Исследование сосудов головного мозга и шеи: доплерографическое, мрт, эхо, ангиография

Мрт ангиография артерий и сосудов головного мозга – что показывает томография головы?

МРТ ангиография сосудов головного мозга играет ведущую роль при постановке диагнозов, связанных с поражением кровеносной системы этого органа. И это очень важно, поскольку главной отличительной чертой человека от животного является именно разум.

Наличие элементарных умений мыслительной деятельности возвело нас в ранг высшего разумного существа. Вся мыслительная деятельность контролируется важнейшим органом – головным мозгом. Поддержание здоровья и активности мозга – залог продуктивной работы и полноценности человека в социуме.

Сегодня медицина предлагает уникальный способ его диагностики – МРТ с ангиографией сосудов.

В чем суть процедуры?

Магнитно-резонансная томография головного мозга с ангиографией – преимущественный метод диагностики за счет высокой информативности и точности получаемых данных. МРТ представляет собой углубленное изучение особенностей головного мозга, от структурных до функциональных, что помогает врачам объективно оценить мозговое кровоснабжение пациента и состояние сосудов мозга.

Важным преимуществом томография с ангиографией является отсутствие облучения, ввиду того, что томограф работает с помощью электромагнитных волн, воздействующих на ткани человеческого тела, и определенным образом выстраивающих мельчайшие частицы, которые складываются в трехмерную картинку. Взаимодействие с магнитным полем и отсутствие облучения – важный плюс данной процедуры.

МРТ с ангиографией головного мозга абсолютно безопасна для пациента, именно поэтому так актуальна среди всех методов диагностики. Процедура может помочь увидеть работу органов в реальном времени, оценить состояние артерий и вен, выявить новообразования, опухоли и иные проблемы.

Обратите внимание

Контрастное вещество вводится для точности изображения. Непосредственно перед МРТ пациенту в вену вставляют катетер, после чего вводят контраст. Этот способ помогает увеличить электромагнитный потенциал, делая сосуды и артерии хорошо видными для томографа.

Томография с контрастом позволяет выявить мельчайшие поражения сосудов головного мозга и опухоли

Что может выявить диагностика?

МРТ головного мозга с ангиографией поможет увидеть артериальный, венозный кровоток и капиллярные разветвления, используется для визуализации патологий и аневризм.

МРТ мозга способна выявить:

  • расслоение стенок сосудов;
  • стенозные участки;
  • сосудистые изменения;
  • мальформации сосудов;
  • изменения, носящие атеросклеротический характер;
  • нарушение в мозговом кровообращении;
  • поражение сонной артерии;
  • качество проходимости крови через ткани;
  • нарушение метаболизма;
  • просканировать кору головного мозга;
  • определить проблемы с позвоночником и сосудами шеи.

Правильная и своевременная диагностика кровеносных сосудов, которые питают мозг, поможет выявить изменения и патологии артерий и вен, что позволит распланировать лечебную терапию, медикаментозные манипуляции и хирургическое вмешательство.

Показания к томографии

Назначать МРТ с ангиографией должен врач. Делают это для выявления причин плохого самочувствия и постановки диагноза, либо для его уточнения.

МРТ такого характера позволяет наблюдать за выздоровлением пациента после операции. Процедуру могут назначить при:

  • частых головокружениях;
  • систематических головных болях;
  • снижении остроты слуха и зрения;
  • черепно-мозговых травмах;
  • закрытых и открытых переломах шеи и позвоночника;
  • инсультах, ишемических признаках;
  • диабете;
  • подозрении на онкологию;
  • инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как ВИЧ, СПИД, сказывающихся на центральной нервной системе;
  • наблюдении после проведенных операций с вмешательством в мозговые сосуды или сам мозг.

МРТ ангиография сосудов на шее и внутри головного мозга назначается если:

  • у пациента была черепно-мозговая травма или иная травма головы;
  • отмечается расслоение аорты;
  • диагностирован атеросклероз;
  • выявлено расширение сосудов и воспаление их стенок;
  • случился инсульт;
  • при рождении выявлен порок сердца;
  • предполагаются опухоли или иное новообразование.

Методика проведения обследования

В целом процесс диагностики схож с общим МРТ. Отличие заключается лишь в том, что МРТ ангиография сосудов головного мозга и шеи делается с контрастом делается с контрастом.

Это означает введение внутривенно контрастного вещества, которое вместе с кровью поступает к нужному органу, заставляя расширяться сосуды и особым образом отображаться на мониторе диагноста. Затем минут 15-20 дают контрасту распространиться по организму и начинают компьютерную диагностику.

Это позволит показать не только состояние мозговых сосудов и артерий, их положение, но и ход кровотока внутри.

Перед МРТ с ангиографией пациент оставляет все металлические и электронные предметы и устройства, проходит в диагностический кабинет. Переодевается в специальное белье, что показывает полную готовность к обследованию.

Затем медсестра делает краткий инструктаж по поведению в аппарате и пациента горизонтально кладут в томограф.

Для того чтобы было комфортно и для обеспечения наилучшего положения человека в томографе, под голову подкладывают валики, а под конечности подушки.

Длится ангиография от 20 до 45 минут, в зависимости от самочувствия пациента и от положения сосудов, вен и артерий.

Важно

При расшифровке полученных данных МРТ ангиография сосудов внутри головного мозга отличается тем, что задействованы специальные компьютерные программы, которые способны сформировать изображение кровеносных сосудов головного мозга, шеи, позвоночника. Обследование шейной зоны важно тем, что именно оттуда поступает кровь в головной мозг, других путей нет.

Любые нарушения или препятствия на пути кровотока приводят к тяжелейшим поражениям мозговых тканей, что ведет за собой аневризмы, тромбоз, отмирание клеток, ухудшение памяти, снижение мыслительной деятельности. Диагностика ангиопрограммой – быстрый и надежный способ получения данных о состояния пациента.

При необходимости МРТ головного мозга можно делать часто – несколько раз в месяц.

Подготовка к томографии и противопоказания

МРТ головы с введением контрастного вещества не предполагает какой-либо специальной подготовки. Исключены диеты и особые питьевые режимы. При проведении ангиографии нет необходимости в медикаментозных препаратах или определенных физических нагрузках.

Главной подготовкой послужит психологический настрой пациента. Поэтому доктор должен объяснить ему, что лишь с МР диагностикой можно разработать эффективную схему лечения его заболеваний.

Основным и главным противопоказанием при МРТ сосудов в ангиорежиме является наличие аллергических реакций на контрастное вещество и компоненты контрастирования. В этом случае придется воспользоваться другими способами диагностики.

Остальные противопоказания, распространяющиеся и на другие виды магнитно-резонансного обследования с ангиографией, носят рекомендательный характер:

  • наличие в организме металлических предметов;
  • присутствие электронных и металлических устройств, поддерживающих жизнеобеспечение;
  • наличие татуировок на теле;
  • вес пациента свыше 120 кг;
  • установленный слуховой аппарат и зубные протезы;
  • беременность (первый триместр);
  • склонность пациента к судорожным синдромам;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • эпилепсия;
  • детский возраст.

При необходимости томография с ангиографией может быть проведена под наркозом

При наличии психологических и психических проблем, а ещё при назначении МРТ детям могут предложить провести ангиографический способ диагностики с введением в медикаментозный наркоз.

Это позволит пациенту слышать доктора, выполнять его просьбы, но при этом сохранять неподвижность и спокойствие.

Пациентам с большой массой тела, либо татуировками (кроме шеи) могут предложить МРТ на открытых аппаратах, В этом случае сканер будет располагаться непосредственно в зоне головы и шеи, что позволит магнитным лучам не воздействовать на другие участки тела.

Совет

Решение о проведении обследования мозга на МРТ или другим способом решает лечащий врач на основании анамнеза, состояния больного и его анализов. Стоит понимать, что если ангиография назначена, то отказываться от процедуры нельзя, так как это самая хорошая возможность корректировки лечения, в зависимости от диагноза.

При проблемах в ЦНС необходима диагностика не только головы, но и сосудов головного мозга и шеи. Это дает возможность уточнить диагноз, выявить аномалии, патологии, и проходящие процессы. Усугубить ситуацию обследованием не получится, так как томография в ангиорежиме безопасна, а вот решить ряд проблем сможет лучше той же самой КТ.

Сейчас томографы стоят практически в любом медицинском учреждении, причем есть возможность пройти МРТ по полису бесплатно. Это важно, так как доступность – главный фактор, определяющий, будет совершено обследование, или нет. Кстати, МРТ головного мозга можно делать даже с металлическими коронками: https://metod-diagnostiki.

ru/golovnoj-mozg/tipy-procedur/mozhno-li-delat-mrt-golovnogo-mozga-s-metallicheskimi-koronkami/

Источник: https://metod-diagnostiki.ru/golovnoj-mozg/tipy-procedur/mrt-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga/

Для чего нужна ангиография сосудов головного мозга и шеи и всегда ли можно проводить это исследование

Ангиографический способ изучения на сегодня является лучшим методом диагностики сосудистых патологий. Он позволяет получить функциональную и анатомическую картину движения тока. Проводится под воздействием рентгеновских лучей или магнитного поля.

Наиболее информативно с введением препаратов для создания контраста с другими тканями. Препарат вводят через катетер, установленный в позвоночную, сонную артерию или в бедерную. В этом случае говорят о катетеризационном методе.

Если препарат вводят через прокол изучаемого сосуда, метод называют пункционным.

Виды ангиографии, которые используют в медицине сегодня:

  1. Флебография. Исследование направлено на изучение вен ног.
  2. Ангиография внутренних органов и почек.
  3. Коронография изучает сосудистую структуру сердца.
  4. Ангиография сосудов головного мозга.

По участку исследования разделяют общую, селективную и суперселективную. При проведении общего обследования проводится визуализация всех мозговых сосудов.

Селективная ангиография направлена на изучение участка вокруг отдельного сосуда. Суперселективная позволяет исследовать один из небольших ответвлений магистральных артерий.

При этом возможно одновременное проведение микрохирургического вмешательства.

Ангиография использует различные способы: рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография. Соответственно выделяют классическую, КТ-ангиографию и МРТ исследование.

Показания

Частое возникновение головной боли, нарушение речи, походки, появление «мушек» перед глазами, шума в ушах является показанием для обращения к терапевту или невропатологу.

Специалист уточнит симптомы, историю болезни, назначит дополнительные методы обследования, при наличии показаний и невозможности выяснить причину нарушений выдаст направление на ангиографию сосудов шеи и головы.

Сама по себе боль в голове, обмороки, нарушенная походка не служит основанием для этого обследования.

Обследование назначают для проверки установленных клипс и при подозрении на заболевания:

Ангиография сосудов головного мозга выполняется только по назначению врача.

Подготовка

До проведения ангиографии сосудов головного мозга нужно провести подготовку, которая включает медицинское обследование организма. Оно включает электрокардиографию, флюорографию. Среди инструментальных методов большое внимание уделяется УЗИ почек. При наличии нарушений врач предложит заменить обследование с введением контрастного вещества на МРА или другие диагностические методы.

Обязательно назначается анализ мочи и крови, включая исследование свертываемости, биохимии, группы, резуса крови. Анализы не должны быть  старше 5 дней.

Если проведение процедуры сопровождается введением йодсодержащего вещества, нужно уточнить препарат. Этот препарат вызывает сильную аллергию, поэтому за 1-2 дня до обследования нужно проверить чувствительность к нему.

Обратите внимание

Для этого внутривенно вводят до 2 мл вещества. Если появляется отек, зуд, гиперемия, кашель, боль в голове, раздражение, пациенту предлагают пройти МРА сосудов головного мозга или для контраста используется другое вещество.

За 2 недели до обследования не рекомендуется принимать алкоголь. За 7 дней нужно прекратить прием лекарств, оказывающих воздействие на свертываемость крови. По рекомендации врача заранее принять препарат против аллергии и успокоительное. Иногда советуют заранее очистить кишечник.

Во избежание рвоты и тошноты последний раз кушают за 8 -10 часов до процедуры, пьют за 4 часа.  До обследования желательно помыться и при необходимости убрать волосы с места ожидаемого введения катетера. Снять все украшения перед процедурой.

Церебральная ангиография, назначенная людям с хроническими заболеваниями, требует дополнительной подготовки:

  1. При гипертонии нужно нормализовать давление.
  2. Для снятия аритмии принять препараты калия, например, Панангин.
  3. При боли в сердце или ишемической болезни назначается Нитроглицерин, Сустак.
  4. Если у пациента диагностированы хронические заболевания дыхательных путей, проводят предварительную антибактериальную терапию.
  5. При нарушении работы почек насыщают организм водой – проводят гидратацию.
Читайте также:  Болезнь альцгеймера: препараты, народное лечение и другие методы

Классическая ангиография

Под рентгеновской ангиографией понимают метод получения информации о сосудистых нарушениях с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Лучи проходят через различные ткани, по-разному отражаясь. В результате на пленку выводится силуэт органа.

При стандартной рентгенографии нельзя увидеть мягкие ткани. Чтобы их выделить, используют йодсодержащее вещество, способное отражать излучение.

Техника проведения

Классическая ангиография сосудов головного мозга проводится в стационаре. Обследуемого укладывают на обычную кушетку. Если нужно, делают внутримышечно седативные и антигистаминные. Для обезболивания места прокола подкожно вводят Лидокаин. С целью предотвращения спазмов и уменьшения раздражения вводят Новокаин.

Место прокола дезинфицируется. Сам препарат вводится в исследуемый сосуд или через катетер, вставляемый в позвоночную, сонную или бедренную артерию. После его введения начинается исследование.

Допустимо вводить контрастный препарат 2-3 раза. По завершении процедуры убирают катетер, место укола зажимают, затягивают стерильную повязку. Убрать ее можно будет только тогда, когда кровотечение полностью прекратится.

КТ-ангиография

В результате проведения компьютерной томографии сосудов головного мозга получают их трехмерное изображение. Оно показывает детальную структуру, состояние ткани и движение крови. Для выполнения процедуры вводится контрастное вещество.

Разновидность метода — мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ дает возможность получить 160-320 снимков за один раз и отследить малейшие изменения.

Отличия от классической рентгенографии:

  1. Меньшее облучение.
  2. Проводится амбулаторно.
  3. Контрастное вещество вводится внутривенно, что менее травмоопасно по сравнению с артериальным введением.
  4. В результате получают более четкие снимки.
  5. Пациент может быстро вернуться к обычной жизни.

Техника проведения

Для того чтобы изображение получилось четким, сканер настраивают на частоту сердцебиения обследуемого. Пульс должен быть ровным, не выше 65 ударов в минуту, поэтому пациенту перед обследованием дают препараты, направленные на снижение тахикардии. При необходимости внутривенно вводятся сосудорасширяющие лекарственные средства.

Пациент ложится на подвижный стол, его грудь и конечности фиксируются ремешками, внутривенно вводится йодсодержащее вещество. Далее кушетка задвигается в томограф. Там он вместе с пациентом плавно двигается, останавливается в момент съемки. В эти моменты диагност может попросить задержать дыхание. Прибор воспроизводит реконструкцию полученной информации в трехмерные изображения.

Шевелиться во время обследования нельзя. Двусторонняя селекторная связь позволяет сообщить диагносту о дискомфорте. Время проведения – 30-60 минут.

Магнитно-резонансная ангиография

Этот метод предоставляет подробную информацию об особенностях кровообращения шеи и головного мозга. Отличие МРТ от классической и КТ-ангиографии головного мозга в том, что вместо рентгеновского излучения используется магнитное поле и радиочастотный импульс. Аппарат улавливает и регистрирует скорость кровотока, предоставляя двухмерные или трехмерные изображения.

Выделяют 3 вида МРА:

  1. Венография головного мозга направлена на проверку вен и визуальную оценку скорости кровотока. Длится около 60 минут.
  2. Времяпролетная изучает артерии шеи, мозга, сканирует их перпендикулярно направлению движения крови.
  3. 4D ангиография головного мозга используется для изучения любых сосудов в динамике.

Особенности проведения

Специальная подготовка перед магнитно-резонансной ангиографией не нужна. Исключение – использование контрастных препаратов.

Пациент ложится на подвижной стол. Ремешками к кушетке крепятся его руки и ноги. Важно во время обследования оставаться в спокойном состоянии, поэтому при нарушении контроля над движениями тела обследуемому дают седативные препараты.

Если пациент чувствует дискомфорт от гула аппарата, ему могут предложить беруши. Под голову укладывают валик, вдоль шеи прокладываются провода для передачи данных на монитор. Кушетку задвигают в широкую трубу. Камера оборудована встроенным кондиционером, поэтому трудностей с дыханием не возникает.

Микрофон поможет связаться с врачом или медсестрой при необходимости.

Процедура не вызывает осложнений. По ее завершении пациент идет домой и занимается своими делами.

Иногда для получения более точной картины при проведении МР-ангиографии головного мозга возникает необходимость использования контрастного вещества. При данном исследовании оно вводится в вену.

Процедура длится от 15 минут до 1 часа. Если требуется использование контрастного вещества, обследование может длиться 1,5 часа.

После процедуры врач анализирует снимки, проводит их расшифровку, описание. Результаты передаются пациенту либо лечащему врачу.

МРТ противопоказано при некоторых патологиях сердца, беременности, клаустрофобии. Установленные кардиостимуляторы, имплантаты, инсулиновые насосы, металлические пластины также являются основанием для проведения другого исследования.

Осложнения

Церебральная ангиография, при проведении которой используется йодсодержащее вещество, приводит к осложнениям примерно в 5% случаев.  Случайное вытекание лекарства в ткани из сосуда называют экстравазацией. Происходит она при разрыве сосудистой стенки или неудачном проколе. При вытекании большого количества лекарства возможно возникновение воспаления тканей или отмирание.

При почечных патологиях йодсодержащее вещество приводит к обострению хронических болезней и нарушению снабжения кровью почек.

Вследствие аллергии к йоду возникает гиперемия, отек кожи. Постепенно эти симптомы могут смениться ощущением нехватки воздуха, слабостью, падением давления и потерей сознания.

Важно

В редких случаях возникает спазм сосудов головы, нарушение кровообращения, возможно развитие инсульта.  Обследование может вызвать рвоту, судороги, кровотечение.

В день обследования с применением контрастного вещества рекомендуется находиться дома, как можно меньше двигаться, не заниматься спортом, не принимать душ и ванну, не курить, не принимать алкоголь, не управлять машиной, не заниматься сексом.

Расшифровка

При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному. Костные ткани представлены в белом цвете, мозг – в сером, ликвор и сосуды – в черном. При КТ и МРТ- ангиографии изучаются снимки в трехмерном виде.

На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.

Ангиограмму расшифровывает только специалист.

Когда нельзя использовать

Ангиография головного мозга – метод, основанный на облучении и применении йодсодержащего вещества. Эти 2 момента определяют противопоказания:

  • болезни почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия на йод;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • психические расстройства.

Заключение

Ангиография сосудов головного мозга позволяет точно установить характер и причины сосудистых патологий, поставить диагноз, определить лечение. Исследование назначается при подозрении на тромбозы, стенозы, новообразования, аневризмы, инсульты, для постоперационного контроля. Имеет противопоказания, назначается только врачом.

Источник: https://neuromed.online/angiografiya-sosudov/

Ангиография сосудов шеи и головы: показания к проведению и расшифровка результатов

Свернуть

Появление проблем с сосудами может спровоцировать развитие многих неприятных симптомов в организме. Признаки часто напоминают многие заболевания, поэтому даже специалисту бывает сложно определить точный диагноз. Поможет в постановке точного диагноза ангиография сосудов шеи и головного мозга.

Что показывает?

Ангиография для пациента — это безболезненный процесс. Результаты исследования отображаются в виде изображения, которое и изучает специалист, чтобы поставить диагноз.

Ангиография обладает следующими возможностями:

  • Способна распознать стеноз сосудов.
  • Обнаружить воспалительные процессы в артериях.
  • Выявить участки с нарушенным кровотоком.
  • Обнаружить аневризмы и аномалии развития.
  • Показывает различные новообразования в сосудах и соседних тканях.
  • Можно увидеть сдавливание сосудов опухолями или рубцами.
  • Видны косвенные признаки тромбоза.
  • Процедура позволяет увидеть предынсультное состояние.
  • Обнаружить опасность кровоизлияния.

Процедура ангиографии позволит быстро обнаружить причину неприятных симптомов.

к содержанию ↑

Виды

Процедура начинается после того, как контрастное вещество будет введено в вену. По его расположению ангиография бывает:

  • Общая. Контрастное вещество через катетер подается в аорту на груди.
  • Селективная — локализуется красящее вещество в церебральных сосудах.
  • Суперселективная — доставляется контрастное вещество к тонким сосудам.

Кроме расположения контраста процедура также отличается  методом выполнения. Ангиография шейного отдела позвоночника бывает:

  1. Классическая. Делается рентгенограмма мозга.
  2. КТ сосудов. На современном томографе получаются 3D изображения.
  3. Магнитно резонансная ангиография сосудов шеи и головы позволяет провести процедуру без использования контраста.
  4. Самый новый метод — это мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Она отличается высокой скоростью и четкостью изображения. Назначается врачами для исследования сосудов внутри глаза.

Какой способ исследования назначить пациенту для изучения сосудов шеи и мозга решает врач с учетом симптоматики и показаний.

к содержанию ↑

Показания

Ангиография показана пациентам при следующих симптомах:

  • Пациент жалуется на мигрени и головные боли неясного происхождения.
  • Кружится голова.
  • Ослабление слуха и нарушение зрения.
  • Нарушена координация движений.
  • Парализация лицевого нерва.
  • Имеются симптомы сахарного диабета.
  • После травм головы.
  • При наличии новообразований.
  • Частая тошнота, сопровождаемая шумом в ушах.
  • Эпилептические расстройства.

Обследование позволяет определить:

  • Инсульт и микроинсульт.
  • Инфекционные болезни мозга: менингит, энцефалит.
  • Нахождение гноя в оболочках мозга.
  • Рассеянный склероз.

Ангиографию часто рекомендуют пациентам перед хирургическим вмешательством на головном мозге, а также в качестве контроля эффективности назначенного лечения.

к содержанию ↑

Противопоказания

Быстрота обследования, безболезненность и информативность метода не исключает наличия противопоказаний. Среди них можно отметить:

  • Период вынашивания малыша.
  • Во время кормления младенца грудью.
  • При наличии повышенной чувствительности к йоду или другим веществам, используемых в качестве контрастных.
  • Детский возраст.
  • С осторожностью при нарушениях психики.
  • Низкая свертываемость крови.
  • Инфекционные заболевания в стадии обострения.
  • Патологии сердечной мышцы, почек и печени.
  • Тромбофлебит.
  • Ожирение.
  • Болезни щитовидки.

Магнитно-резонансная ангиография не несет вреда для организма, но также имеет ограничения для назначения. Противопоказано исследование, если:

  • Стоит кардиостимулятор.
  • Установлен аппарат Елизарова.
  • Стоят пластины или спицы в суставах или костях.
  • Имеется аллергия на вещество, используемое в качестве контраста.

Имеются ограничения и относительные запреты, которые разрешают сканирование только в самых экстренных случаях. К таковым относятся:

  • Первые три месяца вынашивания ребенка.
  • У больного боязнь замкнутых пространств.
  • Имеются татуировки, выполненные металлическими красками.
  • Наличие заболеваний сердечнососудистой системы или почечной недостаточности.
  • Жизнь пациента поддерживается искусственным путем.

Многие противопоказания связаны с имеющимися в теле пациента металлических образованиями. Так как аппарат — это большой магнит, излучающий волны, то во время обследования может наблюдаться нагревания металла, что закончится ожогом.

к содержанию ↑

Подготовка к обследованию

Ангиография не требует особой подготовки. Никаких ограничений по приему пищи или жидкостей нет. Перед обследованием достаточно беседы с врачом, в ходе которой выясняется наличие противопоказаний.

Если используется МРТ ангиография, то надо обязательно снять все металлические аксессуары и украшения.

к содержанию ↑

Как проводится?

Процедура обследования проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациент должен занять горизонтальное положение.
  2. Врач вводит противоаллергенный препарат.
  3. Специалист обрабатывает место введения иглы антисептиком и применяется Лидокаин для местного обезболивания.
  4. В просвет сосуда вводится трубчатый зонд.
  5. Катетер пропускается в вену или артерию.
  6. Вводится контрастное вещество.
  7. Проводится обследование.
  8. Извлекается катетер с зондом.
  9. Место введения иглы обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем.
Читайте также:  Психический инфантилизм: психологический, органический и другие виды, какой симптом является характерным

С учетом способа проведения процедуры она может длиться от 15 минут до 1,5 часов. Каждый вид ангиографии имеет особенности проведения:

  • КТ-ангиография. Сначала организм сканируется без введения контраста, затем его вводят в вену  на локтевом сгибе, а на заключительном этапе оценивается венозный кровоток. Снимается несколько слоев мозга, информация обрабатывается и преобразуется в объемные снимки.
  • Если пациент страдает аллергической реакцией на контрастное вещество или ему противопоказано рентгеновское облучение, то проводится МР-ангиография. Чтобы снизить уровень шума от работающего аппарата, пациенту выдают бируши. При возникновении непредвиденных ситуаций сообщить медицинскому работнику это можно через микрофон. В камере горит свет и работает кондиционер, чтобы больной чувствовал себя максимально комфортно.
  • При необходимости обследовать сосуды сетчатки глаз назначается мультиспиральная компьютерная томография. Специальная трубка аппарата вращается вокруг пациента по спирали, одновременно перемещается стол. В результате получаются максимально четкие трехмерные изображения.

После окончания обследования пациента сразу не отправляют домой. Прокол вены может спровоцировать кровотечение, организм исследуемого может отреагировать неожиданно на введение контраста, поэтому некоторое время требуется наблюдение.

После проведения обследования пациент на руки получает результаты диагностики, с которыми отправляется к врачу.

к содержанию ↑

Расшифровка результатов

Результатом исследования являются снимки, на которых можно увидеть имеющиеся сосудистые нарушения, оценить опасность и степень патологических изменений. Правильная диагностика по полученным снимкам позволит назначить эффективную терапию.

Полученные результаты могут свидетельствовать о следующих патологиях:

  1. Если имеются деформации в размерах сосудов, то можно предположить развитие атеросклероза. Такая патология предполагается, если контрастное вещество медленно продвигается по сосудам.
  2. Ухудшенный кровоток объяснит развитие гипертонии.
  3. Расширенные и деформированные стенки сосудов говорят об аневризме.
  4. Изменение параметров сонной артерии может говорить о наличии патологий, которые не обязательно связаны с головным мозгом.
  5. Если контраст не продвигается по венам, то можно предположить тромбофлебит.
  6. При проникновении контраста в соседние ткани можно заподозрить травму мозга после падения или удара.
  7. При наличии образований любого происхождения МРТ ангиография сосудов шеи показывает смещение их относительно своего правильного положения.
  8. Если стенки сосудов имеют выпячивания, то можно предположить врожденные отклонения.

Если посмотреть результаты ангиографии, то они могут быть одинаковыми для нескольких патологий, поэтому может потребоваться дополнительное обследование для подтверждения диагноза.

к содержанию ↑

Где можно сделать?

Процедура ангиографии можно сделать в поликлинике, любом медицинском центре или частной клиники. В Москве и Санкт-Петербурге это могут быть следующие учреждения:

Название и адрес клиники Стоимость процедуры
Москва
Городская клиническая больница № 81 имени В. В Вересаева по адресу ул. Лобненская д.10 6300 рублей
Городская клиническая больница № по адресу ул. Пехотная, д.3 3000
Научный клинический центр ОАО РЖД, ул. Часовая д. 20 5500
Санкт-Петербург
Медицинский центр МРТ диагностики 3700 рублей
Международная клиника МЕДСИ 7344

к содержанию ↑

Сколько стоит?

Процедура исследования сосудов мозга не относится к дорогостоящим, но цена зависит от метода проведения обследования, статуса медицинского учреждения, квалификации врача и сопутствующего пакета услуг. В среднем цена варьирует от 2 до 10 тысяч рублей.
к содержанию ↑

Вывод

Ангиография – это результативный метод исследования, который позволит увидеть причину неприятных симптомов и предупредить развитие серьезных заболеваний. Процедура назначается лечащим врачом, а результаты интерпретируются только специалистом.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika/rentgenografiya/angiografiya-sosudov-shei-i-golovyi.html

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания

Ангиография сосудов головного мозга – это инструментальный метод исследования, позволяющий в буквальном смысле слова «увидеть» сосуды головного мозга.

Для проведения исследования необходимо введение в соответствующий сосуд головного мозга контрастного вещества и наличие рентгеновского аппарата, с помощью которого будет зафиксировано изображение сосудов, заполненных этим контрастом.

Ангиография сосудов головного мозга – это не рутинный метод диагностики, у него имеются свои показания и противопоказания, а также, к сожалению, и осложнения. Что это за метод диагностики, в каких случаях его применяют, как именно проводят и о других нюансах ангиографии сосудов головного мозга вы сможете узнать из этой статьи.

Ангиография в широком смысле – это получение изображения любых сосудов организма с помощью рентгеновских лучей. Ангиография сосудов головного мозга – это лишь одна из разновидностей этого обширного метода исследования.

Ангиография известна медицине уже на протяжении почти 100 лет. Впервые ее предложил португальский невролог Е. Мониц еще в 1927 году.

В 1936 году ангиография была применена в клинической практике, а в России метод стал использоваться с 1954 года благодаря ростовским нейрохирургам В.А.Никольскому и Э.С.Темирову.

Несмотря на столь длительный период использования, ангиография сосудов головного мозга продолжает совершенствоваться и по настоящее время.

В чем заключается ангиография сосудов головного мозга?

Суть этого метода исследования заключается в следующем. Больному в определенную артерию головного мозга (или всю сеть артерий мозга) вводится рентгенконтрастное вещество, обычно на основе йода (Урографин, Трийодтраст, Омнипак, Ультравист и другие).

Это делается для того, чтобы можно было на рентгеновской пленке зафиксировать изображение сосуда, поскольку при обычном снимке сосуды плохо визуализируются.

Совет

Введение рентгенконтрастного вещества возможно путем пункции соответствующего сосуда (если это технически выполнимо) либо через катетер, подведенный к необходимому сосуду с периферии (обычно из бедренной артерии).

Когда контрастное вещество оказывается в сосудистом русле, производится серия рентгеновских снимков в двух проекциях (прямой и боковой). Полученные снимки оцениваются врачом-рентгенологом, им делаются выводы о наличии либо отсутствии определенной патологии сосудов головного мозга.

Разновидности

В зависимости от способа введения препарата этот метод исследования может быть:

  • пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
  • катетеризационным (когда контраст доставляется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до необходимого места).

По обширности площади исследования ангиография сосудов головного мозга бывает:

  • общей (визуализируются все сосуды головного мозга);
  • селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
  • суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

Суперселективная ангиография используется не только как метод исследования, но и как способ эндоваскулярного лечения, когда после определения «проблемы» в конкретном сосуде производится «устранение» этой проблемы с помощью микрохирургической техники (например, эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации).

В связи с широким внедрением современных диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в последнее время все чаще и чаще проводят КТ-ангиографию и МР-ангиографию. Эти исследования проводят при наличии соответствующих томографов, они менее травматичны и более безопасны, чем просто ангиография. Но об этом чуть позже.

Показания к проведению

Ангиография сосудов головного мозга – это специализированный метод диагностики, назначать который должен только врач. Его не выполняют по желанию пациента. Основными показаниями являются:

  • подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга;
  • подозрение на артериовенозную мальформацию;
  • определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга, то есть установление просвета соответствующих сосудов. В этом случае устанавливается выраженность атеросклеротических изменений в сосудах и необходимость последующего оперативного вмешательства;
  • установление взаимоотношений сосудов головного мозга с расположенной рядом опухолью для планирования операционного доступа;
  • контроль расположения клипс, наложенных на сосуды головного мозга.

Хотелось бы отметить, что просто жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах и тому подобное сами по себе не являются показанием к проведению ангиографии. Пациенты с такой симптоматикой должны быть осмотрены неврологом, и по результатам осмотра, а также других методов исследования, определяется необходимость проведения ангиографии. Эту необходимость устанавливает врач!

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

  • аллергическая реакция (непереносимость) на препараты йода и другие рентгенконтрастные вещества;
  • беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В таком случае возможно проведение МР-ангиографии;
  • психические заболевания, которые не позволяют соблюсти все условия проведения процедуры (например, человек не сможет не шевелиться во время снимка);
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания (так как повышается риск осложнений);
  • нарушение показателей свертывающей системы крови (как в сторону снижения, так и в сторону повышения);
  • общее состояние больного, расцениваемое как тяжелое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так далее). По существу, эта подгруппа противопоказаний является относительной.

Подготовка к ангиографии

Для получения точных результатов и снижения риска осложнений от процедуры рекомендуется:

  • сдать общий и биохимический анализы крови, в том числе – определить показатели свертывающей системы (срок давности анализов не должен превышать 5 дней). Также определяются группа крови и резус-фактор на случай возможных осложнений;
  • сделать ЭКГ и ФГ (ФГ, если таковая не проводилась в течение последнего года);
  • в течение 14 дней не употреблять алкогольные напитки;
  • в течение последней недели не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (появление зуда, сыпи, затруднений дыхания и тому подобное). В случае возникновения реакции процедура противопоказана!
  • накануне принять антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы (при необходимости и только по назначению врача!);
  • не есть в течение 8 часов и не пить воду за 4 часа до исследования;
  • искупаться и побрить (при необходимости) место пункции или катетеризации сосуда;
  • перед самим исследованием снять все металлические предметы (заколки, украшения).

Техника проведения исследования

В самом начале пациент подписывает согласие на проведение данного вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь мгновенный доступ к кровеносной системе.

Затем проводят премедикацию (приблизительно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры и риск осложнений.

Пациент укладывается на стол и подключается к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи местным анестетиком и обезболивания производится прокол соответствующего сосуда (сонной или позвоночной артерии).

Поскольку точно попасть в эти артерии не всегда возможно, то чаще всего осуществляется небольшой разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, поскольку внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов.

Контроль продвижения катетера производят с помощью рентгена. Когда катетер будет подведен к устью необходимого сосуда, через него вводится предварительно подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контраста может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу.

Читайте также:  Внутрижелудочковое кровоизлияние (вжк) у новорожденных: что это такое, причины, лечение, прогноз

Эти ощущения самостоятельно проходят в течение нескольких минут. После введения контраста производятся рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях почти каждую секунду несколько раз (что позволяет увидеть и артерии, и капиллярную фазу, и вены). Снимки проявляют и сразу оценивают.

Если что-то осталось непонятным для врача, вводится дополнительная порция контрастного вещества, и снимки повторяют. Затем катетер удаляют, на место пункции сосуда накладывают давящую стерильную повязку. За пациентом должен наблюдать медицинский персонал как минимум в течение 6-10 часов.

Осложнения

Согласно статистическим данным, осложнения в ходе проведения этого метода диагностики возникают в 0,4-3% случаев, то есть не так уж и часто.

Их возникновение может быть связано как с самой процедурой проведения (например, истечение крови из места прокола сосуда), так и с использованием контрастного вещества.

Следует иметь в виду, что соблюдение всех условий при подготовке и проведении ангиографии является профилактикой возможных осложнений. Использование йодсодержащих препаратов последнего поколения (Омнипак и Ультравист) характеризуется меньшей статистикой осложнений.

Итак, возможными осложнениями ангиографии сосудов головного мозга являются:

  • рвота;
  • аллергическая реакция на йодсодержащий препарат: зуд, отек и покраснение в месте введения препарата, а затем появление одышки (рефлекторное расстройство дыхания), падение АД, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока, что является угрожающим жизни состоянием;
  • спазм сосудов головного мозга и, как следствие, острое нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
  • судорожные припадки;
  • попадание контрастного вещества в мягкие ткани в зоне прокола сосуда (вне сосудистого русла). Если объем вылившегося в ткани препарата составляет до 10 мл, то последствия минимальны, если же больше – то развивается воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • истечение крови из места прокола сосуда.

Кт и мр-ангиография: какие особенности?

КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга по своей сути представляют аналогичное исследование, что и ангиография. Но есть ряд некоторых особенностей данных процедур, отличающих их от ангиографии сосудов головного мозга. Вот об этом и поговорим.

КТ-ангиография

  • она проводится с помощью томографа, а не обычного рентгеновского аппарата. В основе исследования также лежит рентгеновское излучение. Однако его доза значительно меньше, чем при обычной ангиографии сосудов головного мозга, что безопаснее для больного;
  • компьютерная обработка информации позволяет получить трехмерное изображение сосудов абсолютно в любой точке исследования (это касается так называемой спиральной КТ-ангиографии, проводимой на специальном спиральном томографе);
  • контрастный препарат вводится в вену локтевого изгиба, а не в артериальную сеть (что существенно снижает риск осложнений, поскольку введение препарата становится обычной внутривенной инъекцией через периферический катетер).
  • для проведения КТ-ангиографии существует ограничение по весу человека. Большинство томографов выдерживают массу тела до 200 кг;
  • процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует наблюдения за пациентом по ее окончанию.

МР-ангиография

МР-ангиография характеризуется такими особенностями:

  • она проводится с помощью магнитно-резонансного томографа, то есть в основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Это означает полное отсутствие рентгеновского излучения при процедуре (и поэтому МР-ангиография разрешена при беременности);
  • может проводиться как с использованием контрастного вещества (для лучшей визуализации), так и без него (например, при непереносимости препаратов йода у больных). Этот нюанс является несомненным
    преимуществом перед другими видами ангиографии. При необходимости использования контраста, вещество также вводится в вену локтевого изгиба через периферический катетер;
  • изображение сосудов получается трехмерным благодаря компьютерной обработке;
  • серия снимков занимает несколько больший промежуток времени по сравнению с другими видами ангиографии, при этом человеку необходимо все время лежать в трубе томографа. Для лиц, страдающих клаустрофобией (боязнь закрытого пространства) это невыполнимо;
  • процедура противопоказана при наличии искусственного водителя ритма, металлических клипс на сосудах, искусственных суставов, электронных имплантатов внутреннего уха);
  • проводится в амбулаторных условиях, и пациент сразу же отпускается домой.

В целом, можно сказать, что КТ и МР-ангиография являются современными, менее опасными и более информативными методами исследования, нежели обычная ангиография сосудов головного мозга. Однако они не всегда выполнимы, поэтому обычная ангиография сосудов головного мозга по-прежнему является актуальным методом исследования сосудистой патологии головного мозга.

Таким образом, ангиография сосудов головного мозга – весьма информативный метод диагностики, в основном, сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе стенозов и окклюзий, являющихся причиной инсультов.

Сам по себе метод довольно доступный, требует лишь наличия рентгеновского аппарата и контрастного вещества.

Обратите внимание

При соблюдении всех условий подготовки и проведения исследования ангиография сосудов головного мозга дает точный ответ на поставленный перед нею вопрос с минимальным количеством осложнений.

К тому же современная медицина располагает такими инновационными методами, как КТ и МР-ангиография, более шадящими, менее вредными и травматичными для больного. КТ и МР-ангиография позволяют получить трехмерное изображение сосудов, а значит, с большей долей вероятности, не пропустить имеющуюся патологию.

Медицинская анимация на тему «Церебральная ангиография»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Кт ангиография сосудов головного мозга и шеи: что показывают результаты

Современная медицина в плане диагностики продвинулась далеко вперед, о чем свидетельствует недоступная ранее медикам кт ангиография сосудов головного мозга и шеи. Это исследование позволяет с точки зрения ангиографии выявить заболевания головного мозга и шейного отдела позвоночного столба, грозящие жизни и здоровью пациента.

С помощью низкодозированных рентгеновских лучей в результате исследования можно получить послойное изображение кровяного русла, которое при помощи компьютера преобразовывается в трехмерное изображение.

Поскольку сосуды головного мозга тесно связаны с кровеносным руслом шейного отдела, то исследование проводится комплексно. Это не только экономит время пациента, но и позволяет увидеть возможную причину патологии в другой области.

Например, при недостаточности мозгового кровообращение в отдельных зонах головного мозга причина может лежать в защемлении сосудов между шейными позвонками.

Компьютерная томография относится к неинвазивным способам диагностики, ее можно делать несколько раз. Исследование можно проводить пациентам всех возрастов, послеоперационным больным.

Что показывает компьютерная томография

При помощи компьютерной томографии головного мозга и шеи можно получить следующие данные:

  1. особенности анатомического расположения и строение сосудов головы и шеи;
  2. наличие в сосудах атеросклеротических бляшек;
  3. установить размеры сосудов и их просветов;
  4. определить степень сужения сосудов и возможную причину;
  5. установить факт наличия коллатералей.

Эти данные позволяют во многом прояснить диагноз, увидеть возможные осложнения и сопутствующие патологии.

Показания к проведению исследования

Обычно исследование проводят в том случае, если у пациента подозревают стеноз или тромбоз артерий, сосудистые новообразования, патологии развития того или иного сосудистого участка.

Перед оперативным вмешательством на головном мозге также рекомендовано проведение кт ангиографии. Это позволит уточнить расположение магистральных ветвей головного мозга, чтобы не повредить их при операции.

Ранняя диагностика кровеносного русла головного мозга и шеи дает возможность нейрохирургам быть готовыми к осложнениям при проведении операции.

Важно

Кт ангиография сосудов головного мозга и шеи проводится тем пациентам, которые уже имеют тяжелые поражения, например, инсульт или инфаркт, страдают вегетососудистой дистонией, нарушением мозгового кровотока, шумом в ушах, головокружениями, головной болью, повышенным внутричерепным давлением.

Обследование проводят тем пациентам, кто имеет в анамнезе диагноз гидроцефалия, энцефалопатия, сотрясение мозга, болезнь Паркинсона, аденома гипофиза. Диагностика проводится при подозрении на атеросклероз шейных сосудов, защемление их опухолью, повреждение шейных артерий или вен, васкулит.

Противопоказания к проведению процедуры

Компьютерная томография головного мозга и шеи не показана при тяжелом состоянии здоровья пациента, как психическом, так и соматическом. Также не проводят исследование в том случае, если исключена согласованность действий, например, есть перебои с дыханием, двигательной активностью.

Откладывают процедуру и у беременных женщин, а для кормящих матерей рекомендуют  на несколько дней после томографии отказаться от грудного вскармливания и сцеживать образовавшееся молоко.

При необходимости молоко для малыша можно заготовить перед тем, как проводится исследование.

Особенно негативные последствия может дать ангиография для тех пациентов, кто страдает тяжелыми патологиями почек и щитовидной железы, что связано с взаимодействием с контрастным веществом.

Также не проводят ангиографию тем пациентам, кто страдает бронхиальной астмой, имеет аллергию на йодсодержащие препараты.

Особенности проведения процедуры

Томография головного мозга и шеи не требует длительной специальной подготовки к исследованию.

Обычно пациента предупреждают о том, чтобы он не кушал плотно за несколько часов до проведения процедуры, но легкие перекусы не запрещены.

После размещения пациента в удобной позе в его локтевую вену устанавливается катетер, через который вводится контрастное вещество. Благодаря этому веществу визуализируется сосудистая сетка, расположение и состояние кровеносных ветвей.

Совет

Данные, полученные в результате исследования, передаются на принимающий компьютер, где они обрабатываются при помощи специальной программы. Врач-специалист анализирует анатомическое строение сосудов, наличие атеросклеротических поражений вертебральных и сонных артерий. Если обнаружен стеноз, то анализируется структура бляшки и ее размер (протяженность по сосуду).

Вся процедура проводится достаточно быстро – ее продолжительность занимает не более получаса, а стоимость кт зависит от региона и оборудования, на котором проводится.

Например, в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург) цена может доходить до шести тысяч рублей, в то время как в регионах она вдвое меньше.

Чтобы пациент имел возможность предоставить результаты обследования в клинику, ему вся информация записывается на электронный носитель. Это дает возможность анализировать ситуацию в динамике, например, после получения терапии.

Интерпретация результатов исследования

Получив картину на монитор, специалист, как правило, заостряет свое внимание на одном признаке, выходящем на первый план.

Это может быть смещение сосуда в сторону очага поражения или целый комплекс  признаков, сочетающихся между собой.

Каждый из  этих признаков имеет различное диагностическое значение, а задача врача – правильно интерпретировать результаты исследования, соединив данные ангиографии с другими симптомами, которые обнаружены у пациента.

Например, некоторые изменения в сосудах могут свидетельствовать об опухолях, тромбозах  аневризмах. Поэтому компьютерная томография выявляет такое изменение, а что показывает целостная картина – определяет врач. В большинстве случаев специалист может не только установить диагноз, но и определить локализацию патологического процесса в головном мозге или сосудах шеи.

Кт ангиография головного мозга и шеи дает прекрасную возможность увидеть все структуры головного мозга, в частности сосуды, наиболее интересующие врачей при постановке диагноза.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/golova-sheya/kt-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-i-shei.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector