Биполярная депрессия: симптомы, причины, особенности лечения

Биполярная депрессия: симптомы, причины, особенности лечения

Биполярная депрессия — это условное разговорное сокращение, которое является некорректным обозначением биполярного аффективного расстройства. Впрочем, определяется столь сложное состояние, что какой-то устраивающей всех формулировки до сих пор выработать не удалось.

Прежде это расстройство называли маниакально-депрессивным психозом, но в наши дни от такого термина решили воздерживаться, поскольку он не соответствует нормам политкорректности.

Обратите внимание

Принятое же в настоящее время наименование БАР порождает странное сочетание — «монополярная форма биполярного расстройства».

Трудности прослеживаются не только на уровне определений, но и классификации, а так же разграничения расстройства с какими-то другими.

Биполярная депрессия — психическое заболевание, которое проявляется сменой фаз: маниакальной, депрессивной

Основные фазы БАР

Отличительной особенностью является наличие нескольких фаз. Одна из них связана с депрессией, подавленным настроением и ангедонией, быстрой утомляемостью и подобными симптомами. Другая с манией или гипоманией. Тогда больные возбуждены, наблюдается двигательная и речевая активность.

Между ними может проходить период интермиссии — некоторое восстановление обычного психического состояния. Это в самом простом, классическом варианте. Но бывает такое далеко не всегда. Эпизоды могут быстро и резко сменять друг друга, интерфаза отсутствовать, возможно и смешение, наложение фаз друг на друга.

Тогда больные испытывают тоску вплоть до эйфории, или, наоборот, манию вплоть до уныния.

Добавим к этому, что депрессия достаточно часто связана с тревожными расстройствами, которые иногда выражаются примерно так же, как и гипомания. В таком случае очень трудно отличить монополярное расстройство от биполярного.

«Биполярная депрессия», симптомы которой зависят от той фазы, которую проходит пациент, приносит наибольшие трудности в период именно депрессивный. Обычно фазы длятся достаточно долгий срок.

При этом их смены может и не быть, но за всю жизнь больной испытывает длительный маниакальный, гипоманиакальный или депрессивный эпизод. Течение фазы может длиться от 2-3 недель до 2-ух лет. Маниакальные же фазы короче депрессивных.

«Просветление» между промежутками может не наблюдаться вовсе, а может длиться до 6-7 лет.

Биполярная депрессия зачастую проявляется в резкой смене настроения

Маниакальная фаза

Основные симптомы маниакальной фазы:

  • повышенное настроение, что выражается во взвинченности, личной энергичности, улучшенной работоспособности, увеличенной, по сравнению с обычным состоянием, социальной активностью;
  • двигательное возбуждение, на некоторых стадиях такое сильное, что больные буквально не могут усидеть на месте;
  • идеаторное психическое возбуждение — мысли бегут, мгновенно появляются самые разные ассоциации, строятся новые планы, внимание захватывает всё, но ни на чём подолгу не задерживается.

Маниакальная фаза при биполярной депрессии проявляется в психическом возбуждении человека

Если маниакальная фаза «полная», то выделяются пять стадий патогенеза.

Стоит увидеть:  Реактивная депрессия

  1. Гипоманиакальная стадия. Если бы она не перерастала в следующие, то можно было бы сказать, что в ней больше положительных, чем отрицательных сторон. Это психический подъём, творческая и физическая активность. Последнее иногда переходит в неконтролируемую двигательную активность. Внимание легко перескакивает с одного предмета на другой.

  2. Выраженная мания. Пациент непомерно шутлив, весел, повышенно бодр, вплоть до появления черт агрессивного поведения. Речь ещё связная, но вести продолжительный разговор больной уже не в состоянии. В профессиональной деятельности люди слишком активны, полны оптимизма, с лёгкостью вынашивают несостоятельные планы, которые видятся им гениальными.
  3. Стадия неистовства.

    Всё относящееся к двум первым стадиям будто бы умножается на 10. Речь сбивчивая и путанная. Понять смысл можно только после анализа связей между конструктивными элементами высказываний. Хотя сами они на глазах превращаются в отдельные фразы, слова, звуки.

  4. Двигательное успокоение.

    Больной точно так же переполнен энергией, но интенсивность двигательного и речевого возбуждения снижается. Хотел что-то «сказать», но махнул рукой и неожиданно возникло «успокоение».

  5. Реактивная стадия. Снижаются все симптомы. Настроение падает немного ниже нормы. Двигательная и речевая активность нормализуются. Возникает заторможенность, астения.

Однако, если патогенез предполагает наличие интерфазы, то постепенно наблюдается реабилитация симптоматики и пациенты приходят в норму.

Депрессивная фаза

Симптомы депрессии мало чем отличаются от тех, что прослеживаются при наличии большого депрессивного расстройства самого по себе, вне признаков биполярности. Можно указать на наличие трёх стадий и ещё одной, но с уточнением того, что они плавно переходят одна в другую.

  1. Изменение психического тонуса. Человек становится немного более вялым, снижается работоспособность.
  2. Нарастающая депрессия. Настроение достаточно быстро ухудшается, речь становится скудной и всё более тихой. Двигательная заторможенность, некоторое оцепенение.
  3. Выраженная депрессия. Прослеживаются все признаки большого депрессивного расстройства. Возможны ступор, анорексия, бредовые идеи, ипохондрия и тяга к суициду.
  4. Реактивная стадия. Как и маниакальный, депрессивный эпизод имеет период редукции всех симптомов. Длиться он может достаточно долго, но постепенно яркость проявления симптоматики снижается. Какое-то время может сохраняться астения или признаки маниакальной стадии — двигательная активность и гипервозбудимость.

Депрессивная фаза делится на 3 основных стадии

Крайне важна правильная диагностика, так как ошибки могут повлечь за собой назначение неправильной медикаментозной схемы лечения, что усугубит негативные стороны расстройства.

Источник: http://psycholekar.ru/depressiya/vidyi-depressiya/bipolyarnaya-depressiya.html

Биполярная депрессия: почему и у кого чаще возникает, симптомы и методы лечения

Биполярная депрессия представляет собой психическое нарушение, во время которого у человека может значительно меняться настроение: от крайне приподнятого до чрезмерно печального. Депрессией данное заболевание называется потому, что первая фаза его обычно характеризуется подавленным состоянием больного.

Что это такое, особенности

Биполярное депрессивное расстройство так называется потому, что у него есть «два полюса», то есть «биполярное» нарушение. При этом, в промежуточном состоянии у человека может быть нормальное настроение. Только в фазе обострения у больного возможно развитие частых смен маниакальных и депрессивных состояний (с чередованием депрессии и эйфории).

У людей с биполярным расстройством подобные перепады настроения могут наблюдаться по несколько раз в день, что существенно ухудшит качество их жизни. В подобном состоянии человеку требуется профессиональная помощь специалистов.

Основные фазы БАР

Биполярное аффективное расстройство, которое является серьезным психическим нарушением, имеет две основные фазы протекания:

  1. Депрессивная фаза. Ее длительность может составлять от 2 до 6 месяцев. В подобном состоянии у человека постоянно будет подавленное настроение, отсутствие жизненной радости, мысленная и двигательная заторможенность. Вследствие того, что подобные симптомы редко воспринимают за болезнь, в большинстве случаев депрессивная фаза успешно переходит в маниакальную.
  2. Маниакальная фаза. Она может характеризоваться беспричинной радостью, беспечностью и невероятным оптимизмом даже тогда, когда человек теряет друга или родственника. У больных в такой фазе очень быстрая речь. Они с легкостью переходят с одной темы разговора на другую, поэтому понять, о чем собственно, говорит больной, очень сложно.

Причины развития

Биполярная депрессия, симптомы которой могут быть довольно разными, не имеет научно подтвержденных окончательных причин своего развития. При этом, врачи выделяют несколько факторов (экзогенных и эндогенных), которые могут повлиять на возникновение данного расстройства. Ими являются:

  1. Генетическая предрасположенность. Согласно исследованиям, риск наследования монополярного нарушения в семейном анамнезе составляет более 75%.
  2. Особенности протекания детства, а также эмоциональная депривация. В такой период отношение взрослых к ребенку, а также воспитание имеет очень важное влияние, которое в дальнейшем формирует особенности психологического состояния индивида. При этом было установлено, что насилие над ребенком, а также длительное пребывание малыша с лицами, которые имеют непредсказуемые перемены настроения, в дальнейшем вызывают у него хронический стресс. Это грозит формированием депрессии.
  3. Возраст родителей. Научные исследования подтвердили, что у детей, которые были рождены родителями старше 45 лет, риск заболеть психическими расстройствами значительно выше.
  4. Особенности личности. При этом в группу риска к такому заболеванию входят люди с завышенными требованиями к себе, акцентируемой ответственностью и педантичностью.
  5. Нарушение сна, которое в дальнейшем может стать причиной формирования депрессии и маниакального состояния. Происходить это будет постепенно, начинаясь с тревожности и хронического стресса.
  6. Частый прием наркотических средств или алкоголя может стать причиной развития биполярных симптомов. Также в группе риска к БД находятся те люди, которые принимают антидепрессанты без назначения врача.
  7. Стресс (острый или хронический). Довольно много случаев, когда биполярное расстройство диагностируется у людей после недавно пережитых сложных стрессовых ситуаций. При этом, спусковыми факторами могут являться не только негативные перемены в жизни больного, но и также обычные события (смена времени года, период отпуска и т.п.).

Симптомы

Коварство биполярного расстройства заключается в том, что оно может протекать по разным схемам у больных. Так, у одних пациентов будут наблюдаться только две фазы болезни, в то время как у других может преобладать только депрессивное или маниакальное нарушение.

Депрессивная стадия характеризуется такими симптомами:

  • мысли о смерти;
  • апатия и слабость;
  • нарушение координации движений;
  • заниженная самооценка;
  • приступы плача;
  • ощущение тоски;
  • замедленная речь;
  • затуманенность сознания.

При маниакальной стадии заболевания у человека могут возникать следующие признаки:

  • отсутствие сна;
  • беспорядочные половые контакты;
  • неоправданные траты денег;
  • повышенное стремление к удовольствию;
  • гиперактивность;
  • стремление к риску;
  • вспышки раздражения и агрессии;
  • иллюзорное виденье жизни;
  • завышенная самооценка;
  • ощущение всемогущества;
  • повышенная разговорчивость;
  • состояние эйфории и невыраженность мыслей.

Диагностика

Диагностика БАР осуществляется психотерапевтом или психиатром. Она предусматривает выполнение клинического обследования, во время которого проводиться беседа с больным. Это поможет выявить скрытые симптомы.

После нужно провести консультации смежных специалистов и лабораторные методы дифференциальной диагностики (тесты, ЭЭГ, анализы крови).

Лечение

Лечение биполярного расстройства комплексное. Оно требует проведения психотерапии, а также приема ряда медикаментов. Конкретный курс терапии подбирается для каждого пациента отдельно, исходя из степени протекания болезни и наблюдающихся симптомов.

Чаще всего назначаются антидепрессанты при биполярном расстройстве. Также могут применяться транквилизаторы, успокоительные и ноотропные средства.

В качестве вспомогательных мер используется методика лечения биполярной депрессии депривацией сна, гипноз и музыкотерапия.

Психотерапия

Для лечения биполярной депрессии требуется прохождение курса психотерапии и дальнейшее постоянное наблюдение у психиатра. Данный специалист поможет справиться больному с приступами острой фазы и нормализовать его состояние.

При этом в психотерапии могут применяться следующие методы:

  • когнитивная;
  • поведенческая;
  • межличностная;
  • терапия социума.

Помните! В том случае, если состояние пациента угрожает ему самому или окружающим его людям, человеку требуется срочная госпитализация в стационар, где за его самочувствием будет постоянный присмотр.

Прогноз

К сожалению, полностью вылечить биполярную депрессию невозможно и такой диагноз сохраняется у человека в течение всей жизни. Несмотря на это, правильно подобранный курс лечения может дать возможность больному вести обычный образ жизни и изредка страдать от обострений депрессии.

Прохождение курса терапии поможет смягчить симптомы приступов и сделать их не такими опасными. При этом важно, чтобы больной человек ощущал понимание и заботу близких ему людей, ведь в одиночку справиться с данным расстройством очень сложно. Для этой цели также создаются специальные группы поддержки, которые позволяют обсудить свое состояние и найти там психологическую помощь.

Кто чаще болеет биполярной депрессией

Наиболее часто от данного нарушения страдают люди, близкие родственники которых также имели биполярное расстройство. Более того, мужчины и женщины с обостренным чувством педантичности и высокими требованиями к себе также могут стать жертвами болезни.

В некоторых случаях данный тип депрессии возникает у человека после серьезного психоэмоционального потрясения, который является главным спусковым механизмом к расстройству.

Правила для людей с депрессией

Чтобы иметь возможность контролировать протекание биполярной депрессии и не провоцировать осложнений, человеку в подобном состоянии важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать все врачебные советы и обязательно принимать назначенные препараты.
  2. При суицидальных мыслях важно, чтобы за состоянием человека все время присматривал специалист. Также желательно, чтобы рядом находился близкий родственник.
  3. Необходимо отвлекаться от плохих мыслей и заниматься работой.
  4. Отказаться от приема спиртных напитков.
  5. Больше гулять на свежем воздухе.
  6. Избегать стрессов и любых нервных перенапряжений.
  7. Практиковать релаксотерапию и слушать спокойную музыку.
  8. Обязательно оказывать на организм физические нагрузки.
  9. В периоды обострения болезни сохранять спокойствие.
  10. Иметь полноценный сон и отдых, а также оберегать себя от физического истощения.

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/bar/666-bipolyarnaya-depressiya.html

Течение биполярной депрессии человека: симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики болезни

Биполярная депрессия (маниакально-депрессивный психоз) — это патологическое психологическое изменение в психике человека, обусловленное внутренними факторами, а не влиянием внешней среды. При биполярной депрессии наблюдается маниакальный синдром (повышенное настроение, психическое возбуждение, ускорение речи и мышления, двигательное возбуждение).

История открытия биполярной болезни

Впервые эта болезнь была описана в 1854 году, французскими исследователями Ж. Г. Б. Баярже и Ж. П. Фальре , первоначальное название болезни было «помешательство двух форм».

Однако ещё в течение пятидесяти лет это расстройство психики не признавалось научной психиатрией, и своим окончательным выделением в отдельную болезнь оно обязано психиатру из Германии Э. Крепелину.

Психиатр ввёл современное название болезни, которое является стигматизирующим по отношению ко многим больным. В США принято новое название, более политически корректное — биполярное аффективное расстройство.

Важно

До сегодняшнего дня нет единого мнения по определению границ заболевания, чем оно вызвано.

Сейчас это расстройство классифицируют по нескольким факторам, которые указывают на преобладание определённой фазы расстройства:

  • униполярная депрессия;
  • биполярная депрессия с преобладанием маниакальной одержимостью;
  • отчётливая биполярная форма как с депрессивными, так и с маниакальными наклонностями.

По данным статистики, этим расстройством страдают от 6 до 8 человек на 1000, процент заболевших примерно одинаков среди мужчин и женщин. Впервые такой диагноз ставится людям в возрасте от 25 до 45 лет, униполярная форма чаще встречается после 30 лет, а депрессивные состояния чаще всего диагностируются у лиц после 50 лет.

Причины развития биполярной болезни

На сегодняшний день нет однозначного ответа, какой фактор является решающим в развитии болезни, но некоторые гипотезы подтверждены. Среди них наиболее распространёнными являются:

  • Генетическая предрасположенность. Имеются научные исследования, которые указывают, что этот синдром передаётся по наследству посредством доминантного гена, сцепленного с Х-хромосомой. Риск передачи расстройства по генетической цепи достаточно высок, более 75%. Были проведены исследования, которые доказали, что процент передачи патологии свыше 50%, даже если всего один и родителей страдает данным расстройством.
  • Особенности развития в детском возрасте. Отношение к малышу в неосознанном возрасте, окружение оказывают влияние на него в возрасте до 6 лет. Длительное пребывание ребёнка с родителями, которые употребляли наркотики, алкоголь, были подвержены частой смене настроения, были несдержанны эмоционально или сексуально, оставили на психике ребёнка неизгладимый след, и в дальнейшем это привело к развитию патологии.
  • Возраст родителей. Дети, рождённые от родителей старше 45 лет, имеют более высокий шанс заболеть любой психической патологией, в том числе может развиться личностная биполярность человека.
  • Пол. У женщин синдром депрессивного состояния чаще всего диагностируется в период климакса, послеродовой период. У мужчин значительно больше шансов развития биполярной формы синдрома.
  • Личностные особенности человека. В эту группу включены люди, имеющие меланхолический, астенический темперамент. Если в их характере преобладают такие качества, как пунктуальность, педантичность, повышенная требовательность, старательность, комплекс отличника, шансы развития патологии у такого человека значительно возрастают.
  • Нарушения биоритмов жизнедеятельности. Проблемы со сном, бессонницы, нарушения ритмов засыпания провоцируют развитие депрессии. Озабоченность больного недостатком сна приводит к повышению тревожности, паническим атакам и усиливает процесс протекания патологии.
  • Злоупотребление различными психоактивными веществами (наркотики, алкоголь, токсические вещества, психоактивные, кофе) в значительной мере влияет на развитие болезни.
  • Хронический стресс. Во многих случаях это заболевание получает свой старт, после единовременного сильного пережитого стресса или постоянного хронического. При хроническом стрессе катализатором может стать рядовое событие: смена погоды, период отпуска, любой праздничный день.

Накопленные исследования доказали, что процент формирования патологии из-за генетических факторов достигает 75%. А влияние среды формирует оставшиеся 25% развития патологии.

Симптомы депрессивного расстройства

Долгое время патология может протекать невидимо, пациент особо не придаёт значение частым перепадам настроения, ссылаясь на усталость, погоду и т. д.

Он может ощущать чувство подавленности, которое резко заменяется радостью, счастьем, творческим подъёмом. Такое состояние может выглядеть подозрительным со стороны окружающих, но самого заболевшего не тревожит.

Чтобы устранить такой синдром, человека приходится чуть ли не силой тащить на приём к специалисту.

Биполярная депрессия, симптомы:

  • апатия с повышенной раздражительностью;
  • сильные душевные переживания, сменяющиеся чувством эйфории;
  • чувство никчёмности или чувство собственного превосходства;
  • замкнутость на одной мысли или навязчивость в беседах;
  • полное отстранение или усиленная тревога за родных и близких;
  • беспричинная плаксивость;
  • жалость к самому себе;
  • недоверие к миру.

Симптомы у женщин

Диагноз биполярной формы обычно ставится женщинам в возрасте от 30 до 35 лет, помощь психиатра при таком диагнозе обязательна, иначе могут развиться более тяжёлые последствия.

Главными симптомами при развитии патологии у женщины являются:

  • агрессивное поведение, зависть;
  • пустота, тревога, тоска;
  • частые мысли о самоубийстве;
  • отсутствие жизненных сил и энергии;
  • завышенная самооценка;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • повышенная двигательная активность, болтливость.

Признаки расстройства у мужчин

Симптомы развития биполярной депрессии у мужчин несколько отличаются от женского проявления, основные:

  • замкнутость, хандра, сосредоточенность на своих переживаниях;
  • снижение массы тела;
  • агрессия к близким или посторонним людям;
  • внутренний страх, который перемежается с сильным агрессивным состоянием;
  • снижение мыслительной деятельности;
  • вспышки злобы на посторонних людей;
  • повышенная раздражительность даже при незначительных неприятностях.

Течение патологии

Биполярное расстройство может проявляться несколькими фазами, невозможно спрогнозировать сколько будет длиться каждая из них и в какой последовательности. Патология может проявиться одним эпизодом либо протекать разными схемами, переходящими друг в друга. Проявления могут быть чисто депрессивными или маниакальными.

Длительность острой фазы может длиться 3 недели, в хроническом течении патология может протекать несколько лет без лечения. Как правило, развитие маниакальной фазы протекает стремительнее, чем депрессия. Может наблюдаться период ремиссии, который затягивается до 7 лет бессимптомного течения. У некоторых пациентов бессимптомный период течения патологии полностью отсутствует.

К данному заболеванию могут присоединяться различные симптомы навязчивых состояний: галлюцинаций, ипохондрии, катотонических синдромов.

Главные стадии течения патологии:

  • Гипоманиакальная фаза — это психический подъем, физическая активность, творчество. Неустойчивое внимание, которое перескакивает с одного на другое.
  • Мания — пациент часто шутит, чрезмерно весел, повышенно бодр, вплоть до агрессивного поведения. Больной не в состоянии вести продолжительную беседу, внимание рассеянное. Такие люди становятся очень активными, строят невероятные планы, которые кажутся им просто гениальными.
  • Неистовая фаза — все перечисленное выше умножается на 10. Речь сбивчивая, несвязная. Глаза бегают, а движения резкие, быстрые.
  • Успокоение двигательной активности — пациент точно так же полон энергии, но неистовство движений и разговора резко снижается. Больной хотел что-то сказать или возразить, но резко передумал и махнул рукой.
  • Реактивная фаза — настроение падает ниже нормального, возникает заторможенность. Движения и речь нормализуются.

Методы диагностики

Для диагностики этого состояния необходимо не менее двух проявлений расстройств. При этом неважно, какая это будет фаза и проявление. Для постановки диагноза психиатр поговорит с больным, изучит анамнез пациента, проведёт беседу с родными и близкими.

Определение тяжести течения расстройства осуществляют при помощи специально шкалы. А также перед постановкой диагноза хороший врач должен исключить неврозы, психопатию, шизофрению, синдром навязчивых состояний и другие нервные заболевания или соматические отклонения.

Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление, если диагноз был поставлен уже после первого проявления патологии, то лечение будет вдвое эффективней, чем у пациента, который перенес два или более маниакальных эпизодов.

Лечение патологии

Лечение этого расстройства требует психофармакологической терапии, правильно подобранной доктором. Людям, подверженным этому недугу, назначают несколько сильных препаратов разных групп, что может привести к развитию серьёзных побочных эффектов.

Для купирования маниакального проявления проводят сильнодействующую «агрессивную» терапию, рекомендуют назначать максимальные дозы лекарственны препаратов.

Коварство этого заболевания в том, что при активном использовании медикаментозного лечения возможна смена одной фазы на кардинально противоположную, поэтому подбор препаратов должен проводиться компетентными специалистами при постоянном мониторинге состояния пациента.

Схема лечения подбирается строго индивидуально, учитывая то, в какой фазе находится человек, сколько было маниакальных эпизодов у конкретного больного.

В отличие от классической депрессии следует помнить, что терапия антидепрессантами, ингибиторами моноаминооксидазы увеличивает шанс перехода депрессивной стадии в маниакальную, поэтому в современной психиатрии для лечения депрессии биполярного характера используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые намного реже вызывают переход одной фазы в другую.

Биполярность человека — это серьёзная патология, которые требует длительного компетентного лечения, полного взаимодействия пациента и доктора. Пациент должен беспрекословно выполнять назначенное лечение, в случае острого течения болезни (попыток суицида, агрессии, которая угрожает больному или его окружению) требуется его немедленная госпитализация в стационар на принудительное лечение.

Профилактические мероприятия

Профилактика маниакальных эпизодов не разработана, так как катализаторы этого расстройства не установлены. Медикаментозное лечение направлено на поддержание длительной ремиссии пациента и предотвращение повторных эпизодов.

Пациенту следует внимательно следить за своим здоровьем и устранить все факторы, которые могут спровоцировать повторный приступ: резкие перепады в гормональном фоне, расстройства эндокринной системы, инфекционные болезни, болезни соматического характера, переутомления, стрессы, конфликты.

Пациент должен чётко придерживаться циркадных ритмов, роль правильного сна в этом недуге неоценима. Специалисты связывают развитие болезни со временем года, чаще всего это случается осенью или весной.

Совет

Поэтому больным в этот период следует более тщательно придерживаться здорового образа жизни, больше отдыхать и прислушиваться к рекомендациям специалиста.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/bipolyarnaya-maniakalnaya-depressiya-i-oderzhimost-cheloveka.html

Биполярная депрессия — причины, лечение, прогноз

Биполярное расстройство является психическим заболеванием, фазы которого периодически меняются: от депрессивной на маниакальную и наоборот.

Иногда биполярная депрессия проявляется в качестве различных смешанных состояний. Данные состояния характеризуются быстрой переменой депрессивных и маниакальных проявлений, а также они могут выражаться параллельно.

Например, подавленное настроение может сочетаться с повышенной возбудимостью, а заторможенность с эйфорией.

Симптомы

Нельзя предугадать заранее, как именно проявиться биполярное расстройство у конкретного больного: депрессия может проявиться, как в едином варианте или будет протекать по разным схемам.

Маниакальная фаза проявляется следующим образом:

Гипертимия – отличное настроение, которое сопровождается повышенной социальной активностью. При этом жизненная энергия также будет чрезмерно повышаться.

При этом обстоятельстве, больной будет находиться с ощущением повышенной жизнерадостности, которое ему было не свойственно до болезни.

В этот период может сильно завышаться самооценка, и личность будет наслаждаться своей уникальностью. В такие моменты любая критика будет восприниматься болезненно.

Психомоторное возбуждение. При этом состоянии можно четко отследить суетливость, тревогу и непоследовательность в действиях. Личность может начинать несколько дел одновременно, но ни одно из них не доводить до конца.

Тахипсихия – мыслительные процессы значительно ускоряются, наблюдается непоследовательность в поступках.

Индивид много разговаривает на повышенных тонах, в словах чувствуется агрессия.

Депрессивная фаза характеризуется следующими признаками:

  • заторможенность психомоторики;
  • гипотимия – угнетенное состояние;
  • брадипсихия – заторможенный мыслительный процесс.

При течении депрессивного состояния могут проявляться скачки эмоционального фона: угнетенное настроение, чрезмерная тревога, отсутствие интереса ко всему присущи первой половине дня, а ближе к вечеру состояние может улучшаться. У многих индивидов возникает потеря аппетита, а вкус разнообразной пищи теряется.

В этот период возникает необоснованное беспокойство и плохие предчувствия на ближайшее будущее.

Причины

В настоящее время причины биполярной депрессии не подтверждены.

Но есть несколько научных гипотез: наследственная предрасположенность, а также определенные процессы в организме.

Биполярную депрессию по некоторым версиям могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родственников наблюдалось биполярное расстройство, то существует вероятность до 80%, о наследовании заболевания.
  • Условия развития в детстве. Если ребенка воспитывали лица, склонные к неожиданным перепадам настроения, зависимых от алкогольных или наркотических веществ, эмоционально нестабильных, то велик риск получения хронического стресса, который влияет на появление аффективных состояний.
  • Возраст мамы и папы. Специалисты пришли к выводу, что ребенок, которого родили в возрасте старше сорока пяти лет, подвергается риску заболеть биполярным расстройством в наибольшей степени.
  • Характер индивида. Специалисты давно доказали связь между аффективными расстройствами и характером индивида. Наибольшему риску подвержены лица, имеющие пессимистический, депрессивный склад характера.
  • Постоянный, либо кратковременный стресс. В большинстве случаев индивиду диагностируют биполярное расстройство после того, как он пережил какой-либо стресс. При этом травмирующей ситуацией может быть не только негативное событие, но и довольно положительные моменты (праздничные дни, либо отпуск).

Варианты и стадии протекания

Среди всевозможных типов биполярного расстройства можно выделить следующие варианты протекания:

  • Периодические эпизоды. В этом случае наблюдается проявление мании время от времени.
  • Периодическая депрессия (у больного ярко выражены фазы депрессии).
  • Циркулярный тип. В этом случае состояния последовательно сменяют друг друга, но периодов стабильного психического состояния не наблюдается.
  • Правильно — перемежающийся вид. В этом случае депрессия будет чередоваться с маниакальной фазой.
  • Неправильно — перемежающийся вид. Депрессивное и маниакальное состояние сменяют друг друга без какой-либо последовательности.

Для диагностирования биполярной депрессии больному необходимо для начала сдать анализы на ТТГ и тироксин, чтобы исключить вероятность гипертиреоидизма.

Нужны также результаты анализов мочи на употребление психостимуляторов. Далее, врач будет выносить заключение по клиническим критериям.

Диагностика заболевания основывается на анамнезе его развития. Возможно, у некоторых больных депрессивные эпизоды повторялись и ранее. Только, как правило, они об этом не сообщают до тех пор, пока его не спросит лечащий врач.

Обратите внимание

Помимо этого, необходимо расспросить и родственников пациента, они могут выдать значительную часть необходимой информации. Врачу следует в мягкой форме тщательно расспросить больного по поводу суицидальных мыслей, и выяснить – присутствуют ли таковые.

Диагностирование биполярной депрессии затруднительно. По этой причине, родственникам и самому больному необходимо всячески способствовать данному процессу, и отвечать на расспросы врача без утаивания каких-либо фактов.

Прогноз и лечение

Лечение биполярной депрессии нуждается в грамотном подборе медикаментов. Больным назначаются обычно сильнодействующие препараты, которые имеют побочное действие.

Для устранения различных фаз биполярного расстройства применяют сильные медикаменты, но стараются не допустить зависимости пациента от препаратов.

В начале лечения больным прописываются медикаменты в максимально — допустимых дозах на данном этапе, после чего дозировку постепенно корректируют.

Помимо медикаментозного лечения, больным рекомендуется посещение курсов психотерапии. Курсы могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая и межличностная терапия.

На прогноз лечения биполярной депрессии влияют дополнительные заболевания (например, алкоголизм, либо наркомания), а также прочие проблемы, появившиеся из-за болезни (семейного характера, отсутствие работы, и т.д.).

По статистике у половины из десяти заболевших, после лечения состояние улучшится. У остальных заболевание может ухудшиться, либо протекать в такой же фазе, как и прежде. Это говорит о том, что индивид либо не принимает лекарств, либо не соблюдает режим и дозировки.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/psixologiya/depressiya/bipolyarnaya.html

Признаки биполярной депрессии

Очень часто люди забывают о том, что, помимо классических заболеваний, существуют еще и нервно-психические. Эти состояния коварны тем, что могут маскироваться под обычные болезни.

Нередко бывает так, что, придя за медицинской помощью к участковому доктору, больной обнаруживает в списке лекарств антидепрессанты. Это значит, что под маской какого-либо заболевания врач выявил депрессивное расстройство.

Самой яркой, непредсказуемой и даже опасной для жизни пациента является биполярная депрессия.

Описание

Биполярное аффективное расстройство, или биполярная депрессия, — психическое заболевание, с до конца не выясненной природой периодического характера. Проявляется в виде разноплановых аффективных состояний, таких как депрессии и мании, в одно и тоже время. Носит всегда прогрессирующий характер, причем скорость прогресса заболевания может меняться под воздействием ряда факторов.

Исходя из названия, существуют поведенческие реакции, прямо противоположные друг другу. Сдвиги в самочувствии, жизненном тонусе, поведении, рациональности сдвигаются от максимума (маниакальная фаза) до минимума (депрессивная фаза).

Раньше это состояние носило название маниакально-депрессивный психоз. Эти фазы не являются просто перепадами настроения, которым эмоциональные люди бывают подвержены в течение дня.

Они продолжаются длительные периоды – недели и даже месяцы.

Первичные признаки

Фазы

Итак, делятся они на три разновидности:

  1. Маниакальная,
  2. Депрессивная,
  3. Ремиссия.

Начало маниакальной фазы часто связано со стрессовыми событиями. Характеризуется оно повышением настроения и увеличением ритма жизни, физической и психической активности. Такие люди имеют повышенную разговорчивость, ведут себя фамильярно, у них снижается потребность в приеме пищи, сне, повышается либидо.

Пренебрежение едой и личной гигиеной часто приводит к состоянию деградации и запущенности. У таких людей имеется завышенное самомнение. Если что-то идет не по их желанию, они становятся раздражительными, что влечет за собой невозможность сосредоточиться, понижение работоспособности.

В этом состоянии люди склонны к неуправляемым порывам, например, уволиться с работы, потратить большую сумму денег, избавиться от любимых вещей. В отличие от обычных расстройств настроения, биполярная депрессия в маниакальной фазе характеризуется постоянным присутствием таких необъяснимых поступков.

Важно

Еще симптомом этого состояния можно назвать отсутствие самокритичности. Психиатрами также отмечается, что пациенты воспринимают обычные звуки как очень красивые и гармоничные. При некоторых маниакальных эпизодах настроение бывает напряженное и подозрительное.

Идеи величия могут развиться в манию, а симптомы подозрительности и раздражительности — в бред преследования. В результате этих проявлений скачки мыслей, как и речь больного, становятся бессвязными. Отмечается, что физические нагрузки у таких людей приводят к агрессии и даже насилию.

Депрессивное.

Тоже сопровождается гиперактивностью и речевым напором. Пониженное настроение, как правило, не меняется, нет реакций на окружающие обстоятельства. Больные раздражительны, склонны к употреблению алкоголя, отмечаются истерические реакции. Сниженная активность сопровождается повышенной утомляемостью даже при незначительном усилии. Также симптомами депрессивной фазы являются:

  • рассеянное внимание,
  • низкая самооценка и неуверенность в себе,
  • навязчивые идеи виновности и уничижения,
  • видение будущего приобретают пессимистичный характер,
  • появление суицидальных мыслей,
  • нарушенный сон, сниженный аппетит,
  • утрата интереса к деятельности, ранее доставлявшей удовольствие,
  • потеря эмоциональных реакций на события, которые ранее были приятными,
  • крайняя степень заторможенности (депрессивный ступор).

Возможно более раннее (на час или два) пробуждение, чем обычно, поэтому депрессия наиболее ощутима в утренние часы. Отмечается выраженное снижение либидо. При депрессивных эпизодах также отмечается бред.

Кроме этого, в указанных выше стадиях возможны псевдопроявления классических недомоганий, таких как: скачки давления, нарушение сердечного ритма, желудочно-кишечные расстройства, преходящая одышка и др.

Ремиссия.

Характеризуется нормальным поведением. Человек живет обычной жизнью и ничем не отличается от окружающих.

Степени тяжести

Различают также три степени тяжести состояния:

Легкую степень тяжести окружающие оценивают как чудаковатость. И именно окружающие замечают проявления и симптомы, так как сам больной не имеет критической оценки своих поступков.

Хотя это и самая легкая стадия, но именно в ней сложнее мотивировать больного на коррекцию, т. к. человек не замечает никаких изменений в себе.

Фазы выраженно длительные, но по форме схожи с обычными эмоциональными реакциями.

Средняя степень проявляется более яркими симптомами, чем в легкой. Больной уже способен ощутить наличие изменений в своем состоянии, но критическая оценка у него отсутствует. На данном этапе проявления разных фаз перерастают в нечто большее, нежели просто уныние или гиперактивность.

В тяжелой степени пациент начинает осознавать, что с ним что-то не так, но противостоять своим болезненным склонностям не может. В этой стадии возможны суицидальные действия, агрессивные реакции, связанные с насилием, вплоть до убийства.

Распространенность

Конечно, многие проявления выше указанных эпизодов знакомы большинству людей, однако их продолжительность невысока и не может трактоваться как заболевание.

И по официальной статистике, подтвержденный диагноз биполярная депрессия составляет менее 1 % о всех зарегистрированных психических заболеваний. Что касается причин возникновения данной патологии, на первое место ставится наследственная предрасположенность.

Совет

А скорее, взаимодействие генетических факторов и окружающей среды. Парадоксально, но при общем абсолютном увеличении числа заболевших людей в последние десятилетия, количество лиц, страдающих данным заболеванием, остается неизменным.

Существуют версии, что пусковым механизмом могут служить травмы, отравления, инфекционные заболевания и даже прием некоторых лекарственных препаратов.

Факторы риска

Чтобы включился пусковой механизм развития биполярного расстройства, необходимо прямое влияние факторов риска. Касательно зависимости заболевания от пола различные статистические источники дают неодинаковые данные. Можно сказать, что в разных регионах отличаются и показатели.

Но с абсолютной уверенностью можно утверждать, что у женщин данная патология проявляется после родов либо в климактерическом периоде, что подтверждает теорию развития заболевания в прямой зависимости от гормонального статуса. Но не следует путать послеродовую или климактерическую депрессию с данной патологией.

Последние две не имеют маниакальной фазы, следовательно, представляют собой совершенно иное состояние. Классическими факторами риска являются:

  • наличие вредных зависимостей (шопоголизм, алкоголизм, прием легких и тяжелых наркотиков, склонность к азартным играм),
  • наличие родственников, имевших подобные расстройства,
  • черепно-мозговые травмы, особенно тяжелые, сопровождающиеся потерей сознания,
  • прием медикаментов, имеющих прямое влияние на центральную нервную систему либо вызывающих судорожные реакции.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, психиатрам необходимо зафиксировать как минимум два полных цикла. Основная задача врача – исключить другие психические заболевания, имеющие косвенно похожее течение, например, шизофрению или истинную депрессию.

При подозрении на биполярное расстройство необходимо проводить тщательный опрос пациента, поскольку ни один из них не признается в происходящих с ним изменениях. В маниакальной фазе у него все хорошо, а в депрессивной чаще всего пациент ищет признаки классических заболеваний. В стадии ремиссии он ощущает себя обычным человеком.

Единственным диагностическим критерием является доверительный разговор с врачом.

Лечение

При лечении применяются различные комбинации препаратов до 6 – 8 наименований. Сочетание подбирает врач психоневролог с учетом всех индивидуальных особенностей пациента: длительности и тяжести заболевания, возраста и пола, наличия сопутствующих патологий и возможности аллергических реакций на медикаменты.

Чтобы максимально быстро и успешно адаптировать пациента к нормальной жизни, необходимо осознание самим больным наличия у него расстройства. Следует добиться неуклонного желания избавиться от этого состояния. Решение должно быть принято самим пациентом.

Кроме фармакотерапии, применяется магнитная стимуляция определенных зон мозга. И на начальных стадиях неплохо зарекомендовали себя различные методики психотерапии. Психотерапевт не даст конкретных советов. Его задача — найти верное направление в решении проблем больного.

Будут подобраны подсознательные ключи к конкретной личности, способные вскрыть замки имеющейся проблемы.

Прогноз

Большинство пациентов со средней и легкой степенью лечатся амбулаторно. Тяжелая форма заболевания требует госпитализации в стационар и постоянного пристального наблюдения специалистов.

Психотерапия, медикаментозное лечение не приводят к полному излечению, поэтому данное заболевание проще профилактировать, чем лечить.

Поэтому, чтобы избежать развития расстройства, при наличии располагающих факторов нужно вовремя поймать первые признаки и назначить лечение, чтобы держать под контролем фазы заболевания.

Обратите внимание

Эффективность реабилитации данного состояния напрямую зависит от того, в какой стадии было выявлено заболевание. Ввиду сниженного уровня самокритики у пациента, своевременное установление диагноза возможно только при помощи близких больного. Для успеха реабилитации необходимо привлекать к ней членов семьи пациента.

В случае ухудшения состояния больного его родные должны сигнализировать об этом лечащему врачу и помочь убедить пациента госпитализироваться. Также существует ряд международных организаций, которые заинтересованы в проведении клинических исследований и эффективной реабилитации подобных расстройств.

И именно родственники заболевшего могут найти информацию о них и их контакты. Это будет хорошим дополнением к лечению больного в рамках ОМС. К сожалению, полное излечение в большинстве случаев невозможно, и после стадии ремиссии через некоторое время наступает рецидив. Здесь максимально важно, чтобы родственники вовремя заметили проявляющиеся симптомы.

Также хорошо, если близкие заранее составят и обговорят с пациентом план необходимых действий в случае повтора приступа.

Источник: https://glmozg.ru/psihologiya/depressiya/bipolyarnaya.html

Клиника биполярной депрессии

Биполярное аффективное расстройство начинается с депрессивного состояния более чем у половины пациентов, что требует тщательного анализа для исключения подобных по симптоматике недугов.

Симптомы биполярной депрессии

В клинической картине биполярной депрессии наблюдается заторможенность, выраженная сонливость, в то время как, например, при рекуррентной (возвратной, тяжёлой) депрессии могут наблюдаться выраженные вегетативные проявления (внутреннее напряжение, головная боль, тяжесть в груди, отсутствие аппетита, нарушения сна). При БД (биполярной депрессии) пациенты скорее заторможены, чем возбуждены. Депрессивный эпизод может отличаться таким признаком как повышенный аппетит. Заболеванию подвержены одинаково оба пола: мужчины и женщины, у них БД возникает в гораздо более раннем возрасте, чем рекуррентная. Рекуррентной же депрессией женщины страдают в два раза чаще мужчин. Маниакально-депрессивный психоз может сочетать в себе самым причудливым образом казалось бы диаметрально противоположные признаки.

Впрочем, при всём при этом, диагностика симптомов биполярной депрессии затрудняется в связи с наличием при ней смешанных проявлений, имеющихся при других психических патологиях.

Ещё сложнее отличать биполярную депрессию от однополярной, а это (дифференциальная диагностика) предполагает существенно разное лечение при двух данных заболеваниях.

Даже если пациент прекрасно себя чувствует на фоне лечения, необходим должный очный контроль со стороны врача, так как многие симптомы сам больной у себя просто не замечает. Маниакально-депрессивный психоз достаточно коварен.

При биполярной депрессии (БД) преобладают именно депрессивные периоды (примерно шесть месяцев в году), длительные, переходящие в хронические. Впрочем, депрессивный эпизод может иметь значительную вариабельность, как и вся клиническая картина биполярной депрессии, поэтому диагностика БАР может представлять известную сложность для неопытного эскулапа.

Лечение биполярной депрессии

Очень важно лечить биполярное аффективное расстройство с дальним прицелом, с оглядкой на долгосрочный прогноз основного заболевания. Именно депрессия требует основного внимания со стороны лечащего врача, так как назначение противодепрессивных препаратов следует проводить особенно индивидуально, с существенными различиями и особенностями.

Новые препараты (например, пароксетин и близкие к нему по действию) сводят к минимуму возможный при приёме других лекарств неожиданный переход к маниакальному состоянию (МС) от преодолённого биполярного аффективного расстройства.

Многие исследования подтверждают этот факт.

При приёме пароксетина МС может наступить всего в 3% случаев (на практике — значительно реже), при приёме иных препаратов — в половине наблюдений, если анализировать все симптомы биполярной депрессии.

Источник: http://www.depressia.com/depressiya/klinika-bipolyarnoy-depressii

Как отличить депрессию от биполярного расстройства

Биполярное расстройство и депрессия являются состояниями психического здоровья, которые имеют сходные черты, и отдельные признаки. Диагностировать биполярное расстройство или депрессию тяжело, и это может занять некоторое время.

(с) Flickr/Adam Penney

Депрессия и биполярное расстройство — отличия

Биполярное расстройство – это серьезное заболевание, которое предполагает тяжелые изменения в настроении. Ученые не имеют четкого представления, что вызывает биполярное расстройство.

Существует сильная структура генетического наследования.

Данные также показывают, что два химических вещества в головном мозге — серотонин и норадреналин — становятся неупорядоченными у людей с биполярным расстройством.

Биполярное расстройство может развиваться, начиная с подросткового возраста и до 30 лет. Состояние обычно длится всю жизнь. У больных эпизоды депрессии и мании чередуются между собой. Их настроение может то ухудшаться, то повышаться.

Важно

Между этими периодами симптомы исчезают. Большинство людей с биполярным расстройством испытывают либо симптомы депрессии или симптомы мании.

Тем не менее, некоторые люди могут испытывать «смешанные» эпизоды, когда симптомы депрессии и мании происходят одновременно.

Маниакальный эпизод обычно длится 7 дней, если симптомы очень серьезные, то больного могут госпитализировать.

Эти симптомы включают в себя:

  • Хорошее настроение;
  • Энергичность;
  • Высокую самооценку;
  • Уменьшение сна;
  • Человек много говорит;
  • Легко отвлекается;
  • Раздражительность;
  • Человек не думает о последствиях.

Некоторые люди могут испытывать психоз во время маниакального или депрессивного эпизода. При психозе больной имеет странные, бредовые идеи, а иногда галлюцинации.

Во время депрессивных эпизодов биполярного расстройства человек может испытывать тяжелую форму депрессии.

Клиническая депрессия не имеет известной причины. Подобно биполярному расстройству, депрессия имеет наследственные факторы.

Два основных симптома депрессии:

  • У человека большую часть дня грустное настроение;
  • Потеря интереса.
  • Другие симптомы депрессии могут включать:
  • Чувство безнадежности;
  • Неуместные чувства вины, бесполезности и беспомощности;
  • Потерю энергии;
  • Трудности с концентрацией;
  • Трудности со сном;
  • Потерю аппетита и веса;
  • Суицидальные мысли или попытки самоубийства;
  • Беспокойство и раздражительность;
  • Замедленные движения и речь.

События жизни могут вызвать тяжелую депрессию. В отличие от биполярного расстройства, депрессия обычно длится в течение долгого времени.

Врачи классифицируют две формы биполярного расстройства:

Биполярное расстройство I типа: Человек имеет один маниакальный эпизод продолжительностью 7 дней.

Биполярное расстройство II типа: Человек испытывает серьезные депрессивные эпизоды, которые сопровождается манией.

Другие формы включают в себя «неопределенное» расстройство.

Циклотимическое расстройство являются менее серьезным и длится по времени меньше. У некоторых людей с циклотимическим расстройством мания и депрессивные симптомы проходят одновременно. Симптомы могут быть достаточно мягкими, в результате диагноз может быть пропущен.

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, врач опирается на наблюдения и оценку симптомов. То же самое относится и к депрессии. Врачи по симптомам человека будут решать, это биполярное расстройство или депрессия.


При депрессии, человек должен испытывать соответствующие симптомы почти каждый день в течение 2 недель. Симптомы должны включать плохое настроение и потерю интереса. Люди, которые имеют депрессию, не испытывают мании.

(c) Pixabay/geralt

Основными отличиями, которые отделяют биполярное расстройство от тяжелой депрессии, являются:

  • Люди с биполярным расстройством должны иметь, по крайней мере, один маниакальный эпизод;
  • Люди с депрессией не испытывают каких-либо возвышенных чувств.

Биполярное расстройство не всегда легко диагностировать. Люди могут пойти к своему врачу в первый раз, когда у них депрессивный эпизод. Может пройти несколько месяцев или даже лет до постановки диагноза биполярного расстройства. В некоторых случаях люди с тяжелой формой мании могут быть попасть в больницу из-за опасного поведения.

Депрессию и биполярное расстройство можно легко спутать. Перед тем как поставить диагноз, врач должен исключить другие психические и медицинские состояния, такие как тревога, токсикомания и заболевания щитовидной железы.

Лечение биполярного расстройства и депрессии включает лекарственные препараты и психотерапию.

Литий — это препарат, используемый при лечении биполярных расстройств, но он обычно не используется при лечении депрессивного расстройства. То же самое можно сказать и о других стабилизаторах настроения, которые используются для лечения биполярного расстройства. Это препараты карбамазепин, ламотриджин и вальпроат.

Совет

Людям с депрессией могут быть назначены препараты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Люди, как правило, принимают их наряду с психотерапией.

Ранняя диагностика биполярного расстройства или депрессии дает надежду на улучшение повседневной жизни. Управление состоянием помогает уменьшить наихудшие последствия.

Проблемы психического здоровья могут также повлиять на близких людей. Жить с человеком, у которого подавленное настроение или маниакальное поведение, может быть очень трудно. Иногда члены семьи обращаются за медицинской помощью в первую очередь.

На Medical Insider вы также можете узнать, как отличить депрессию от печали.

Список используемой литературы:

Fornaro, M., et al. «The prevalence and predictors of bipolar and borderline personality disorders comorbidity: Systematic review and meta-analysis» Journal of affective disorders 195 (2016): 105-118.

Источник: https://medicalinsider.ru/news/razlichiya-mezhdu-bipolyarnym-rasstrojjstvom-i-depressiejj/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector