Зачастую наблюдается воспаление какого-либо одного нерва, в таких случаях это расстройство носит название мононевропатия, а при одновременном воздействии на несколько нервов – полиневропатия. Частота проявления зависит от причин возникновения.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Наиболее распространенной считается диабетическая невропатия, поскольку она встречается в более чем половине случаев. На втором месте по значимости алкогольная невропатия — ее характерной чертой является то, что она развивается без проявления симптомов. Остальные виды невропатии встречаются в равной степени, но наиболее редким видом недуга является невропатия лицевого нерва.

Любой тип заболевания диагностируется при помощи проведения аппаратного обследования пациента, например, УЗИ или КТ, а также определяется по результатам осмотра невролога. Основными принципами лечения являются применение физиотерапии и назначение лекарственных препаратов.

Причины болезни

Причин проявления недуга довольно много, поэтому они делятся на две большие группы – внешние и внутренние. К причинам, которые возникли в самом организме, можно отнести:

  • сахарный диабет – на фоне данного недуга в большинстве случаев развивается периферическая невропатия, т. е. происходит поражение нервов, передающих сигналы из спинного или головного мозга;
  • патологии эндокринной системы;
  • недостаток в организме витаминов, в особенности тех, которые входят в группу В, поскольку именно они имеют важное значение в обменных процессах нервных тканей. Довольно часто становится причиной выражения невропатии лицевого нерва;
  • аутоиммунные расстройства, например, синдром Гийена-Барре;
  • рассеянный склероз;
  • заболевания, которые оказывают негативное воздействие на оболочку нерва – миелин. Проявляются они такими симптомами, как повышенная слабость, нарушение походки. Без своевременного лечения могут привести к параличу;
  • ревматоидный артрит. Может быть как самостоятельным нарушением, так и стать последствием от склеродермии, которая также приводит к невропатии.

К внешним причинам, обуславливающим появление данного расстройства, относят:

  • злоупотребление спиртными напитками. Алкоголизм патологически влияет на весь организм человека, включая внутренние органы и системы. Закономерно, что его длительное употребление доставляет вред нервам. По этой причине чаще всего появляется невропатия нижних конечностей;
  • широкий спектр травм – даже сильный удар может негативно воздействовать на нерв, что приведет к его повреждению. Зачастую именно это становится главным фактором возникновения невропатии седалищного и локтевого нерва и верхних конечностей;
  • интоксикации организма различными химическими элементами. Как правило, токсические вещества оказывают прямое воздействие на нервы;
  • инфекционные процессы – тот или иной вид невропатии выражается на фоне перенесенной инфекции, например, ВИЧ или дифтерии.

Нередко причиной возникновения данного расстройства является наследственный фактор. В этом случае недуг развивается самостоятельно, без какого-либо болезнетворного воздействия.

Разновидности

В зависимости от того, что послужило фактором для проявления недуга, и места его локализации, заболевание делится на несколько видов:

  • невропатия лучевого нерва – благоприятным фактором может служить так называемый «сонный паралич», т. е. сдавливание нерва из-за неправильного положения кисти руки. Зачастую возникает у людей, употребляющих в больших количествах спиртные напитки или наркотические вещества. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите, артрите или синовите;
  • поражение нижних конечностей – выражается в основном на фоне сильного переохлаждения, выполнения тяжелых физических упражнений или нагрузок, онкологических новообразований в области таза, длительном применении некоторых медикаментов;
  • невропатия седалищного нерва – появляется из-за сильного травмирования нерва. Это возможно при переломах бедра или тазовых костей, огнестрельном или резаном ранении, раковой опухоли, межпозвоночной грыже и других патологиях позвоночника;
  • невропатия локтевого нерва – возникает непосредственно при травматизации данной области или при бурсите;
  • невропатия серединного нерва – помимо переломов и растяжений, такой тип болезни появляется при сахарном диабете, развитии новообразований, подагре или ревматизме, а также при туннельном синдроме;
  • Невропатия срединного нерва

  • невропатия малоберцового нерва – причинами считаются ушибы, вывихи и другие повреждения, а также некоторые заболевания, такие как интоксикации, патологии позвоночника, в частности его искривления, туннельный синдром, а также ношение неудобной обуви, которая не подходит по размеру или чересчур узкая;
  • невропатия лицевого нерва – обусловлена наличием новообразований, вирусных заболеваний, длительным воздействием холодных температур, черепно-мозговыми травмами, последствиями после посещения стоматолога, депрессивным состоянием, наследственными недугами, беременностью или родами, аневризмой. В некоторых случаях ее именуют как компрессионно-ишемическая невропатия;
  • невропатия тройничного нерва – характеризуется поражением нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Причинами становятся – осложненное протекание родов, челюстно-лицевые операции, ношение зубного протеза, наследственность;
  • туннельная невропатия – выражается на фоне передавливания нерва в костно-мышечных каналах.

В зависимости от распространения патологического процесса и количества пораженных нервов, расстройство носит название:

  • мононевропатия – поражается только один нерв, например, лицевой, локтевой и т. д.;
  • полиневропатия – патология воздействует на несколько нервов;
  • периферическая невропатия – в болезнетворный процесс вовлекаются только те нервы, которые отвечают за передачу сигнала от головного или спинного мозга.

Симптомы

Поскольку типов заболевания довольно много, то и проявляться они будут разными симптомами. Таким образом, признаками компрессионно-ишемической невропатии являются:

  • паралич мышц одной стороны лица. По непонятным причинам чаще всего поражаются нервы правой стороны;
  • ярко выраженная асимметрия лица;
  • появление болей в ушах;
  • снижение остроты слуха;
  • повышенная слезоточивость или, наоборот, сухость глаз;
  • перемена вкусовых предпочтений;
  • при зажмуривании глаз, находящийся с пораженной стороны лица не закрывается;
  • вытекание жидкости из ротовой полости;
  • невозможность совершать жевательные движения;
  • искривление верхней и нижней губы.

Невропатия лицевого нерва

Симптомами диабетической невропатии являются:

  • онемение и жжение кожного покрова по всему телу, что приводит к нарушениям чувствительности;
  • шаткость походки;
  • быстроразвивающаяся слабость организма;
  • повышенное потоотделение во время употребления пищи или во сне;
  • нарушения функционирования органов ЖКТ – диарея, запоры, тошнота и рвота, вздутие и метеоризм;
  • сексуальные расстройства – отсутствие эрекции и сухость влагалища;
  • болезненность и дискомфорт при вращении глазными яблоками.

Алкогольная невропатия будет проявляться в:

  • резком возникновении болезненности в нижних конечностях, которая также неожиданно прекращается;
  • онемении рук и ног;
  • возникновении судорог в икрах в ночное время;
  • отечности;
  • покраснении кожных покровов ног;
  • затруднении или невозможности выполнения двигательных функций;
  • нарушении речевой деятельности.

Невропатия нижних конечностей проявляется такими симптомами:

  • жжением и онемением;
  • сильной отечностью;
  • судорогами в любое время суток;
  • частичным параличом;
  • трудностями при ходьбе.

Характерными признаками невропатии седалищного нерва считаются:

  • локализация болезненных ощущений в области ягодиц, с распространением на бедра. Иногда боль настолько интенсивна, что человек не может самостоятельно передвигаться;
  • мышечная слабость;
  • снижение чувствительности в голени и стопах;
  • похолодание кончиков пальцев ног.
Читайте также:  Яктация у детей: причины, симптомы, лечение, последствия

Основные симптомы невропатии локтевого нерва:

  • слабость кисти, иногда развивается до такой степени, что человек не может выполнять простейшие функции, например, держать столовые приборы;
  • полное онемение мизинца и частичное безымянного пальца;
  • болезненность в промежутке от кисти до локтя.

Проявления невропатии лучевого нерва:

  • локализация боли и дискомфорта в подмышках, нередко переходящие в плечо и лопатки;
  • нарушения сгибательных функций кисти и пальцев;
  • онемение мизинца, безымянного и среднего пальцев.

К симптомам невропатии серединного нерва относят:

  • ярко выраженную боль начиная от предплечья и заканчивая пальцами пораженной верхней конечности;
  • невозможность соединить пальцы в кулак;
  • мышечная слабость;
  • онемение кисти.

Невропатия малоберцового нерва выражается следующими признаками:

  • нарушением разгибания стопы и пальцев ног. Это заметно тем, что во время ходьбы человек сильно сгибает ноги в колене, чтобы не зацепить носком поверхность;
  • нарушение чувствительности;
  • болезненность в голени и стопе;
  • невозможность перенесения опор на пятки.

Невропатия малоберцового нерва

Главными проявлениями периферической невропатии являются такие симптомы, как боль и слабость мышц верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Основным диагностическим мероприятием при невропатии любого типа является неврологический осмотр. Дополнительно назначают анализы и аппаратные исследования.

Неврологический осмотр состоит из:

  • опроса пациента по поводу возможных причин возникновения, перенесенных ранее заболеваний, а также о времени проявления первых симптомов;
  • непосредственного осмотра, во время которого специалист определяет степень заболевания, опираясь на невозможность выполнения пациентом того или иного действия;
  • анализа крови – осуществляется для выявления аутоиммунных заболеваний, а также воспалительных или инфекционных процессов, которые могли способствовать возникновению недуга;
  • УЗИ и КТ всего тела или пораженной части;
  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • ЯМР;
  • электромиография – для этого в пораженный нерв вводят небольшие электроды. Проводят это для регистрации активности мышц.

После получения всех результатов обследований, специалист назначает индивидуальную и наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение болезни

Основная задача терапии – устранить болевые и дискомфортные проявления заболевания, а также ликвидировать вызвавшие его недуги. Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

  • кортикостероидов, снимающих воспаление;
  • противовирусных препаратов;
  • лекарств, устраняющих болезненные спазмы;
  • седативных веществ;
  • препаратов, направленных на улучшение нервной проходимости;
  • инъекций витаминов.

Но основной результат в лечении невропатий несет в себе физиотерапия, включающая в себя:

  • курсы лечебных массажей;
  • прогревания;
  • электрофорез;
  • упражнения ЛФК;
  • лечение током и магнитным полем;
  • иглоукалывания;
  • водолечение.

Для лечения диабетической невропатии необходимо держать под контролем уровень сахара в крови до конца жизни. Других способов устранения такого типа расстройства не существует. При алкогольной форме необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, а для восстановления организма рекомендуют разнообразить рацион питания.

Хирургические операции применяются крайне редко, только в тех случаях, когда необходимо сшивать поврежденный нерв.

Профилактика

Профилактические мероприятия при невропатии включают в себя:

  • обогащение витаминами и питательными элементами рациона питания;
  • укрепление иммунитета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • пешие прогулки;
  • ограничение от стрессовых ситуаций;
  • прохождения курсов лечебного массажа и гимнастики;
  • профилактические осмотры в клинике несколько раз в год.

Кроме этого, необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать данное расстройство.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Невропатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/nevropatiya-simptomy-i-lechenie/

Острая невропатия лицевого нерва лечение и прогноз | диета-и-лечение.рф

Периферическая нервная система (ПНС) составляет значительную часть нервной системы. Она включает передние и задние корешки спинного мозга, спинномозговые узлы, спинномозговые и черепные нервы, нервные сплетения.

Функция ПНС состоит в проведении нервных импульсов от всех экстеро-, проприо и интерорецепторов в сегментарный аппарат спинного и головного мозга и отведении от центральной нервной системы регулирующих нервных импульсов к органам и тканям

Большинство периферических нервов являются смешанными и содержат в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Симптомы поражения ПНС слагаются из ряда конкретных признаков. Так, при поражении двигательных волокон наблюдается периферический парез или паралич иннервируемых мышц. При раздражении чувствительных волокон возникают боли и парестезий

Обратите внимание

Примером поражения двигательных волокон периферических нервов является невропатия лицевого нерва.

Невропатия лицевого нерва составляет от 16 до 25 случаев па 100 тыс. населения.

Частая травмируемость лицевого нерва обусловлена тем, что он занимает от 40 до 70% площади поперечного сечения канала, при этом толщина нервного ствола не изменяется, несмотря на сужение фаллопиева канала в отдельных местах. Вследствие этого большинство неврологов рассматривают паралич Белла как туннельный синдром.

Исторический факт. Впервые клиническую кар жну паралича мимических мышц описал шотландский анатом Charles Bell в 1836 г. Впоследствии заболевание было названо ею именем (паралич Белла).

Стадия

Функция

Описание

I

Норма

Нормальная функция всех ветвей

II

Легкая дисфункция

Легкая слабость, выявляемая при детальном обследовании, могут отмечаться незначительные синкинезии

Симметричное лицо в покое, обычное выражение

Движения: лоб – незначительные умеренные, глаз – полностью закрывается с усилием, рот – незначительная асимметрия

III

Умеренная дисфункция

Очевидная, но не уродующая асимметрия; выявляемая, но не выраженная синкинезия

Движения: лоб – незначительные умеренные, глаз – полностью закрывается с усилием, рот – легкая слабость при максимальном усилии

IV

Среднетяжелая дисфункция

Очевидная слабость и/или уродующая асимметрия

Движения: лоб – отсутствуют, глаз – не полностью закрывается, рот – асимметрия при максимальном усилии

V

Тяжелая дисфункция

Едва заметные движения лицевой мускулатуры

В покое – асимметричное лицо

В движения: лоб – отсутствуют, глаз – не полностью за-

VI

Тотальный паралич

нет движений

Принято считать, что поражения лицевого нерва могут иметь множество причин или сочетание причин.  В большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение лицевого нерва.

Двусторонняя невропатия лицевого нерва (diplegia facialis) составляет 6,17%. всех его поражений. В 7-10% случаев встречаются рецидивирующие невропатии лицевою нерва.

Повторные невропатии протекают тяжелее по сравнению с первичными.

В механизме развития невропатии лицевого нерва важное место играет локальное расстройство обмена веществ: активация перекисного окисления липидов, повышение проницаемости клеточных мембран, угнетение антиоксидантных систем, и развитие миелино- и аксонопатии лицевого нерва нарушение нервно-мышечной передачи вследствие блокады высвобождения ацетилхолина из окончаний двигательных аксонов n. facialis и взаимодействия медиатора с рецепторами на постсинаптической мембране.

Важно

Чаще вовлекаются нижние ветви лицевого нерва, восстановление которых идет медленнее. В зависимости от поражения нерва кроме двигательных расстройств могут наблюдаться и другие симптомы Выздоровление при использовании традиционных методов лечении невропатии лицевого нерва наступает в 40-60% случаев.

Однако у части бальных (от 20,8 до 32,2%) через 4-6 над может развиваться контрактура мимических мышц – сведение мышц пораженной половины лица, создающее впечатление, что парализована не больная, а здоровая сторона.

Контрактура сопровождается неприятными ощущениями стягивания, особенно при полпенни, на холоде, при физическом и умственном напряжении.

На пораженной стороне наряду с остаточным парезом наблюдаются и симптомы обратного знака: меньше глазная щель, носогубная складка выражена отчетливее, наблюдаются спонтанные подергивания мышц типа мелких фибрилляций в области подбородка, подергивание век и иногда спазматические сокращения.

Дифференциальный диагноз:

  • инсульт (альтернирующий паралич Мийяра Гублера-Жюблера);
  • болезнь Лайма;
  • синдром Гийена-Барре;
  • невринома слуховою нерва;
  • тропическая инфекция (синдром Рамсея Ханта);

Синдром Рамсея Ханта является поражением вирусом герпеса нервного узла лицевого нерва, он приводит к параличу лицевых мускулов на той стороне лица, где появилась инфекция. Так, вирус поражает лицевой нерв.

Синдром Рамсея Ханта обычно начинается с появления красной сыпи и пузырей (воспаленные пузырьки или крошечные заполненные водой мешочки на коже) или вокруг ушей и барабанных перепонок, иногда на нёбе или языке.

 

  • рассеянный склероз;
  • блефароспазм.

Признаки, не характерные для идиопатической невропатии лицевого нерва:

  • двусторонний парез мимической мускулатуры:
  • симптомы вовлечения других черепных нервов (V, VII, IX, X, XII);
  • нарастание симптомов на протяжении более чем 1 неделю:
  • подергивания или спазмы мимических мышц, предшествующие развитию их слабости;
  • отсутствие улучшения в течение более чем 3 месяцев
  • симптомы общею заболевания (например, лихорадка).

Неблагоприятные прогностические факторы при параличе Белла:

  • гиперакузия;
  • сухость глаза;
  • пожилой возраст.
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • выявление при электронейромиографии лицевых мышц (начиная со 2-й педели) признаков денервации, отражающих поражение аксона.

Лечение невропатии лицевого нерва

Цели лечения в острой фазе паралича Белла включают мероприятия, ускоряющие выздоровление и предотвращающие развитие осложнений со стороны роговицы.

 Офтальмологическая помощь  включает в повязке на глаз и применении искусственной слезы, которую следует применять часто в течение дня , и глазную мазь следует использовать в ночное время.

Стратегии для ускорения восстановления включают в себя физическую терапию, кортикостероиды и противовирусные средства

Паралич Белла: алгоритм лечения

Преднизолон при невропатии лицевого нерва

Основанием для применения кортикостероидов в острой фазе паралича Белла является то, что воспаление и отек лицевого нерва, являются основными причинами паралича Белла и кортикостероиды имеют мощное противовоспалительное действие, которое сводит к минимуму повреждение нерва и тем самым позволяет улучшить результат лечения.

Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемые исследования предоставили убедительные доказательства того, что лечение с помощью преднизолона улучшает исход у пациентов с параличом Белла и сокращает время для полного выздоровления.

Преднизолон следует использовать у всех пациентов с острой невропатией лицевого паралича менее чем через 72 ч продолжительности заболевания, которые не имеют противопоказаний к стероидной терапии.

 Доза преднизолона использовали 60 мг в день в течение 5 дней, а затем уменьшается на 10 мг в день (в течение общего времени – 10 дней) или 50 мг в день (в два приема) в течение 10 дней.

Противовирусные препараты

Обоснованием применения противовирусных средств является то, что воспаление лицевого нерва при параличе Белла может быть связано с вирусом простого герпеса (HSV). В посмертном исследовании латентный вирус герпеса первого типа был выделен в большинстве образцов коленчатых ганглиев.

Геном был обнаружен в 79% случаев в лицевом нерве в эндоневральной жидкости у пациентов с параличом Белла, но не в контрольной группе.  Тем не менее, польза от ацикловира или валацикловира, либо в виде отдельных препаратов или их комбинации с преднизолоном в параличе Белла не была окончательно доказана.

 Таким образом, с учетом имеющихся данных назначение ацикловир или валацикловир не должно быть рутиной и весьма маловероятно считать экономически обоснованным лечение ацикловиром.  

Физиотерапия при лечении невропатии лицевого нерва

Различные физические методы лечения паралича Белла, такие как физические упражнения, лазер, электролечение, массаж и термотерапия успешно используются для ускорения восстановления. Тем не менее, данные об эффективности любого из этих методов лечения, не хватает.

 Системный анализ эффективности физиотерапии, электростимуляции и упражнений, на исход параличом Белла наталкивает к выводу, что не было никакого существенного польза или вред от любого из этих физических методов лечения для паралича Белла.

 Были ограниченные доказательства, что улучшение начинается раньше при выполнении специальных упражнений. 

Прогноз при невропатии лицевого нерва

Около 71% пациентов с параличом Белла полностью восстанавливаются в течение 6 месяцев без лечения.  К 6 месяцев у всех пациентов с параличом Белла должно быть некоторое улучшение. Плохими прогностическими факторами являются:.

Старость, гипертония, сахарный диабет, нарушение вкуса и полной слабости лица.  Около одной трети пациентов может иметь неполное восстановление и остаточный эффект.

 Среди остаточных эффектов включают постпаралитический гемифациальный спазм, совместное сокращающение мышц, синкинезии, потливость во время еды или во время физической нагрузки.

Совет

 Два наиболее распространенных патологических паттернов восстановления являются: «крокодиловы слезы» – слезотечение ипсилатерального глаза во время жевания и «челюстное-подмигивание» – закрытие ипсилатерального века при открытии челюсти.

Источник: http://xn—–6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai/ostraya-nevropatia-licevogo-nerva/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector