Азилект (разагилин): показания, инструкция по применению, отзывы, цена

Новейшее лекарство Азилект — препарат выбора для лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это тяжелое заболевание, вызванное нарушениями в работе центральной нервной системы. Заболевание проявляется тремором конечностей, повышением мышечного тонуса и постуральной неустойчивостью. Медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о причинах заболевания, а также отсутствуют эффективные способы лечения.

Но есть возможность сдерживать патологические процессы в головном мозге и замедлить развитие болезни за счет применения специальных препаратов, одним из них является новейшее лекарство Азилект.

Состав средства и формы выпуска

Лекарственное средство выпускается в таблетках белого цвета, имеющих круглую форму, одна сторона которых обозначена гравировкой «GIL 1».

Основным действующим веществом препарата является разагилин. В качестве вспомогательных веществ таблетки содержат такие компоненты:

  • кукурузный крахмал;
  • стеариновую кислоту;
  • маннитол;
  • коллоидную форму диоксида кремния;
  • тальк.

Картонная упаковка Азилекта содержит по 1, 3 или 10 блистеров по 10 таблеток в каждом.

Фармакологические свойства

Разагилин – это ингибитор, регулирующий степень активности моноаминоксидазы группы В и метаболические процессы в головном мозге. За счет действия этого вещества замедляются процессы образования токсичных радикалов, повышенное содержание которых и провоцирует развитие болезни Паркинсона.

Таким образом, благодаря воздействию разагилина на организм, патологические процессы в нервной системе и головном мозге замедляются.

Действующий компонент обладает способностью к быстрому всасыванию и достигает уровня максимальной концентрации в крови уже через 30 минут после приема. Уровень биодоступности препарата – до 35–37%.

Обратите внимание

Качество и калорийность продуктов, которые употребляет пациент в процессе лечения Азилектом, не оказывает влияние на уровень концентрации препарата, однако, жирная пища способна снизить это показатель.

Компоненты лекарства метаболизируются печенью почти на 100%. Выведение вещества производится на 60% почками, на 20–25% кишечником, а меньше 1% выходит из организма в не измененном состоянии.

Исследования по эффективности и безопасности

В последние годы было проведено множество исследований механизма развития нарушений при болезни Паркинсона, а также разрабатывались средства по борьбе с заболеванием.

Изучение воздействия разагилина на организм человека позволили сделать следующие выводы:

  • вещество имеет способность снижать выраженность симптомов заболевания;
  • имеет нейропротективные способности, что позволяет сдерживать патологические процессы;
  • в отличие от своего «предшественника» селегилина оказывает более заметное положительное воздействие.

В рамках эксперимента, который получил название «Отсроченный старт», больные были поделены на 2 группы. В первой фазе эксперимента на протяжении 6 месяцев одна часть больных принимала разагилин в рекомендованных дозах, а вторая – плацебо.

Изначально проявления заболевания у людей, входивших в обе группы, были примерно одинаковыми, и между состоянием больных не наблюдалось существенных различий.

В первой фазе эксперимента, когда разагилин принимала только половина больных, ситуация изменилась: у тех из них, кто препарат не принимал, состояние продолжало ухудшаться, в другой же группе признаков, указывающих на прогрессирование болезни, выявлено не было.

Во второй фазе исследований, продолжительностью в 6 месяцев, препарат принимали все пациенты, включая тех, кому ранее он назначен не был. В результате по окончании приема препарата показатели у пациентов из обеих групп были примерно одинаковыми.

Что касается дозировки препарата, то у пациентов, принимавших по 1 мг вещества, оценки состояния по шкале Паркинсона были немного ниже, чем у тех, кому было назначено 2 мг. Иными словами, внешние, соматические проявления заболевания у первой группы пациентов были немного сильнее, нежели у второй.

Однако еще через 6 месяцев выяснилось, что улучшения у больных, получавших меньшую дозу, более стойкие, чем во второй группе.

Показатели прироста оценки в первом случае были выше. Это говорит о том, что повышенная доза препарата позволяет «замаскировать» симптоматику, но нейропротективный эффект при этом не столь сильный. Иными словами, стойкого улучшения в состоянии нервной системы не наблюдается.

Важно

Вероятная причина заключается в том, что доза, равная 2 мг, позволяет усилить симптоматический эффект на некоторое время, но не добиться стойкого и продолжительного улучшения общего состояния больного.

Какое действие оказывает разагилин на состояние организма? В первую очередь вещество способствует предотвращению гибели нейронов или же значительно замедляет этот процесс. В результате применения лекарственных средств симптоматика нарастает намного медленней, а разрушительные процессы проходят не столь интенсивно.

Конечно, говорить о выздоровлении пациента при таком состоянии не приходится, но возможность сдерживать заболевание и усиливать сопротивляемость организма тоже имеет немаловажное значение.

В процессе исследований были выявлены возможные побочные эффекты, возникающие в результате приема препаратов с разагилином. Негативные изменения способны затрагивать различные органы и системы, отчего больные ощущали дискомфорт разной степени тяжести.

Часть негативных признаков встречается достаточно часто, некоторые же проявления составляют малый процент от общего количества побочных эффектов.

В процессе исследования не было изучено влияние Азилекта на организм женщины при беременности, также нет данных о том, выделяется ли разагилин с грудным молоком. Действие вещества на детский организм также не исследовалось.

Показания к применению и список противопоказаний

Медикамент применяется при лечении болезни Паркинсона как средство для проведения монотерапии, так и в сочетании с препаратами леводопы. Также лекарство эффективно при терапии синдрома паркинсонизма.

Существует ряд случаев, когда прием этого лекарственного средства противопоказан. К ним относятся:

  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и кормления грудью;
  • средняя и тяжелая стадия печеночной недостаточности, относящиеся к классам В и С в соответствии со шкалой Чайлд-Пью;
  • совместное применение с прочими ингибиторами, в том числе и с препаратами на растительной основе, содержащими зверобой (промежуток между приемом этих средств должен составлять не меньше 2 недель);
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Также прием препарата может быть отменен при появлении побочных проявлений и аллергических реакций.

Побочное действие

В результате приема средства могут возникать разного рода побочные проявления со стороны той или иной системы в организме. При применении лекарства, как средства монотерапии, могут появиться такие негативные изменения в самочувствии:

Когда медикамент применяется совместно с Леводопой, можно наблюдать следующие негативные реакции:

  • трудности с испражнением кишечника;
  • боли в животе, тошнота и рвота;
  • ощущение сухости во рту;
  • кожные аллергические проявления;
  • появление болей в шейном отделе;
  • анорексия и прочие нарушения в работе нервной системы;
  • признаки постуральной гипотензии, в редких случаях – стенокардии;
  • резкая потеря веса;
  • иногда – расстройства мозгового кровообращения.

При первых признаках расстройств со стороны той или иной системы организма необходимо обратиться за консультацией к врачу, возможно, потребуется скорректировать схему приема или отменить препарат, заменив его аналогом.

Медикаментозное средство предназначено для приема внутрь, по 1 мг 1 раз в день. Эта дозировка соблюдается независимо от того, применяется препарат в качестве самостоятельного средства или совместно с Леводопой.

В процессе лечения не требуется соблюдать диету, употребляемые продукты не оказывают влияние на эффективность действующего вещества. А от управления автомобилем лучше воздержаться, поскольку воздействие препарата на скорость реакции не исследовалось.

Совет

В процессе беременности и кормления грудью это лекарственное средство лучше не применять. Целесообразно его назначение только в случаях, когда польза в значительной степени превышает возможные риски.

Если медикамент применяется в период грудного вскармливания, лучше на это время перевести ребенка на искусственное кормление.

Маленьким детям и лицам, не достигшим возраста 18 лет, препарат не назначают, поскольку нет данных о том, как разагилин воздействует на растущий организм.

Также запрещено использовать Азилект, если пациент страдает от нарушения функций почек и печени.

При взаимодействии с алкоголем действующие компоненты лекарственного средства вступают с ним в химические реакции, что может привести к серьезным нарушениям в организме. По этой причине в процессе лечения следует воздержаться от употребления горячительных напитков даже в малых дозах.

Взаимодействие с другими лекарствами

Как говорилось выше, разагилин разрешено применять совместно с леводопой, но в сочетании с другими препаратами могут появляться негативные последствия.

Одновременно с прочими ингибиторами препарат назначать нельзя, это приводит к таким последствиям:

Те же последствия вызывает и совместный прием разагилина с антидепрессантными препаратами трициклического и тетрациклического типа.

Случаи передозировки

При превышении дозировки велик риск возникновения артериальной гипертонии и постуральной гипотензии. Тяжесть последствий зависит от того, насколько значительной была передозировка, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

В таких ситуациях, помимо симптоматической терапии, необходимо промыть больному желудок и дать активированный уголь.

Практический опыт применения

Мнение врача и отзывы пациентов, которые проходят курс лечения с помощью средства Азилект.

На сегодняшний день Азилект считается одним из самых мощных препаратов в терапии болезни Паркинсона, в отличие от аналогов, он оказывает более сильное действие и не так часто вызывает побочные эффекты.

Это лекарственное средство применяют при проведении монотерапии, но не запрещается сочетать его и с некоторыми другими препаратами. Но принимать его без назначения врача не следует, сначала необходимо провести оценку состояния пациента.

Невролог, стаж 14 лет

Обратите внимание

Приобретаю это лекарство для отца в аптеках, потому что добиться и получить его бесплатно практически нереально. Стоит оно, конечно, очень дорого, но приходится идти на эти траты, потому что больше ничего не помогает. Мы много разных средств пробовали, но лучший эффект получился именно от этого препарата.

Николай, 47

Я тоже заметила существенные улучшения в своем состоянии после приема Азилекта, но потом стала чувствовать себя плохо – тошнота, рвота и головные боли без видимых причин просто замучили. Хорошо, догадалась сказать об этом врачу, выяснилось, что мне этот препарат не подходит.

Нина Петровна, 60

Покупка и хранение

Цена упаковки Азилекта зависит от количества таблеток: 10, 30 или 100 штук. Стоимость лекарственного средства составляет:

  • упаковка по 10 шт. – от 1 200 до 1 500 рублей;
  • упаковка по 30 шт. – от 5 350 до 5 800 рублей;
  • упаковка по 100 шт. – от 12 500 до 14 000 рублей.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача. Срок годности медикамента составляет 3 года. Хранить лекарство следует вдали от детей, в сухом и темном месте, при температуре 25 градусов.

Аналогичное действие на организм оказывают Разагилин и Разагилина мезилат.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/azilect.html

АЗИЛЕКТ

Клинико-фармакологическая группа

Противопаркинсонический препарат – селективный ингибитор МАО типа В

Действующее вещество

– разагилин (rasagiline)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, с гравировкой “GIL 1” на одной стороне таблетки.

Читайте также:  Спазмофилия у детей (детская тетания): симптомы и лечение, последствия и прогноз
1 таб.
разагилина мезилат 1.56 мг,
 эквивалентно разагилина (основания) 1 мг

Вспомогательные вещества: маннитол – 159.24 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.2 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 20 мг, стеариновая кислота – 4 мг, тальк – 4 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопаркинсонический препарат. Азилект – селективный необратимый ингибитор МАО типа В, фермента, на 80% определяющего активность МАО в головном мозге и метаболизм допамина. Разагилин в 30-80 раз активнее в отношении МАО типа В, по сравнению с МАО типа А.

В результате ингибирующего действия препарата на МАО типа В в ЦНС повышается уровень допамина, снижается образование токсичных свободных радикалов, избыточное образование которых наблюдается при болезни Паркинсона. Разагилин обладает также нейропротекторным действием.

В отличие от неселективных ингибиторов МАО, препарат в терапевтических дозах не блокирует метаболизм поступающих с пищей биогенных аминов (например, тирамина), в связи с чем не вызывает тирамин-обусловленного гипертензивного синдрома (“сырный” эффект).

Фармакокинетика

Всасывание

Разагилин быстро всасывается после приема внутрь, Cmax в плазме крови достигается через 0.5 ч. Абсолютная биодоступность препарата после однократного введения составляет около 36%. Пища не влияет на время достижения Cmax разагилина в крови, однако при потреблении жирной пищи Cmax и AUC снижаются на 60% и 20% соответственно.

Фармакокинетика препарата имеет линейный характер в диапазоне доз 0.5-2 мг.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови колеблется от 60% до 70%.

Метаболизм

Разагилин почти полностью метаболизируется в печени.

Биотрансформация осуществляется путем N-деалкилирования и/или гидроксилирования с образованием основного биологически малоактивного метаболита — 1-аминоиндана, а также двух других метаболитов — 3-гидрокси-N-пропаргил-1-аминоиндана и 3-гидрокси-1-аминоиндана. Метаболизм препарата осуществляется при участии изофермента CYP1A2.

Выведение

Разагилин выводится преимущественно почками (более 60%) и в меньшей степени через кишечник (более 20%). Менее 1% введенной дозы препарата выделяется в неизменном виде. T1/2 составляет 0.6-2 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Параметры фармакокинетики разагилина практически не меняются у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени.

При печеночной недостаточности легкой степени может наблюдаться повышение значений параметров AUC и Cmax на 80% и 38%, а у пациентов с умеренными нарушениями функции печени эти параметры достигают более 500% и 80% соответственно.

Показания

— лечение болезни Паркинсона (в виде монотерапии или комбинированной терапии с препаратами леводопы).

Противопоказания

— гиперчувствительность­ к­ разагилину ­или­ любому ­из­ компонентов препарата;

— одновременное ­применение ­с ­другими ­ингибиторами MAO ­(в­ т.ч. лекарственными ­препаратами­ и­ пищевыми­ добавками, содержащими­ зверобой ­продырявленный),­ петидином.­ Перерыв между­ отменой ­разагилина ­и­ началом­ терапии­ этими лекарственными ­препаратами ­должен ­составлять­ не ­менее ­14 ­дней;

— печеночная недостаточность средней ­и­ тяжелой ­степени (классы B и C по шкале Чайлд-Пью);

— детский и подростковый возраст до 18 лет ­(нет ­данных ­об ­эффективности­ и безопасности).

С осторожностью

— печеночная недостаточность легкой степени (класс А по шкале Чайлд-Пью);

— одновременное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) (в т.ч. флуоксетином, флувоксамином), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, мощными ингибиторами изофермента CYP1А2.

Дозировка

Назначают по 1 мг 1 раз/сут как в виде монотерапии, так и на фоне применения леводопы, длительно.

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.

В целом в программе клинического исследования разагилина участвовали 1361 пациент, что составило 3076.4 пациенто-лет. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях 529 пациентов принимали разагилин в дозе 1 мг/сут, что составило 212 пациенто-лет, и 539 пациентов получали плацебо, что составило 213 пациенто-лет.

Монотерапия

В представленном ниже перечне описаны нежелательные реакции, о которых сообщалось с повышенной частотой в плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов, получавших разагилин в дозе 1 мг/сут (группа разагилина – n=149, группа плацебо – n=151).

Важно

Нежелательные реакции с различиями более 2% по сравнению с группой плацебо выделены курсивом.

В скобках указана частота нежелательных реакций (% пациентов): разагилин/плацебо.

Нежелательные реакции распределены в соответствии со следующей частотой: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/azilect/

Отзывы к Азилект

  • период лактации (риск угнетения продукции молока на фоне торможения образования пролактина).С осторожностью Легкая форма печеночной недостаточности; совместный прием с избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, активными ингибиторами СYP1А2.

    Способ применения и дозы

    Разагилин применяют внутрь в дозе 1 мг один раз в день как в монотерапии, так и на фоне применения леводопы, длительно. Прием препарата не зависит от приема пищи.

    Побочное действие

    Перечисленные побочные эффекты встречались с частотой более 1/100, побочные эффекты, встречавшиеся с частотой 1/100 – 1/1000 указаны как редко встречающиеся. При монотерапии разагилином:

    Со стороны нервной системы: головные боли, депрессия, головокружение, анорексия, судороги, редко: нарушение мозгового кровообращения.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, диспепсические явления.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, боль в области шеи.
    Со стороны кожных покровов: везикулобуллезная сыпь, контактный дерматит; редко: карцинома кожи.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, редко: инфаркт миокарда.
    Прочие: фиппоподобный синдром, лихорадка, лейкопения, ринит, общая слабость, конъюнктивит, острые нарушения мочевыводящей системы, аллергические реакции. При применении вместе с леводопой:

    Со стороны нервной системы: дискинезия, мышечная дистопия, анорексия, необычные сновидения, атаксия, редко: нарушение мозгового кровообращения.

    Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: запор, рвота, боль в животе, сухость во рту.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в области шеи, тендосиновиит.
    Со стороны кожных покровов: сыпь,редко: мсланома кожи.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия, редко: стенокардия.
    Прочие: случайные падения, снижение массы тела, аллергические реакции. Имеются два сообщения о развитии рабдомиолиза и нарушении секреции антидиуретического гормона. Оба случая зафиксированы при проведении пострегистрационных исследований без плацебо контроля, развились на фоне падения и последующей длительной иммобилизации. Взаимосвязь между этими осложнениями и приемом разагилина определить невозможно.

    Передозировка

    Симптомы передозировки препарата сходны с таковыми при передозировке неизбирательными ингибиторами МАО (артериальная гипертензия, постуральная гипотензия и т.д.). Лечение: Специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    В связи с тем, что механизм действия разагилина связан с ингибированием МАО, как в случае с другими лекарственными средствами сходного механизма действия, его нельзя назначать одновременно с иными ингибиторами этого фермента из-за риска развития гипертонического криза. Следует избегать комбинированного применения разагилина с лекарственными препаратами, механизм действия которых включает торможение обратного нейронального захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин и др.), трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, так как при этом возможно развитие «серотонинергического синдрома», проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, двигательном беспокойстве, ознобе, треморе, диарее. При необходимости использования пациентами, получающими разагилин, подобных препаратов – их применяют с осторожностью. Не рекомендуется также совместное применение разагилина с симпатомиметическими лекарственными средствами, включающими эфедрин, псевдоэфедрин, содержащимися в препаратах для лечения ринитов или простуды (деконгестантах). Кроме того, не рекомендуется назначение разагилина с анальгетическим/противокашлевым препаратом декстрометорфаном и содержащими его комбинированными средствами. В связи с тем, что изоформа фермента цитохром Р450 1А2 (CYP1A2) участвует в метаболизме разагилина, активные ингибиторы этого фермента (например, ципрофлоксацин) могут повышать концентрацию препарата в плазме крови, что определяет осторожность при комбинировании таких лекарственных средств с разагилином. У больных болезнью Паркинсона применение препаратов леводопы не оказывает влияния на клиренс разагилина.

    Особые указания

    Применение разагилина в рекомендуемой терапевтической дозе не вызывает «тираминового синдрома» («сырный эффект»), что позволяет пациентам без ограничений использовать в пище продукты, содержащие значимые количества тирамина (сыры, шоколад и др.). Изучение влияния разагилина на вождение автомобиля и управления другими механизмами не проводилось.

    Форма выпуска

    Таблетки 1 мг. По 10 таблеток в блистере. По 1, 3, 10 блистеров с инструкцией по применению в картонной пачке.

    Срок годности

    3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия хранения

    При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту.

  • Источник: https://lekotzyvy.com/preparat/a/azilekt/

    Азилект: инструкция по применению новейшего лекарства современности, аналоги и отзывы

    Болезнь Паркинсона известна человечеству еще со времен Древнего Египта. Даже во времена правления фараонов, в медицинских трактатах указывалось заболевание с симптомами паркинсонизма в виде тремора “покоя”, гипокинезии и постуральной неустойчивости.

    Несмотря на то, что в дальнейшем многие ученые со всего мира описывали отдельные симптомы в своих трудах, собрал их воедино английский врач Джеймс Паркинсон в своем научном труде “Эссе о дрожательном параличе” в 1817 году. Позже были открыты патофизиологические, а затем и биохимические изменения характерные для этого заболевания.

    Болезнь Паркинсона

    С момента установления роли дофамина в развитии паркинсонизма прошло уже больше 70 лет, однако до недавних пор единственным лечением патологии было повышение выработки дофамина и включение его в работу черного тела и стриарной системы.

    Второе десятилетие XXI века дало возможность найти иной путь к устранению симптомов заболевания, который можно использовать не только при идиопатической болезни Паркинсона, но и других патологиях, связанных с дефицитом дофаминергических систем головного мозга. Одним из препаратов, обладающих данными свойства, является Азилект. Ознакомившись с инструкцией по применению возможно разобраться, как именно препарат способен облегчить состояние пациента.

    Общая информация о препарате

    Азилект ингибирует МАО-В и повышает как вне-, так и внутриклеточное содержание дофамина в черном теле, снижая проявления болезни Паркинсона.

    Лекарственная группа, МНН, сфера применения

    Азилект относится к группе противопаркинсонических средств. Основное действующее вещество – разалгина мезилат, относится к классу селективных ингибиторов моноаминоксигеназы. Наибольшую популярность препарат имеет среди пациентов неврологического и психоневрологического профиля.

    МНН Азилекта – Разалгин (Rasagiline).

    Формы выпуска и цены на препарат

    Выпускается препарат в форме округлых таблеток белого цвета, без запаха, с фаской на одной стороне и надписью «GIL». В упаковке содержится 30 или 100 таблеток, которые упакованы в блистеры.

    Цена Азилекта на территории Российской Федерации в различных аптечных сетях представлена в таблице.

    Количество таблеток в упаковке
    Аптека, город
    Цена в рублях
    30 Интернет-аптека ДИАЛОГ, Москва 5655
    30 Лаборатория Красоты и Здоровья, Москва  5801
    100 Самсон-Фарма, Калининград 16201
    30 Аптека БАЛТИКА-МЕД, Уфа 6595
    30 Здрав-сити, Ростов-на-Дону 6790
    100 Биокон, Санкт-Петербург 17620
    100 Интернет-аптека 36,6 Москва 14924

    Аналоги препарата

    Говоря о группе угнетающих действия МАО на дофамин, единственным прямым аналогом Азилекта является Селегилин. В отличие от Азилекта он менее токсичен, имеет больший коэффициент распределения в организме и практически не уступает по терапевтическому действию.

    Читайте также:  Профилактика инсульта и инфаркта головного мозга у женщин и мужчин

    Однако Селегилин полностью противопоказан пациентам с нарушениями проводимости миокарда, неконтролируемой артериальной гипертензией и заболеваниями простаты, что учитывая возраст больных Паркинсоном, значительно сокращает группу подходящих для данного лечения пациентов. Тем не менее невысокая цена на Селегилин (около 2500 рублей за 50 таблеток) делает его привлекательной альтернативой при отсутствии противопоказаний.

    При болезни Паркинсона могут также использоваться средства на основе других компонентов:

    1. Азилект pilyule_nervi-216.
    2. Акинетон pilyule_nervi-217.
    3. Амантадин pilyule_nervi-218.
    4. Леводопа pilyule_nervi-223.
    5. Леводопа карбидопа pilyule_nervi-224.
    6. Мадопар pilyule_nervi-225.
    7. Мендилекс pilyule_nervi-226.
    8. Мидантан pilyule_nervi-227.
    9. Мирапекс pilyule_nervi-228.
    10. Наком pilyule_nervi-229.

    Состав и фармакосвойства

    В состав Азилекта входит разалгина мезилат в дозировке 1 мг, который является представителем второго поколения противопаркинсонических средств. Вспомогательные компоненты: микроцеллюлоза, кросповидон, тальк, стеарат магния, крахмал и маннитол.

    Механизм действия разалгина связан с высокоселективным ингибированием моноаминоксидазы подтипа В. Роль моноаминоксидазы в организме заключается в метаболизме и катаболизме целого ряда нейромедиаторов, таких как:

    • норадреналин;
    • адреналин;
    • гистамин;
    • серотонин;
    • дофамин.

    Механизм действия препарата

    В процессе развития дегенеративных процессов в нервной ткани головного мозга, в клетках нейроцитов повышается содержание МАО-В (МАО-А главным образом расположена в клетках ЖКТ).

    Увеличение концентрации МАО-В, в свою очередь, приводит к уменьшению дофамина в черном теле и стриарной системе, вызывая симптомы паркинсонизма.

    Вместе с усилением активности МАО, усиливается влияние свободных радикалов на клетки головного мозга и его основных структур, что ускоряет процессы их повреждения.

    Совет

    Разалгин абсорбируется в клетках желудка и двенадцатиперстной кишки и быстро достигает системного кровотока. Его максимальная концентрация в плазме крови наступает приблизительно через полчаса от первого приема. При этом абсолютная биодоступность составляет всего 36%.

    Особенности препарата

    Связано это с тем, что разалгин активно метаболизируется в печени под воздействием системы цитохрома Р-450, в частности благодаря изоферменту CYP1A2. В процессе деалкилирования разалгин метаболизируется до образования двух основных метаболитов: 1-аминоиндана и 3-гидрокси-N-пропаргил-1-аминоиндан. Однако данные метаболиты не проявляют терапевтических свойств.

    После перорального приема метаболиты и остатки разалгина выводятся с мочой, и лишь малая часть с калом. Период полувыведения составляет от 1 до 2 часов.

    У пациентов с легкой печеночной недостаточностью наблюдается увеличение содержания разалгина и замедляется выведение. При этом патология почек не влияет на снижение фармакокинетических свойств вещества.

    В чем новизна и преимущество препарата?

    В борьбе с заболеванием Паркинсона Азилект – это новейшее лекарство современности.

    Уникальность этого медикамента заключается в высокой терапевтической эффективности, благодаря которой в кратчайшие сроки и при небольшой концентрации наступают первые клинические улучшения.

    Сама группа МАО известна еще с 80-х годов XX века, когда препараты на основе неселективного ингибирования моноаминоксидазы использовались для лечения депрессии.

    Однако в терапии паркинсонизма влияние на оба подтипа обуславливало развитие большого количества побочных реакций, которые, зачастую, не только не улучшали состояние пациента, но и приводили к тяжелым когнитивным нарушениям.

    Преимущества препарата

    Селективное и необратимое ингибирование МАО-В способствует поддержанию уровня эндогенного дофамина, а разалгин, непосредственно, увеличивает тропность дофаминергических структур к данному нейромедиатору. При одновременном назначении с Леводопой pilyule_nervi-223 разалган оказывает сразу два действия – повышение дофамина в межсинаптической щели и увеличение количества внеклеточного дофамина.

    Вышеуказанные действия способствуют не только снижению скорости прогрессирования патологии, но и быстрому купированию паркинсонических синдромов.

    Показания и инструкция по применению

    Азилект назначается пациентам с идиопатической болезнью Паркинсона как в виде монотерапии, так и в комбинации с Леводопой для усиления ее эффекта. Важно ознакомиться с инструкцией до начала приема Азилекта, и, при возникновении вопросов, обратится к лечащему врачу.

    Ограничения

    Противопоказан препарат больным с реакциями гиперчувствительности к компонентам Азилекта. Также запрещено лекарство при одновременном приеме других ингибиторов МАО, так как это может приводить к резко выраженным побочным действиям и “сырному синдрому”. Соматическим противопоказанием к приему ингибиторов МАО-В является тяжелая печеночная недостаточность.

    «Сырный синдром»

    Проведенные клинические исследования  не показали тератогенного влияния на плод у животных, однако, данных о применении разалгина у беременных нет.

    Обратите внимание

    Известно лишь то, что он способен угнетать синтез пролактина, и как следствие приводить к гипогалактии. Поэтому стоит прекратить кормление грудью на время лечения разалгином.

    У детей клинические исследования не проводились по причине того, что патология не характерна для данной возрастной группы.

    Дозировка

    Медпрепарат назначается в суточной дозировке в 1 мг перорально, которая употребляется за один прием. Доза не изменяется даже при одновременном лечении Леводопой.

    Действие разалгина и его метаболизация напрямую зависит от состояния гепатобилиарной системы. Поэтому стоит внимательно отнестись к состоянию пациентов с сопутствующей печеночной недостаточностью первой степени, для средней и тяжелой форм имеется строгое противопоказание к применению.

    Азилект можно употреблять независимо от приема пищи. Однако стоит учитывать тот факт, что наличие в меню большого количества жирных продуктов замедляет всасывание действующего вещества.

    Меры предосторожности

    При терапии антидепрессантами следует полностью прекратить прием разалгина. Особенно это касается других ингибиторов МАО и селективных ингибиторов серотонина и дофамина, так как их взаимодействие неконтролируемо увеличивает побочные эффекты: нарушение и спутанность сознания, ригидность мышц, миоклонические судороги и озноб.

    Следует учитывать и высокую гепатотоксичность Азилекта при назначении антибиотиков, метаболизм которых требует нормального функционирования системы цитохрома Р-450 и его коферментов. К таким препаратам относятся производные Ципрофлоксацина.

    Особенности приема препарата

    Длительная терапия разалгином может приводить к расстройствам психики. Проявляется это усилением азартности, маний, гиперсексуальности. Поэтому необходимо тщательное наблюдение таких пациентов у психиатра.

    Прием Азилекта может вызывать ощущение сонливости в дневное время и даже приводить к засыпанию. Одновременно с этим снижается адекватная реакция на окружающие события, и притупляются основные рефлексы. Поэтому рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами на весь период терапии.

    Отдельное внимание стоит уделить курящим пациентам. Известно, что табачный дым вызывает индукцию изоферментных структур цитохрома Р-450, что приводит к снижению абсолютной концентрации Азилекта в тканях и органах.

    Возможные побочные действия и передозировка

    Несмотря на то, что селективные ингибиторы МАО-В еще недостаточно изучены, для них характерны побочные реакции, как и для любых медикаментов. Необходимо также понимать, что одновременные прием Леводопы способен увеличивать вероятность развития определенных нежелательных реакций.

    Наиболее частые побочные действия при монотерапии:

    • инфекционные заболевания;
    • карцинома печени;
    • лейкопения;
    • аллергия;
    • депрессия;
    • галлюцинации;
    • головная боль;
    • обмороки;
    • стенокардия;
    • ринит;
    • метеоризм;
    • конъюнктивит;
    • дерматит;
    • миалгии;
    • лихорадка.

    Побочные реакции при комбинированной терапии с Леводопой:

    • меланома;
    • диспепсические расстройства;
    • галлюцинации;
    • расстройства сна;
    • дискинезия;
    • ринит;
    • ортостатическая гипотензия;
    • артралгии;
    • шаткость походки.

    Во время терапии следует избегать приема продуктов, содержащих большое количество тирамина или тирозина: сыр, красное вино, пиво, орехи, так это приводит к развитию “сырного синдрома”. Он проявляется резким повышением артериального давления, что приводит к развитию острого инсульта или инфаркта.

    Передозировка Азилектом сопровождается неселективным угнетением сразу двух подтипов МАО и развитием гипертонического криза с постуральной гипотензией.

    Специфического антидота не существует, поэтому больным с передозировкой оказывается симптоматическая помощь в условиях реанимационного отделения.

    Отзывы врачей о применении Азилекта

    Даниилов С.О., врач-невролог высшей категории: “Безусловно, о паркинсонизме мы знаем еще очень мало, но делаем все возможное, чтобы убрать или, хотя бы, снизить его клинические проявления. Зачастую мы справляемся только Леводопой, иногда дополняя ее антагонистами дофамина.

    Такая тактика является наиболее целесообразной, учитывая возраст наших пациентов и тяжесть сопутствующей соматической патологии. Ингибиторы МАО-В, в частности Азилект, – перспективная группа, однако, сегодня их токсичность и опасность превосходят возможный терапевтический эффект”.

    Селезнева В.М., врач-психиатр высшей категории: “Пациенты с болезнью Паркинсона не могут рассматриваться лишь в неврологическом аспекте. Изменения в клетках нервной системы приводят к формированию дефекта личности, деменции и, безусловно, тревожно-депрессивному расстройству.

    Важно

    Но что делать, если применения антагонистов дофамина с СИОЗС или СИОЗСН приводит к развитию “тимидинового синдрома”? Ответ прост – необходимо назначать ингибиторы МАО – препарат Азилект. Увеличение содержания дофамина в клетках будет способствовать уменьшению депрессивной симптоматики и возвращению нормального эмоционального фона”.

    На сегодняшний день разработка аналогичных Азилекту препаратов направлена на снижение гепатотоксических действий и повышения уровня биобезопасности. Учитывая количество проводимых исследований, группа противопаркинсонических средств еще долгое время не утратит свою популярность как среди неврологов, так и среди психиатров.

    Источник: https://Pilyule.com/obzor/nervnaya/parkinsona/azilekt/

    Азилект (azilect): инструкция по применению лекарства, отзывы пациентов, цены на лечение в Москве

    Азилект (Azilekt) – противопаркинсонический препарат, селективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО). МАО – это фермент, запускающий процесс удаления аминогрупп от молекул. Одно из действий МАО – это разрушение дофамина, нейромедиатора, который передает нервные импульсы от клетки к клетке. Недостаток дофамина, гибель нервных клеток способствуют развитию болезни Паркинсона.

    Селективный ингибитор Азилект препятствует разрушению ферментом МАО моноаминов – дофамина, серотонина, норадреналина, триптамина, фенилэтиламина, октопамина, вызывает повышение их концентрации между нервными клетками или нервной клеткой и эффекторной клеткой.

    Неврологическое отделение Юсуповской больницы специализируется на лечении болезни Паркинсона, рассеянного склероза, деменции, болезни Альцгеймера, эпилепсии и других заболеваний нервной системы. Помимо медикаментозной терапии в неврологической клинике проводят физиотерапию, лечебную физкультуру, различные виды лечебных массажей, иглорефлексотерапию.

    Комплекс физиотерапевтических мероприятий и эффективное лечение улучшают качество жизни больного, помогают сохранить двигательную активность, когнитивные функции.

    Азилект – новейшее лекарство современности

    Азилект (Разагилин) признается одним из лучших препаратов против болезни Паркинсона. Препарат характеризуется быстрым всасыванием, быстрым началом действия. Азилект разрушается в печени и выводится с мочой. От других лекарств отличается стабильностью дозирования и практическим отсутствием большинства побочных эффектов.

    Азилект: цена, инструкция по применению

    Цена препарата зависит от ценовой политики аптеки, в среднем составляет 5450 рублей за упаковку таблеток №30, 14500 за №100 и 1000 рублей за №10. Препарат выпускается в Израиле.

    Форма выпуска

    Таблетки в блистере по 10 штук, упаковка картонная.

    Действующее вещество

    Азилект МНН – Разагилин.

    Описание лекарственной формы

    Круглые, плоские таблетки белого цвета с фаской и логотипом «GIL 1» на одной из сторон таблетки.

    Состав таблетки

    1 таблетка содержит 1,56 мг разагилина мезилата. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, маннитол, тальк.

    Фармакологическое действие

    Разагилин обладает высокой активностью в отношении МАО В, вызывает повышение уровня допамина, снижает образование свободных радикалов, свойственное болезни Паркинсона, обладает нейропротекторным действием, не блокирует метаболизм биогенных аминов, поступающих с пищей – не вызывает благодаря этому тирамин-обусловленный гипертензивный синдром.

    Читайте также:  Внутрижелудочковое кровоизлияние (вжк) у новорожденных: что это такое, причины, лечение, прогноз

    Показания к применению

    Азилект применяют для лечения в виде комбинированной и монотерапии болезни Паркинсона.

    Противопоказания

    Не назначается Азилект, если терапия другими ингибиторами проводилась менее 14 дней назад.

    Не назначается препарат при умеренной и тяжелой печеночной недостаточности, в возрасте до 18 лет, во время беременности и периода лактации, совместно с симпатомиметиками, деконгестантами, декстрометорфаном, при феохромоцитоме, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, активными ингибиторами изофермента CYP1A2, тетрациклическими и трициклическими антидепрессантами.

    Побочные эффекты

    Во время приема препарата могут наблюдаться следующие нарушения:

    • Анорексия.
    • Судороги.
    • Депрессия.
    • Головная боль, тошнота.
    • Головокружение.
    • Редко – нарушение мозгового кровообращения.
    • Диспепсические явления.
    • Дерматологические реакции.
    • Лейкопения.
    • Ринит.
    • Гриппоподобный синдром.
    • Аллергические реакции.
    • Мышечная дистония.
    • Дискинезия.
    • Атаксия.
    • Артралгия.
    • Тендосиновит.
    • Очень редко встречается нарушение секреции АДГ и развивается рабдомиолиз.

    Передозировка

    При передозировке может развиться артериальная гипертензия, постуральная гипотензия и другие нарушения.

    Азилект: отзывы пациентов

    Отзывы пациентов положительные, отмечается улучшение состояния у больных разных возрастных групп. Во многих случаях, в первые месяцы приема препарата наблюдается развитие побочных эффектов, которые затем проходят.

    Редкие побочные эффекты могут являться осложнением основного заболевания, такие осложнения часто встречаются у страдающих болезнью Паркинсона и не принимающих Азилект.

    При приеме Азилекта от болезни Паркинсона не наращивается доза препарата, побочные эффекты встречаются реже, чем при лечении другими противопаркинсоническими препаратами.

    Азилект: можно ли принимать на ночь препарат

    Азилект можно принимать на ночь, главное условие – препарат принимать каждый день в одно и то же время.

    Таблетки Азилект: применение

    Препарат назначают перорально по 1 мг один раз в день. Азилект могут назначать вместе с препаратами леводопы или без них независимо от приема пищи. Как правильно принимать препарат, какие побочные эффекты могут возникнуть, как избежать осложнений расскажет врач-невролог Юсуповской больницы.

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
    • Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
    • Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.
    Наименование услуги Стоимость
    Консультация врача-невролога Цена: 3600 рублей
    Электромиография Цена: 5250 рублей
    консультация врача физиотерапевта Цена: 3600 рублей
    Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
    Комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10330 рублей в сутки

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Скачать прайс на услуги

    Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/azilekt-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy/

    Азилект

    Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву А

    Что это за лекарство и для чего нужно: Средство Азилект предназначено для использования в моно- или комплексной терапии при лечении болезни Паркинсона.

    Благодаря воздействию, повышающему концентрацию гормона дофамина, оно снижает частоту возникновения токсичных свободных радикалов, которые избыточно образовываются при заболевании синдромом Паркинсона.

    Активное вещество Азилекта обладает защищающим нервную систему действием и в терапевтических дозах не препятствует метаболизму биогенных аминов, поступающих с пищей, и, следовательно, не вызывает гипертензивного синдрома.

    Группа: для мозга (93 препарата, 921 отзыв)

    ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

    Аналоги и заменители

    Внимание! Лекарства пустышки – как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

    Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

    Показания (от чего помогает? для чего нужен?)
    Средство рекомендуется применять в составе комплексной или монотерапии при имеющемся и подтверждённом лечащим врачом заболевании синдромом Паркинсона.

    ПротивопоказанияНе следует применять средство при имеющихся аллергических реакциях на компоненты, которые включены в лекарство, а также, если имеются в наличии следующие заболевания и факторы:- почечная недостаточность умеренного или тяжелого характера,

    – Феохромоцитома,

    – беременность или период кормления ребенка материнским молоком.
    Запрещается использовать Азилект в детском и подростковом возрасте, включительно до совершеннолетия.

    Способ применения (дозировка)
    Средство предназначено для употребления внутрь, вне зависимости от времени приёма еды, по 1 мг 1 раз в сутки. Курс лечения весьма продолжительный и должен корректироваться согласно рекомендациям лечащего врача, которые следует основывать на результатах комплексного обследования.

    Особые указания (предостережения)
    Использование Азилекта при придерживании рекомендуемых терапевтических дозировок не будет вызывать тираминовый синдром, что позволяет без ограничений употреблять в рационе пациента пищевые продукты, которые содержат в себе значительное количество тирамина (в том числе сыры и шоколад).

    Побочные действия
    При использовании препарата наряду с положительными эффектами возможно возникновение следующих негативных последствий: частые головные боли, депрессивное состояние, Головокружение и анорексия, судорожные явления. Помимо этого могут возникать снижение аппетита и диспепсические явления, артриты и боли в области шеи, частые запоры, рвота, реже – Меланома кожи.

    Форма выпуска
    Азилект выпускается в форме таблеток 1 мг по 10 штук в блистере, в пачке 1, 3, 10 блистеров.

    Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/143-a/34969-azilekt

    Насколько эффективно лекарство Азилект: отзывы пользователей

    Самое основное сведение о Азилекте, это его не патентованное международное название Разагилин. Эти два лекарства имеют идентичное действующее вещество, производимое под разными название, а по сути это, то же самое лекарство.

    Азилект используется при лечении болезни Паркинсона. Принимать такой препарат необходимо только по назначению врача. Это дорогостоящее лекарство и в аптеках его выдают только по рецепту лечащего врача. У этого препарата есть противопоказание, поэтому рекомендуется его принимать только под присмотром доктора. Беременным, такое лекарство не рекомендуется. Лекарство азилект негативно влияет на плод и может привести к появлению у плода пороков. Кормящим грудью мамочкам, также не желательно применение препарата. С молоком он попадает в организм малыша и воздействует на него.

    Как и у всех лекарств у азилекта есть побочные действия. Побочные действия лекарства, могут спровоцировать тяжелые последствия, поэтому, как только появляется побочный эффект, необходимо отказаться от этого препарата и посетить лечащего врача. Такое лекарство принимать без назначения лечащего врача нельзя, он производит эффект, индивидуально на каждого по-разному и поэтому, только доктор может его назначать. У препарата азилект аналоги отсутствуют.

    Совет

    О препарате азилект отзывы разнообразны, есть положительные и отрицательные. Одна женщина уже десять лет страдает болезнью Паркинсона. Лечилась многими препаратами, но достичь длительного эффекта не получалось. И вот ей лечащий врач назначил препарат азилект. Принимает лекарства уже два года и отзывается о азилекте хорошо. С азилектом принимает еще три лекарства проноран, мадопар, ПК мерц. Самочувствие улучшилось. В данный момент работает преподавателем в школе.

    Владимир раньше принимал лекарства от болезни Паркинсон паркон. Препарат, оказался слабым для него и ни какого, улучшения не было. Доктор ему также приписал несколько препаратов проноран + ПК мерц + мадопар + азилект. Через некоторое время появился положительный результат.

    Надежда принимала раньше мирапекс, положительного результата не получала, заменила его на пронораном, который идентичный по действию. Его начинала принимать с небольших дозировок. Доктор рекомендовал Надежде добавить азилект к пронорану, улучшение не заставило себя долго ждать.

    Одна пенсионерка, уже в преклонном возрасте, также пыталась бороться с болезнью Паркинсона при помощи лекарства азилект. Полтора месяца приема, данного препарата, не дало ни какого результата. Болезнь даже усилилась, и стало хуже. Отказалась принимать азилект совсем. Лечащий врач порекомендовал совместить препараты проноран, ПК мерц, и азилект, но на данный момент пожилая женщина не решается на прием азилекта.

    Семидесяти семи летняя женщина болеет заболеванием Паркинсона уже долгие годы. Проводит лечение при помощи препаратов мадопар и проноран уже около шести лет. В данный момент заболевание стало прогрессировать. Прочитав о азилекте, пенсионерка проконсультировалась с лечащим врачом о целесообразности употреблять уже имеющие препараты с азилектом . Доктор подтвердил данную возможность совмещения лекарств и пенсионерка стала принимать данный препарат. Самочувствие стало получше, но незначительно.

    Молодая девушка озабочена болезнью своего отца, у него также Болезнь Паркинсона. Лекарства приобретают за свои деньги, в поликлинике необходимых лекарств нет. Дозировку препаратов постоянно увеличивают, а препараты дорогие. Девушка узнала о препарате азилект. Лечащий доктор также рекомендовал данный препарат, но купить такое лекарство данной семье не по силам.

    Пожилой мужчина принимал пронаран и мадопар. Полтора года назад ему доктора НИИ неврологии в Москве приписали принимать азилект. Стоимость данного препарата очень огромная, льгот на него нет. Приобретает мужчина лекарство по разным аптекам, так как в аптеки завозят препарат в малом количестве из-за дороговизны. Заказывать не выгодно, цены возрастают. Приобрести данный препарат получается только на месяц. Улучшения от лекарства не замечает. Как говорит доктор, что азилект, он только не дает прогрессировать болезни, а не лечит её.

    Употребления препарата в допустимых дозах не вызывает серного эффекта, что дает возможность больным употреблять продукты, которые содержат тирамин (сыр, шоколад) . Существуют данные, которые показывают, что болезнь Паркинсона без применения нужных лекарств, и азилекта также, способствует фактору риска заболеванию рака кожи, а конкретно меланомы. Нужно всегда учитывать, что симптомы нервозности и галлюцинации, которые проявляются в процессе лечения азилектом, похожи на заболевание Паркинсона и на действия побочные при приеме азилекта. В процессе приема препарата не рекомендуется водить автомобиль или вести трудовую деятельность, которая требует быстроты психомоторной реакции и концентрации внимания, потому что при лечении азилектом появляются побочные эффекты центральной нервной системы.

    Обратите внимание

    Купив данное лекарственное средство, азилект инструкция должна быть тщательно изучена. При почечной недостаточности лекарство данное назначается с осторожностью. Препарат в группе с другими лекарствами может оказаться опасным для вашего здоровья.

    При чрезмерном употреблении азилекта возникает передозировка препаратом, симптомы совпадают с симптомами при отравлении не селективными ингибиторами МАО. При передозировке используются обычные методы при отравлении.

    Источник: http://myinfomir.com/naskolko-effektivno-lekarstvo-azilekt-otzyvy-polzovatelei

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector